медицинская подготовка газоспасателей. Учебноспасательный центр Вытегра мчс россии филиал федерального государственного казенного учреждения СевероЗападный региональный поисковоспасательный отряд мчс россии Черепанов И. Г. МедИцИнская подГотовка Газоспасателей (учебное пособие)
 Скачать 1.83 Mb.
|
|
Гост р 22.3.02-94 ГосУдарственнЫй стандарт россИйской ФедерацИИ Безопасность в чрезвычайных ситуациях леЧебно-ЭвакУацИонное обеспеЧенИе населенИя 6. Первая медицинская помощь пораженным в ЧС. 6.1. Первая медицинская помощь (ПМП) пораженным оказывается непосредственно на месте поражения. Это достигается двумя путями: пораженные оказывают само- и взаимопомощь; немедленным привлечением медицинских формирований. 6.2. ПМП, оказываемая самим населением, спасателями или формированиями сил службы ЭМП, включает: временную остановку кровотечения с помощью давящих повязок или жгута (закрутки из подручных средств); наложение повязки при повреждении кожи, ранении мягких тканей, ожоге или обморожении; иммобилизацию конечностей при переломах костей, сдавливании тканей, ушибах; восстановление дыхания и сердечной деятельности путем применения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца; согревание обмороженных участков тела до появления красноты; введение обезболивающих средств, антидотов и т.д. МИнИстерство здравооХраненИя И соцИалЬноГо развИтИя россИйской ФедерацИИ прИказ от 17 мая 2010 года № 353н «о первой поМощИ В соответствии с частью второй статьи 19.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1 первая помощь оказывается гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, до оказания медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными ее оказывать по закону или по специальному правилу и имеющими соответствующую подготовку (сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб, водителями транспортных средств и другими лицами). переЧенЬ МеропрИятИй по оказанИю первой поМощИ 1. Оценка обстановки (с определением угрозы для собственной жизни, угрозы для пострадавших и окружающих, с оценкой количества пострадавших). 2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь по закону или специальному правилу. 3. Определение признаков жизни (с определением наличия сознания, дыхания, пульса на сонных артериях). 4. Извлечение пострадавшего из транспортного средства и его перемещение. 5. Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей. 6. Проведение сердечно-легочной реанимации. 7. Остановка кровотечения и наложение повязок. 8. Проведение опроса больного на наличие признаков сердечного приступа. 9. Проведение осмотра больного/пострадавшего в результате несчастных случаев, травм, отравлений и других состояний и заболеваний, угрожающих их жизни и здоровью. 10. Герметизация раны при ранении грудной клетки. 11. Фиксация шейного отдела позвоночника. 12. Проведение иммобилизации (фиксации конечностей). 13. Местное охлаждение. 14. Термоизоляция при холодовой травме. 15. Придание оптимального положения. Федеральный закон российской Федерации от 25 ноября 2009 года № 267-Фз «о внесении изменений в основы законодательства российской Федерации об охране здоровья граждан и отдельные законодательные акты российской Федерации» Опубликовано 27 ноября 2009 года. Вступает в силу: 8 декабря 2009 года. статья 1 Внести в Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-I ... следующие изменения: 1) дополнить статьей 19`1 следующего содержания: статья 19`1 . оказание первой помощи Первая помощь оказывается гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, до оказания медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными ее оказывать по закону или по специальному правилу и имеющими соответствующую подготовку (сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спаса-тельных служб, водителями транспортных средств и другими лицами). Примерные программы учебного курса, предмета, дисциплины по оказанию первой помощи, а также перечень мероприятий по оказанию первой помощи разрабатываются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.» статья 7 В абзаце пятом пункта 1 статьи 27 Федерального закона от 22 августа 1995 года № 151-ФЗ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 35, ст. 3503) слово «медицинскую» заменить словом «помощь».... УГоловнЫй кодекс россИйской ФедерацИИ статья 124. неоказание помощи больному 1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев. (в ред. Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ) 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного, либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. статья 125. оставление в опасности Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, - наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. (в ред. Федерального закона от 08.12.2003 № 162-ФЗ) 2. Универсальная схема оказания первой помощи на месте происшествия 1. Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии - ПРИСТУПИТЬ К РЕАНИМАЦИИ. 2. Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии - ПОВЕРНУТЬ НА ЖИВОТ И ОЧИСТИТЬ РОТОВУЮ ПОЛОСТЬ. 3. При артериальном кровотечении - НАЛОЖИТЬ ЖГУТ. 4. При наличии ран - НАЛОЖИТЬ ПОВЯЗКИ. 5. Если есть признаки переломов костей конечностей - НАЛОЖИТЬ ТРАНСПОРТНЫЕ ШИНЫ. классИФИкацИя И прИзнакИ опаснЫХ повреЖденИй И состоянИй внезапная смерть (срочное оказание первой помощи) Отсутствие сознания. Нет реакции зрачков на свет. Нет пульса на сонной артерии. биологическая смерть (проведение реанимации бессмысленно) Высыхание роговицы глаза (появление «селедочного» блеска). Деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами. Появление трупных пятен. кома Потеря сознания более чем на 4 минуты. Обязательно есть пульс на сонной артерии. обморок Кратковременная потеря сознания (не более 3-4 минут). Потере сознания предшествуют: резкая слабость, головокружение, звон в ушах, потемнение в глазах. артериальное кровотечение Кровь из раны выплёскивается фонтаном. Цвет ее ярко алый. Пульсация крови совпадает с частотой пульса. венозное кровотечение Кровь пассивно стекает из раны При повреждении крупных вен из раны вытекает кровь темного цвета непрерывной струей. Ушибы Повреждения подкожной клетчатки, мышц, мелких кровеносных сосудов. На месте ушиба появляется отек, кровоизлияние в поврежденные ткани. Место ушиба болит, или боль возникает при ощупывании. При обширных ушибах возможно нарушение работы поврежденного органа. вывихи Боль в области сустава, его отек. Смещение костей сустава, изменение нормальной формы сустава. Ненормальное движение сустава. Изменение длины конечности. При ощупывании суставной сумки ощущается «запустение». переломы Резкая боль в области перелома. Нарушение нормальной работы конечности. Ненормальная подвижность кости в месте перелома. Изменение длины конечности. Похрустывание костных отломков при осторожном ощупывании поврежденного места. внешние признаки переломов: Припухлость мягких тканей над переломом, кровоизлияние в них. При открытых переломах – рваная рана с видимыми отломками кости. синдром сдавления Пострадавший жалуется на общую слабость и боли в поврежденных частях тела. Через 6-8 часов во всех поврежденных частях тела возникает резкий отек, ткани становятся плотными и напряженными. Кожа этих участков тела приобретает синюшную окраску. Появляется слабость, явления почечной недостаточности (практически нет мочи). раны Повреждены мягкие ткани, нарушена целостность кожных покровов. При глубоких ранах травмированы подкожная клетчатка, мышцы, нервные стволы и кровеносные сосуды. ожоги Ожоги делятся на следующие степени: 1 степень - покраснение, отечность кожи; 2 степень - покраснение кожи и появление на ней пузырей; 3 степень - омертвение кожи, образование на ней струпов в результате свертывания белков тканей; 4 степень - омертвение, обугливание кожи, гибель прилежащих к ней тканей. Ожоги сопровождаются сильной болью. При сильных ожогах возможно шоковое состояние. обморожения, замерзания признаки переохлаждения: Озноб и дрожь. Нарушение сознания: - заторможенность и апатия; - бред и галлюцинации; - неадекватное поведение. Посинение или побледнение губ. Снижение температуры тела. признаки обморожения: Потеря чувствительности. Кожа бледная, твердая и холодная на ощупь. При постукивании пальцем - «деревянный» звук. обморожения делятся на следующие степени: 1 степень – побеление кожи. При энергичном согревании кожа припухает и приобретает синюшную или багровую окраску. 