косметология. 16Бочарова_Основы практ. косметологии_без цветных. Учебное пособие для студентов специальности 110. 202 Технология парфюмернокосметических средств
 Скачать 5.47 Mb.
|
|
Более подробное толкование заболеваний по лицу Область лба представляет проекционную зону кишечника. Причем нижняя его часть относится к тонкому кишечнику, а верхняя – к толстому. Область начала роста волосяного покрова на лбу – проекция нарушений мочевого пузыря, нижняя часть подбородка с участком по направлению к шее также соответствует аналогичным отклонениям. Зона желчного пузыря располагается на висках. При нарушениях в его работе наблюдается появление высыпаний и покраснений, часто сопровождающееся возникновением головной боли височной локализации. Дополнительно можно отметить, что в некоторых случаях отмечается возникновение желтизны лица. Иктеричность (пожелтение) склер глаз также сопровождает острые, а иногда и хронические нарушения функции желчного пузыря. Область между бровями над переносицей проявляется при отклонениях в работе печени. При хронических заболеваниях печени можно наблюдать возникновение нарушений функции челюстных суставов. На начальном этапе заболевания это проявляется болезненностью при пальпаторном исследовании, причем левый челюстной сустав сигнализирует о неблагополучии в левой доли печени, правый – соответственно в правой. Иногда нарушения печеночного характера дополнительно выражаются покраснением склеры глаз, снижением остроты зрения. Щеки человека несут информацию о возможно имеющихся нарушениях в легких. При этом правая щека соответствует правому легкому, левая щека – левому. При органических нарушениях в легких иногда наблюдается появление сосудистого 29 рисунка или стойкой красноты. Форма легкого повторяется формой выступающей части щеки, причем верх щеки – верхушка легкого, а низ щеки – соответственно нижней части легкого. Крылья носа также относятся к проекционным зонам дыхательной системы, а именно – бронхам. При бронхитах можно наблюдать их покраснение, появление высыпаний, крупных пор. Сердечные нарушения иногда проявляются в области кончика носа и указывают на имеющиеся аритмии. Некоторые сердечные нарушения обозначаются возникновением красного пятна в верхней части левой щеки. Синий цвет губ часто связан с нарушенной деятельностью работы сердца и расстройством кровообращения. Синюшность носогубного треугольника – это тоже очень опасный сигнал, предупреждающий о предынфарктном состоянии, сердечной недостаточности, о возможном дефекте сердечной перегородки. Болезненность бровей при пальпации также дополнительно указывает на расстройства сердца. Переносица – зона отклонений в работе поджелудочной железы и желудка. По внешнему виду глазных областей можно судить о наличии почечной патологии. При этом особое внимание следует обращать на такие признаки, как отечность, покраснение, потемнение. Наличие в этой области папиллом свидетельствует о застойных явлениях, кистообразовании или предрасположенности к ним. Например, появление жировых бляшек в области глаз указывает на застойные явления в почечных областях с образованием песка или камней. Мочеточники проецируются на лице по носогубной складке. Они начинаются около слезного канала на лице и заканчиваются в нижней части подбородка в районе проекционной зоны мочевого пузыря. Подбородок отражает состояние репродуктивной системы человека. У женщин появление в этой области высыпаний и гиперемии указывает на нарушения в придатках и яичниках (причем и в этом случае имеет место стороннее соответствие). У мужчин подобные признаки говорят о развитии или наличии простатита. Одним словом, эта зона указывает на застойные явление в области малого таза. 30 Разновеликость открытия глазных щелей с присутствующей белой полосой под одним или под обоими глазами, повышенная белизна лба с холодной испариной указывают на наличие сильного стресса, способного нарушить работу внутренних органов. Такие состояния дополняются появлением излишней потливости рук, ног, паховых и подмышечных областей. Если смотрящий на вас человек имеет белую полосу склеры под или над радужкой глаза, то это свидетельствует о его запредельном стрессовом состоянии. Такой человек не способен контролировать свои эмоции и действия. От него можно ожидать различных непредсказуемых поступков, вплоть до убийства и самоубийства. Длительное нахождение человека в этом состоянии чревато расстройствами не только центральной нервной системы, но и работы внутренних органов. Глаза