общая патанатомия. Учебное пособие для студентов лечебного факультета Г. Г. Фрейнд, А. Н. Крючков, Т. Б. Пономарёва и др. Гоу впо пгма минздрава России
Скачать 0.82 Mb.
|
ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ОПУХОЛЕВОГО РОСТАОпределение. Опухолью называется разрастание тканей, не имеющее приспособительного значения. Опухолевые клетки отличаются от нормальных прежде всего снижением чувствительности к регуляторным влияниям. Это свойство опухолевых клеток получило название относительной автономии (самостоятельности). Степень автономии клеток опухоли может быть различной. Разрастание тканей, имеющее приспособительное значение, называется гиперплазией (при этом следует помнить о возможности трансформации гиперпластического процесса в опухолевый). В отечественной онкопатологии получило широкое распространение определение опухолей, предложенное Л.М.Шабáдом: опухоль – избыточное, некоординированное с организмом патологическое разрастание тканей, ставших атипичными в отношении дифференцировки и роста и передающих эти свойства своим производным. Терминология. Синонимами понятия опухоль являются следующие термины: новообразование, неоплазма (neoplasma), бластома (blastoma), tumor. Бластомами чаще называют незрелые опухоли. Термин «tumor» обозначает не только опухолевый процесс, но и любую припухлость тканей, в том числе воспалительный отёк. Понятие карцинома (рак) используется для обозначения незрелых злокачественных эпителиальных опухолей. Термином саркома (греч. «мясистая опухоль») называют некоторые разновидности незрелых злокачественных неэпителиальных опухолей. В международных онкологических классификациях, основанных на английской терминологии, понятие cancer («рак») используется для обозначения любых злокачественных опухолей, а понятие carcinoma («раковая опухоль») – только для эпителиальных злокачественных новообразований. Эпидемиология. Эпидемиология опухолей – учение об их распространённости. Эпидемиологические данные позволяют судить о причинах и условиях опухолевого роста. Опухоли развиваются у каждого человека (в подавляющем большинстве доброкачественные), у животных и растений, т.е. у всех многоклеточных организмов. Примерно у 1–2% населения на протяжении жизни возникают злокачественные новообразования. Наиболее частой злокачественной опухолью у мужчин в развитых странах является рак лёгкого (кроме США), у женщин – рак молочных желёз. Строение опухолей. В ткани опухоли выделяют два компонента – паренхиму и строму. Паренхима представляет собой совокупность опухолевых клеток, строма образована волокнистой соединительной тканью с сосудами и нервами, в которой располагаются паренхиматозные элементы опухоли. Строма обеспечивает жизнедеятельность опухолевых клеток. В зависимости от выраженности стромы выделяют два типа опухолей: органоидные (опухоли с выраженной стромой) и гистиоидные (опухоли с невыраженной стромой). Влияние опухолей на организм. Опухоль, увеличиваясь в размере и достигая при этом определённой величины (различной в разных органах), вызывает сдавление соседних органов ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА ОПУХОЛЕЙ К основным свойствам опухолей относятся рост, метастазирование и степень зрелости паренхиматозных элементов опухоли. Рост опухолей Определение. Рост опухолей – увеличение их в объёме за счёт пролиферации паренхиматозных элементов. Классификация. Классификация роста опухолей проводится по трём основным принципам: I. Характер роста:1. экспансивный рост – в виде компактного узла; при этом опухоль раздвигает окружающие ткани и сдавливает их, формируя капсулу. 2. инвазивный (инфильтрирующий) рост – врастание опухолевых клеток в окружающие ткани; капсула вокруг растущей опухоли при этом не образуется. II. При локализации опухоли в покровных тканях и стенке полых органов:1. экзофитный рост – выбухание опухоли в виде бляшки, узелка или узла над поверхностной тканью (кожей или слизистой оболочкой). 2. эндофитный рост – рост опухоли в толще стенки полого органа или в покровной ткани без признаков выбухания опухоли над поверхностью кожи или слизистой оболочки. III. По количеству первичных очагов роста:1. уницентричный рост – один первичный очаг роста. 2. мультицентричный рост – два и более первичных очагов роста опухоли (если при этом формируются отдельные макроскопически определяемые опухоли в одном или нескольких органах, их называют первично-множественными). Метастазирование опухолей Определение. Метастазирование опухолей – формирование вторичных (дочерних) очагов опухолевого роста в удалении от первичного (материнского) очага. Классификация. Классификация метастазов опухолей проводится по двум основным принципам: I. В зависимости от пути метастазирования (пути распространения опухолевых клеток): 1. гематогенные метастазы – распространение опухолевых клеток по кровеносным сосудам. 2. лимфогенные метастазы – распространение опухолевых клеток по лимфатическим сосудам. 3. ликворогенные метастазы – распространение опухолевых клеток по ликворным путям в пределах ЦНС. 4. имплантационные метастазы – распространение опухолевых клеток по поверхности серозных (чаще) и слизистых (реже) оболочек. |