124- Безопасность жизнедеятельности_Абрамов В.В_2013 -365с. Учебное пособие для вузов СанктПетербург 2013 2 В. В. Абрамов безопасность жизнедеятельности
 Скачать 3.07 Mb.
|
|
Характеристика некоторых табачных изделий 43 Марка Никотин, мг/сиг Смола, мг/сиг Parliament 0,6 9,6 Parliament lights 0,5 8,2 L&M 0,7 13,0 L&M lights 0,6 9,0 Lucky Strike 0,7 13,1 Lucky Strike lights 0,5 8,0 Stewardess 0,7 17,0 Ява Золотая 0,8 13,0 Gauloises Blondes 0,9 13,2 Opal 0,9 22,3 Marlboro 0,95 13,80 Gitanes б/ф 1,0 12,5 Winston 1,0 14,0 Winston lights 0,7 8,0 Camel 1,0 14,3 Camel lights 0,75 8,6 Космос (“Р.Дж.Р”) 1,0 15,5 TU-134 1,05 14,95 Астра б/ф 1,08 15,3 Тройка (ЗАО “Петротабак”) 1,1 15,5 Прима б/ф 1,11 16,5 Родопи 1,15 18,55 Пегас 1,24 19,0 Петр I 1,26 15,0 Беломорканал (папиросы) 1,5 30,0 6. Вследствие курения угнетаются половые железы, нарушается половая функция, развивается импотенция; возникает мужское бесплодие вследствие угнетающего действия никотина на развитие сперматозоидов. 7. Никотин оказывает особенное разрушительное действие на женский организм; для женщин курение во многих отношениях опаснее, чем для мужчин. 8. Важно обратить внимание на проблемы внутриутробного вынашивания и рождения детей в связи с активным или пассивным курением мам. Данные Российской статистики следующим образом подтверждают вред курения для матери и ребенка: • токсикоз беременных наблюдается в 80% случаев, • преждевременные роды, мертворожденные дети и дети с несовместимыми для жизни пороками развития в условиях пассивного курения отмечаются в 2-3 раза чаще. 44 Уместно также сделать небольшое отступление по поводу того, в каком возрасте женщине следует рожать ребенка. Становится очевидным, что с прогрессирующим ухудшением экологической ситуации, а также вследствие различных пагубных пристрастий, в том числе курения, с годами вредные вещества накапливаются в женском организме и при рождении ребенка в зрелом возрасте могут вызвать мутацию плода. С другой стороны, социальная обстановка такова, что молодая семь далеко не всегда в состоянии содержать детей. Вероятно, эта проблема представляет собой материал для отдельного исследования и разрешения. 9. У детей из семей, где один или оба родителя курят дома, чаще возникают простудные заболевания, бронхит и пневмония. Эти дети чаще болеют в раннем детстве, чаще пропускают школу и вообще получают меньший запас здоровья на будущую жизнь. Курение родителей на 20-80% увеличивает риск заболевания дыхательной системы, тормозит рост легких ребенка. 10. Небольшие дозы никотина способствуют повышению артериального давления, а большие дозы - угнетению деятельности сердечно-сосудистой системы; при затяжке происходит спазм сосудов, что приводит к кислородному голоданию клеток головного мозга. 11. Кислородному голоданию способствует также синильная кислота, содержащаяся во вдыхаемом дыме и блокирующая гемоглобин крови. 12. В результате курения поражаются кровеносные сосуды ног, возникает страшное заболевание – «облитерирующий эндартериит»; суть заболевания заключается в сужении и уменьшении просвета (облитерации) артерий, а, следовательно, в нарушении питания тканей ног; возникают воспалительные явления, язвы, развивается гангрена, приводящая к ампутации пораженной части ноги или обеих ног. Всё перечисленное с небольшой поправкой относится и к так называемому «пассивному курению». Бросить курить, т.е. преодолеть абстиненцию, – для многих курильщиков дело почти безнадежное. Рецидив отмечается у 80% курильщиков в первые два года воздержания. Никотиновая зависимость понуждает даже 50% больных, перенесших инфаркт миокарда или оперативное вмешательство на лёгких, возвращаться к курению. Острая интоксикация никотином возникает обычно от курения сигарет, поступления никотина через кожу (никотиновый пластырь, пестициды). Симптомы отравления никотином включают тошноту, обильное слюноотделение и боль в животе, ускорение сердцебиения и повышение артериального давления (раннее проявление симптомов), замедление сердцебиения и снижение артериального давления (позднее проявление), сужение зрачков, спутанность сознания и возбуждение (позднее проявление), затем расширение зрачков, судороги и потеря сознания (позднее проявление). 