124- Безопасность жизнедеятельности_Абрамов В.В_2013 -365с. Учебное пособие для вузов СанктПетербург 2013 2 В. В. Абрамов безопасность жизнедеятельности
 Скачать 3.07 Mb.
|
|
Первая помощь при отравлении алкоголем: промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез. 8. НАРКОТИКИ, НАРКОМАНИЯ, НАРКОТИЗМ «Мы приблизились к критической черте, когда можно потерять целое поколение молодёжи» – это фрагмент одного из заявлений В.И. Матвиенко в бытность её вице – премьером Российского правительства. Сейчас в России на учете в качестве наркоманов (греч. narke - оцепенение, онемение, mania - страсть, безумие) состоит чуть меньше полумиллиона человек. Около 350 тыс. из них – тяжелые больные, лечение которых крайне затруднительно. Если учесть, что по мировой практике обратившиеся за помощью составляют едва десятую часть общего числа 52 наркозависимых, а наркомания в России распространяется весьма быстро (табл. 8.1), то картина представляется весьма мрачной. Таблица 8.1 Число зарегистрированных наркоманов на 100 тыс. населения России Годы 1992 1994 1996 1998 2000 2002 Состояло на учете 22,0 32,3 60,2 109,9 186,6 225,3 Наиболее стремительно наркомания распространяется среди подростков и молодых людей. Три четверти наркоманов – молодёжь до 30 лет. Официально признаётся, что в России ежегодно умирает около 30 тыс. наркоманов. Наркотики знакомы людям уже несколько тысяч лет. Их потребляли люди разных культур, в разных целях: во время религиозных обрядов, для восстановления сил, для изменения сознания, для снятия боли и неприятных ощущений. Люди каменного века знали опиум, гашиш и кокаин и использовали эти наркотики для изменения сознания (в ходе религиозных обрядов) или при подготовке к сражению. На стенах погребальных комплексов индейцев Центральной и Южной Америки есть изображения людей, жующих листья коки (один из способов приема кокаина), датируемые серединой 3 тыс. до нашей эры. Европейцы узнали опиум и гашиш, широко распространенные на Востоке, в результате крестовых походов и путешествий Марко Поло. Позднее путешествия, главным образом англичан, французов, португальцев и испанцев в Америку принесли новые открытия. Основные психоактивные вещества, привезенные в Европу из Америки – кокаин (из Южной Америки), различные галлюциногены (из Центральной Америки) и табак (из Северной Америки). До начала ХХ века практически не существовало ограничений на производство и потребление наркотиков. Иногда делались попытки сократить или вообще запретить использование определенных веществ, но они были непродолжительными и, как правило, неудачными. Многие из названных наркотиков в свое время использовались в лечебных целях. Опиаты (опиум и морфий) на протяжении всего IХХ века использовались при лечении всевозможных заболеваний – ревматизма, болей, лихорадки, белой горячки, простуды и др., служили анестезией при хирургических операциях. Врачи широко использовали их и часто прописывали больным, при этом очень плохо представляя себе, как они воздействуют на организм. Они знали только, что опиаты снимают боль и другие, большей частью непонятные, симптомы. То, что наркотики вызывают привыкание, было ясно осознано только в 53 1870-х годах. Хлороформ и эфир разрабатывались как анестезирующие препараты, кокаин использовали для лечения депрессии и снятия болезненных ощущений. Его даже применяли как лекарство от опиумной зависимости. Во второй половине IХХ века врачи нашли много применений марихуане, в том числе при лечении бессонницы и нервных расстройств, использовали для лечения депрессии и снятия болезненных ощущений. В ХХ веке появляются синтетические стимуляторы (например, амфетамины) и некоторые из них долгое время можно было приобрести без рецепта. В наши дни наркомания стала болезнью незащищенных слоев общества, а точнее, самых слабых его членов. 8.1 Классификация наркотиков Наиболее часто наркотики подразделяют на следующие классы: 1. Наркотические средства затормаживающего действия. 2. Наркотические средства возбуждающего действия. 3. Снотворно-седативные наркотики. 4. Психостимуляторы. 