Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности

• Название: Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности
• Дата: 26.01.2023
• Размер: 4.97 Mb.
• Имя файла: eb38b601f4f3c1c0e928ce0508c7edb3.docx
• Тип: Учебное пособие; #906780
• страница: 9 из 25

ЗАДАЧА №12

Больной М., 42 лет, обратился к хирургу с жалобами на скудные гнойные выделения из рубца в перианальной области. Из анамнеза выяснено, что 2 года назад были выполнены разрез и дренирование гнойной полости по поводу острого подкожно-подслизистого парапроктита. При осмотре - на коже в 4 см от ануса имеется послеоперационный рубец полулунной формы со свищевым отверстием в центре, из которого при пальпации выделяется скудное гнойное отделяемое.

• 
  Каковы Ваши дальнейшие диагностические действия?
  
• 
  Что для Вас будет определяющим в выборе тактики у данного больного?
  

ОТВЕТЫ

на ситуационные задачи

Задача 1.

• 
  Острый парапроктит.
  
• 
  Пальцевое исследование.
  
• 
  Хирургический метод лечения.
  

Задача 2.

• 
  Анальные трещины.
  
• 
  Осмотр области заднего прохода.
  
• 
  При острой трещине лечение консервативное.
  

Задача 3.

• 
  Геморрой.
  
• 
  Пальцевое исследование, осмотр ректальным зеркалом, ректоскопия.
  

Задача 4.

• 
  Эпителиальные копчиковые ходы.
  
• 
  Исследование зондом, пальцевое исследование прямой кишки, проба
  

синькой.

Задача 5.

• 
  Интрасфинктерный свищ прямой кишки.
  
• 
  Оперативное лечение.
  

Задача 6.

• 
  Лигатурный метод лечения.
  
• 
  Характер свищевого хода, отношение его к сфинктеру, локализация внутреннего отверстия.
  

Задача 7.

• 
  Острый тромбофлебит геморроидальных узлов.
  
• 
  Лечение консервативное - пресакральная блокада, мазевые компрессы,
  

антикоагулянты, физиолечение.

Задача 8.

• 
  Комбинированный метод лечения - внутрибрюшная ректопексия с укреплением
  

сфинктера

Задача 9,

• 
  Наложение сигмостомы, дренирование малого
  

таза.

Задача 10.

• 
  Ректальное исследование. Противопоказано при остром тромбофлебите
  

геморроидальных узлов ввиду резкой болезненности и опасности тромбоэмболии.

Задача 11.

• 
  Пельвеоректальный парапроктит.
  
• 
  При сомнении в диагнозе - УЗИ мочевого пузыря, проктография (малая
  

ирригоскопия). Лечение - разрез, дренирование гнойной полости.

Задача 12.

• 
  Фистулография, прокрашивание свищевого хода с целью поиска внутреннего отверстия и исследование свища зондом.
  
• 
  Локализация свищевого хода по отношению к волокнам сфинктера.