1 января 2002 г. в России вступил в действие Федеральный Закон «Об 45 ограничении курения табака». В целях снижения вредного воздействия табачного дыма запрещается курение табака на рабочих местах, в городском, пригородном, междугородном и воздушном транспорте (при продолжительности полета менее трех часов), в закрытых спортивных сооружениях, организациях здравоохранения, образовательных организациях и организациях культуры, в помещениях, занимаемых органами государственной власти. Курение в вышеуказанных учреждениях и организациях разрешается только в специально отведенных местах. Закон также устанавливает соответствующие нормативы содержания смол и никотина в табачных изделиях, предусматривает размещение надписей о вреде курения на упаковках и т.д. Закон возлагает, в том числе и на органы здравоохранения, пропаганду знаний о вреде курения табака, что, по сути, является информационно- валеологической формой работы – пропагандой здорового образа жизни. 7. АЛКОГОЛЬ И ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ 7.1 Этиловый спирт – основа алкогольных напитков Алкоголи (спирты) - сходные по своим свойствам химические соединения, содержащие в качестве функциональной группы гидроксильную группу -ОН. К простейшим спиртам относятся метиловый спирт СH 3 OН (метанол, муравьиный спирт), этиловый спирт С 2 H 5 OН (этанол, винный спирт). «Похитителем рассудка» именуют алкоголь с давних времен. Об опьяняющих свойствах спиртных напитков люди узнали не менее чем за 8 тыс. лет до н.э. Потребность в алкоголе не входит в число естественных жизненных потребностей человека. Эта потребность появляется потому, что общество, во-первых, производит алкогольные напитки на основе этилового спирта и, во-вторых, «воспроизводит» культуру, обычаи, привычки, связанные с их потреблением. В медицинской практике этиловый спирт используется прежде всего как антисептик, консервант, умеренный анальгетик, противошоковое средство, как раздражающее средство для местных процедур (компрессы, растирания). Ситуация с употреблением этилового спирта осложняется еще и тем, что этанол - не чужеродное, естественное для человеческого организма вещество. При нормальном переваривании пищи и расщеплении углеводов в организме человека образуется небольшое количество этилового спирта. Значительно большее количество его образуется в кишечнике в результате жизнедеятельности бактерий. Концентрация эндогенного этанола ничтожна - по разным данным, от 0,001 до 0,01 г/л. Существуют и механизмы метаболизма этилового спирта в печени - система алкогольдегидрогеназы, 46 микросомальная этанол-оксидирующая система и система каталазы. По всем трем механизмам этанол окисляется до ацетальдегида С 2 H 4 O, О \\ (функциональная группа С – ), / Н Употребление алкогольных напитков – одно из труднопреодолимых, пагубных пристрастий человека. В Санкт-Петербурге на учёте в наркологических диспансерах состоит около 60 тыс. больных алкоголизмом с отчётливой клинической зависимостью. Мировая практика показывает, что на одного дошедшего до врача алкоголика приходится ещё десять, которые имеют все признаки заболевания, но либо не лечатся, либо лечатся анонимно. Таким образом, можно считать, что в Санкт-Петербурге живёт не менее полумиллиона людей с алкогольной зависимостью. Смертность от отравления алкогольными напитками в России по данным Госкомстата РФ превышает 40 тыс. человек в год. 7.2 Действие алкоголя на организм человека Всемирная организация здравоохранения относит алкоголь к наркотическим веществам, длительное потребление которых вызывает потребность в нем, привыкание и ведет к необратимым морфо- функциональным изменениям в организме человека. Как уже отмечалось, термин «наркотическое средство» содержит в себе три критерия: медицинский, социальный и юридический. Медицинский - если соответствующее вещество, оказывают специфическое действие на Центральную нервную систему, что является причиной их немедицинского потребления и вызывает привыкание. Социальный - если это немедицинское потребление принимает такие размеры, что приобретает социальную значимость (в том числе имеется в виду и опасность для окружающих). Юридический - если, исходя из двух перечисленных выше предпосылок, соответствующая уполномоченная инстанция признала это средство наркотическим и включила в список наркотических средств. Так вот, этиловый спирт отличается от типичного наркотика всего лишь отсутствием юридического критерия т.