косметология. 16Бочарова_Основы практ. косметологии_без цветных. Учебное пособие для студентов специальности 110. 202 Технология парфюмернокосметических средств
 Скачать 5.47 Mb.
|
|
Концентрация рабочего раствора, % Количество Сокрены, мл на 1 л раствора Количество воды, мл на 1 л раствора 0,5 1,0 2,0 2,5 5,0 10,0 20,0 25,0 995,0 990,0 980,0 975,0 Растворы готовят непосредственно перед применением, неиспользованный раствор хранят в течение 30 дней в хорошо закрытой таре. Растворы Сокрена используют для дезинфекции 16 однократно. Косметологические инструменты полностью погружают в раствор. После окончания дезинфекции косметологические инструменты промывают проточной водой в течение не менее 3 мин. Для предметов и их частей, которые непосредственно не контактируют с пациентом, может быть использован другой способ двукратного протирания салфеткой, смоченной раствором Сокрена, с интервалом 15 мин. Поверхности в помещениях (полы, стены) и твердая мебель дезинфицируется протиранием салфеткой, смоченной раствором Сокрена, или орошением с последующим протиранием. Норма расхода – 100- 150 мл/м. Инвентарь для уборки помещений погружают в раствор дезсредства, после дезинфекции ополаскивают водой. Таблиц 3. Режим профилактической дезинфекции препаратом Сокрена Объект дезинфекции Концентрация Сокрены,% Время экспозиции, мин. Метод дезинфекции 1 2 3 4 Инструменты из полимерных материалов, неконтакти- рующие непосредствен- но с пациентом 2,5 % или 1% 60 мин. и 240 мин., соответственно Погружение в раствор или двукратное с интервалом 15 мин., протирание Оборудование с лакокрасочным или полимерным покрытием 2,5 % или 1% 60 мин. и 240 мин., соответственно Двукратное с интервалом 15 мин., протирание с последующим соблюдением экспозиции Стеклянная посуда, используемая в косметических кабинетах 2,5 % или 1% 60 мин. и 240 мин., соответственно Погружение в раствор с последующим промыванием водой 17 1 2 3 4 Клеенка для кушеток, резиновые коврики 2,5 % или 1% 60 мин. и 240 мин., соответственно Орошение или двукратное с интервалом 15 мин., протирание с последующим соблюдением экспозиции Поверхности помещений (полы, стены, твердая мебель) 2,5 % или 1% 60 мин. и 240 мин., соответственно Двукратное с интервалом 15 мин., протирание с последующим соблюдением экспозиции Санитарно- техническое оборудование (ванны, раковины, бассейны) 2,5 % 60 мин. Двукратное с интервалом 15 мин., протирание с последующим соблюдением экспозиции Резиновые перчатки 2,5 % или 1% 60 мин. и 240 мин., соответственно Погружение в раствор с последующим промыванием водой Дезинфекция косметологического инструментария Каждый косметологический инструмент после использования является загрязненным. Для повторного применения он должен быть надежно продезинфицирован, а затем простерилизован. Косметические инструменты после каждого использования подлежат обязательной дезинфекции дезсредствами, разрешенными государственной санитарно- гигиенической экспертизой к использованию в Украине. Стерильные инструменты должны храниться в специальном ультрафиолетовом шкафу в сухом и чистом виде. 18 Путем периодической смены активнодействующего вещества устраняется эффект «привыкания» бактериальных инфекций к определенному типу действующего ингредиента. Таблица 4. Дезсредства для дезинфекции косметологического инструментария Наименование дезсредства Состав Концентрация рабочего раствора Дезактин Активный хлор 0,20% Корзолекс экстра Глутаровый альдегид, бензалкония хлорид, ЧАС 1,5 – 2% Корзолекс базик Глутаровый альдегид, ЧАС 2 – 4% Бациллол АФ 1-пропанол; 2-пропанол, этанол Не разбавляется «Корзолекс базик (Korsolex basic)» Дезинфектант на основе глутарового альдегида с очищающим действием для термолабильных и термостабильных инструментов. Свидетельство о Государственной регистрации дезинфекционного средства №0118 от 14.07.2005 г. Свойства: широкий спектр действия; очищающее действие; пригоден для дезинфекции методом погружения и в ультразвуковых ваннах; хорошая переносимость материалами; низкие рабочие концентрации; рабочий раствор в зависимости от белковой нагрузки может использоваться 5 – 10 дней. Микробиология: бактерициден (включая MRSA/EHEC*, Helicobacter pylori), спороциден, фунгициден, туберкулоциден, 19 вирулициден (вкл. гепатит В, С, ВИЧ, полио-, рота-, вакциния-, адено-, паповавирусы). Таблица 5. Тропность раствора Корзолекс базик к возбудителям Экспозиция мин./рабочая концентрация 1 5 15 30 60 180 240 Инфекции бактериальнойэтиологии (в т.