Учебнометодическое пособие по овладению практическими навыками модуля акушерство в рамках реализации

• Название: Учебнометодическое пособие по овладению практическими навыками модуля акушерство в рамках реализации
• Дата: 23.12.2022
• Размер: 4.67 Mb.
• Имя файла: elib596.pdf
• Тип: Учебно-методическое пособие; #860786
• страница: 4 из 4

- 1,5 и более.
Шоковый индекс до 0,8 — состояние пациентки не угрожает жизни, 1,0 — состояние пациентки внушает серьезное опасение, 1,5 - жизнь пациентки нахо- дится под угрозой.

54
ЛИТЕРАТУРА
Основная
1
Акушерство. Курс лекций: учебное пособие /под ред. проф. А.Н. Стрижако- ва, А.И. Давыдова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 456 с.
2
Дзигуа М.В. Акушерство: рук. к практическим занятиям: учеб. пособие/
М.В. Дзигуа, А.А. Скребушевская.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.- 304 с.
3
Клинические лекции по акушерству и гинекологии. В 2 томах. Том 1.
Акушерство. Стрижаков А. - М.: Медицина,
2010.- 496 с.
4
Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. - 4-е изд., перераб. и доп. /под ред. проф. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. – М.: ГЭОТАР-Медиа,
2014.- 1024 с.
5
Руководство к практическим занятиям по акушерству под ред. проф. В.Е.
Радзинского. Учебное пособие. Изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 656 с.
6
Степанова Р.Н. Практические умения по акушерству и гинекологии: учебное пособие / Р.Н. Степанова, С.П. Пахомов, - Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 253 с.
Дополнительная
1
Акушерство и гинекология. Практикум /Т.Е. Белокриницкая и др.- Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 416 с.
2
Акушерство и гинекология: Учебное пособие: В 2 т. /Алан ДеЧерни, Лорен
Натан; Пер. с англ.; Под общ. ред.акад. РАМН А.Н. Стрижакова. – М.:
МЕДпроесс-информ, 2008. -776 с.
3
Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие с компакт-диском /под ред. проф. О.В. Макарова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 640 с.
4
Практические навыки в акушерстве: Учебное пособие для практических за- нятий по акушерству для студентов лечебного факультета /под ред. В.Б.
Цхай.- Красноярск.: ЛИТЕРА-принт, 2007.- 112 с.
5
Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии
//под ред. проф. Ю.В. Цвелева.- СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2007.
– 640 с.

55
Приложение № 1
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Назовите периоды родов
2. Какие показания существуют в проведению влагалищного исследования в родах?
3. Назовите признаки отделения плаценты?
4. Какие существуют способы выделения последа?
5. Определите основные этапы оказания акушерского пособия в родах?
6. Назовите биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.

56
Приложение № 2
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
/исходный уровень знаний/
Выберите один правильный ответ.
Тестовый контроль исходного уровня знаний.
1. Первый момент механизма родов при переднем виде затылочного предлежания:
1) сгибание головки;
2) разгибание головки;
3) опускание головки;
4) максимальное сгибание головки;
5) внутренний поворот головки.
2. В каком размере устанавливается на тазовом дне сагиттальный шов после
завершения внутреннего поворота головки:
1) правом косом;
2) поперечном;
3) прямом;
4) прямом или поперечном;
5) левом косом.
3. В какой части полости малого таза головка заканчивает внутренний поворот:
1) широкой;
2) узкой;
3) на тазовом дне;
4) в полости таза;
5) при переходе из широкой части полости малого таза в узкую.
4. Назовите признаки начала первого периода родов:
1) излитие околоплодных вод;
2) наличие «зрелой» шейки матки;
3) появление регулярных схваток;
4) вставление головки во вход в малый таз;
5) все перечисленное выше.
5.
Сократительная деятельность матки в родах характеризуется:
1) интенсивностью.
2) продолжительностью.
3) ритмичностью.
4) частотой.
5) всеми перечисленными признаками.
6.
Продолжительность третьего периода родов составляет:
1) 15 минут.