к. в Российской Федерации алкоголь не включен в перечень наркотических веществ. От 70 до 95% поступившего в организм человека этанола окисляется в печени. Вначале этанол подвергается дегидрированию под действием алкогольдегидрогеназы в присутствии никотинамидадениндинуклнотида (НАД). Таким путем протекает окисление не менее 2/3 алкоголя, поступившего в организм. Остальная часть этанола окисляется как с помощью микросомальных ферментов окисления, так и каталзной реакции. У довольно значительного числа людей европейской расы (5-20%) 47 обнаруживаются аномальные формы алкогольдегидрогеназы, которые отличаются высокой степенью активности по отношению к этанолу. В результате после поступления этанола в организме таких людей наблюдается быстрый подъём уровня ацетальдегида, вследствие высокой токсичности которого происходит резкая интоксикация организма. Ацетальдегид под действием альдегиддегидрогеназы и при участии НАД превращается в уксусную кислоту. Последствия избыточного образования уксусной кислоты при алкогольной интоксикации проявляется, во-первых, в нерациональном использовании энергии; во-вторых, в накоплении в тканях восстановленных и снижении содержания окисленных форм НАД, что имеет принципиальное значение для понимания биохимической сущности алкогольного отравления. Для окисления 125 г. этанола требуется столько же НАД, сколько потребляется при окислении 500 г. глюкозы, т.е. того количества углеводов, которое расходуется организмом за сутки. В результате нарушаются жизненно важные обменные процессы, такие, как гликолиз, энергетический обмен, усиливается синтез жирных кислот и липидов, что, в частности, может приводить к жировому перерождению печени (цирроз печени). С нейрохимической точки зрения этанол является депрессантом, транквилизатором - психотропным средством, растормаживающим кору головного мозга, уменьшающим чувство напряжения, тревоги, страха. Смысл и суть этого действия могут быть показаны следующим образом. Среди веществ, выполняющих функции нейромедиаторов головного мозга, большое значение имеет γ-аминомасляная кислота (ГАМК). Молекула ГАМК, поступая в синаптическую область, за счёт кислотно-основных взаимодействий обычно присоединяется к соответствующим радикалам аминокислотных остатков белка нейронов мозга. В результате происходит торможение активности нейрона, обусловленное искажением локальной структуры белковой клеточной мембраны. Действительно, вследствие структурных изменений в мембране открываются каналы, образованные спиральными белками, и анионы Cl - проникают внутрь клетки. Из-за этого естественная разность потенциалов на мембране нервной клетки повышается, и нейрон теряет способность воспринимать и передавать нервный импульс. Молекула этанола, взаимодействуя с соответствующими аминокислотными группами, способна присоединиться к белковой поверхности того же рецептора по соседству с ГАМК, усиливая взаимодействие ГАМК с белком. В результате искажение белковой мембраны, способствующее перебросу ионов Cl - внутрь клетки, усиливается. Таким образом, в присутствии этанола нейроны головного мозга инактивируются в значительно большей степени. Сходным механизмом воздействия на нервные клетки мозга обладают наркотики нервно-седативного действия, например, диазепам, тазепам, элениум, реланиум и др. 48 Суммируя, можно утверждать, что этанол нарушает структуру и функции всех систем организма, и в первую очередь, нервной, эндокринной, половой и иммунной: 1. Употребление алкогольного напитка приводит к состоянию опьянения (ради его достижения, главным образом, и употребляют содержащие этанол напитки), правда, опьянение вызывает не сам этанол, а ацетальдегид, образующийся в печени. 2. Этанол вызывает расширение кровеносных сосудов (в том числе усиление потока крови в расположенных близко к поверхности кожи капиллярных сосудах, что выражается покраснением кожных покровов). 