2 степень – к явлениям, присущим 1 степени, прибавляются пузыри, наполненные прозрачной или кровянистой жидкостью. 3 степень – омертвение отмороженной части тела через несколько суток после отморожения. Электротравма, удар молнии При электротравме возможно обморочное состояние, остановка дыхания, судороги, параличи. На коже могут возникнуть термические ожоги, «знаки тока» или «знаки молнии» (участки кожи желтовато-бурого цвета или древовидные разветвленные красные полосы). При сильных электроразрядах может наступить мгновенная смерть. травма органов грудной клетки Ранения органов грудной клетки сопровождаются нарушением дыхания, сильным кровотечением. При ранениях легких возникает одышка, частое сердцебиение, нередко слышен характерный звук входящего и выходящего воздуха. травма живота и органов брюшной полости Повреждение передней брюшной стенки сопровождается ссадинами, припухлостью кожных покровов и подкожной клетчатки, кровоизлиянием в кожу и подкожные ткани. При ранениях внутренних органов появляется напряжение мышц передней брюшной стенки, в животе ощущается острая боль (самостоятельная или при осторожном ощупывании). Возможна задержка стула и газов, иногда - тошнота и рвота. При повреждении печени или селезенки с внутрибрюшным кровотечением возникает слабость, учащение пульса, снижение артериального давления, бледность кожных покровов, боль в животе. отрыв конечности (ампутация) При неполном отрыве между частями конечности сохраняется связь через кожно-мышечные ткани. При полном отрыве происходит разделение конечности. В ране видны отломки кости, сухожилия, мышцы. повреждение позвоночника Происходит выпячивание и резкая болезненность остистых отростков поврежденных позвонков. Резкая болезненность, а иногда и невозможность движений в позвоночнике. Повреждение спинного мозга может вызвать паралич (отсутствие движений) в конечностях, задержку кала и мочи. перелом костей черепа Перелом костей черепа сопровождается болью, кровоизлиянием в месте перелома (см. раздел «Переломы»). При ощупывании наблюдается подвижность костных отломков. При переломе костей основания черепа через уши или нос выделяется кровь или мозговая жидкость, развивается кровоизлияние в клетчатку глазниц (симптом «очков»). При переломах костей черепа травмируется головной мозг, что вызывает головные боли, общую слабость, потерю сознания, замедление пульса, паралич конечностей, нарушение дыхания. перелом костей таза Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отёком в области перелома, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу. Характерной позой является «поза лягушки», когда пострадавший лежит на спине с разведёнными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах. При повреждении органов таза может выделяться кровь с мочой из мочеиспускательного канала или кровь с калом при повреждении прямой кишки. повреждения мочеполовых органов Повреждение мочевого пузыря сопровождается болью в области мочевого пузыря, наличием крови в моче, невозможностью мочиться. При повреждении мочеиспускательного канала происходит задержка мочеиспускания и переполнение мочевого пузыря. Ранение матки сопровождается болями, а также маточным кровотечением. При ушибах наружных половых органов могут возникнуть сильные боли, отёк и кровоизлияние в кожу и подкожные ткани. При ранении наружных половых органов возможно сильное кровотечение. Утопление Признаки истинного утопления: Кожа лица и шеи с синюшным оттенком. Набухание сосудов шеи. Обильные пенистые выделения изо рта и носа. Признаки бледного утопления: Бледно-серый цвет кожи. Широкий нереагирующий на свет зрачок. Отсутствие пульса на сонной артерии. Часто сухая, легко удаляемая платком пена в углах рта. Существует три варианта утопления: Рефлекторная остановка сердца и дыхания из-за резкого переохлаждения. Утопление происходит