Основы социальной медицины. ОСМ-УП. Учебное пособие для студентов высших учебных заведений по специальности Социальная работа
 Скачать 5.23 Mb.
|
Очистка полости носаВ носовые ходы закапывают 2% раствор соды или слабо дезинфицирующий раствор (3% раствор борной кислоты, слаборозовый раствор марганцовки). После этого больной высмаркивает, зажимая попеременно то одну, то другую половину носа. Высмаркивать одновременно обе половинки опасно, так как возможно попадание слизи в евстахиеву трубу и среднее ухо с последующим его воспалением. Для удаления сухих корочек из носа используют невысыхающее масло (оливковое, ментоловое, персиковое). У детей, не умеющих сморкаться, удаление слизи производится при помощи резинового баллона или «фитилька» из ваты. Вливание капель в нос производят пипеткой. Детям закапывают 3-4 капли в каждую половину носа, взрослым – 6-7 капель, а масляные лекарственные средства – по 15020 капель. Перед закапыванием следует очистить нос. Закапывание капель в нос производят в сидячем положении с запрокинутой головой или лежа на спине, не подкладывая подушку под голову. Пальцами приподнимают кончик носа больного и, стараясь не касаться крыльев носа, медленно выпускают капли. После этого больной наклоняет голову в сторону той половины носа, в которую производилось закапывание. Для лучшего орошения слизистой оболочки носа можно рекомендовать больному после закапывания пальцами прижать крылья носа к перегородке и сделать несколько движений головой спереди назад и обратно. Через 1-2 минуты таким же образом вливают капли во вторую половину носа. Уход за ушамиВ наружном слуховом проходе выделяется желтовато-коричневая масса – сера, скопление которой может образовать серные пробки и послужить причиной снижения слуха. Уход за здоровыми ушами выражается в регулярном мытье их теплой водой с мылом. Ни в коем случае нельзя чистить наружный слуховой проход острыми предметами. Так можно повредить барабанную перепонку или стенки прохода. Серную пробку удаляют только в лечебном учреждении. Если из уха выделяется гной, то наружный слуховой проход следует регулярно очищать сухим и влажным способом. Лучше это делать в кабинете ЛОР-врача, так как данные процедуры требуют определенного опыта. Вливание капель в ухо производят пипеткой. Детям закапывают 5-6 капель, взрослым – 6-8 капель. Капли в ухо закапывают обязательно подогретыми до температуры тела. Холодные капли раздражают лабиринт и могут вызвать головокружение и даже рвоту. Закапывание в ухо производят в положении лежа. Перед введением капель голову больного поворачивают на бок так, чтобы ухо, в которое нужно закапать капли, было сверху. Ушную раковину для выпрямления слухового прохода оттягивают у взрослого кзади и кверху, а у маленьких детей – книзу. После закапывания капель пальцем несколько раз нажимают на козелок, что улучшает проникновение капель в барабанную полость. Если больной отмечает, что лекарство попало в рот, это свидетельствует о проникновении капель в среднее ухо и через него в евстахиеву трубу. Для удлинения контакта лекарственного вещества с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой среднего уха после введения капель в ухо больной 10-15 минут должен лежать, повернув при этом голову. Профилактика пролежнейВажнейшим элементом ухода за тяжелобольными является профилактика пролежней, которые легко образуются у ослабленных больных, вынужденных длительно находиться в горизонтальном положении. Пролежень – омертвение (некроз) кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей (слизистой оболочки), развивающееся вследствие их длительного сдавления, нарушений местного кровообращения и нервной трофики. При положении на спине пролежни образуются в области крестца, лопаток, локтей, пяток, затылка; в положении на боку – в области тазобедренного сустава. Возникновению пролежней способствует плохой уход: неопрятное содержание постели и нательного белья, неровный матрац, остатки пищи в постели, длительное пребывание в одном положении. При развитии пролежня вначале на коже появляется участок синюшно-красного цвета без четких границ, затем слущивается эпидермис (поверхностный слой кожи), нередко с образованием пузырей. Далее происходит омертвение тканей, распространяющееся вглубь. При глубоких пролежнях обнажаются мышцы, сухожилия и кости. Мероприятия по профилактике пролежней: 1. Каждые 2 часа следует менять положение больного, осматривая места образования пролежней. 2. Необходимо следить, чтобы на простыне не было крошек и складок. 3. Немедленно менять мокрое и загрязненное белье. 4. Под крестец и копчик следует подкладывать резиновый круг, помещенный в чехол или покрытый пеленкой, а под пятки и локти – ватно-марлевые круги. 5. Утром и вечером обмывать места, где чаще образуются пролежни, теплой водой и протирать их ватным тампоном, смоченным 10% камфорным спиртом или 0,5% раствором нашатырного спирта, или 1% раствором салицилового спирта. Протирая кожу, этим же тампоном необходимо делать легкий массаж. 6. При покраснении кожи 1-2 раза в сутки смазывать кожу 5-10% раствором перманганата калия. Лечение глубоких пролежней осуществляется по назначению врача. |