ч. туберкулез, MRSA/EHEC*, Helicobacter pylori) 4% 3% 2% Дерматомикозы и кандидозы 4% 3% 2% Инфекции вирусной этиологии, которые вызываются: 2% 1% вирусамигепатита В/ВИЧ 1% вирусамигепатита С 2% 1% полиовирусами 4% 2% аденовирусами 1% паповавирусами 2% 1% ротавирусами 1% вакциниявирусами 1% спорамиBacillus subtilis 5% спорамиBacillus anthracis 5% 4% Примечание. *MRSA – мультирезистентный золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), EHEC – энтерогеморрагическая кишечная палочка (Escherichia coli). Области применения. Корзолекс базик пригоден для дезинфекции, объединенных процессов дезинфекции и предстерилизационной очистки, стерилизации изделий медицинского назначения из термолабильных и термостабильных материалов (в т.ч жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним), лабораторной посуды в учреждениях здравоохранения (лечебно-профилактических учреждениях, клинико- 20 диагностических, бактериологических, вырусологических, серологических и др. лабораториях, оздоровительных учреждениях и др.), на предприятиях фармацевтической, косметической и микробиологической промышленности, в учреждениях коммунально-бытового назначения. Срок годности неиспользованного рабочего раствора средства - 21 день. Состав:100 г концентрата содержат: 1,6-дигидрокси-2,5- диоксагексан – 19,7 г; глутаровый альдегид – 15,2 г, тензиды, ингибиторы коррозии, соли, краситель, ароматизатор, вода. Совместимость с материалами:стекло, керамика, нержавеющая сталь, цветные металлы, алюминий, твердая резина и твердый пластик, резины (включая латекс и силикон), а также синтетические материалы (включая макролон и акриловое стекло). Расфасовка:пластиковые канистры по 2 л и 5 л. Данный раствор используют в целях дезинфекции и предстерилизационной очистки следующего косметологического инструментария: инструментов для косметических маникюрных педикюрных процедур, кистей, щеток, расчесок, ножниц, иголок, пинцетов. Для этого сразу после использования их погружают на 4 часа в 5% рабочий раствор «Корзолекс базик» в емкости, закрытые крышками, с дальнейшим промыванием проточной питьевой водой в течение 3-5 мин. Таблица 6. Приготовление рабочих растворов дезсредстваКорзолекс базик Концентрация рабочего раствора, % Количество Корзолекс базик, мл на 1 л раствора Количество воды, мл на 1 л раствора 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 990,0 980,0 970,0 960,0 950,0 Долгие годы для обработки инструментов применяли жидкость Каретникова, ее состав: •карболовой кислоты – 3 г; 21 •формалина – 20 г; •натрия гидрокарбоната – 15 г; •борной кислоты – 6 г; •дистиллированной воды – 1000 мл. Материал выдерживают в составе не менее 60 мин. Но лучше всего стерилизовать в автоклавах паром под давлением. Из антисептических средств наиболее часто используют следующие: •1 % раствор хлорамина (для обработки столов); •раствор хлорной извести (для обработки полов); •5 % раствор карболовой кислоты (для обработки помещения); •3 % раствор перекиси водорода (для обработки лица при чистке). 22 Психоэмоциональные проблемы пациентов косметологических клиник Каждый врач, помимо своей основной специальности не может не быть еще и психологом и в какой-то степени – психотерапевтом. Но у врача-косметолога эта роль особенная, поскольку к ним обращаются пациенты практически с одной единственной жалобой – недовольством собственной внешностью. Число таких пациентов постоянно растет и одна из причин этого – достижения медицинской науки. Наиболее частыми психоэмоциональными проблемами пациентов являются следующие: 1. Чрезмерная фиксация на косметологическом дефекте. 2. Преувеличение косметологического недостатка, иногда просто надуманного. 3. Связывание косметологической проблемы с ситуациями в семейной и социальной жизни, зависимость личного счастья и профессионального успеха от результатов работы косметолога. 4. Необъективная оценка результатов этой работы. 5. Желание добиться положительного эффекта в нереально короткие сроки. 6. Надежда на получение невозможного в конкретном случае результата. 7. Излишняя вера в чудодейственность тех или иных методов и средств, в чем немалая вина средств массовой информации и рекламы. 