медицинская подготовка газоспасателей. Учебноспасательный центр Вытегра мчс россии филиал федерального государственного казенного учреждения СевероЗападный региональный поисковоспасательный отряд мчс россии Черепанов И. Г. МедИцИнская подГотовка Газоспасателей (учебное пособие)
 Скачать 1.83 Mb.
|
|
Учебно-спасательный центр «Вытегра» МЧС России – филиал федерального государственного казенного учреждения «Северо-Западный региональный поисково-спасательный отряд МЧС России» Черепанов И. Г. МедИцИнская подГотовка Газоспасателей (учебное пособие) г. вытегра 2012 год Учебно-спасательный центр «Вытегра» МЧС России – филиал федерального государственного казенного учреждения «Северо-Западный региональный поисково-спасательный отряд МЧС России» Черепанов И.Г. Медицинская подготовка газоспасателей (учебное пособие) г. вытегра 2012 год авторы: И.Г. Черепанов – преподаватель Учебно-спасательного центра «Вытегра» МЧС России – филиала ФГКУ «Северо-западный региональный поисково-спасательный отряд МЧС России», Центра по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций г. Череповца. Медицинская подготовка газоспасателей: Учебное пособие, - Учебно-спасательный центр «Вытегра» МЧС России – филиал ФГКУ «Северо-западный региональный поисково-спасательный отряд МЧС России», главный специалист-начальник отделения защиты МКУ «Центр по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций» г. Череповца. Данное учебное пособие разработано в рамках учебной программы профессиональной подготовки «Газоспасатель». Цель учебного пособия – оказать помощь слушателям учебной программы профессиональной подготовки «Газоспасатель» в приобретении знаний по дисциплине «Медицинская подготовка». Предназначено для слушателей Учебно-спасательного центра «Вытегра» МЧС России – филиала ФГКУ «Северо-западный региональный поисково-спасательный отряд МЧС России» Одобрено на заседании педагогического совета Учебно-спасательного центра «Вытегра» МЧС России – филиала ФГКУ «Северо-западный региональный поисково-спасательный отряд МЧС России» протоколом № 2 от 10.08.2012 и рекомендовано в печать в качестве учебного пособия. содержание I. Общие рекомендации по оказанию первой помощи спасателем……………....………….6 1. Основная нормативная документация спасателя при оказании первой помощи на месте происшествия……………………………………………………………………………..5 2.Универсальная схема оказания первой помощи на месте происшествия ……………….11 3. Перечень средств, лекарственных материалов, перевязочных материалов, которые должны быть в наличии у спасателей ……………………....………………………….19 4. Основные задачи газоспасательной базы………………………………………………….25 II. Оказание первой помощи при состоянии «внезапная смерть»….……………………... 26 1. Признаки состояния. Последовательность действий спасателей. ………………………26 2. Основные приёмы оказания помощи ……………………………………………………..28 - искусственная вентиляция лёгких…………………………………………………………..28 - сердечно-лёгочная реанимации …………………………………………………………….29 - кислородная ингаляция……………………………………………………………………….33 3. Правила выполнения комплекса реанимации ……………………..………………...........34 4. Аппарат искусственной вентиляции лёгких «Горноспасатель-10» (ГС-10) ………....…39 5. Определение критериев и порядка определения момента смерти человека. Прекращение реанимационных мероприятий ……………………...........................……….41 6 Коматозное состояние пострадавшего…………………….………………………………45 7. Обморочное состояние пострадавшего…………………………………………………….49 III. Оказание первой помощи при общих травмах ………………………………………….51 1. Механические травмы ………………………………………………………………………51 2. Кровотечения ……………………………………………………………………………… 61 3. Раны головы, живота, грудной клетки ……………………………………..……………...68 4. Переломы костей ………………….………………………………………………………..72 5. Механические травмы при падении с высоты …………………………………...……….80 6. Синдром длительного сдавливания…………………………………..……………………84 7. Поражение электрическим током …………………………………………....…………….87 8. Термические жоги …...…………...………………………………………………………...90 9. Отморожения и переохлаждение………………………………. ………………..………..93 IV. Оказание первой помощи при химических травмах …………………………………….96 1. Аварийно химически опасные вещества. Признаки поражения и первая помощь ……96 2. Первая помощь при отравлении промышленными газами ……………………………. 114 3. Химические ожоги, первая помощь при химических ожогах …………...