3. Попавший в организм этиловый спирт нарушает биосинтез антидиуретических гормонов, что приводит к усилению потоотделения и мочеобразования, а в итоге к обезвоживанию организма. 4. Даже в малых дозах этанол вызывает нарушения координации, остроты зрения, слуха, способность различать цвета. Алкоголь замедляет циркуляцию крови в сосудах мозга, приводя к постоянному кислородному голоданию его клетки, в результате чего наступает ослабление памяти и медленная психическая деградация. В сосудах развиваются ранние склеротические изменения, и возрастает риск кровоизлияния в мозг. Алкоголь разрушает связи между нервными клетками мозга, вырабатывая в них потребность в алкоголе и алкогольную зависимость. Разрушение клеток мозга и дегенерация нервной системы, порой приводят к пневмонии, сердечной и почечной недостаточности или органическому психозу. Белая горячка - состояние, сопровождающееся крайним возбуждением, психическим помешательством, беспокойством, лихорадкой, дрожью, быстрым и нерегулярным пульсом и галлюцинациями, которое часто возникает при приеме большого количества алкоголя после нескольких дней воздержания. 5. Злоупотребление алкогольными напитками приводит к снижению иммунитета. 6. Алкоголь угнетает продукцию тромбоцитов, а также белых и красных кровяных телец. Итог: малокровие, инфекции, кровотечения. 7. У большинства пьющих и у всех хронических алкоголиков поражена печень. При скорости поступления алкоголя в клетки печени выше скорости его распада (0,1 г/кг массы тела) наступает депонирование алкоголя. В этом случае этиловый спирт выступает как растворитель биологических мембран клеток печени, вызывая в них структурные изменения, дистрофические процессы с накоплением жира. При систематическом употреблении спиртных напитков жировые изменения в клетках печени заканчиваются их некрозом с последующей заменой клеток печени соединительной тканью. Так развивается цирроз печени. 49 8. Злоупотребление алкоголем вызывает повышение уровня холестерина в крови, стойкую гипертонию и дистрофию миокарда. Сердечно- сосудистая недостаточность ставит больного на край могилы. Люди, употребляющие алкоголь, должны быть информированы о риске безболевого инфаркта миокарда при выполнении физических нагрузок в нетрезвом состоянии. 9. Алкогольная миопатия: дегенерация мышц в результате алкоголизма. Причины этого - не использование мышц, плохая диета и алкогольное поражение нервной системы. 10. Известно, что этиловый спирт раздражающе действует на пищеварительный тракт, вызывая воспаление слизистой оболочки желудка, что неизбежно ведет к различным заболеваниям (гастрит, колит). Алкоголь подавляет продукцию муцина, выполняющего защитную функцию по отношению к слизистой желудка, что приводит к возникновению язвенной болезни. Постоянное воздействие алкоголя на стенку тонкого кишечника приводит к изменению структуры клеток, и они теряют способность полноценно всасывать питательные вещества и минеральные компоненты, что заканчивается истощением организма алкоголика. 11. Страдающие алкоголизмом, в 10 раз с большей вероятностью подвержены заболеть диабетом, чем непьющие: алкоголь разрушает поджелудочную железу - орган, продуцирующий инсулин, и глубоко извращает обмен веществ. 12. Этанол вызывает сексуальные проблемы - у половины алкоголиков отсутствует половое влечение, а треть из них – импотенты. 13. Злоупотребление алкоголем приводит к изменению внешнего облика мужчины, выражающемуся в женском типе распределения жира и уменьшении растительности на лице. 14. Алкоголь нарушает прежде всего те психические функции, которые в процессе эволюции сформировались в более поздний период развития человека, приводит к деградации личности. Это проявляется в разрушении эмоциональной сферы, депрессивности, снижении интеллекта, волевых качеств, потере жизненных интересов, а также в агрессивности поведения и склонности к насилию. 15. Алкоголь особенно опасен для женщин: они чаще пьют запоями, срок между запоями короче, чем у мужчин и длятся они дольше; лечению от алкоголизма женщины поддаются труднее, чем мужчины; практически женский алкоголизм не излечим. 