медицинская подготовка газоспасателей. Учебноспасательный центр Вытегра мчс россии филиал федерального государственного казенного учреждения СевероЗападный региональный поисковоспасательный отряд мчс россии Черепанов И. Г. МедИцИнская подГотовка Газоспасателей (учебное пособие)
 Скачать 1.83 Mb.
|
|
солнечный удар – поражение нервной системы и ее важнейших центров в продолговатом мозге, результат интенсивного или длительного воздействия прямых солнечных лучей на область головы. Симптомами заболевания служат головная боль, шум в ушах, ощущение разбитости, тошнота. Кожа лица краснеет, покрываясь обильным потом. Пульс и дыхание учащаются. В тяжелых случаях температура тела повышается до 40° C, наблюдаются потеря сознания, судороги. Иногда достаточно простейших мер – укрыться в тени, выпить холодной воды, положить холодный компресс на голову, чтобы все неприятные явления вскоре исчезли. При лечении тяжелых форм солнечного удара необходимо принять меры для общего охлаждения организма (обливание водой, обертывание во влажную ткань и т. п.). Если имеется аптечка, то при нарушении сердечной деятельности пострадавшему вводят подкожно 1-2 мл 10 % раствора кофеина, 1-2 мл кордиамина; при расстройстве дыхания – 0,5-1 мл 1 % раствора лобелина. тепловой удар – это перегрев организма, вызванный накоплением избыточного тепла вследствие нарушения терморегуляции при длительном воздействии высокой температуры окружающей среды. Иногда тепловой удар развивается неожиданно, сопровождаясь коллапсом и потерей сознания. В некоторых случаях предвестником его служат головная боль, сонливость, головокружение, затемнение сознания. Тошнота. Одним из признаков теплового удара является быстрое повышение температуры до 41° C и более. Пульс резко учащается. Дыхание становится частым, поверхностным. Потеря сознания сопровождается судорогами. Кожные покровы сначала краснеют, покрываются потом. Но вскоре кожа становится бледной, сухой. Человека пораженного тепловым ударом, необходимо немедленно перенести в тень, освободить от одежды и, обрызгав водой, быстро обмахивать рубашкой или куском ткани. Чтобы усилить охлаждающий эффект воды. Для улучшения кожного кровообращения тело и конечности быстро растирают. Одежда должна хорошо вентилироваться. Чтобы тепло не скапливалось в пододеждном пространстве, расстегиваются ворот и манжеты, распускается поясной ремень. Медикаментозные средства при нарушении дыхания и кровообращения применяются те же, что и при солнечном ударе. Как только пострадавший придет в сознание, ему дают обильное питье. Чтобы при этом не вызвать состояние относительного солевого дефицита в воду добавляют поваренной соли – 1-2 г на 1литр. дегидратационное изнурение. Если потери жидкости при обильном потоотделении не восполнять питьем, это приведет к постепенному обезвоживанью организма. Симптоматика этого процесса будет зависеть от степени дегидратации. Ее ранними признаками служат потемнение мочи, появление вялости, легкая головная боль, снижение работоспособности. При водопотерях, составляющих 2,5 % от первоначальной массы тела, работоспособность снижается на 25 %. По мере развития дегидратации постепенно усиливается жажда, возникают чувство недомогания, сонливость, раздражительность, иногда появляется тошнота. Пульс всегда учащен. При водопотерях свыше 6 % появляются жалобы на головокружение, покалывание в конечностях. Прекращается слюноотделение. Дальнейшее развитие дегидратации ведет к нарушению глотания, ослаблению зрения и слуха, появлению зрительных и слуховых галлюцинаций. Нередко наблюдается потеря сознания, сопровождающаяся бредом. При появлении признаков тяжелой дегидратации пострадавшего укладывают в тень, дают обильное питье с добавлением к воде соли (1-2 г на 1 литр), обеспечивают полный покой. солевое изнурение. Признаком этого вида теплового поражения, вызванного большой потерей солей, служат сильные желудочные спазмы, рвота, слабость, апатия, ортостатический обморок. Нередко у пострадавшего наблюдаются сильные судороги вследствие повышенной возбудимости мышц, вызванной понижением содержания хлоридов в плазме крови. Все эти явления протекают на фоне незначительной жажды. Обильное питье подсоленной воды (5 г на 1литр) обычно дает быстрый положительный эффект. При наложении кровоостанавливающего жгута необходимо учитывать выше перечисленные факторы и оставлять жгут на конечности не более 1 часа с периодическим через каждые 15-20 минут осмотром пострадавшего. Использованная литература: Борчук Н. И. Медицина экстремальных ситуаций. Учеб. пособие.