Смертность от онкологических заболеваний, обусловленных
различными факторами
Причина
Доля всех случаев
смерти от
онкологических
заболеваний
(%)
Курение
Спиртные напитки
Диета (без химических добавок)
Неблагоприятные условия работы
Геофизические факторы (ультрафиолет, природная радиоактивность, космические лучи)
Общее загрязнение воздуха и воды
Лекарственные препараты, лечебно-диагностические процедуры
Потребительские товары (например, (асбест в шпаклевочных смесях, красители для волос и т.п.)
Причины, не связанные с окружающей средой
(инфекции, беременность, репродуктивная и сексуальная активность и т.п.)
25–40 24 10–70 2–8 1–4*
1–5 0,5–3 1–2 1–?
* из раковых заболеваний включены только меланомы
2. Достаточная двигательная активность, обеспечивающая суточную
потребность организма в движении (оптимально иметь 16 – 20 час физической нагрузки в неделю).
В современном мире умственный труд всё больше вытесняет физический.
Но это не только не уменьшает требований к физическому развитию человека, но, наоборот, напряженный умственный труд требует очень хорошей физической подготовки. Через мышечную деятельность можно повлиять на все органы и ткани, повысить функциональные возможности организма. А чем выше функциональные возможности систем, тем выше
30
способность организма противостоять различным неблагоприятным факторам, т.е. тем выше его адаптационные возможности, а, следовательно, и уровень здоровья.
Необходимо, однако, сразу отметить, что серьёзное занятие спортом и здоровье не совместимы. Практически все олимпийские чемпионы — больные люди. Их рекорды связаны с запредельной мобилизацией сил организма, и это даром не проходит. Часто состояние инвалида в сорок — плата за медаль в восемнадцать.
3.
Закаливание, способствующее повышению сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям внешней среды и заболеваниям. Значимость этого компонента здорового образа жизни столь очевидна и он заслуживал бы отдельного обсуждения, если бы не обилие существующей литературы по этому вопросу.
4.
Умеренное питание, сбалансированное по набору жизненно-необходимых веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов). Питание должно обеспечивать оптимальное течение всех физиологических функций, рост и физическое развитие, работоспособность и здоровье человека в соответствии с возрастом, полом, характером труда, климатическими и другими условиями.
Питание должно отвечать определенным требованиям: полностью компенсировать все энергозатраты организма; содержать в своем составе прежде всего необходимые организму незаменимые компоненты
(не синтезируемые в организме аминокислоты, витамины, минеральные элементы и др.) в оптимальных количествах и соотношениях; быть сбалансированным, все химические компоненты его должны соответствовать ферментным системам организма, обеспечивающим их полноценную утилизацию; быть разнообразным; быть доброкачественным, не содержать возбудителей инфекционных, вирусных или паразитарных болезней, а также токсинов микробного и немикробного происхождения в концентрациях, превышающих гигиенические регламенты; обладать хорошей перевариваемостью,
усвояемостью и вызывать чувство насыщения; иметь правильный режим.
При установлении сбалансированного пищевого рациона исходят из того, что белки обеспечивают 15% суточной калорийности (из них не менее 1/3 животного происхождения), жиры - 30 %, а углеводы - 55 %. В норме пищевой рацион должен включать мясо, рыбу, молочные продукты
(основные источники белков и жиров), а также овощи и фрукты (основные источники углеводов, минеральных веществ, витаминов). В составе пищи необходимы также микроэлементы (фосфор, железо, йод, кальций и др.), осуществляющие важные регуляторные функции. Потребности человека в
31
энергии, которую он получает из пищи, зависят от многих факторов.
Осредненный мировой показатель пищевых энергетических потребностей определен экспертами
Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2385 ккал в сутки на человека. Избыточное по калорийности питание способствует развитию ожирения, атеросклероза, диабета и других нарушений обмена веществ. На планете сейчас проживает 1,1 млрд. людей с избыточной массой
(по количеству толстяков первое место держит США (55% населения с избыточным весом), за ними идут Россия (50%), Великобритания, Германия).
