Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности
 Скачать 4.97 Mb.
|
ЗАДАЧА №2На прием к проктологу обратилась женщина 40 лет с жалобами на боли в области заднего прохода, усиливающиеся после стула. Боли выраженные, жгучего характера, периодически алая кровь при дефекации, после применения свечей и ванночек с КМnО4 боли постепенно стихают. Появлению болей предшествовали кратковременные запоры. О каком заболевании можно подумать в данном случае? Какие дополнительные методы исследования необходимо предпринять в данном случае для диагностики заболевания? Какой метод лечения необходимо применить? ЗАДАЧА №3У больного 30 лет периодически отмечается выделение алой крови в небольшом количестве при дефекации. Кровь появляется в конце акта дефекации, не смешивается с каловыми массами. Общее состояние больного не страдает, при пальцевом исследовании патологии в прямой кишке нет. В анализе крови эритроцитов 4 500 000, Гемоглобин -72. Каковы могут быть причины возникающих кровотечений? Объем необходимого исследования для диагностики заболевания? ЗАДАЧА №4У больного 20 лет в межягодичной складке по средней линии, отступя от заднепроходного отверстия 3-4 см, 4 точечных отверстия, из которых видны небольшие пучки волос. При надавливании на кожу из отверстия появляется скудное серозное отделяемое, периодически с небольшой примесью гноя. Ваш диагноз? Необходимые дополнительные методы исследования. ЗАДАЧА №5У больного после перенесенного острого парапроктита в области заднего прохода появилась небольшая рана с постоянным гнойным отделяемым. Периодически рана закрывается, что сопровождается появлением болей, повышением температуры. При объективном исследовании - на расстоянии 3 см имеется свищевое отверстие до 0,2 см, кожа пигментирована, при надавливании выделяется гной, при ревизии свищевого хода зондом последний проникает в просвет кишки, ход свища кнутри от сфинктера. Ваш диагноз? Метод лечения? ЗАДАЧА №6У больного, поступившего в проктологическое отделение с диагнозом - свищ прямой кишки, обнаружен экстрасфинктерный свищ прямой кишки. При дополнительном исследовании выяснено, что свищ имеет извитой ход с гнойными затеками. Внутреннее отверстие больших размеров, вокруг выраженные рубцовые изменения. Какая операция показана в данном случае? Что необходимо знать хирургу при выборе вида операции? |