57 2) 20 минут.
3) 30 минут.
4) 40 минут.
5) до 1 часа.
7.
Физиологическая кровопотеря в родах должна быть не более:
1) 0,3% от массы тела женщины.
2) 0,5%.
3) 1%.
4) 1,5%.
5) 2%.
8. Своевременное отхождение околоплодных вод происходит:
1) при полном или почти полном открытии маточного зева;
2) в начале раскрытия шейки матки;
3) при опущении головки плода в полость малого таза;
4) при появлении потуг.
9. Началом родовой деятельности следует считать:
1) излитие околоплодных вод;
2) прижатие головки к входу в малый таз;
3) появление регулярных схваток и сглаживание шейки матки;
4) опущение головки в полость малого таза.
10. Второй период родов начинается с момента:
1) полного раскрытия шейки матки;
2) начала потуг;
3) опускания головки до 3-й плоскости таза;
4) отхождения околоплодных вод.
11. Точку, вокруг которой происходит разгибание головки плода, называют:
1) точкой фиксации;
2) проводной точкой;
3) ведущей точкой;
4) фокусирующей точкой.
12. Головка прорезывается при переднем виде затылочного предлежания плода
размером:
1) прямым;
2) малым косым;
3) средним косым;
4) вертикальным.
13. Проводная точка при переднем виде затылочного предлежания:
1) большой родничок;
2) малый родничок;
3) подзатылочная ямка;
4) подбородок.

58
14. Точка фиксации при разгибании головки в случае переднего вида затылочно-
го предлежания:
1) подзатылочная ямка;
2) граница волосистой части лба;
3) малый родничок;
4) середина стреловидного шва.
15. Головка прорезывается при заднем виде затылочного предлежания плода раз-
мером:
1) прямым;
2) малым косым;
3) средним косым;
4) вертикальным.
16. Первая точка фиксации при заднем виде затылочного предлежания плода:
1) граница волосистой части лба;
2) подзатылочная ямка;
3) переносица;
4) верхняя челюсть.
17. Вторая точка фиксации при заднем виде затылочного предлежания плода:
1) подзатылочная ямка;
2) граница волосистой части лба;
3) подъязычная кость;
4) переднее плечико.
18. Проводная точка при заднем виде затылочного предлежания плода
1) середина между большим и малым родничком;
2) малый родничок;
3) большой родничок;
4) подбородок.
19. В каком размере вступает головка плода во вход в малый таз при переднем
виде затылочного предлежания:
1) прямом;
2) правом косом;
3) поперечном;
4) косом и поперечном;
5) левом косом.
20. Что такое биомеханизм родов?
1) рождение головки плода
2) движение плода по родовым путям матери
3) рождение плода во время потуг
4) совокупность различного рода закономерных движений плода на фоне его основ- ного поступательного движения.

59
Приложение № 3
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
/итоговый уровень знаний/
Выберите один правильный ответ.
Тестовый контроль итогового уровня знаний.
001. Акушерское пособие в родах при затылочном предлежании плода состо-
ит из:
1) 2 моментов;
2) 3 моментов;
3) 4 моментов;
4) 5 моментов.
002. Первый момент акушерского пособия в родах при затылочном предло-
жении
плода:
1) предупреждение преждевременного разгибания головки плода;
2) защита промежности;
3) регулирование потуг;
4) бережное выведение головки плода.
003. Второй момент акушерского пособия при затылочном предложении
плода:
1) защита промежности;
2) регулирование потуг;
3) бережное выведение головки плода;
4) рождение плечевого пояса, туловища, конечностей плода.
004. Третий момент акушерского пособия при затылочном предложении
плода:
1) предупреждение преждевременного разгибания головки плода;
2) защита промежности;
3) регулирование потуг;
4) бережное выведение головки плода.
005. Четвертый момент акушерского пособия при затылочном предлежании
плода:
1) защита промежности
2) регулирование потуг;
3) бережное выведение головки плода;