Энергетическая недостаточность питания (хроническое недоедание, голод) ведет к общему ослаблению и истощению организма и развитию на этой почве тяжелых заболеваний. Полезно иметь представление об индексе массы тела (ИМТ или BMI – body mass index), который выражается простой формулой: ИМТ = m|h
2
, где m – масса тела (кг),h – рост человека (м). ВОЗ считает, что ИМТ в норме должен находиться в диапазоне от 18,5 до 25,0 кг/м
2 5.
Соблюдение питьевого режима, обеспечивающего нормальный
водно-солевой обмен и создающего благоприятные условия для
жизнедеятельности организма. Беспорядочное или излишнее потребление воды ухудшает пищеварение, увеличивая общий объем циркулирующей крови, создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и почки, усиливает выделение через почки и потовые железы необходимых для организма веществ. Временная перегрузка жидкостью (например, одномоментный прием большого количества воды (или пива без учета влияния содержащегося в нём этилового спирта)) нарушает работу мышц,
приводит к их быстрому утомлению, иногда вызывает судороги. При недостаточном потреблении воды ухудшается самочувствие, повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание, снижается работоспособность и т.п. Обезвоживание организма может вызвать и более тяжелые последствия. Минимальное количество воды, необходимой организму для поддержания водно-солевого баланса в течение суток (т.н. питьевая норма), зависит от климатических условий, возраста человека, характера и тяжести выполняемой работы. Для средней полосы России количество воды, поступающей при питье и питании, при минимальной физической нагрузке составляет 2,5 л в сутки, при работе средней тяжести - до 4 л.
6.
Соблюдение режима дня с учетом динамики индивидуальных
биологических ритмов. Приходится констатировать и учитывать в повседневной жизни, что сложившийся образ жизни с её многочисленными расписаниями настроен под так называемых «жаворонков» (людей, самостоятельно и легко просыпающихся рано утром и именно утром проявляющих наивысшую активность) в то время как «совы» фактически оказываются дискриминированными, хотя «жаворонков» среди людей насчитывается 15%, а «сов» – 40% (остальные индифферентны). Интересно отметить, что «совами» становятся те, кто недополучает в своём рационе
32
кальций и магний. Этот дефицит обусловлен главным образом употреблением мягкой питьевой воды.
7. Личная гигиена. Несмотря на очевидную важность этой многоплановой проблемы, она всё ещё остаётся недооценённой даже в простейших ситуациях. Так, опрос, проведённый институтом Гэллопа, показал, что моет руки перед едой лишь 1% американцев. Риск получить инфекционное заболевание в значительной мере определяется и окружающей средой. Ниже приведены результаты микробиологических исследований по определению концентрации носителей инфекции. Они расположены в порядке возрастания концентрации (роста опасности инфекционного заражения):
1. компьютерная мышь, деньги, мобильный телефон;
2. детская песочница, пляж, места отдыха;
3. воздух офиса;
4. воздух общественного транспорта;
5. ручки туалетных дверей, поручни общественного транспорта.
8.
Гигиена умственного труда. Это очень важный компонент здорового образа жизни, особенно для учащейся молодёжи.
Данные Московского института мозга, специально созданного для
исследования мозга великих людей, показывают, что морфологических отличий мозга нормальных здоровых людей от мозга «великих» людей не найдено. Это не означает, что каждый может быть гением или, например, звездой. Огромное значение имеет то, что в широких пределах мозг можно развить тренировкой. Не так важно иметь много нейронов (кстати, самый крупный мозг у дебилов), надо уметь ими работать. Поэтому цена, которую надо платить за реализацию своих способностей, —
тренировка.
Ежедневная, без поблажек. Это не вся цена, но ее необходимая часть.
Тренировать его нужно все время, тогда возникает навык. Говорят,
Ландау каждый день брал пять интегралов — просто для тренировки, чтобы не терять навык. Не используйте записные книжки, а запоминайте номера телефонов, адреса, договоренности о встречах. Бывайте на диспутах, в компаниях, где люди спорят. Можно, например, взять за правило заучивать наизусть одно стихотворение в день.