……………..115 4. Обморожение химическими веществами. Порядок оказания первой помощи …….....121 5. Оказание первой помощи в случаях, когда химические травмы осложнены ранениями, механическими травмами……......…………………………………………….122 6. Особенности наложения жгутов при химических травмах. Наложение жгута при низкой и высокой температуре окружающей среды, а также при ожогах и обморожениях…………...………………………………………………………………….. 123 Использованная литература ……………………..…………………………………………. 127 Контрольные вопросы и ответы …………………………….....……………………………128 Глава I. общИе рекоМендацИИ по оказанИю первой поМощИ спасателеМ 1. основная нормативная документация спасателя при оказании первой помощи на месте происшествия Важность правового регулирования любого процесса является актуальной. Нормальное правовое регулирование вопросов первой помощи имеет особое значение. Связано это с тем, что, во-первых, речь идет об огромном числе потенциальных участников первой помощи (практически это все дееспособное население страны, т.е. десятки миллионов человек). Во- вторых, проблема затрагивает людей разных слоев общества, профессий, возраста. Для большинства из них первая помощь - это непрофессиональные знания, навыки и соответственно действия. В-третьих, как показывают материалы различных исследований, значение первой помощи для спасения жизни и здоровья пострадавших трудно переоценить. Изучение нормативной документации показало следующее. Действующая нормативная база содержит большое количество документов, как федерального, так и местного уровня, касающихся проблемы оказания первой помощи. Среди них важнейшие Федеральные документы, такие как Трудовой кодекс, Уголовный кодекс, Закон о пожарной безопасности, Закон о защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, Закон о гражданской обороне, Закон о полиции и др. Особо выделяются среди нормативных актов, регламентирующих оказание первой помощи немедицинскими работниками следующие: - Федеральный закон от 21 декабря 1994 года № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера». Статья 19 этого закона обязывает каждого гражданина РФ изучать приемы оказания первой медицинской помощи, а также совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной области. - Федеральный закон от 22 августа 1995 года № 151-ФЗ «Об аварийно- спасательных службах и статусе спасателей». Абзац 5 статьи 27 главы 1 гласит: «Неотложные работы при ликвидации чрезвычайных ситуаций - это деятельность по всестороннему обеспечению аварийно-спасательных работ, оказанию населению, пострадавшему в чрезвычайных ситуациях, первую помощь и другие виды помощи, созданию условий, минимально необходимых для сохранения жизни и здоровья людей, поддержания их работоспособности». Статья 3 главы 1: «Основными принципами деятельности аварийно - спасательных служб, аварийно - спасательных формирований и спасателей являются: - принцип гуманизма и милосердия, предусматривающий прио- ритетность задач спасения жизни и сохранения здоровья людей, защиты природной среды при возникновении чрезвычайных ситуаций……». - Федеральный закон от 12 февраля 1998 года № 28-ФЗ «О гражданской обороне», ставит основными задачами гражданской обороны и защиты населения «проведение аварийно-спасательных работ в случае возникновения опасностей для населения при ведении военных действий или вследствие этих действий, а так же вследствие чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера; первоочередное обеспечение населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий, в том числе медицинское обслуживание, включая оказание первой помощи». Закон определяет круг лиц, обязанных исполнять данные задачи. Это «воинские формирования, специально предназначенные для решения задач в области гражданской обороны, а также аварийно-спасательные формирования и спасательные службы», а также вооруженные силы РФ, другие войска и воинские формирования. Все указанные выше нормативные акты содержат лишь общие нормы, которые носят абсолютно декларативный характер, так как в них говорится лишь о необходимости оказания первой помощи работниками различных отраслей и ведомств, закрепляется обязанность ее оказания. Но практически ни в одном из них не определено содержание, объем первой помощи, необходимое оснащение и т.