очень быстро. Пострадавший тонет медленно, то скрываясь под водой, то всплывая. При этом вода поступает в легкие. При алкогольном опьянении. В начале утопления смыкается голосовая щель, в легкие поступают небольшие объемы воды. отравления ядовитыми газами возникновение кислотных или щелочных ожогов с повреждением кожи и слизистых оболочек: при отравлении хлором: - кашель, першение в горле, резь в глазах, слезотечение, боль за грудиной, приступ удушья, потеря сознания. Смерть наступает от остановки дыхания или сердца. при отравлении аммиаком: - сильная головная боль, резь в глазах, слезотечение, насморк, кашель, першение, охриплость голоса, слюнотечение, удушье, боль в желудке, тошнота, рвота, желудочное кровотечение, ожоги, потеря сознания, бред, судороги. Смерть может наступить из-за отека легких, спазма голосовой щели и падения сердечной деятельности. при отравлении угарным газом: - головная боль по типу «обруча», головокружение, стук в висках, тошнота, рвота, потеря сознания, вплоть до комы. В тяжелых случаях – нарушение психики, памяти, галлюцинации, возбуждение, далее нарушение дыхания, вплоть до его остановки и нарушение сердечной деятельности, вплоть до коллапса. При ко матозном состоянии — судороги, отек мозга, дыхательная и острая почечная недостаточность. правила переноски пострадавших На месте происшествия, прежде всего надо остановить у пострадавшего кровотечение, наложить повязки на раны, зафиксировать с помощью шин переломы костей. Только после этого можно переносить, грузить и транспортировать его в лечебное учреждение, по возможности быстро и осторожно.. алгоритм действий очевидца, увидевшего момент потери сознания у пострадавшего (схема в.Г. бубнова) В этой ситуации можно предположить следующие состояния: Обморок – Развитие комы – Клиническую или социальную смерть* Действия В течение 10 секунд попытаться определить пульс на сонной артерии Есть реакция на болевые воздействия, которые неизбежны во время определения пульса на сонной артерии. Вывод: жив и в сознании Действия Извиниться за причинённую боль. Вызвать скорую помощь Причиной кратковременной потери сознания могут быть нарушения сердечного ритма, внутренние кровотечения, и осложнения многих других заболеваний. Если пострадавший не пришёл в сознание, повернуть через вытянутую руку на живот приложить холод к голове. В случае: голодного обморока предложить крепкий сладкий чай; появления синдрома «ваньки-встаньки» приложить холод к животу; теплового удара приложить холод к голове. В случае отсутствия пульса приступить к непрямому массажу сердца и проводить искусственное дыхание способом «изо рта в рот» в соотношении 30:2 Если пострадавший не пришёл в сознание, оставить его лежать на спине до прибытия медперсонала. Вызвать скорую помощь Нет реакции на болевые воздействия, но есть пульс на сонной артерии. Вывод: жив, но находится в состоянии обморока или начала развития комы Действия Расстегнуть воротник и поясной ремень, припод на болевую точку Нет реакции на болевые воздействия, нет пульса на сонной артерии. Вывод: состояние клинической смерти Действия Нанести прекардиальный удар и проверить пульс на сонной артерии. Если есть очевидцы, поручить кому-то из них вызвать скорую помощь. * - о клинической смерти, а также гибели коры головного мозга (социальной смерти) можно судить только по исходу реанимации. алгоритм действий очевидца, не видевшего момента потери сознания у пострадавшего (схема в.Г. бубнова) Вызвать скорую помощь Если пострадавший пришёл в сознание, оставить его лежать на спине до прибытия медперсонала. Есть реакция на болевые воздействия, которые неизбежны во время определения признака Белоглазова и пульса на сонной артерии. Вывод: жив и в сознании Действия Извиниться за причинённую боль. Нет реакции на болевые воздействия, нет пульса на сонной артерии, есть признаки биологической смерти. Вывод: биологическая смерть Действия Можно не приступать к реанимации. В случае отсутствия пульса проводить искусственное дыхание способом «изо рта в рот» и приступить к непрямому массажу сердца и в соотношении 