16. Осложнения беременности при употреблении алкоголя наблюдаются в 2-4 раза чаще, увеличивается процент выкидышей, замедление процесса родов и другие осложнения при родах. Последствия воздействия алкоголя на плод часто бывают трагическими или даже фатальными: употребление беременными алкоголя приводит к тому, что 1/3 детей имеет алкогольный синдром, 1/3 - некоторые токсические 50 эффекты и только 1/3 будут нормальными детьми. 17. Употребление алкоголя усиливает характерные для пожилых людей процессы остеопороза и вместе с нарушениями координации движений и частыми падениями приводит к заметному повышению частоты компрессионных переломов позвоночника. По уровню употребления алкогольных напитков Россия занимает первое место в мире. Душевое потребление (учитывается всё население страны вместе с детьми и старцами) в расчёте на чистый этиловый спирт вплотную приблизилось к 18 л. По данным Всемирной организации здравоохранения уровень в 8 л - начало деградации нации. Пожилые люди старше 60 лет - самая быстро растущая группа населения России. Ожидается, что к 2015 году она достигнет 20% - к этому времени каждый третий из числа пожилых будет относиться к группе самых старых (75 лет и старше). Старческая депрессия, при которой алкоголь выступает средством самолечения, становится причиной злоупотребления алкоголем у пожилых лиц (15% всех случаев злоупотребления). Различают злоупотребление алкоголем и алкогольную зависимость (алкоголизм). Оба термина - это медицинские понятия, подразумевающие длительное употребление алкоголя. Злоупотребление алкоголем - ситуация, при которой человек испытывает психическую алкогольную зависимость. Алкоголизм же подразумевает физическую потребность в спиртном. Алкоголизм - хроническое заболевание, обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков. Проявляется физической и психической зависимостью от алкоголя, психической и социальной деградацией, патологией внутренних органов, обмена веществ, центральной и периферической нервной системы. Нередко возникают алкогольные психозы (белая горячка - помрачение сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, возбуждение, неврологические расстройства; алкогольный галлюциноз - преимущественно слуховые галлюцинации угрожающего содержания; бред ревности). Алкоголизм развивается по такой схеме: начальная фаза - опьянение с "выпадением" памяти, но человек еще сознает свою вину; критическая фаза - утрата контроля над собой, развитие агрессивности, начинаются запои; хроническая фаза. Синдром отмены алкоголя протекает очень болезненно, вплоть до смертельных исходов. Симптомы: сильное потоотделение, лихорадка, депрессия, раздражительность, рвота, тошнота, слуховые и зрительные галлюцинации, алкогольная кома, нарушения циркуляции и сердечной деятельности. Синдром отмены должен протекать под контролем врачей- 51 наркологов. Отравления алкогольными напитками (главным образом со смертельным исходом) связаны с употреблением суррогатных напитков. Производимые практически беззатратным смешением технического этанола с водопроводной (в лучшем случае) водой они предельно дёшевы и тем самым привлекательны малоимущим слоям населения (в том числе подросткам и молодёжи). Технический же спирт, вырабатываемый для последующего многотоннажного органического синтеза в производстве товаров народного потребления, может содержать до 6 - 12% метилового спирта. В печени под действием алкагольдегидрогеназы метиловый спирт подвергается превращению, аналогичному превращению этилового спирта - метанол превращается в формальдегид: О \\ (СH 2 O), С–Н , / Н а затем в муравьиную кислоту. Наибольшие неприятности для человеческого организма связаны с формальдегидом. Формальдегид за счёт прочных водородных связей сшивает белковые молекулы и, в первую очередь, соединяет белки сетчатки глаза поперечными связями, снижает снабжение сетчатки кислородом, а также повреждает ганглии (узлы нервных клеток, находящихся вне центральной нервной системы), что приводит к дегенерации зрительного нерва и постоянной слепоте. 50 миллилитров метанола - смертельная для человека доза. Большую опасность представляет также немедицинское употребление лекарственных спиртовых настоек, продаваемых в аптеках. Привлекают их дешевизна и гарантия качества, однако, неумеренный приём любых лекарственных препаратов может привести к тяжелейшим отравлениям. |