косметология. 16Бочарова_Основы практ. косметологии_без цветных. Учебное пособие для студентов специальности 110. 202 Технология парфюмернокосметических средств
 Скачать 5.47 Mb.
|
|
Типы морщин. Современные исследования, проведенные в сфере изучения возрастных изменений кожи, показали, что скорость появления морщин, локализация, а также степень их выраженности (от едва заметных тонких линий до глубоких складок) зависит от многочисленных причин: пола, возраста, расовой принадлежности, а так же от интенсивности воздействия факторов внешней среды. Хронология морщин. Итак, первые морщинки обычно появляются в 20-25 лет в области верхней трети лица. Чаще всего они связаны с активной мимикой, поэтому и получили название мимических морщин. С возрастом мимические морщинки становятся все заметнее, особенно в области вокруг глаз, становясь предметом беспокойства дам, которые обладают активной мимикой, носят очки или часто щурят глаза. К 35-45 годам мимические морщинки становятся глубокими и постоянными, не исчезают при расслаблении лицевых мышц и часто сочетаются с изменением качества самой кожи в области морщины. Кожа становится сухой, шелушащейся, снижается ее тонус и эластичность. Постепенно к мимическим присоединяются и статические морщинки, то есть те, механизм образования которых связан с естественным генетическим старением (хроностарением) и фотостарением . Они чаще всего появляются на коже лба, щек и шеи, могут образовываться после сна в одном положении или при неправильной осанке. Статические морщины имеют разную глубину: от поверхностных до глубоких заломов кожи и никак не связаны с мимикой. После 50 лет вследствие изменения гормонального статуса происходит усиление степени выраженности морщин, формирование гравитационных изменений: носогубных и губо-подбородочных складок, деформации овала лица, появление так называемых «брылей», «второго подбородка», усугубление изменений кожи в области вокруг глаз, уменьшение объема скул, усугубление слезной, скуловой, борозды и пр. 147 Типы старения: деформационный; мелкоморщинистый; смешанный. При деформационном типе старения нарушается овал лица, щеки обвисшие, второй подбородок, складки на шее, часто бывают телеангиэктазии (купероз). Такой тип старения бывает у людей, которые в молодости имели кожу жирную, толстую и пористую. При деформационном типе старения рекомендованы: химические пилинги, чистки вакуумные и механические при необходимости, вакуумный массаж (лимфодренаж), микротоковая терапия, массаж, лифтинг-маски. У людей, имевших сухую кожу, как правило, наблюдается мелкоморщинистый тип старения – мелкие морщины по всему лицу, с возрастом все более углубляющиеся, мимические морщины, цвет кожи сероватый, выраженная сухость. При мелкоморщинистом типе старения показаны: химический пилинг, микродермабразия, электрофорез, парафинотерапия, микротоковая терапия, массаж, маски увлажняющие, питательные, термоактивные и др. Типы морщин по месту образования: морщины лица (морщины области лба, углов глаз, окружности рта); морщины шеи. Они могут иметь продольное или поперечное расположение. Типы морщин по глубине расположения: поверхностные (затрагивающие только верхние слои кожи); глубокие (залегают в глубоких слоях кожи, могут прослеживаться и после коррекции). Как правило, глубина морщин зависит от возраста их обладателя, особенностей метаболизма кожи и интенсивности воздействия негативных факторов окружающей среды. Известно, что поверхностные, как и более глубокие морщины, характеризуются изменениями структуры и функций кожи: утолщением и обезвоживанием эпидермиса, истончением дермы и 148 разрушением в ней волокнистых структур (коллагена, эластина). В зависимости от степени выраженности таких изменений глубина морщин может быть различной. Так, при формировании поверхностных морщин на микроскопическом уровне обнаруживаются изменения кожи на уровне эпидермиса и верхних отделов дермы. При этом наблюдаются нарушения синтеза и соотношения липидов рогового слоя эпидермиса, что приводит к нарушению его барьерных свойств и, следовательно, обезвоживанию, вследствие усиления потери кожей воды. Это часто встречается в молодом возрасте при постоянном воздействии на кожу неблагоприятных факторов внешней среды (низкие или высокие температуры окружающего воздуха и влажность, другие климатические факторы), нерациональном уходе за кожей (агрессивные моющие средства, спиртсодержащие