5. Наркотические средства галлюциногенного действия. Психостимуляторы не всегда выделяются в отдельный класс, по механизму действия они схожи с наркотиками возбуждающего действия, поэтому и рассматриваются нами именно в этом классе. 8.2 Наркотики затормаживающего действия Наркотики затормаживающего действия относятся к наркотическим анальгетикам (веществам, утоляющим, успокаивающим боль). Чтобы понять механизм их действия, обратимся к схеме болевых ощущений человека (боль - психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях). Болевые ощущения человека Рецепторы Нервные волокна типа А (Быстрая боль) Нервные волокна типа С (Медленная боль) Нервные волокна типа А (Быстрая боль) Нервные волокна типа С (Медленная боль) 54 Спинной мозг (желеобразная масса) Головной мозг (таламус) (лимбическая система) Существуют два типа болевых нервов: толстые нервные волокна типа А передают сигналы быстро (со скоростью 5-100 м/с), а более тонкие нервные волокна типа С передают сигналы значительно медленнее (со скоростью 0,3-3 м/с). Соответствующие сигналы называют быстрой и медленной болью. Быстрая боль является реакцией на ранение или иное повреждение и обычно строго локализована. Медленная боль часто представляет собой тупое болевое ощущение и обычно менее четко локализована. Оба типа нервных волокон связаны со спинным мозгом; здесь они стимулируют нейроны, подающие сигналы в головной мозг человека, причем эти сигналы подвергаются локальной трансформации. Сигналы, поступающие по нервным волокнам типа А, возбуждают клетки желатинообразной части спинного мозга, а сигналы, передающиеся по нервным волокнам типа С, ингибируют их. В общем случае медленно и быстро передающиеся сигналы могут взаимодействовать весьма сложным образом. В ответ на болевые сигналы клетки головного мозга выделяют свои собственные анальгетики – эндорфины и энкефалины. Химически они представляют собой полипептиды (полипептидная цепь создаётся при взаимодействии аминогрупп одних аминокислот с карбоксильными группами других). Эндорфины имеют довольно длинную полипептидную цепь и блокируют нервные клетки быстрой боли; энкефалины имеют совсем короткую полипептидную цепь и блокируют нервные клетки типа С желеобразной части спинного мозга, таламуса и лимбической системы. (Лимбическая система – совокупность ряда структур головного мозга, Нервные волокна типа А (Быстрая боль) Нервные волокна типа С (Медленная боль) Естественные анальгетики ЭНДОРФИНЫ Естественные анальгетики ЭНКЕФАЛИН Наркотические анальгетики 55 участвующая в регуляции инстинктивного поведения человека, эмоций, сна, бодрствования, памяти, обоняния, функций внутренних органов и др. Таламус – главный подкорковый центр, направляющий импульсы всех видов чувствительности к стволу мозга, подкорковым узлам и коре больших полушарий.) Наркотики затормаживающего действия – это наркотические анальгетики, аналоги энкефалинов. В число наркотических средств затормаживающего действия входят опиаты (от греческого «opion» – маковый сок). Опий (опиум) – высохший на воздухе млечный сок опийного мака, вытекающий из надрезов, сделанных на недозрелых головках. Имеет вид комочков или однородной массы бурого цвета. Содержит около 20 алкалоидов, в том числе морфин, кодеин, папаверин и др. Небольшое количество наркотического вещества содержится и в стеблях мака, поэтому наркоманами используется и маковая соломка. К опиатам относятся сам опий, омнопон, морфин, кодеин, героин, дионин (этилморфин), метадон, фентанил, β-метилфентанил, леворфанол, промедоли др. МОРФИН, C 17 H 19 O 3 N H-O-C \ C 15 H 17 ON HO- / гидроксогруппа H-O-C Морфин эффективно ослабляет медленную боль, но не влияет на быструю. Много морфиновых рецепторов расположено в желеобразной части спинного мозга, в которой происходит первичная обработка болевых сигналов; именно здесь морфин повышает порог появления медленной боли. Морфиновые рецепторы изобилуют также в срединной области таламуса, а также в лимбической системе. КОДЕИН, C 17 H 21 O 3 N 2 H-O-C \ C 15 H 17 ON H 2 N- / аминогруппа H 2 N-O-C Судя по приведённой формуле, кодеин – аналог морфина, 56 отличающийся от последнего тем, что один атом водорода гидроксильной группы замещен