– Мн.: Высш. шк., 1998.– 240 с. Вогралик В. Г., Клеменов В. И. Неотложная диагностика и терапия внутренних болезней. Краткое руководство. Горький, 1976.– 120 с. Виноградов А. В., Шаховец В. В. Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях. //Б-чка журн. «Военные знания».– М., 1996. Военно-медицинская подготовка. Учебник / Под ред. Ф. И. Комарова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1989.– 464 с., ил. Военная токсикология, радиология и медицинская защита: Учебник: / Под ред. Н. В. Саватеева. Ленинград, 1987. Гостищев В. К. Общая хирургия. Учебник. М.: Медицина, 1997.– 672 с. К. Гроер, Д. Кавалларо. Сердечно-легочная реанимация. Карманный справочник. Пер. с англ.– М.: Практика, 1966.–128 с, ил. Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях. Учебное пособие / В. П. Журавлев и др. – Изд-во АСВ / 1999.–376 стр. Зайцев А. П. Стихийные бедствия, аварии, катастрофы. Правила поведения и действия населения // Б-чка журн. «Военные знания». – М., 1996. Зайцев А. П. Защита населения в чрезвычайных ситуациях // Б-чка «Военные знания». – М., 1996. Краткая энциклопедия по действиям населения в чрезвычайных ситуациях /Под общ. ред. Ю. Л. Воробьева. – Калуга: ГУП «Облиздат», 2000. Костюченко А. Л. Угрожающие жизни состояния в практике врача первого контакта. – СПб: «Специальная литература», 1998.– 248 с. Коротков Б. П., Черепанов И. Г. «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф», М. Наука-Пресс, 2007. - 480 с. Крючек Н. А., Латчук В. Н., Миронов С. К. Безопасность и защита населения в чрезвычайных ситуациях. Учеб. для населения / Под общ. ред. Г. Н. Кириллова. – М.: Изд-во НЦ ЭНАС, 2001. – 264 с.: ил. Латчук В. Н. и др. Безопасность жизнедеятельности. Сборник нормативных документов по подготовке учащейся молодежи в области защиты от чрезвычайных ситуаций. – М.: АСТ, 1998. Латчук В. Н. и др. Основы безопасности жизнедеятельности. 10 кл.. Учебник для общеобразовательных учебных заведений. – М.: Дрофа, 2000. Лужников Е. А. Клиническая токсикология. Учебник – 3-е изд., – М.: Медицина, 1999.– 416 с. Неотложная помощь при острых отравлениях (справочник по токсикологии). Под ред. акад. АМН СССР С. Н. Голикова. М., «Медицина», 1978.– 312 с. Учебник для санитарных инструкторов / Под общ. ред. Д. Д. Кувшинского. М., Воениздат, 1964. – 536 с. Учебник спасателя / Под общ. ред. Ю. Л. Воробьева. – 2-е изд., перераб. и доп. – Краснодар: «Сов. Кубань», 2002. – 528 с.– ил. Учебное пособие по медицинской службе гражданской обороны. Под ред. П. Н. Сафронова. М., 1981. Чрезвычайные ситуации природного характера: Краткая энциклопедия. Вып. 1 / Под общ. ред. Ю. Л. Воробьева. – М.: Папирус, 1998. Чрезвычайные ситуации техногенного характера: Краткая энциклопедия / Под общ. ред. Ю. Л. Воробьева. – Калуга: ГУП «Облиздат», 2000. Экстремальная медицина. Полный справочник. / Под ред. Ю. Ю. Елисеева. – М.: Эксмо, 2006. – 704 с. контрольные вопросы и ответы: Какая последовательность действий принята для оказания первой помощи на месте происшествия? Начать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, приступить к временной остановке кровотечения. Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии - приступить к реанимации; Если нет сознания но есть пульс на сонной артерии - повернуть на живот и очистить ротовую полость; При артериальном кровотечении наложить жгут; При наличии ран - наложить повязки; Если есть признаки переломов костей конечностей - наложить транспортные шины. В какое место тела человека наносится удар в случае внезапной смерти? По грудине, прикрыв двумя пальцами мечевидный отросток. Какие действия необходимо выполнить перед нанесением удара по грудине при внезапной смерти человека? Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень. Какая установлена последовательность оказания первой помощи при внезапной смерти человека? 1.Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии; 2. Освободить грудную клетку и расстегнуть поясной ремень; 3. Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток; 4. Нанести удар кулаком по грудине; 5. Начать непрямой массаж сердца; 6. Сделать «Вдох» искусственного дыхания. Какие действия выполняются при непрямом массаже сердца? Расположить ладонь на груди так, чтобы большой палец был направлен не на спасателя. Глубина продавливания грудной клетки 3-4 см. Частые нажатия 50-100 раз в минуту. Какие действия выполняются при проведении искусственного дыхания? Зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот (желательно через салфетку, марлю или маску «рот в рот»). В течение какого времени необходимо проводить реанимацию пострадавшему при внезапной смерти? (укажите 3 правильных варианта ответа) Либо до появления самостоятельного дыхания и самостоятельной сердечной деятельности либо до прибытия медицинских работников либо до появления биологической смерти. Какие установлены правила реанимации, если помощь пострадавшему при внезапной смерти оказывает один спасатель? На два «вдоха» искусственного дыхания делает 30 надавливаний на грудину. Какие установлены правила реанимации, если помощь пострадавшему при внезапной смерти оказывает группа спасателей? два «вдоха» искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину. Какие мероприятия первой помощи выполняют спасатели при внезапной смерти пострадавшего? Первый спасатель производит непрямой массаж сердца, отдает команду «Вдох!» и контролирует эффективность вдоха по подъему грудной клетки. Второй спасатель проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего. Какие действия необходимо предпринять для оказания первой помощи на месте происшествия? 1. Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии - приступить к реанимации; 2. Если нет сознания но есть пульс на сонной артерии - повернуть на живот и очистить ротовую полость; 3. При обильном кровотечении - наложить жгут; 4. При наличии ожогов - приложить холод; ран - наложить повязки; 5. Если есть признаки переломов костей - наложить транспортные шины. В каком месте необходимо прижимать артерию в случае артериального кровотечения? На конечностях - выше места кровотечения, на шее и голове - ниже раны или в ране. На какое время накладывается жгут при артериальном кровотечении? Не более чем на 1 час. Какой установлен порядок наложения жгута при артериальном кровотечении конечности? Завести жгут за конечность и растянуть с максимальным усилием, прижать первый виток жгута и убедиться в отсутствии пульса, наложить следующие витки с меньшим усилием, обернуть петлю-застежку вокруг жгута, оттянуть петлю и завести под свободный конец жгута, вложить записку о времени наложения жгута под резинку петли. Какие признаки можно обнаружить у человека, если жгут при артериальном кровотечении наложен неправильно? Посинение и отеки конечностей. Какой порядок наложения повязки установлен при ранении конечностей? Накрыть рану чистой салфеткой, прибинтовать салфетку или прикрепить лейкопластырем. Какую жидкость можно вливать в рану при ранении конечностей? Не допускается. Какой порядок действий оказания первой помощи пострадавшему установлен при проникающем ранении груди? Прижать ладонь к ране и закрыть в нее доступ воздуха, наложить герметичную повязку. Какой порядок действий оказания первой помощи пострадавшему установлен при проникающем ранении живота? Прикрыть содержимое раны чистой салфеткой, прикрепить салфетку пластырем, приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень, при возможности положить холод на живот. Транспортировать - «лежа на спине». Как обрабатываются ожоги на месте происшествия? Без нарушения целостности ожоговых пузырей: подставить под струю воды на 10 - 15 минут, и (или) приложить холод на 20 - 30 минут. При нарушении целостности: накрыть рану сухой чистой тканью и поверх ткани приложить холод. Какие правила установлены при обработке ожога без нарушения целостности ожоговых пузырей? Подставить под струю холодной воды на 10-15 минут и/или приложить холод на 20-30 минут. Какие правила установлены при обработке ожога с нарушением целостности ожоговых пузырей и кожи? Накрыть сухой чистой тканью, поверх приложить холод. Какие правила оказания помощи установлены при попадании едких химических веществ в глаза? Раздвинуть осторожно веки пальцами и подставить под струю холодной воды, промыть глаза водой, чтобы она стекала от носа кнаружи. Что необходимо выполнить в случае перелома конечности? Зафиксировать с помощью складных шин или подручных средств, при открытых переломах сначала наложить повязку. Какие мероприятия выполняют спасатели при переноске пострадавшего без носилок (нидерландский мост)? Первый спасатель придерживает голову и плечи пострадавшего, второй приподнимает таз, захватывает руки пострадавшего, контролирует действия