2:30. Действия Нанести прекардиальный удар и проверить пульс на сонной артерии. Если есть очевидцы, поручить кому-то из них вызвать скорую помощь. Нет реакции на болевые воздействия, но есть пульс на сонной артерии. Вывод: жив, но находится в состоянии комы Действия Повернуть его через вытянутую руку на живот и приложить холод к голове. Нет реакции на болевые воздействия, нет пульса на сонной артерии и нет признаков биологической смерти. Вывод: состояние клинической смерти * - о клинической смерти, а также гибели коры головного мозга (социальной смерти) можно судить только по исходу реанимации. В этой ситуации можно предположить следующие состояния: Биологическую смерть – Кому – Клиническую или социальную смерть* Действия Определить ранние признаки биологической смерти: высыхание роговицы и симптом Белоглазова (деформация зрачков при сжатии глазного яблока пальцами); Определить пульс на сонной артерии. Общее время не должно превышать 10-15 секунд вопрос 3. перечень средств, лекарственных материалов, перевязочных материалов, которые должны быть в наличии у спасателей № Наименование Кол-во Ед. изм. 1. Амилнитрит 0,5 амп. 3-5 2. Настойка бриллиантового зеленого спиртовая 2% мл. 20 3. Перекись водорода 3% мл. 20 4. Нашатырный спирт 10% - 1,0 амп. 5 5. Раствор новокаина 2% - 1,0 амп. 5 6. Раствор альбуцида 30% - 1,0 амп. 5 7. Настойка валерианы (пустырника) мл. 30 8. Спирт этиловый 96,6% ректификат мл. 200 9. Вода минеральная, щелочная мл. 500 10. Анальгин 0,5, табл. упак. 1 11. Димедрол 0,05, табл. упак. 1 12. Валидол, табл. (капсулы) упак. 1 13. Сода двууглекислая (в расфасовке по 4,0 г) г 200 14. Кислота борная (в расфасовке по 4,0 г) г 50 15. Калий марганцевокислый г 5 16. Уголь активированный, табл. упак. 1 17. Биологически активное перевязочное средство компл. 1 18. Салфетки марлевые 20 x 20 см, стерильн. пакет 1 19. Салфетка ватно-марлевая 20 x 10 x 1 см шт. 2 20. Салфетка марлевая 15 x 15 см для увлаж. кислорода шт. 5 21. Бинт 14 x 7, стерильн. шт. 3 22. Бинт 10 x 5, стерильн. шт. 2 23. Пакет перевязочный индивидуальный шт. 3 24. Вата гигроскопическая, стерильн. (в расфасовке 10-20 г) шт. 5 25. Лейкопластырь 5 x 500 см упак. 1 3. перечень средств, лекарственных и перевязочных материалов, которые должны быть в наличии у спасателей 26. Емкость (5-10 мл) для разведения увлажн. жидкостей шт. 2-3 27. Жгут артериальный (бинт Мартинса), 1,5-2 м шт. 2 28. Роторасширитель щипцовый шт. 1 29. Ножницы остроконечные шт. 1 30. Нож складной, длина лезвия 12-15 см шт. 1 31. Воздуховод шт. 1 32. Пипетка глазная в футляре шт. 1 33. Палочки с ватой (помазки) шт. 5 34. Груша резиновая для промывания глаз шт. 1 35. Стакан пластмассовый, 100-150 мл шт. 2 36. Горчичник шт. 5 37. Ложка чайная, пластмассовая шт. 1 38. Клеенка полиэтиленовая, 2 м шт. 1 39. Полотенце шт. 1 40. Мыло туалетное кусок 1 41. Блокнот шт. 1 42. Авторучка шт. 1 43. Шина проволочная (Крамера), 110 x 10 см шт. 2 44. Шина проволочная (Крамера), 80 x 10 см шт. 2 45. Охлаждающая смесь ОС-450 пакет 5 46. Пузырь для льда (d = 15-20 см) шт. 5 47. Воротник Шанца шт. 1 48. Перчатки резиновые (хоз.) пар 2 примечания. 1. Медикаменты с ограниченным сроком годности подлежат периодической замене. 2. По рекомендациям патронирующего АСФ врача перечень медицинской сумки может пополняться и изменяться в зависимости от специфики химических аварий обслуживаемого объекта. 3. Помимо перечисленных выше средств желательно иметь: прокладки матерчатые с отверстием (2-3 см) в середине для проведения донорской ИВЛ; воздуховод Т-образный; прибор автоматической регистрации артериального давления и частоты пульса; салфетки стерильные (пакет); повязки контурные, стерильные; простынь стерильную. опИсЬ аптеЧкИ первой МедИцИнской поМощИ (прИказ Мо рФ № 30 от 2002 Года) (приказ Мо рФ № 30 от 2002 года) Наименование предмета Единица измерения Кол-во Срок годности Прим. Индивидуальные средства медицинской защиты Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный шт. 3 лекарственные средства общие Аммиак 10% раствор по 1мл. в ампуле с оплеткой (нашатырный спирт) ампул 5 