60 4) предупреждение преждевременного разгибания головки плода.
006. Роженице не рекомендуют тужиться:
1) при прорезывании теменных бугров;
2) сразу после рождения головки;
3) при наружном повороте головки;
4) при вырезывании головки.
007. С целью профилактики кровотечения в III и раннем послеродовом пе-
риодах
раствор метилэргометрина вводят при:
1) врезывании головки плода;
2) прорезывании головки плода;
3) прорезывании теменных бугров;
4) рождении заднего плечика.
008. Профилактику офтальмобленнореи проводят:
1) 20% раствором сульфацил-натрия;
2) 30% раствором сульфацил-натрия;
3) 1% раствором цикломеда;
4) 0,3% раствором ципрофлоксалина.
009. Культя пуповины после наложения скобки Роговина или одноразового
пупочного зажима обрабатывают:
1) 5% раствором калия перманганата;
2) 5% спиртовым раствором йода;
3) 0,02% раствором калия перманганата;
4) раствором фурацилина.
010. Признак отделения плаценты по Шредеру:
1) удлинение наружного отрезка пуповины;
2) отклонение дна матки выше пупка вправо;
3) втягивание пуповины при надавливании ребром ладони над симфизом;
4) удлинение пуповины при вдохе.
011. Признак отделения плаценты по Альфельду:
1) удлинение наружного отрезка пуповины;
2) отклонение дна матки выше пупка влево;
3) втягивание пуповины при потуге;
4) удлинение пуповины на выдохе.
012. Удлинение наружного отрезка пуповины на 10 см в последовом периоде
– признак отделения последа:
1) по Альфельду;

61 2) по Шредеру;
3) по Штрассману;
4) по Гентеру.
013. Для определения признака отделения последа по Кюстнеру-Чукалову
следует:
1) надавить на надлобковую область краем ладони;
2) надавить на дно матки;
3) попросить роженицу потужиться;
4) потянуть за пуповину.
014. При появлении признаков отделения плаценты послед должен быть
выделен:
1) через 5-10 мин;
2) через 20 мин;
3) немедленно;
4) через 30 мин.
015. Отделившийся послед выделяют по способу:
1) Чукалова;
2) Абуладзе;
3) Шредера;
4) Штрассмана.
016. При наличии признаков отделения последа:
1) предлагают роженице потужиться;
2) потягивают за пуповину;
3) производят ручное обследование полости матки;
4) осматривают родовые пути.
017. При выделении последа по способу Абуладзе акушер:
1) захватывает обеими руками переднюю брюшную стенку в продольную складку и предлагает роженице потужиться;
2) надавливает кулаками на трубные углы матки по направлению вниз к кре- стцу и запрещает женщине тужиться;
3) охватывает правой рукой матку так, чтобы большой палец находился на пе- редней стенке матки, ладонь — на дне, 4 пальца — на задней стенке матки и запрещает роженице тужиться;
4) надавливая кулаками на тело матки, предлагает роженице потужиться.
018. При выделении последа по способу Гентера акушер:
1) захватывает обеими руками переднюю брюшную стенку в продольную складку и предлагает роженице потужиться;

62 2) надавливая кулаками на трубные углы матки по направлению вниз к крест- цу, запрещает женщине потужиться;
3) охватывает правой рукой матку так, чтобы большой палец находился на пе- редней стенке матки, ладонь — на дне, 4 пальца — на задней стенке матки, и запрещает роженице тужиться;
4) надавливая кулаками на тело матки, предлагает роженице потужиться.
019. При выделении последа по способу Креде-Лазаревича акушер:
1) захватывает обеими руками переднюю брюшную стенку в продольную складку и предлагает роженице потужиться;
2) надавливая кулаками на трубные углы матки по направлению вниз к крест- цу, запрещает женщине тужиться;
3) охватывает правой рукой матку так, чтобы большой палец находился на пе- редней стенке матки, ладонь - на дне, 4 пальца - на задней стенке матки, и запрещает роженице тужиться;
4) надавливая кулаками на тело матки, предлагает роженице потужиться.
020. Родильницу наблюдают в родильном отделении после физиологических
родов в течение:
1) 30-40 мин;
2) 2 ч;
3) 4-6 ч;
4) 1 ч.