п. Исключение составляют только «Положение о системе этапного оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях», утвержденное приказом Минздрава СССР от 4 января 1983 года за № 3, которое дает хоть небольшое представление об объеме и характере помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, перечисляет основные мероприятия первой помощи, а также ГОСТ 22.3.02-94 «Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения. Общие требования». Опять же справедливости ради, надо отметить, что разработчики ГОСТа про лечебно-эвакуационное обеспечение свято верят в то, что спасатели и пожарные оказывают именно первую медицинскую помощь! «6.2. ПМП, оказываемая самим населением, спасателями или формированиями сил службы ЭМП, включает: - временную остановку кровотечения с помощью давящих повязок или жгута (закрутки из подручных средств); - наложение повязки при повреждении кожи, ранении мягких тканей, ожоге или обморожении; - иммобилизацию конечностей при переломах костей, сдавливании тканей, ушибах; - восстановление дыхания и сердечной деятельности путем применения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца; - согревание обмороженных участков тела до появления красноты; - введение обезболивающих средств, антидотов и т.д.» Сегодня уже не вызывает удивления тот факт, что оказывать первую помощь приходится лицам, не имеющим, как правило, базового медицинского образования. Это, прежде всего, специалисты профессий, которым по своим основным функциональным обязанностям часто приходится сталкиваться с различного рода происшествиями, сопровождающимися травматизмом людей. Травматизм среди населения вследствие катастроф и иных чрезвычайных ситуаций, вызванных силами природы или технической деятельности человека, заставляет обратить внимание на оказание первой медицинской помощи немедицинскими работниками. В первую очередь это специалисты различных силовых ведомств: МЧС России, МВД России, Минобороны России. При оказании первой помощи эти специалисты вступают во взаимодействии с пострадавшими в различных условиях, эти взаимоотношения должны быть строго регламентированы. Для правильного восприятия проблемы необходимо изучить действующую нормативную документацию, содержащую информацию по проблеме оказания первой помощи при травмах и неотложных состояниях. Полный комплекс прав и свобод обеспечила Конституция РФ, где человек, его права и свободы признаются высшей ценностью. Поэтому в соответствии со статьей 41 Конституции РФ «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь». Исходя из данного положения, следует, что каждый человек вправе рассчитывать и требовать от государства и представляющих его органов комплекс мер, направленных на охрану его здоровья, а также медицинскую помощь, в том числе и доврачебную. Практически одновременно с разработкой Конституции РФ были приняты «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (далее - Основы), утвержденные Верховным Советом РФ 22 июля 1993 года № 5487-1, которые определили многие фундаментальные положения: основные принципы охраны здоровья, права пациента и медицинских работников, положения о медицинской экспертизе. Кроме того, эти основы разграничили полномочия органов государственной власти РФ, государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления в области охраны здоровья (например, реализация мер, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях является прерогативой государственной власти). Следует отметить среди гарантий осуществления медико-социальной помощи оказание первичной медико-санитарной и скорой помощи. В соответствии со ст. 39 Основ она обязательно должна оказываться «безотлагательно лечебно- профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу». Данное положение является основным и пронизывает всю законодательную базу, регламентирующую оказание первой помощи. Разумеется, наибольший интерес представляет последняя группа лиц, обязанных оказывать первую помощь, так как именно они оказываются на месте происшествия в первую очередь и, как правило, не имеют медицинского образования. К данной группе относятся сотрудники силовых структур и ведомств, спасатели поисково-спасательных отрядов, а также сотрудники организаций и предприятий. На месте происшествия пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях оказывается первая помощь, а также медицинская помощь, которая заключается в: - оказании