Валидол 0,006 в таблетке, 10шт. в упаковке (ментола раствор в метилизовалерате) упак. 1 Йод 5% раствор по 1мл. в упаковке с оплеткой (йодная настойка) ампул 10 Натрия гидрокарбоната г 50 Нитроглицерин 0,0005 в таблетке, 40 шт. в упаковке (нитроглицерин) упак. 1 перевязочные средства и шовные материалы, лейкопластыри Бинт марлевый медицинский стерильный размер 5м х10см. шт. 3 Бинт эластичный трубчатый медицинский типа «Регеласт» № 1 (для кисти) шт. 1 Бинт эластичный трубчатый медицинский типа «Регеласт» № 2 (для стопы) шт. 1 Бинт эластичный трубчатый медицинский типа «Регеласт» № №3 (для стопы) шт. 1 Вата медицинская гигроскопическая стерильная по 100 гр. в пачке кг 1 Косынка медицинская (перевязочная) шт. 1 Повязка малая медицинская стерильная шт. 1 Медицинские предметы расходные Булавка медицинская шт. 1 врачебные предметы, аппараты и хирургические инструменты Жгут кровоостанавливающий резиновый шт. 1 Спринцовка резиновая с мягким наконечником № 6 (вместимостью 180 мл) шт. 1 аппараты, приборы для общей анестезии и интенсивной терапии Трубка дыхательная ТД-1,02 комплект 1 Приложение № 1 к приказу Минздравмедпрома России от 20 августа 1996 года № 325 № п/п Наименование вложения Нормативный доукмент Форма выпуска Кол- во 1. средства для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран 1.1 Жгут кровоостанавливающий ГОСТ Р ИСО 10993- 99*(1) 1 шт. 1.2 Бинт марлевый медицинский нестерильный ГОСТ 1172-93*(2) 5 м х 5 см 2 шт. 1.3 Бинт марлевый медицинский нестерильный ГОСТ 1172-93 5 м х 10 см 2 шт. 1.4 Бинт марлевый медицинский нестерильный ГОСТ 1172-93 7 м х 14 см 1 шт. 1.5 Бинт марлевый медицинский стерильный ГОСТ 1172-93 5 м х 7 см 2 шт. 1.6 Бинт марлевый медицинский стерильный ГОСТ 1172-93 5 м х 10 см 2 шт. 1.7 Бинт марлевый медицинский стерильный ГОСТ 1172-93 7 м х 14 см 1 шт. 1.8 Пакет перевязочный стерильный ГОСТ 1179-93*(3) 1 шт. 1.9 Салфетки марлевые медицинские стерильные ГОСТ 16427-93 *(4) Не менее 16 x 14 см N10 2 шт. 1.10 Лейкопластырь бактерицидный ГОСТ Р ИСО 10993-99 Не менее 4 см х 10 см 10 шт. 1.11 Лейкопластырь бактерицидный ГОСТ Р ИСО 10993-99 Не менее 1,9 см х 7,2 см 1 шт. 1.12 Лейкопластырь рулонный ГОСТ Р ИСО 10993-99 Не менее 1 см х 250 см 1 шт. 2 средства для сердечно-легочной реанимации 2.1 Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» ГОСТ Р ИСО 10993-99 1 шт. 3 прочие средства 3.1 Ножницы ГОСТ Р 51268-99*(5) 1 пара 3.2 Перчатки медицинские ГОСТ Р ИСО 10993-99 ГОСТ Р 52238-2004*(6) ГОСТ Р 52239-2004*(7) ГОСТ 3-88*(8) Размер не менее М 1 шт. 3.3 Рекомендации по применению аптечки первой помощи (автомобильной) 3.4 Футляр 1 шт. состав аптеЧкИ первой поМощИ (автоМобИлЬной) (с изменениями от 1 апреля 2002 года, 8 сентября 2009 года) Аптечки первой помощи (автомобильные), произведенные до вступления в силу пункта 3 приказа Минздравсоцразвития России от 8 сентября 2009 года № 697н, действительны в течение срока их годности, но не позднее 31 декабря 2011 года. _____________________________ *(1) ГОСТ Р ИСО 10993-99 «Изделия медицинские. Оценка биологического действия медицинских изделий». Принят и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 29 декабря 1999 года № 862-ст. Издательство стандартов, 1999. *(2) ГОСТ 1172-93 «Бинты марлевые медицинские. Общие технические условия». Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 года. Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 02.06.1994 № 160 межгосударственный стандарт ГОСТ 1172-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 01.01.1995 года. Издательство стандартов, 1995. *(3) ГОСТ 1179-93 «Пакеты перевязочные медицинские. Технические условия». Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 года. Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 02.06.1994 года № 160 межгосударственный стандарт ГОСТ 1179-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 01.01.1995 года. Издательство стандартов, 1995. *(4) ГОСТ 16427-93 «Салфетки и отрезы марлевые медицинские. Технические условия». Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 года. Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 02.06.1994 года № 160 межгосударственный стандарт ГОСТ 16427-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 01.01.1995 года. Издательство стандартов, 1995. *(5) ГОСТ Р 51268-99 «Ножницы. Общие технические условия». Принят и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 20 апреля 1999 года № 131. Издательство стандартов, 1999. *(6) ГОСТ Р 52238-2004 (ИСО 10282:2002) «Перчатки хирургические из каучукового латекса стерильные одноразовые». Утвержден и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 9 марта 2004 года № 103-ст. Издательство стандартов, 2004. *(7) ГОСТ Р 52239-2004 (ИСО 11193-1:2002) «Перчатки медицинские диагностические одноразовые». Утвержден и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 9 марта 2004 года № 104-ст. Издательство стандартов, 2004. *(8) ГОСТ 3-88 «Перчатки хирургические резиновые». Утвержден и введен в действие Постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 19 июля 1988 года. Издательство стандартов, 1988. Примечания: 1. Средства, входящие в состав аптечки первой помощи (автомобильной), не подлежат замене. 2. По истечении сроков годности средств, входящих в состав аптечки первой помощи (автомобильной), или в случае их использования аптечку необходимо пополнить. Приложение № 2 к приказу Минздравмедпрома России от 20 августа 1996 года № 325 рекоМендацИИ по прИМененИю аптеЧкИ первой поМощИ (автоМобИлЬной) (с изменениями от 8 сентября 2009 года) 1. Средства, входящие в состав аптечки первой помощи (автомобильной), предусмотренные приложением № 1 (далее - Состав аптечки), при оказании первой помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий рекомендуется применять следующим образом: а) при оказании первой помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, все манипуляции выполнять в медицинских перчатках (п. 3.2 Состава аптечки); б) при артериальном кровотечении из крупной (магистральной) артерии прижать сосуд пальцами в точках прижатия, наложить жгут кровоостанавливающий (п. 1.1 Состава аптечки) выше места повреждения, с указанием в записке времени наложения жгута, наложить на рану давящую (тугую) повязку (п. 1.2-1.9 Состава аптечки); в) при отсутствии у пострадавшего самостоятельного дыхания провести искусственное дыхание при помощи устройства для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» (п. 2.1 Состава аптечки); г) при наличии раны наложить давящую (тугую) повязку, используя стерильные салфетки (п. 1.9 Состава аптечки) и бинты (п. 1.2-1.7 Состава аптечки) или применяя пакет перевязочный стерильный (п. 1.8 Состава аптечки). При отсутствии кровотечения из раны и отсутствии возможности наложения давящей повязки наложить на рану стерильную салфетку (п. 1.9 Состава аптечки) и закрепить ее лейкопластырем (п. 1.12 Состава аптечки). При микротравмах использовать лейкопластырь бактерицидный (п. 1.10-1.11 Состава аптечки). С 1 января 2012 года на всех производствах, в офисах и магазинах должны находиться производственные аптечки установленного Министерством здравоохранения и социального развития РФ образца. Отсутствие аптечек или неисполнение требований к их комплектации может повлечь за собой наказание в виде административного штрафа в сумме до 50 тысяч для организации и до 5 тысяч лично на ответственное должностное лицо. Повторный проступок (любое нарушение трудового законодательства) в течение года грозит руководителю дисквалификацией на срок до трех лет. Вступивший в силу приказ Минсоцздравразвития определяет требования к комплектации производственной аптечки. Помимо этого, по действующим санитарным правилам, аптечки должны находиться непосредственно в производственных помещениях. Проверяющие могут признать нарушением отсутствие соответствующих наборов в каждой комнате офиса или т.