Другая проблема состоит в том, что иногда в стремлении получить небывалый результат человек нацеливает себя и свой мозг на сверхвозможности. В этой ситуации важно осознать, что если для развития возможностей цена — тренировка, то в случае сверхвозможностей — гипертрофия какого-то одного качества за счет других и, скорее всего, преждевременная смерть. Например, рассмотрим индейца Аляски или жителя высокогорья. Все его адаптивные возможности предельно напряжены, чтобы приспособиться к естественной среде существования. Он в состоянии мобилизовать свои сверхвозможности — переехать в город,
33
окончить университет. Однако, как показывают и российские, и американские исследования, он может стать прекрасным рабочим или инженером, но умрет в 30 лет — не выдержит.
Большое значение для занимающихся умственным трудом имеет память. Память не сосредоточена в одном, строго локализованном участке мозга, подобном центрам зрения или слуха. Субстратом памяти являются нейроны головного мозга. Принято выделять три формы биологической памяти:
генетическая (ее носитель — ДНК), иммунологическая (включает генетическую, но имеет более высокий уровень) и нейрологическая. Последняя форма памяти наиболее сложная, в ней условно разделяют кратковременную и долговременную
формы. В основе кратковременной памяти лежит циркуляция импульсов информации по замкнутым цепям нейронов. Включение белков долговременной памяти обеспечивается примерно через 10 мин после прихода информации в клетку и заключается в целенаправленном синтезе РНК, специфических белков и установлении новых синаптических связей; синтезированные именно в результате этого процесса биологически активные молекулы являются хранилищем информации в организме.
Существует несколько типов памяти: фотографическая, логическая, слуховая, зрительная и т.д. Важно определить, каким видом памяти вы лично обладаете и максимально использовать её особенности. Есть теория, что человек запоминает все — проблема в том, как вспомнить нужное. Поэтому правильная организация даже важнее большой памяти. Люди же с феноменальной памятью зачастую все помнят, но мало что могут. Они завалены информацией и тогда обратная сторона памяти — способность забывать, окажется великой способностью.
9.
Полноценный отдых. В понятийном смысле отдых гораздо шире развлечений или праздного безделья, хотя в известном смысле нужны и они.
Гораздо более значимо умение чередовать работу (физическую или умственную) с отдыхом. С этой точки зрения весьма показательны научные труды, жизнь и опыт Нобелевского лауреата, великого русского физиолога, академика Ивана Петровича Павлова. Главное – обеспечить чередование активной деятельности с отдыхом, даже на уровне включения в работу в разные периоды времени разных участков головного мозга. Тогда проблема полноценного отдыха окажется тесно связанной с проблемой рационального планирования и реализации жизни в течение дня, недели, месяца, года.
10.
Гигиена сна. Человек в значительной мере способен сам организовать свой отдых. Однако в случае сна как разновидности отдыха сама природа оказывает существенную помощь человеку. Имеются в виду биохимические процессы, протекающие в периоды бодрствования и сна человека. Так, с пробуждением в крови человека начинает возрастать концентрация непрерывно синтезируемых мурамилпептидов (одной из разновидностей полипептидов – полимеров, построенных из остатков аминокислот). При достижении (обычно в конце дня) некоторой пороговой величины человек начинает ощущать признаки сонливости. При отходе ко
34
сну включается механизм разрушения мурамилпептидов. Если же человек либо в силу каких-либо обстоятельств, или по собственному желанию борется со сном, значительное повышение концентрации мурамилпептидов в крови приведёт к тому, что признаки сонливости сменятся болезненными проявлениями (кстати, в случае болезней, например простуд, отмечено повышенное
содержание мурамилпептидов в крови больных, отсюда апатия, слабость, шум в ушах, головная боль, раздражительность и т.д.), преодолевать которые становится всё труднее и труднее. Важно помнить, что природой запрограммирована победа сна над бодрствованием, следовательно, каждый раз, когда вы нарушаете гигиену сна, нужно отчетливо решать – стоит или нет противостоять природе и наносить вред своему здоровью.