аминогруппой. ГЕРОИН, C 21 H 25 O 5 N O O // // H 3 C-C H 3 C-C \ \ O-C ацетогруппа \ C 15 H 17 ON / O-C / H 3 C-C \\ O Героин – по сути, тот же морфин. Только в героине нарушены обе гидроксогруппы морфина. Места атомов водорода гидроксильных групп занимают ацетогруппы. Поэтому героин получают из морфина путем его модификации. Разрушая гидроксогруппы, ослабляют водородные связи, в результате чего связь героина с плазмой крови становится незначительной, и героин легче усваивается, действует сильнее и жестче, чем морфин. К полностью синтетическим наркотическим анальгетикам относится, например, промедол. ПРОМЕДОЛ H 5 C 6 OCC 2 H 5 H 3 C × HCl 57 N CH 3 | CH 3 8.3 Наркотики возбуждающего действия Известно, что этиловый спирт в небольших количествах образуется в организме человека, в частности в процессе метаболического превращения пищи. Поэтому, вероятно, этанол, поступающий в организм с алкогольными напитками, не воспринимается им как нечто чужеродное, так как предусмотрен и механизм дальнейшей его переработки. Не здесь ли лежат корни сравнительно легкого усвоения алкоголя человеческим организмом, наследственной предрасположенности к нему, быстрого привыкания и возникновения физической и психической зависимости от него, развития алкоголизма. Алкогольные напитки могут быть получены сравнительно легко, употребляются людьми практически в течение всего исторического периода развития человечества, созданы и совершенствуются технологии их приготовления, развита культура их потребления. Можно утверждать, что проблемы наркомании, относящиеся, по крайней мере, к наркотическим средствам возбуждающего действия (НСВД), сходны с проблемами алкоголизма. Дело в том, что организм человека тоже синтезирует и использует в процессе жизнедеятельности вещества, подобные НСВД (адреналин, норадреналин); наркотики возбуждающего действия, как и в ситуации с алкоголем, доступны человеку, так как, либо применяются людьми в лечебных целях, либо известны и используются для получения удовольствия с давних пор. Как и в случае с алкоголем, имеются природные источники НСВД и их синтетические аналоги, возникает быстрое привыкание, физическая и психическая зависимость от них. Существенная разница заключается лишь в том, что природа с помощью так называемых водородных связей создала мощный барьер поступлению адреналина и норадреналина из крови в мозг, а человек, в отличие от нее, подбором природных веществ и целенаправленным синтезом НСВД сделал все, чтобы облегчить этот переход. Человеческий мозг имеет отдел, называемый лимбической системой, которая контролирует эмоции и трансформирует их в действия. Лимбическая система представлена сетью высокоразветвленных многосинаптических нейронов (некоторые нейроны головного мозга имеют по 4 – 20 тыс. синапсов). Напомним, что общая картина передачи нервного импульса с одного нейрона на другой состоит в следующем. В тот момент, когда нервный импульс поступает на окончание нейрона по одну сторону синапса, здесь из особых пузырьков внутри нейрона выделяются молекулы медиатора; они 58 преодолевают синаптическую щель, проникают в нейрон, лежащий по другую сторону синапса, и вызывают в нем электрохимические процессы, приводящие к появлению нервного импульса. Теперь «возрожденный» импульс может продолжать свое движение по следующему нейрону. Роль медиаторов выполняют норадреналин (норэпинефрин) и адреналин (эпинефрин): Норадреналин, C 8 H 11 O 3 N , Адреналин, C 9 H 13 O 3 N Адреналин отличается от норадреналина только метильным радикалом (-СН 3 ), замещающим атом водорода аминогруппы (-NH 2 ). Можно сказать, что лимбическая система в каждый момент времени задействована в той мере, в какой имеющегося количества норадреналина и адреналина хватает для осуществления проводимости нервных импульсов. В человеческом организме адреналин и норадреналин, кроме того, в качестве гормонов участвуют в регуляции углеводного и жирового обмена и поэтому в значительных количествах вырабатываются надпочечниками. Если бы они в таких высоких концентрациях вместе с кровью поступали в мозг, работа лимбической системы была бы полностью дезорганизована. Поэтому природа