скорой медицинской помощи на месте дорожно- транспортного происшествия и в пути следования в лечебно- профилактическое учреждение; - оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи». Скорая медицинская помощь оказывается медицинскими работниками гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно- профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности. Первая помощь на месте происшествия оказывается пострадавшим лицами, обязанными ее оказывать по закону или специальному правилу (сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, пожарной охраны и аварийно-спасательных формирований и другими лицами, имеющими соответствующую подготовку). Первая помощь – срочное выполнение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях. В зависимости от обстоятельств и конкретной обстановки первую помощь могут оказывать врачи, средний медицинский персонал, а также в порядке само- и взаимопомощи люди, не имеющие специальной медицинской подготовки. Как видно из определений, понятие медицинской помощи более широкое и включает в себя не только оказание помощи и профилактику различных осложнений при травмах и неотложных состояниях, но комплекс мер по профилактике заболеваний (например, профессиональных) и т.д. Первая помощь в этом смысле более конкретное определение и применимо только к уже свершившимся несчастным случаям и внезапным заболеваниям. Первая помощь направлена на поддержание жизни пострадавшего (больного) и предупреждения развития осложнений травмы или остро возникшего заболевания. В оказании первой помощи могут принимать участие, как медицинские работники, так и люди, не имеющие отношения к медицине, но прошедшие специальные курсы. Спасатели обязаны пройти аттестацию и быть всегда готовы к выполнению необходимых мероприятий по оказанию первой помощи. Они обязаны активно вести поиск пострадавших, принимать меры по их спасению, оказывать им первую помощь. Главной и конечной целью действий спасателя в чрезвычайных ситуациях является спасение жизни пострадавших при авариях, катастрофах и стихийных бедствиях. Эта проблема решается усилиями всех участников - ликвидаторов последствий чрезвычайных ситуаций. В такой обстановке должно быть организовано четкое взаимодействие различных служб и ведомств с целью спасения жизни и оказания медицинской помощи максимально большему числу пострадавших. От времени и качества оказания первой помощи в большинстве случаев зависит исход повреждений у пораженных. Первая помощь должна быть оказана пострадавшим немедленно или в ближайшие 30 мин после извлечения их из завалов, воды, селевого потока, разрушенных и горящих зданий. Из мировой практики ликвидации последствий ЧС известно, что не получив необходимой помощи, через 1 час после аварии или катастрофы умирают до 40% тяжело пораженных, через 3 часа - до 60, а через 6 часов - 95%. Если спасатели начали работать в первые 3 часа после начала землетрясения, возможно спасение 90% оставшихся под завалами людей, через 6 часов - лишь 50%. основЫ законодателЬства россИйской ФедерацИИ об оХране здоровЬя ГраЖдан статья 19.1. оказание первой помощи (введена Федеральным законом от 25.11.2009 № 267-Фз) Первая помощь оказывается гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, до оказания медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными ее оказывать по закону или по специальному правилу и имеющими соответствующую подготовку (сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб, водителями транспортных средств и другими лицами). Примерные программы учебного курса, предмета, дисциплины по оказанию первой помощи, а также перечень мероприятий по оказанию первой помощи разрабатываются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения. ФедералЬнЫй закон № 151-Фз «об аварИйно-спасателЬнЫХ слУЖбаХ И статУсе спасателей» статья 27. обязанности спасателей 1. Спасатели обязаны: - быть в готовности к участию в проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций, совершенствовать свою физическую, специальную, медицинскую, психологическую подготовку; совершенствовать навыки действий в составе аварийно-спасательных формирований; - неукоснительно соблюдать технологию проведения аварийно- спасательных работ; активно вести поиск пострадавших, принимать меры по их спасению, оказывать им первую помощь и другие виды помощи; |