11.
Психогигиена, направленная на формирование умения управлять своими эмоциями и профилактику неврозов. Стремительность жизни, информационная перегруженность, неумение руководить собой привели к тому, что тенденция начавшегося века – увеличение психозов в 3,8 раза, шизофрении в 7,1 раза, олигофрении в 30 раз, неврозов в 56 раз. Нервно- психическое утомление вызывают:
• длительная умственная работа, требующая усиленной концентрации, чрезвычайного внимания или тонкого навыка;
• тяжелый физический труд;
• однообразная работа в монотонном ритме;
• шум, слабое освещение и температура воздуха, неблагоприятная для труда;
• конфликты, озабоченность или отсутствие интереса к работе;
• заболевание, боль и недостаточное питание.
Некоторое конкретное представление о возможных стрессовых ситуациях, подстерегающих человека на жизненном пути, дают табл. 4.2 и 4.3
Таблица 4.2 Сравнительная шкала реакции на отдельные события в жизни человека Событие Баллы Смерть жены или мужа 100
Развод 73
Расставание партнёров по браку 65
Тюремное заключение 63
Смерть близкого родственника 63
Собственная болезнь или несчастный случай 53
Заключение брака 50
Увольнение с работы 47
Ухудшение здоровья члена семьи 44
Беременность 40
35
Сексуальные трудности 39
Прибавление семейства 39
Изменение по работе 39
Изменения финансового положения 38
Смерть близкого друга 37
Изменение обязанностей по работе 29
Конфликт с родственниками мужа/жены 29
Выдающиеся личные достижения 28
Начало или окончание учёбы 26
Изменение жилищных условий 25
Пересмотр личных привычек 24
Неприятности с начальством 23
Изменение условий или времени работы 20
Смена учебного заведения 20
Изменение привычек проводить свободное время 19
Изменения в режиме сна или питания 16
Мелкие нарушения закона 11
Таблица 4.3
Рейтинг самых стрессовых профессий
(критерием служат следующие показатели – частота сердечных заболеваний, разводов, участия в ДТП, подверженность алкоголизму и состояние здоровья в целом)
Профессия
Рейтинг
Профессия
Рейтинг
Шахтёр 8,3
Пожарный 6,5
Полицейский 7,7
Учитель 6,2
Авиадиспетчер 7,5
Продавец 5,7
Репортёр 7,4
Программист 3,7
Актёр 7,3
Библиотекарь 2
Таксист 6,8 12.
Сексуальное
воспитание;
профилактика
заболеваний,
передающихся половым путем. Сексуальная сторона жизни как компонент гармоничного, здорового образа жизни достойна подробного рассмотрения.
Сюда необходимо отнести понятия нормы и патологии сексуальной жизни, партнёрской сексуальной нормы и других сторон интимной жизни человека.
Однако одна из проблем сексуального воспитания должна быть обязательно и, может быть в первую очередь, связана с предотвращением абортов. Её можно назвать специфически Российской, т.к. по числу абортов Россия занимает первое место в мире. Сейчас в России на 100 родов приходится 150 абортов, причём 53% всех искусственных прерываний беременности приходится на женщин 20 – 29 лет, ещё 10% - на подростков. Нерожавшая девушка, делая аборт, наносит сильнейший удар по своей репродуктивной
36
системе – как бы она потом ни старалась её восстановить, последствия аборта необратимы. Около 20% таких молодых женщин в дальнейшем не смогут иметь детей, а практически все столкнутся с осложнениями при последующих беременностях.
13.
Безопасное поведение в быту, на улице, в учебном заведении или на работе, обеспечивающее предупреждение травм и отравлений. 14.