п. Ряд предприятий уже были оштрафованы за одну производственную аптечку на все предприятие. Требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам. состав аптеЧкИ для оказанИя первой МедИцИнской поМощИ работнИкаМ № п/п Наименование изделий медицинского назначения Нормативный документ Форма выпуска (размеры) Кол- во 1 Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран 1.1 Жгут кровоостанавливающий ГОСТ Р ИСО 10993-99 1 шт. 1.2 Бинт марлевый медицинский нестерильный ГОСТ 1172- 93 5 м x 5 см 1 шт. 1.3 Бинт марлевый медицинский нестерильный ГОСТ 1172- 93 5 м x 10 см 1 шт. 1.4 Бинт марлевый медицинский нестерильный ГОСТ 1172- 93 7 м x 14 см 1 шт. 1.5 Бинт марлевый медицинский стерильный ГОСТ 1172- 93 5 м x 7 см 1 шт. 1.6 Бинт марлевый медицинский стерильный ГОСТ 1172- 93 5 м x 10 см 2 шт. 1.7 Бинт марлевый медицинский стерильный ГОСТ 1172- 93 7 м x 14 см 2 шт. 1.8 Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой ГОСТ 1179- 93 1 шт. 1.9 Салфетки марлевые медицинские стерильные ГОСТ 16427- 93 не менее 16 см x 14 см № 10 1 уп. 1.10 Лейкопластырь бактерицидный ГОСТ Р ИСО10993-99 не менее 4 см x 10 см 2 шт. 1.11 Лейкопластырь бактерицидный ГОСТ Р ИСО10993-99 не менее 1,9 см x 7,2 см 10 шт. 1.12 Лейкопластырь рулонный ГОСТ Р ИСО10993-99 не менее 1 см x 250 см 1 шт. ПРИЛОЖЕНИЕ к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2010 года № 353н 2 Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реанимации 2.1 Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот - Устройство - Рот» или карманная маска для искусственной вентиляции легких «Рот - маска» ГОСТ Р ИСО10993-99 1 шт. 3 прочие изделия медицинского назначения 3.1 Ножницы для разрезания повязок по Листеру ГОСТ 21239- 93 (ИСО 7741-86) 1 шт. 3.2 Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые ГОСТ Р ИСО10993-99 не менее 12,5 см x 11,0 см 5 шт. 3.3 Перчатки медицинские нестерильные, смотровые ГОСТ Р ИСО10993-99 ГОСТ Р 52238-2004 Размер не менее M 2 пары 3.4 Маска медицинская нестерильная 3-х слойная из нетканого материала с резинками или с завязками ГОСТ Р ИСО 10993-99 не менее 160 см x 210 см 1 шт. 3.5 Покрывало спасательное изотермическое ГОСТ Р ИСО 10993- 99, ГОСТ Р50444-92 1 шт. 4 Прочие средства 4.1 Английские булавки стальные со спиралью ГОСТ 9389- 75 не менее 38 мм 3 шт. 4.2 Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам 1 шт. 4.3 Футляр или сумка санитарная 1 шт. 4.4 Блокнот отрывной для записей ГОСТ 18510- 87 формат не менее A7 1 шт. 4.5 Авторучка ГОСТ 28937- 91 1 шт. 4. основные задачи газоспасательной базы Основными задачами газоспасательной базы являются: - оказание первой помощи пострадавшим в результате аварии; - обеспечение спасателей необходимыми материалами и техническими средствами для ведения газоспасательных работ; - обеспечение постоянной связи с отделением, выполняющим газоспасательные работы в непригодной для дыхания атмосфере. База может также служить местом сосредоточения сил медицинского обеспечения ликвидации аварии, проведения санитарных процедур пострадавшим, дегазации аппаратов, костюмов и другого специального оснащения, подготовки к заходу в загазованную зону прибывших на смену газоспасательных отделений. В связи с тем, что после завершения эвакуации пострадавшего из загазованной зоны отделение не в состоянии оказывать ему неотложную помощь до дегазации, снятия дыхательных аппаратов и защитных костюмов, первую помощь оказывают дежурящие на базе спасатели и (или) члены НГСФ. Объем оказываемой газоспасателями первой помощи на базе включает: - устранение гипоксии и проведение элементарной сердечно-легочной реанимации, в том числе с применением портативных аппаратов искусственной вентиляции легких; - снятие с кожных покровов и слизистых оболочек вредных веществ, способных проникать через кожу в токсичных дозах или вызывающих поражение кожи и слизистых оболочек; - использование антидотов ингаляционных и внутреннего применения; - остановку наружного кровотечения при ранениях; - наложение бинтовых повязок; - иммобилизация переломов. Элементарная сердечно-легочная реанимация проводится во всех случаях клинической смерти до восстановления сердечной деятельности и дыхания и прекращается по указанию врача или при появлении достоверных признаков биологической смерти. На газоспасательной базе в первую очередь оказывают помощь пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии. |