8. Отказ понять то, что в косметологии, как и в других областях медицины, имеет место недостаточная эффективность тех или иных методов и средств, отсутствие результатов, а иногда, к сожалению, и осложнения. Все это необходимо иметь в виду на первой консультации и во время лечения пациентов. Трудности применения психотерапевтического подхода состоит в том, что врач- косметолог не может абсолютно открыто собирать анамнез, проводить психологическое тестирование или использовать в 23 классическом виде психотерапевтические методы лечения. Это возможно только в процессе беседы и работы с пациентом играя роль советчика, соблюдая все тонкости медицинской этики. Классификация типов пациентов косметологических клиник 1 тип. К нему относится подавляющее большинство пациентов врача-косметолога. Эти женщины всегда и при любых обстоятельствах стремятся заботиться о себе и своей внешности. Не смотря на то, что нередко это социально активные и занятые женщины, они регулярно посещают косметолога – это часть их образа жизни и необходимость. К имеющимся эстетическим проблемам они относятся спокойно и радуются каждому положительному результату. С ними не возникает психологических проблем, они доверяют своему врачу, не ждут быстрых фантастических результатов, аккуратно выполняют назначения и рекомендации. Они уравновешенны, адекватно реагируют на ситуацию, невротические реакции встречаются редко. Эмоциональный фон ровный, они доброжелательно и с интересом слушают предложения и объяснения врача. Обычно несколько консервативны в выборе косметических процедур, весьма осторожны в отношении интенсивных и тем более радикальных методов. Только при длительном контакте с врачом и установлении взаимного доверия можно предлагать им и применять интенсивные методики. 2 тип. Это активно-решительные пациенты, стремящиеся к быстрому получению желаемого результата. В этой группе могут быть женщины с определенным опытом профессионального ухода за собой, но не редко это пациенты, принявшие решение об обращении к косметологу в связи с возникновением каких-либо проблем или усилением проявления возрастных изменений. Нередко в основе желания что-то улучшить или изменить в своей внешности лежит личная или профессиональная проблема. Именно в таком случае мы сталкиваемся с фиксацией на косметологическом дефекте, связывание собственной внешности с жизненными ситуациями, стремление к быстрому эффекту от 24 лечения. Эти пациенты готовы испробовать практически все, что предлагает современная косметология. При первом поверхностном общении такие женщины представляются самыми благоприятными пациентами. Однако группу этих пациентов, в соответствии с реакцией на полученные результаты, можно разделить на две подгруппы: Первая подгруппа. Пациентки очень довольны всеми результатами и нередко даже преувеличивают эффективность лечения. Главная задача врача – убедить их в том, что для достижения и сохранения благоприятных результатов необходимы постоянное использование методов профессиональной косметологии и соответствующий домашний уход. Психологически этих женщин можно охарактеризовать как активных, решительных экстравертов с умеренной акцентуацией личности. Иногда встречаются нерезко выраженные невротические жалобы – раздражительность, эмоциональная лабильность, плохой сон. Снижения настроения редки и непродолжительны. Вторая подгруппа – это пациенты, которые, как правило, недовольны всем. Болевой порог у таких пациенток снижен, поэтому все неприятные ощущения во время процедур представляются им «нестерпимыми». Они либо вовсе отрицают положительный эффект от процедуры, либо считают его недостаточным. Все проблемы реабилитационного периода (отек, гематомы и т.д.) также кажутся им слишком сложными. Причем это наблюдается при использовании как консервативных, так и интенсивных методов. Психологически пациенты этой группы характеризуются неустойчивым настроением с тенденцией к снижению, эмоциональной лабильностью. Довольно часты невротические жалобы истероидного или астенического характера. Работать с такими пациентками очень сложно. Нужно большое терпение и осторожность в рекомендациях и назначениях интенсивных методов, так как пациенты часто ожидают неоправданно высоких результатов и активно выражают свое неудовлетворение в случае недостаточной, по их мнению, эффективности лечения. Даже при таких хронических 25 заболеваниях, как угревая сыпь, розацеа, алопеция, они хотят получить быстрые и абсолютно стабильные результаты, не желают мириться с длительными курсами лечения и самостоятельным выполнением рекомендаций врача. Могут отмечаться проявления патомии – экскориация и травмирование элементов угревой сыпи, использование самостоятельно выбранных лекарственных средств. Особое значение при работе с такими пациентами имеет ведение медицинской документации с четкой регистрацией всех изменений в кожном статусе и выполнения врачебных рекомендаций. 