Грамотное экологическое поведение. Избежание травм, грамотное экологическое поведение и есть приоритетные задачи настоящего курса и этим вопросам будут посвящены отдельные главы настоящего издания. На бытовом же уровне необходимо быть внимательным, осторожным, предусмотрительным. Больше всего травм люди получают в быту, дома, в привычном, уютном, комфортном месте, где осознание опасности наиболее обезоружено. Конкретно для студентов травмоопасным местом чаще всего оказывается спортзал.
Всем хорошо известно, что при простуде хорошо помогает липовый цвет, однако собирать его в городских скверах и парках, рядом с шоссейными дорогами категорически нельзя. Городские растения поглощают столько тяжелых металлов, что кажущиеся здоровыми деревья приходится периодически заменять на свежие.
15.
Ответственность за здоровье последующих поколений. Этот компонент здорового образа жизни в известной степени замыкает логический круг. Мы с вами, читающими эти строки – продукт здорового (а
скорее всего не совсем здорового, судя по статистике, представленной родильными домами) образа жизни наших родителей и теперь от нас в свою очередь будет зависеть здоровье наших детей и последующих поколений.
5. ХИМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НИКОТИНОВОЙ, АЛКОГОЛЬНОЙ И
НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ
Проблема никотина, алкоголя и наркотиков напрямую связана с (имеющим много-многовековую историю) стремлением человека получить удовольствие
(или, по крайней мере, некоторое облегчение в различных жизненных коллизиях), в связи с достижением с их помощью состояния искаженного сознания.
Мозг человека состоит из 10 11
взаимосвязанных
нервных клеток —
нейронов. В составе нервной системы миллиарды нервных клеток выполняют роль передающих сигналы устройств, соединенных многими метрами «живых проводов» с тысячами заранее определенных воспринимающих систем.
Нейрон является функциональной единицей нервной системы. Основное назначение нейрона состоит в распространении и интеграции кодированной информации. Элементарным проявлением активности нейрона служит его
возбуждение, которое сопровождается химическими, электрохимическими и тепловыми изменениями. Нейроны (рис. 5.1) характеризуются неправильными
37
очертаниями и состоят из тела клетки, концевых пластинок и отростков,
которые, как «живые провода», образуют нейронные цепи. Каждый нейрон связан с другими нейронами нервной ткани с помощью двух типов отростков
— аксонов и дендритов. Аксон — главный длинный отросток, а дендриты — короткие отростки центральной части нейрона. Дендриты передают возбуждение к нейрону, а аксоны — к периферии. Отростки представляют собой полые трубки, образованные мембраной и наполненные цитоплазмой, которая движется внутри аксона по направлению к пластинкам, увлекая за собой белки-ферменты, синтезирующиеся в теле нейрона и катализирующие синтез нейромедиаторов в концевых пластинках. Нейромедиаторы — это вещества, благодаря которым происходит передача возбуждения от одного нейрона к другому. Нейромедиаторы запасаются в синаптических пузырьках
Рис. 5.1 Схема нейрона
(везикулах) и, будучи защищенными мембраной, не проявляют биологической активности. В настоящее время общее признание получила
везикулярная гипотеза освобождения нейромедиатора, по которой передача возбуждения от одной нервной клетки к другой происходит за счет химического агента нейромедиатора, который концентрируется в синаптических везикулах (диаметром около 50 нм) и выделяется из них посредством экоцитоза.
Синаптические пузырьки расположены в окончаниях аксона — синапсах,
имеющих форму луковицы. В настоящее время под синапсом понимают специфическое место контакта (межклеточного мембранного соединения) одной возбудимой клетки с другой, в котором происходит процесс передачи информации путем изменения потенциала мембраны. В таких синапсах одна клетка (пресинаптическая) обладает способностью синтезировать и выделять нейромедиатор в окружающую среду, а другая
(постсинаптинеская) — взаимодействовать с ним и реагировать на такое
38
взаимодействие специфической реакцией в виде изменения своего мембранного потенциала. Синапс одного аксона соединяется с дендритным концом другого, образуя соединение с узким (20 — 30 нм) зазором, называемым
синаптической щелью, где с помощью нейромедиаторов происхдит передача возбуждения от одной клетки к другой. В головном мозге человека общее число межнейронных контактов — синапсов — составляет порядка 10 13
—10 14
. Более половины поверхности нейрона, включая дендриты и аксоны, занято синапсами. Дендриты имеют входные синапсы, содержащие рецепторы медиаторов, т.е. участки белковой поверхности, обладающие стереохимическим сродством к молекулам медиаторов.