всех спасателей и подает общую команду «Раз-два! Взяли», третий спасатель захватывает стопы и голени пострадавшего. Какие установлены правила переноски пострадавшего на носилках? Вверх по лестнице или в горизонтальном направлении пострадавшего несут головой вперед. Вниз по лестнице - головой назад. Идущий спереди сообщает идущему сзади о всех препятствиях. Идущий сзади следит за состоянием пострадавшего. Назовите установленные правила перемещения человека в зоне шагового напряжения? Передвигаться следует в резиновых ботах или галошах либо «гусиным шагом» - пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги. Перечислите порядок действий спасателей в случае с пострадавшим от электрического тока, если у него нет сознания и пульса на сонной артерии? Обесточить пострадавшего, убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет, убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии, нанести удар кулаком по грудине, приложить холод к голове, приподнять ноги, сделать «вдох» искусственного дыхания, начать непрямой массаж сердца, вызвать скорую помощь. Какой порядок действий оказания первой помощи пострадавшему установлен в случае обморока? Убедиться в наличии пульса на сонной артерии, освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень, приподнять ноги, надавить на болевую точку, вызвать врача. Какой установлен порядок действий в случае длительного сдавливания конечностей? Обложить придавленные конечности пакетами со льдом, снегом или холодной водой, дать 2-3 таблетки анальгина, предложить обильное теплое питье, наложить защитные жгуты на сдавленные конечности до их освобождения, сразу после освобождения туго забинтовать конечности, наложить шины, повторно приложить холод, давать обильное теплое питье. Какой установлен порядок действий в случае отравления пострадавшего ядовитыми газами? Вынести на свежий воздух, в случае отсутствия сознания и пульса на солнечной артерии - приступить к комплексу реанимации, в случае потери сознания более 4 минут - повернуть на живот и приложить холод к голове, вызвать «Скорую помощь». При каких показаниях следует накладывать давящие накладки? 1. При кровотечениях, если кровь пассивно стекает из раны; 2. Сразу после освобождения конечностей при синдроме сдавливания. При каких показаниях следует немедленно наложить кровоостанавливающий жгут? 1. Алая кровь из раны бьет фонтанирующей струей; 2. Над раной образуется валик из вытекающей крови; 3. Большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего. При каких показаниях следует наложить шины на конечности человека? 1. Видны костные обломки; 2. При жалобах на боль; 3. При деформациях и отеках конечностей; 4. После освобождения придавленных конечностей; 5. При укусах ядовитых змей. При каких показаниях следует переносить пострадавшего только на животе? 1. В состоянии комы; 2. При частой рвоте; 3. В случае ожогов спины и ягодиц; 4. При подозрении на повреждение спинного мозга, когда в наличии имеются только брезентовые носилки. При каких показаниях следует переносить пострадавшего только сидя и полусидя? 1. При проникающих ранениях грудной клетки; 2.При ранении шеи. При каких показаниях можно переносить пострадавшего только на спине, сидя или полусидя? 1. При проникающих ранениях брюшной полости; 2. При большой кровопотере или при подозрении на внутреннее кровотечение. Какие признаки свидетельствуют о внезапной смерти пострадавшего? 1. Отсутствие сознания; 2. Нет реакции зрачков на свет; 3. Нет пульса на сонной артерии. Какие признаки свидетельствуют о биологической смерти пострадавшего? 1. Высыхание роговицы глаза (появление селедочного блеска); 2. Деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами; 3. Появление трупных пятен. По каким признакам можно определить, что человек находится в состоянии комы? 1.Потеря сознания более чем на 4 минуты; Какие признаки определяют наличие у пострадавшего артериального кровотечения? 1.Алая кровь из раны бьет фонтанирующей струей; 2.Над раной образуется валик из вытекающей крови; 3.Большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего. Какие признаки определяют наличие у пострадавшего венозного кровотечения? 1. Кровь пассивно стекает из раны; 2. Очень темный цвет крови. Какие признаки определяют наличие обморока у человека? 1. Кратковременная потеря сознания (3-4 мин.); 2. Потере сознания предшествуют: резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах. |