Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности
 Скачать 4.97 Mb.
|
ЗАДАЧА №7Мужчина 40 лет, обратился на прием к проктологу через 2 дня с момента заболевания с жалобами на наличие опухолевидного образования в области заднего прохода, резкие боли, субфебрильную температуру. Из анамнеза: 3 дня назад после тяжелой физической нагрузки отмечал появление болей в области ануса. На следующий день появилось болезненное опухолевидное образование. При осмотре в области ануса имеется образование округлой формы, синюшного цвета, резко болезненное. Отек переходит на перианальную кожу. Ваш диагноз? Лечение? ЗАДАЧА №8Больной 55 лет направлен на стационарное лечение с диагнозом "Выпадение прямой кишки". При осмотре имеет место выпадение всех слоев прямой кишки длиной до 8 см. Слизистая выпадающей кишки рыхлая, легко кровоточит. Сфинктер зияет. Волевое усилие - 200 гр. по А.М.Аминеву. Какой вид оперативного вмешательства необходимо применить в данном случае? ЗАДАЧА №9Больная, оперированная в гинекологическом отделении по поводу кисты задней стенки влагалища, на 2 сутки после операции, после выполненной очистительной клизмы, отметила выделение жидкого кала и газов через влагалище. На 4 сутки у больной повысилась температура, появились боли внизу живота, в промежности, нарастающие явления интоксикации. Консультирована проктологом. Диагноз: Флегмона таза, формирующийся ректовагинальный свищ. Ваша тактика лечения в данном случае? ЗАДАЧА №10Больной 35 лет, в течение многих лет страдающий комбинированным геморроем, после физической нагрузки почувствовал резкие боли в заднем проходе, усиливающиеся при дефекации. Обратился к хирургу, который осмотрел перианальную область, выполнил пальпацию геморроидальных узлов, ректальное исследование и, поставив диагноз "острый тромбофлебит геморроидальных узлов", выписал больному больничный лист и отправил на консультацию к проктологу. Что, с Вашей точки зрения, хирург сделал неправильно? ЗАДАЧА №11Больной К.,35 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до 38-39°С с ознобами в течение последних 3 суток, слабость, недомогание, появившиеся на фоне полного здоровья. В течение последних суток - ощущение дискомфорта внизу живота, тенезмы, ноющие боли при мочеиспускании. При осмотре живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Визуально перианальная область не изменена. Ректально - инфильтрация и болезненность правой стенки прямой кишки. О каком заболевании можно подумать в данной ситуации? Ваша тактика? |