В общем случае механизм функционирования нервной системы можно представить следующим образом. Поток афферентных импульсов поступает в мозг от органов чувств, а также от мышц, сухожилий, сердца, кровеносных сосудов, желез, где имеются нервные окончания, реагирующие на изменения
конформации белков вследствие физических воздействий, химического состава среды, давления, температуры. В результате в мозге формируется поток ответных афферентных импульсов, в конечном счете регулирующих функции отдельных органов и поведение организма в целом.
Никотин, алкоголь, наркотики, попадающие в организм человека, вызывают патологию мозга, возникающую под влиянием следующих факторов: 1) дефицит или избыток медиатора (известного или еще не обнаруженного); 2) аномалии в химической структуре медиаторов и рецепторных поверхностей клеток; 3) разрыв в нормальной цепи ферментативных реакций, ведущий к синтезу необычных, чужеродных организму биологически активных веществ, и др.
При коммуникации нервных клеток основные единицы информации передаются специфическими химическими посредниками — синаптическими медиаторами, которые могут оказывать как
возбуждающее, так и
тормозящее воздействие за счет механизмов, связанных с конформационной и электрической регуляцией свойств клеточной мембраны. Количество нейромедиаторов, открытых к настоящему времени, достаточно велико. Уже известно более 30 видов нейромедиаторов различной природы, и число вновь открытых соединений данной группы продолжает увеличиваться с каждым годом.
В центральной нервной системе (ЦНС) в небольших количествах содержатся низкомолекулярные нейромедиаторы с простой химической структурой — аминокислоты (первая группа нейромедиаторов). Так, α-аминокислоты
(глутаминовая, аспарагиновая) оказывают на нейроны возбуждающее действие;
γ-аминокислоты (γ
-аминомасляная кислота — ГАМК) вызывают тормозящий эффект. Такого рода аминокислоты либо поступают в организм с пищей, либо синтезируются в соответствующих нейронах.
Другая группа нейромедиаторов, включающая ацетилхолин и биогенные амины (серотонин, дофамин, норадреналин), образуется путем глубоких химических перестроек аминокислот в процессе их метаболизма. Их
39
концентрации в ЦНС в 1000 раз ниже, чем медиаторов аминокислотной природы.
Нейромедиаторы третьего типа — пептидные (вазопрессин, окситоцин и др.)
— обладают очень высокой селективностью и мощностью действия, хотя и содержатся в ЦНС в очень низких концентрациях. Среди них выделяется группа анальгетиков — эндорфины (морфиноподобные пептиды) и энкефалины. Действие этих веществ (при эмоциональных нагрузках, депрессии, перевозбуждении, в процессах ощущения и интеграции боли) на клеточном и поведенческом уровне сходно с действием наркотика морфина. Такое сходство позволяет понять успокоительный эффект действия наркотиков и дает научное объяснение китайской практике иглоукалывания, в процессе использования которой, очевидно, стимулируется эндогенный синтез соответствующих нейромедиаторов.
Предполагают также, что действие на мозг ряда биоактивных веществ
(наркотиков, транквилизаторов, противосудорожных средств) может имитировать эффект каких-то пока не открытых природных медиаторов, оказывающих обезболивающее действие. Вероятно, рецепторы нейронов не в состоянии отличить «поддельный» медиатор от истинного в силу их высокого структурного сходства или по ряду других причин.
6. КУРЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ - НЕСОВМЕСТИМЫ
Табак - это растение, которое получило свое название от имени провинции Тобаго (о. Гаити).