растворы, неадекватное увлажнение и др.), а также – опри некоторых дерматозах (атопический дерматит, псориаз и др.). Глубокие морщины связаны как с поверхностными, так и с более глубокими изменениями – в средней и нижней трети дермы. Глубокие морщины возникают в результате хронологического старения (генетически обусловленное изменение кожи, подкожно- жировой клетчатки и всего организма) и усиливаются изменениями структуры и функций кожи, возникшими при негативном воздействии факторов внешней среды (фотостарении), при гормональных перестройках организма (менопаузальное старение). На микроскопическом уровне глубокие морщины характеризуются резким снижением плотности дермы, изменением тонуса мимических мышц, резким угнетением пролиферативной активности фибробластов, клеточным обеднением, деградацией коллагеновых волокон, активацией ферментов коллагеназ, развитием эластоза дермы. Следствием этих процессов является потеря кожей упругости, нарушение ее эластичности, деформация овала лица, провисание кожи век, деформация щечно-скуловой области и другие изменения. Для их коррекции наиболее показаны методы, повышающие тонус мышц 149 лица (микротоки, миостимуляция, мануальные пособия), улучшающие состояние кожи (многочисленные аппаратные методики, лазерные шлифовки кожи, фотоомоложение, а также химические пилинги, мезотерапия и биоревитализация) и восполняющие утраченный объем мягких тканей лица (волюметрическая коррекция филлерами, липофиллинг). Типы морщин по механизму образования: выражающие морщины (мимические); морщины гербитации; отвисание кожи и упадок напряжения мышцы (мышечного тонуса) – влияют на появление слабой и висящей кожи: в углах рта, изгибе челюсти и шеи. Типы морщин по происхождению: динамические морщины (появляющиеся при разговоре, улыбке); статические морщины (видимые на лице в состоянии покоя – неподвижное состояние). Мимические (динамические) морщины. Мимические (динамические) морщины образуются в результате сокращения мимических мышц при выполнении различных мимических движений. Так, если мы хмуримся, то мимические морщинки появляются в межбровье, если часто поднимаем брови, например, при удивлении, то мимические морщины появляются на лбу, а вот если много улыбаемся, то мимические морщинки появляются вокруг глаз. Такие морщины сначала имеют вид тонких, слегка заметных линий, появляющихся при мимических движениях (поднятии или сморщивании бровей, улыбке и пр.), а при расслаблении частично или полностью исчезают. В последующем мимические морщины становятся глубокими, имеют вид борозд и складок, не исчезающих при расслаблении мышцы. Устранить такие мимические морщины позволяют инъекции ботулотоксина, а восстановить состояние кожи и устранить кожный залом, помогут химические пилинги, мезотерапия, биоревитализация, контурная пластика. 150 Статические (возрастные, гравитационные) морщины. Статические (возрастные, гравитационные) морщины возникают в силу необратимых возрастных изменений мягких тканей лица, под действием силы гравитации. Чем старше становится человек, тем менее эластичной и упругой становится его кожа, происходит уменьшение объемов подкожного жира, развивается атрофия мышц. В результате нарушается овал лица, появляются глубокие морщины и складки, происходит уменьшение объема скул, опущение кончика носа и пр. Эти изменения придают женскому лицу грустное и усталое выражение. Возрастные изменения усиливаются при негативном воздействии на кожу УФ-лучей (фотостарении), а также при гормональных перестройках организма. Исходом фотостарения является углубление имевшихся морщин и появление характерной мелкой сети морщинок, особенно хорошо заметной в области щек. В период менопаузы под влиянием снижения концентрации женских половых гормонов происходит обезвоживание кожи, истончение эпидермиса и дермы, замедление темпа обновления клеток кожи – базальных кератиноцитов и фибробластов, снижение их синтетической способности, что также способствует углублению уже имеющихся морщин, усилению деформации овала лица, изменению контура и объема губ. Поэтому залогом успешной коррекции статических морщин является восстановление клеточной активности эпидермиса и дермы, адекватное увлажнение и нормализация барьерных свойств кожи, восстановление утраченных объемов мягких тканей лица, заполнение морщин и складок, моделирование контура и объема губ. Этому способствуют многочисленные аппаратные методики, лазерные шлифовки