пациента часто могут отображать как его психическое состояние, так и отклонения физического характера. Слезоточивость глаз при выходе из теплого помещения в холодное или на улицу указывает на дефицит калия в организме. Частое беспричинное появление слез на глазах, повышенная плаксивость указывает на глубокий невроз, патологию селезенки. Конечно, специалист никогда не поставит диагноз только по одному признаку, он будет искать подтверждения своей догадки и по другим критериям. О чем «говорят» морщины на лице? Морщины и мешки на лице – не только признак возраста, но и показатель здоровья. Китайские целители много внимания уделяли морщинам, старались понять, почему они возникают, поскольку считали, что каждая часть лица связана с определенными внутренними органами. Собственно, появление морщин связано с обезвоживанием клеток органов. Морщины сильно выражены под бровями – ваше сердце в опасности. «Умная» морщина, идущая параллельно брови на лбу – свидетельство стрессов, внутреннего напряжения. 31 Морщины «неудовольствия» на лбу между бровями – слабый мочевой пузырь. Диагональные морщины, идущие от внутреннего угла глаза к наружному углу глаза, к наружному углу нижней челюсти или от наружного угла носа к нижней челюсти – явный признак патологии почек. Серповидная морщина по средней линии нижней челюсти – нарушение кровообращения нижних конечностей. Морщины «индюк» расположены одна под другой на боковой поверхности щек – застойные явления в лимфатической системе, приводящие к нарушениям в подкожно-жировой клетчатке, нарушения деятельности желез внутренней секреции. Морщины смеха , расположенные у наружного угла губ справа – начальные нарушения в желудке. Слева – желудок нуждается в лечении. Часто – нарушение функции центральной нервной системы. Мелкие морщины в уголках глаз – добавляют уверенности в слабости желудка. «Морщины Юпитера», горизонтально расположенные под нижней губой, – срочно обратите внимание на печень. Морщины над верхней губой – спазмы в толстой и тонкой кишке, чаще всего связанные с функциональными изменениями кишечника. Морщины над глазами – нарушение работы почек с вовлечением в процесс сердечно-сосудистой системы. Мешки под глазами – хронические заболевания почек, сердца. Возможна дисфункция мочевого пузыря. Кроме того, они могут указывать на застойные явления в лимфатической системе и начале старения кожи. Мешки под глазами у здорового человека могут указывать на избыточное потребление жидкости или нарушение режима труда и отдыха в период напряженной умственной или физической работы. Мешки над глазами – признак появления камней или песка в желчной пузыре. Как это использовать в практике косметологу? Во-первых, хотя бы для себя понять первопричину появления отклонений именно в этой части лица. 32 Во-вторых, дополнительно спросить клиента о подозреваемой патологии и направить его к профильному специалисту. В-третьих, можно обучиться этой диагностике и методам восстановления. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ Дата первичного обращения «___»_____________20__г. Ф.И.О.:________________________________________________________________ Дата рождения:____________Телефон:_____________________________________ Жалобы: _____________________________________________________________ Индивидуальные особенности:__________________________________________ Анамнез жизни: _______________________________________________________ Объективные данные: Артериальное давление, пульс:_________________________________________________ Принимаемые медикаменты, лекарства, витамины, контрацептивы, БАДы: ___________ Аллергические реакции:______________________________________________________ Металлические протезы: (есть/нет) Состояние кишечника:_______________________________________________________ Физическая нагрузка:________________________________________________________ Питание (диеты, ограничения):________________________________________________ Очистительные процедуры:___________________________________________________ Менструальный цикл, ПМС:__________________________________________________ Фототип (по Фицпатрику):___________________________________________________ Цвет волос, глаз:____________________________________________________________ Объективные данные кожных покровов Тип кожи: нормальная, сухая, жирная себорея (густая, жидкая), сухая себорея, комбинированная Наличие пор: нет; мало; много Величина пор: мелкие; крупные Наличие комедонов и место их локализации: нет; мало; много:_____________ Аномальные изменения кожи, их локализация: телеангаоэктазии; пигментные пятна; гипертрихоз; другие:_____________________________________________ Акне ___ ____степени Морфологические элементы: комедоны: открытые, закрытые; папулы; пустулы; инфильтраты; рубцы (есть/нет); застойные пятна (есть/нет); другие элементы (мало/много) Тургор кожи: отличный; хороший; плохой Наличие морщин: есть/нет; мимические; статические Локализация морщин: на лбу; на носу; между бровями; в периорбитальной области; носогубная складка; другие:________________ Тип старения: деформационный; мелкоморщинистый; смешанный Другие возрастные изменения:__________________________________________ увствительность кожи: да/нет; тест на дермографизм:_____________________ Рекомендованные процедуры:__________________________________________ Врач-косметолог___________________________ 33 Строение кожи Кожа – внешний покров тела, универсальный биологический барьер организма, принимающий участие в обмене веществ, дыхании, выделении, терморегуляции, а также отражающий главный удар факторов окружающей среды. От состояния кожи во многом зависят адаптационные возможности всего организма. Кожа развивается из двух зародышевых листков: эктодермального – эпидермис, мезодермального – дерма и гиподерма (рис. 16, с 305). Несколько интересных фактов Кожные покровы занимают площадь 1,5-2 м 2 , содержат около 5 млн. волосков, 100 пор на каждый см 2 , двести рецепторов на каждый см 2 Масса кожи человека составляет около 5% от массы тела. Ежедневно с потом через кожу выводится около 600 мл воды, а также минеральные соли, ароматические соединения, белковые вещества и жиры. В клетках кожи под действием ультрафиолетовых лучей происходит синтез витамина D. Запах пота обусловлен производными индола, выделяемыми апокринными потовыми железами, которые располагаются в области подмышечных впадин и промежности. рН кожи 3,8-5,6. Эпидермис (I) Верхний, самый тонкий слой кожи. Представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий. Состоит из пяти слоев клеток, отличающихся степенью дифференцировки. Нижний (базальный) слой эпидермиса граничит с сосудами дермы. В нем наиболее активно протекают процессы деления и метаболизма. Перемещаясь вверх клетки эпидермиса (кератиноциты) уплощаются теряют ядро и органеллы. Содержание воды в них уменьшается. Таким образом, верхний (роговой) слой состоит из "мертвых" клеток, в которых не происходит обмена веществ. В 34 норме процесс перемещения занимает около месяца. Полное обновление эпидермиса, например, на подошве длится около месяца, а на локтевом сгибе – 10 дней. Кроме представляющих подавляющее большинство кератиноцитов в эпидермисе в меньшем количестве существуют другие виды клеток: меланоциты, выполняющие пигментообразующую функцию, клетки Лангерганса являющиеся клетками иммунной системы, лимфоциты. Эпидермис, в отличие от нижних слоев, не имеет собственных кровеносных сосудов, ему приходится получать питание от капилляров в сосочковом пограничном слое дермы. Тесное зубчатое сцепление обоих слоев кожи, гарантирующее хорошее снабжение, с годами становится все более плоским и слабым. Это может привести к недостаточному поступлению в верхнюю кожу кислорода и питательных веществ. Компенсировать этот дефицит – одна из важнейших задач косметологии. 1. Роговой слой – самый поверхностный и самый плотный слой эпидермиса. Роговой слой, состоящий из «мертвых» клеток, является основой эпидермального барьера нашей кожи. Он наиболее тонок в области лица, толст – в области стоп. Толщина рогового слоя определяется объемом обновления эпидермиса и объемом слущившихся чешуек с поверхности кожи. Роговой слой сформирован из пластов уплощенных ороговевших клеток – кератиноцитов. Внешние ряды рогового слоя образованы в результате дифференцирования кератиноцитов и завершения апоптоза эпидермальной клетки. Такие клетки носят название корнеоцитов. Корнеоциты являются безядерными клетками, мембрана которых представлена плотной белковой оболочкой – роговым конвертом. Благодаря такой мембране клетка сохраняет прочность даже при воздействии сильных растворителей. Цитоплазма корнеоцитов заполнена кератиновыми фибриллами, между которыми находится аморфное вещество. Кератин нерастворим в воде, ряде органических растворителей, разбавленных кислотах и щелочах. Аморфное вещество 35 корнеоцитов содержит комплекс гигроскопических молекул – «увлажняющий фактор». Снаружи корнеоциты покрыты липидными молекулами, играющими