построила мощный барьер в виде гидроксильных групп -ОН (а их по три группы содержится в каждой молекуле нейромедиатора), которые за счет образования прочных водородных связей с молекулами воды удерживают адреналин и норадреналин в плазме крови и не дают им переходить в клетки головного мозга. (Водородная связь образуется в данном случае между атомами кислорода гидроксильных групп молекул адреналина и норадреналина и атомами водорода молекул воды, подобно тому, как она образуется между молекулами воды: H H H 2 O – молекула воды | | H..O - H..O - H - O–H – гидроксильная группа | : : : O - H..O - H : : | : H - O..H. .O - H | | H H (Двумя точками обозначена водородная связь). Известно, что если бы не существовали прочные водородные связи, вода при комнатной температуре была бы газом, как, например, сероводород, и переходила бы в привычное нам жидкое состояние только при -100 0 С.). Для обеспечения клеток мозга адреналином и норадреналином они по мере необходимости в незначительных количествах ферментативным путем 59 синтезируются непосредственно в мозге из тирозина (тирозин - аминокислота). Применяющиеся сейчас наркотические средства возбуждающего действия - амфетамин, метамфетамин, экстэзи, кокаин, кофеин, теобромин, тетрагидроканнабинол, эфедрон и др. по своему составу близки к адреналину и норадреналину и могут выполнять функции нейромедиаторов, но лишены гидроксильных групп и, следовательно, имеют возможность беспрепятственно переходить из крови, если они в ней оказались, в клетки головного мозга и расстраивать его лимбическую систему. Амфетамин, C 9 H 3 N (фенамин, бензэдрин) Амфетамин существует в виде двух оптических изомеров. Изомер, вращающий плоскость поляризации света вправо, обладает значительно большей физиологической активностью. Этот изомер называется дэксэдрином. Метамфетамин, C 10 H 5 N, (первитин, метэдрин, спид (от англ. speed - скорость)) Отличается от амфетамина только метильным радикалом (-СН 3 ), замещающим атом водорода амино-группы (-NH 2 ). Ecstasy (метилендиоксиметиламфетамин (МДМА), экстэзи. Впервые получен в 1986г. в Англии. В России распространяется только импортный (следовательно, не самодельный и достаточно чистый). После регулярного приема экстэзи в течение года 80% подростков становятся постоянными пациентами психиатрических клиник. Кокаин, C 16 H 20 O 4 N Алкалоид, содержащийся в листьях кустарника Кока (Южная Америка). Кокаин-гидрохлорид – белое порошкообразное вещество или бесцветные игольчатые кристаллы; кокаин-основание – порошок кремового или бежевого цвета, обычно влажный, или кускообразное вещество. Действует аналогично амфетамину. Кофеин, C 8 H 10 O 2 N 4 Алкалоид, содержащийся в зернах кофе (Соfеа агаbiса), листьях чая (Тhеа sinensis), в семенах какао (Тhеоbгоmа сасао), орехах (семенах) колы (Соlа асuminatа). Кофеин относится к психостимуляторам. Они повышают настроение, способность к восприятию внешних раздражений, психомоторную активность. Они уменьшают чувство усталости, повышают физическую и умственную работоспособность (особенно при утомлении), временно снижают потребность во сне (средства, взбадривающие утомленный организм, получили название "допинг" от английского to dоре - давать наркотики). У кофе особенно выражено прямое возбуждающее влияние на кору головного мозга. 60 В одной чашке чая (200 мл) содержится 70 мг кофеина, в чашке кофе - 100 мг, в порции какао - 5 мг, а в порции кока-колы - 40 мг. При длительном применении кофеина развивается маловыраженное привыкание. Возможно возникновение психической зависимости (теизм). Острое отравление кофеином дает ранние симптомы анорексии (отсутствие аппетита), тремора (дрожание, в том числе пальцев рук) и беспокойства. Затем следует тошнота, тахикардия, гипертония и спутанность сознания. Сильная интоксикация может вызвать делирий («белая горячка»), судороги, наджелудочковую и желудочковые тахиаритмии, гипокалиемию и гипергликемию. Хронический прием высоких доз кофеина может привести к нервозности, раздражительности, гневливости, постоянному тремору, мышечным подергиваниям, бессоннице и гиперрефлексии. Подтвержденная летальная доза составляет 10 г. |