кожи, фотоомоложение, а также химические пилинги и инъекционные методы коррекции, такие как, контурная пластика, мезотерапия и биоревитализация. Современные методы борьбы со старением: применение антиоксидантной терапии; механическая и химическая защита от УФ-излучения; 151 применение ретиноидов и регенерирующих добавок, содержащих факторы роста; выполнение процедуры химического пилинга; выполнение процедуры дермабразии; введение в кожу гиалуроновой кислоты, витаминов, антиоксидантов; гормонзаместительная терапия (эстрогенсодержащие кремы, фитоэстрогены); применение косметологических средств, содержащих коэнзим с целью замедления клеточного старения. Перечисленные средства позволяют достичь заметного улучшения состояния стареющей кожи и могут замедлить наступление возрастных изменений. Увядающая кожа требует постоянного и интенсивного ухода в салоне и домашних условиях, но, к сожалению, даже самый тщательный уход и дома, и в косметологическом кабинете может только замедлить процессы увядания и лишь позволит стареть красиво. При необратимых изменениях показаны пластическая операция, дермабразия. Клиентам этого возраста необходимо объяснить, что климактерический период сопровождается перестройкой организма и изменением гормонального фона, что в свою очередь отражается и на состоянии кожи. Возможно, некоторые клиенты/пациенты не знают о существовании заместительной гормонотерапи, позволяющей несколько облегчить климактерический период и улучшить состояние кожи. В этом случае можно порекомендовать обратиться к гинекологу- эндокринологу для подбора соответствующих препаратов. После проведения осмотра и диагностики кожи составляют план проведения косметологических процедур в зависимости от состояния кожи, возможностей клиента/пациента и опыта косметолога. 152 Основы инструментальной диагностики кожи и волос. Лабораторная диагностика в косметологии. Методы определения типа кожи 1. Визуальный. 2. С помощью специальных тестов. 3. Инструментальный. Тесты для определения типа кожи Тест на жирность. Кожа лица чистая, без грима. Тест проводится через несколько часов после умывания. Папиросной бумагой с легким нажатием проводят по лбу, носу и подбородку, затем оба края бумаги прижимают к щекам. С жирной поверхности кожи получают пять пятен. Если бумага остается сухой, тест отрицательный. Если жирные пятна возникают в середине, то кожа относится к смешанному типу. Одновременно следует оценить интенсивность появления жирных пятен, определяемую как слабую, умеренную, выраженную. Для установления скорости продуцирования сального секрета, характеризующей уровень интенсивности деятельности сальных желез, применяют инструментальные методы анализа. Клиническая характеристика кожи лица по степени эластичности. Кожа с хорошим тонусом очень гладкая, без морщин. Ротационно-компрессионный тест отрицательный. Кожную складку образовать трудно. Кожа с пониженным тонусом характеризуется наличием мимических морщин, появляющихся при выразительной мимике, которые со временем фиксируются. Кожа век умеренно дряблая, в уголках глаз имеется сеть мелких морщинок. Ротационно- компрессионный тест слабоположительный. Кожную складку образовать можно, однако она эластична. На отдельных участках лица натянутость кожи сменяется ее дряблостью. Кожа атоничная истончена, дряблая, формируются постоянные морщины и складки. Дряблость наиболее выражена в 153 области глаз и вокруг рта. Ротационно-компрессионный тест явно положительный. Складки образуются произвольно на тех участках, где кожа отвисает. Ротационно-компрессионный тест. Большой палец прикладывают к коже средней части лица и, слегка нажав, осторожно отводят ее в сторону. При наличии сопротивления давлению и ротации результат теста считается отрицательным. В случае возникновения веера тонких морщин, которые после устранения давления вскоре исчезают, тест рассматривается как слабоположительный. Если кожа поддается слабому давлению, отмечаются свободная ротация и образование мелких морщинок при надавливании – тест явно положительный. Кожная складка Она образуется на боковой части лица при легком сдавливании кожи двумя пальцами. Варианты: 1) кожную складку образовать трудно, кожа по своей эластичности напоминает резину (отличный тонус); 2) складку образовать можно, но кожа эластична и сразу выравнивается (тонус хороший, однако кожа может быть несколько дряблой); 3) кожные складки на лице формируются произвольно на тех участках, где кожа отвисает, или же их можно легко образовывать, и они долго остаются заметными (кожа дряблая). На поверхности кожи различают пять видов рельефов. Из них первые три относятся к роговому слою, остальные – ко всей коже. Первичный рельеф заметен на поверхности кожи в виде небольших углублений и бугорков или групп неправильных гребешков, образовавшихся как бы в результате сморщивания. Вторичный рельеф представлен конвексной поверхностью отдельных ороговевших клеток. 