роль водоотталкивающего покрытия. Они встраиваются в межклеточные липидные пласты, окружающие корнеоцит, сшивая роговые чешуйки. Десмосомы, прочно связывающие все нижележащие слои клеток эпидермиса, в верхних рядах рогового слоя разрушаются, исчезают связи между ороговевшими клетками, чем обеспечивается физиологическая десквамация (отшелушивание) кожи. Клетки рогового слоя бедны водой. Скорость отторжения корнеоцитов на различных участках кожи неодинакова. Она изменяется с возрастом, зависит от состояния нервной и эндокринной систем и в среднем составляет 1 слой в течение двух дней. Функции: 1) белоксинтезирующая; 2) защитная, обусловленная с одной стороны кератином, обеспечивающим механическую прочность кожи и десквамацией роговых чешуек с другой; 3) дыхательную, питательную, тактильную и пр. 2. Блестящий слой – представлен плоскими, вытянутыми безядерными клетками. Он хорошо заметен лишь на участках, где эпидермис утолщен – на ладонях, подошвах. Протоплазма клеток этого слоя диффузно пропитана элеидином – белковым веществом, способным преломлять свет. Элеидин представляет собой промежуточный белковый продукт между кератогиалином и кератином. Мальпигиев слой 3. Зернистый слой – формируется из шиповатых клеток и представлен 1-2 рядами клеток (на ладонях и подошвах до 7) веретенообразной формы. Он отсутствует на красной кайме губ, участках кожи, переходящих в слизистые. С возрастом зарнистый слой атрофируется и почти полностью исчезает. В цитоплазме клеток синтезируются гранулы кератогиалина – предшественника кератина. С момента появления кератогиалина начинается 36 преципитация нерастворимых веществ в клетке, впоследующем превращающихся в роговое вещество. В этом слое происходит накопление большого количества ламелярных гранул, содержащих липиды, которые в верхних слоях подходят к цитоплазме клеток, выдавливаются в межклеточное пространство, образуя липидную прослойку между клетками. 4. Шиповатый слой – самый толстый слой эпидермиса, состоит из 4-15 рядов шиповатых клеток, которые в нижних рядах имеют многогранную кубическую форму, а к периферии все более уплощаются. Клетки снабжены большими ядрами и шиповатыми отростками цитоплазмы (десмосомами), которыми клетки соединяются между собой. По межклеточным пространствам из дермальных капилляров в эпидермис поступают питательные вещества. В шиповатом слое происходит синтез белка прекератина – растворимого предшественника кератина, а также синтез липидов, которые в виде ламелярных гранул содержатся в шиповатых эпидермоцитах. По мере продвижения клеток к поверхности происходит их вытягивание, уплотнение, оболочка становится более толстой, в цитоплазме появляется большое количество гранул. 5. Базальный слой – сформирован зародышевыми клетками (базальными эпидермоцитами), котрые крепятся к базальной мембране. Клетки в базальном слое ядерные, расположены в один ряд, имеют цилиндрическую форму и расположены перпендикулярно базальной мембране. Их связывают десмосомы. Между клетками базального слоя по межклеточному пространству циркулирует лимфатическая жидкость. В этом слое происходит в основном регенерация эпидермиса путем митоза базальных эпидермоцитов. При этом одна из вновь образовавшихся клеток остается прикрепленной к базальной мембране, вторая, оторвавшись от нее, мигрирует вертикально вверх, вступая на путь апоптоза. Отрыв от базальной мембраны служит пусковым сигналом для синтеза белка кератина, который по мере продвижения клетки вверх заполняет всю цитоплазму и 37 постепенно вытесняет клеточные органеллы. В результате кератиноцит теряет ядро и превращается в корнеоцит – плоскую чешуйку, заполненную кератиновыми гранулами, придающими ей прочность и жесткость. Митотическая активность базального слоя зависит от состояния нервной и эндокринной систем, возраста (снижается в 35-40 лет), времени суток (снижается с 5 до 10 утра, повышается – вечером). Она снижается при болевых раздражениях кожи, состояниях страха, депрессии. Самая низкая активность клеток наблюдается на коже головы. При повреждении кожи направление миграции клеток меняется. Она осуществляется не только в вертикальной, но и в горизонтальной плоскости. С косметологической точки зрения важно, чтобы поддерживался баланс между четырьмя основными процессами в коже: деление базального слоя; эксфолиация; процесс дифференцировки кератиноцитов; апоптоз кератиноцитов. В базальном слое происходит также процесс пигментообразования (меланогенез). Он обеспечивается меланоцитами. |