3 тип. Это женщины со значительно выраженными невротическими реакциями, изменениями структуры личности и эмоционального статуса. У них можно выявить наличие психотравмирующих ситуаций в прошлом и настоящем – профессиональные проблемы, семейные неурядицы, одиночество, неравный в возрастном отношении брак, соматические заболевания с патологической реакцией на эти ситуации. Для них характерны выраженная раздражительность, вспыльчивость и даже агрессия, снижение настроения, вплоть до депрессивных реакций, нарушения сна, истероидные реакции. Нередко эти пациенты уже имеют продолжительный опыт общения как с косметологами, так и с пластическими хирургами и всегда недовольны результатами лечения и стремятся к повторным процедурам и операциям. Тактика поведения и работы с такими пациентками очень сложна, желательно избегать интенсивных методов воздействия. Большое внимание следует уделять установлению психологического контакта с пациентом, попытаться научить любить и принимать свою внешность, объяснить, что даже идеальная внешность не является гарантом счастливой жизни. Конечно, необходимо сказать и о людях, действительно страдающих психическими заболеваниями с явлениями дисморфомании, которые иногда обращаются к косметологам и пластическим хирургам. Единственным разумным решением в данной ситуации может быть переадресация пациента к необходимому ему специалисту, так как использование любых косметологических методов здесь абсолютно бесполезно, а 26 нередко может даже ухудшить психическое состояние больного и привести к весьма серьезным последствиям. Конечно, врач-косметолог не может заменить профессионального психотерапевта, но включать элементы психодиагностики и психокоррекции в свою повседневную работу, особенно при первичном приеме, совершенно необходимо. Предполагаемый алгоритм первичного приема 1. Определение желаний пациента. 2. Выявление преобладающего психологического типа и характера реагирования. 3. Постановка диагноза и прогнозирование вариантов лечения. 4. Согласование предложений пациента и врача (с учетом финансовой стороны вопроса). 5. Окончательное назначение процедур. 27 Физиогномика Все мы можем признаться в том, что при первом знакомстве с человеком прежде всего обращаем внимание на его лицо. Многие врачи, чтобы предварительно оценить состояние здоровья пациента – так же внимательно осматривают кожу лица. Лицо — это зеркало внутренних органов человека. Осмотр лица пациента заключается в исследовании внешнего вида кожи. Кожа лица тесно связана с работой внутренних органов. Опытному врачу многое расскажет состояние кожи лица, ее цвет, влажность, сосудистый рисунок, расположение и глубина морщин. При возникновении в органах нарушений на коже в определенных, соответствующих данным органам местах, могут возникнуть высыпания. Кожные проблемы, не связанные ни с какими внутренними сбоями, по некоторым данным дерматологов составляют всего 5%. Кожа лица, как лакмусовая бумага, реагирует на состояние организма. Например, в случаях проблем с кишечником или почками, кожа, как важный орган выделения, берет на себя дополнительную миссию – выводить продукты обмена веществ. И в этом случае на коже могут появиться угри, комедоны, а также отечность, бледность и т. п. На каждой конкретной части лица лежит ответственность за функционирование какого-либо внутреннего органа. Краткое толкование заболеваний по лицу выглядит так Щеки – легкие. Кончик носа – сердце. Ноздри – бронхи. Средняя часть носа – желудок. Верхняя часть носа – поджелудочная железа. Глаза – почки и яичники у женщин и яички у мужчин. Левый глаз – селезенка и поджелудочная железа. Правый глаз – печень и желчный пузырь. Область между бровями – печень. Виски с обеих сторон – селезенка. Лоб как целое – тонкий кишечник. 28 Периферическая область лба – толстый кишечник. Верхняя часть лба – мочевой пузырь. Рот – пищеварительный тракт. Верхняя губа – желудок. Внутренняя часть нижней губы – тонкий кишечник. Периферическая часть нижней губы – толстый кишечник. Уголки губ – двенадцатиперстная кишка. Область вокруг рта – половые органы. |