154 Третичный рельеф характеризуется мелкими бороздками, образованными складками тонкого рогового слоя (такие бороздки проходят через множество клеток). Четвертичный рельеф представлен более глубокими бугорками поверхности кожи (т. е., не только рогового слоя, но и слоев соединительной ткани). Он напоминает небольшие, тесно примыкающие друг к другу буферы, имеющие вид полушария в тех местах, где кожа покрывает твердую основу. Пятеричный рельеф. Его наличие обусловлено известной способностью кожи складываться в хорошо различимые подушечки, отделенные друг от друга бороздками. Подушечки с бороздками служат резервом поверхности, так как эпидермис растягивается меньше, чем дерма. Хотя кожный рельеф включает пять указанных выше видов, на каждом участке тела, иногда все же можно выделить три его типа. Тип рельефа кожи живота (и большей частью остального кожного покрова). Отмечается отчетливо развитый вторичный рельеф, но отсутствует четвертичный рельеф. Тип рельефа поверхности тыльной стороны руки (и в целом конечностей, включая колени, ладони, стопы) характеризуется развитым четвертичным рельефом, образованным бугорками, имеющим вид полушара, тесно примыкающими друг к другу и хорошо различимыми под лупой, или (на ладони и стопе) дисками, выполняющими роль своего рода небольших буферов там, где кожа покрывает твердую костную основу. Тип рельефа поверхности лба (и лица в целом) характеризуется слабо развитым вторичным рельефом и весьма выраженными бороздками пятеричного рельефа. По уровню кровоснабжения кожу дифференцируют на кожу с хорошим кровоснабжением и на кожу с плохим кровоснабжением. Розовый цвет свидетельствует о достаточном кровенаполнении, цвет кожи от желтоватого до белого – о пониженном кровоснабжении. 155 Метод диаскопии. При помощи стеклянного шпателя оказывается давление на ткань в области скуловой кости. В результате нажима происходит сдавливание кровеносных сосудов и тем самым вызывается вытеснение крови в этой области. После удаления стеклянного шпателя кровеносные сосуды этого участка снова заполняются. Быстро наступающее покраснение – хорошее кровоснабжение, медленно – плохое кровоснабжение. Тест в области декольте. При помощи шпателя на коже рисуется крест или полоса между ключицами (проба на чувствительность к механическому раздражению). Использование лампы Вуда. После очищения кожи прикройте область глаз влажными ватными спонжами. Лампу Вуда накройте защитным чехлом, включите лампу, держите ее параллельно к лицу пациента на расстоянии 15-20 см. Максимальная продолжительность исследования – 2 мин. Диагностируйте кожу в зависимости от цвета, который появится под воздействием УФ лучей: светло-голубой – нормальная, здоровая кожа; пурпурный (темно-красный или темно-фиолетовый) – чувствительная кожа; желтый – жирная кожа, акне; белые пятна – зоны зрелой кожи; коричневый – пигментированная кожа; синий (индиго) – сухая кожа; отражающие белые пятна – кожа с загрязнениями, макияж. Инструментальные методы диагностики кожи Измерение эластичности. Снижение эластичности кожи, является одним из самых основных симптомов старения. Прежде всего, снижение эластичности связано с «износом» соединительной ткани. Механические свойства кожи зависят не только от соотношения различных типов волокон, но и от содержания жидкости в дерме. Увеличение жидкости в порах 156 соединительнотканного каркаса вызывает натяжение коллагеновых и эластических волокон, что приводит к увеличению упругости и эластичности кожи. С возрастом способность соединительной ткани к удержанию воды в дерме уменьшается. Для определения эластичности ранее использовался так называемый метод щипка. В связи с тем, что, этим методом очень сложно дать количественную оценку эластичности, что важно для определения биологического возраста, были разработаны объективные методы измерения этого параметра. На сегодняшний день наиболее точным и воспроизводимым считается метод |