63
Приложение № 4
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
Задача № 1
Первая беременность 39-40 недель. Регулярная родовая деятельность про- должается в течение 2 часов. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное до
145 ударов в мин. Головка плода прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодный пузырь цел. Пред- лежащая часть головка – прижата ко входу в малый таз.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. План ведения.
Задача № 2
У первородящей повторнобеременной женщины (в анамнезе 2 медаборта) ростом 165 см и массой 76 кг только что родился живой доношенный мальчик массой 3500 г, длиной 52 см. Матка шаровидной формы, плотная, дно на уровне пупка, кровянистых выделений из половых путей нет. АД 120/60 мм рт. ст., пульс
74 в минуту, ритмичный, полный.
Вопросы:
1. Ваш диагноз, его обоснование.
2. Какова допустимая кровопотеря в родах?
3. Какие признаки отделения последа вы знаете?
4. Какие осложнения могут возникнуть, их профилактика?
Задача № 3
Повторнобеременная первородящая А., 23 лет, в родах 8 часов. Схватки дос- таточной силы, через 2-3 минуты по 35-40 секунд. Размеры таза в пределах нор- мы. Предполагаемая масса плода 3200 г. Положение плода продольное, первая позиция, передний вид. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138-142 уд/мин.
При внутреннем исследовании обнаружено: шейка матки сглажена, открытие ма- точного зева7-8 см, плодный пузырь цел, напряжен. Головка плода малым сег- ментом во входе в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа и спереди. Мыс не достижим.

64
Вопросы:
1. Ваш диагноз.
2. Перечислите моменты биомеханизма родов.
3. Какую манипуляцию необходимо выполнить?
Задача № 4
У повторнородящей Б., 29 лет, потуги через 1-2 мин по 40-45 сек, достаточ- ной силы. Головка плода врезывается. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,
138-144 уд/мин. В предыдущих родах разрыва и рассечения промежности не бы- ло.
Вопросы:
1. Ваш диагноз.
2. Какое необходимо выполнить пособие?
3. Перечислите его цели.

65
Приложение № 5
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
НА ТЕСТЫ И СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Эталоны ответов на тесты исходного уровня знаний
1.
- 1
6.
- 3
11. - 1
16. - 1
2.
- 4
7.
- 2
12. - 2
17. - 1
3.
- 3
8.
- 1
13. - 2
18. - 1
4.
- 3
9.
- 3
14. - 1
19. - 3
5.
- 5
10.
- 1
15. - 3
20.
- 4
Эталоны ответов на тесты итогового уровня знаний
001. - 4
006. - 1
011.
- 1
016. - 1
002. - 1
007. - 3
012.
- 1
017. - 1
003. - 1
008. - 1
013.
- 1
018. - 2
004. - 3
009. - 1
014.
- 3
019. - 3
005. - 3
010. - 2
015.
- 2
020. - 2
Эталоны ответов на ситуационные задачи:
Задача № 1.
1. Беременность 39-40 нед. Головное предлежание. 1 период родов. Активная фаза.
2. Спазмолитическая терапия, профилактика гипоксии плода в родах.
Задача № 2.
1. Третий период родов.
2. Допустимая кровопотеря в родах 380 мл (0,5% от массы тела).
3. Признаки отделения последа: Шредера, Кюстнера-Чукалова, Альфельда.
4. Нарушение отделения и выделения последа, дефект последа, послеродовое кровотечение. Рациональное ведение 3-го периода родов, утеротоническая тера- пия.

66
Задача № 3.
1. Срочные роды в головном предлежании, первый период.
2. Сгибание головки, внутренний поворот головки, разгибание головки, внутрен- ний поворот туловища и наружный поворот головки.
3. Амниотомия.
Задача № 4.
1. Срочные роды в головном предлежании, второй период.
2. Акушерское пособие по приему родов при переднем виде затылочного пред- лежания.
3. Акушерское пособие при затылочном предлежании состоит из 5 моментов:
- предупреждение преждевременного разгибания головки плода;
- защита промежности;
- регулирование потуг;
- бережное выведение головки плода;
- рождение плечевого пояса, туловища, конечностей плода

67
Учебно-методическое пособие
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
ПО ОВЛАДЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКИМИ
НАВЫКАМИ МОДУЛЯ «АКУШЕРСТВО»
В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ
ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
Составители:
Зулкарнеева Эльмира Маратовна, Сахаутдинова Индира Венеровна,
Муслимова Софья Юрьевна, Кулешова Татьяна Павловна
Подписано к печати 23.10.2014.
Формат 60x84 1
/
16
. Усл.-печ.
л. 4,2.
Тираж 50 экз. Заказ
№918.
Отпечатано на ризографе с готового оригинал-макета, представленного авторами, в типографии ООО «БашНИПИнефть».
450006, г. Уфа, ул. Ленина, 86/1