Из своего второго похода (1493 – 1496 г.г.) Колумб привез семена табака. Из Испании они быстро попали в соседние европейские страны, а позже морскими и сухопутными путями были доставлены в различные уголки Земли. Популярность в Европе табак сначала приобрел как лекарственное растение: его использовали в виде компрессов и нюхательного порошка. Нюхание его стало модным при дворе французской королевы
Екатерины Медичи, которая примерно в 1561 году по совету своего посла в
Португалии Жана Нико использовала его для укрепления здоровья, для бодрости, а также как средство от головной боли и многих болезней. В знак благодарности королева назвала «чудодейственное лекарство» именем своего посланника – никотин.
Быстрому распространению табака способствовало его удивительное свойство вызывать привыкание, с которым довольно трудно справиться.
В Россию табак завезли в 1585г. английские купцы через Архангельск, во время царствования Ивана Грозного. Россияне неохотно приобщались к заморскому зелью. Официальная торговля табаком была разрешена в 1697 г.
Активным пособником вредоносного шествия табака стал Петр I, который сам пристрастился к нему, находясь в Голландии. Сейчас в России курит
35,8% населения (данные 2006 г.). За последние двадцать лет число курящих выросло на 20%, средний возраст детей, впервые начавших курить – 11 лет.
40
Курение табака в виде сигарет, папирос, трубок, а в некоторых странах жевание и нюхание табака являются вредным и опасным пристрастием, пагубно влияющим на все органы и системы человеческого организма.
Курение – это очень сложный химический и физико-химический процесс, который включает горение, тление, испарение, возгонку, синтез, термодеструкцию и др. Образующийся дым очень сложен по составу, причем на долю газообразных продуктов (числом более 350 наименований) приходится 90% всего потока. Дым можно подразделить на два потока – первичный и вторичный. Первичный поток (первичный в том смысле, что для его получения и курят табак) формируется во время затяжки дыма, он проходит через все табачное изделие и вдыхается курильщиком. Вторичный поток образуется выдыхаемым дымом, а также выделяется между затяжками в окружающую среду из тлеющейся части сигареты (папиросы, трубки и т.п.).
Все курящие ежегодно «выкуривают» в атмосферу:
0,72 тыс. т синильной кислоты,
180 тыс. т никотина,
384 тыс. т аммиака,
550 тыс. т угарного газа,
600 тыс. т дегтя
Общая масса окурков достигает 2 млн. 520 тыс. т.
Отсюда вытекает ряд следствий и выводов.
Во-первых, с очевидностью и всей остротой обозначается проблема
пассивного или «принудительного» курения. Во вторичном потоке оксида углерода содержится в 4-5 раз, никотина и смол – в 50, а аммиака – в 45 раз больше, чем в первичном. То, что для курильщика, стремящегося войти в эйфорическое состояние, может рассматриваться добровольным, но неизбежным побочным эффектом, для окружающих оказывается экологической катастрофой.
Во-вторых, угарный газ и аммиак – очень сильные яды и опасность отравления ими сопоставима с опасностями чрезвычайных ситуациях. Угроза со стороны аммиака возникает в экстремальных ситуациях при авариях на крупных холодильных установках и химкомбинатах, а со стороны угарного газа от выхлопных газов автомобилей и при мощных пожарах.
В-третьих, синильная кислота (цианид водорода) относится к боевым отравляющим веществам, поражение которым происходит в отсутствии боевых действий.
В-четвёртых, полезно иметь в виду, что гражданские противогазы, например, ГП-5 или ГП-7, не защищают человека ни от аммиака, ни от угарного газа, следовательно, эффективность сигаретных фильтров относительно этих компонент дыма равна нулю.
В-пятых, деготь, проходящий через легкие, частично осаждающийся в них в количестве до 1 килограмма в год и окрашивающий легкие и мокроту в
41
грязно-коричневый цвет, содержит букет канцерогенных веществ, образующихся при возгонке растительных материалов.
Всемирная организация здравоохранения относит никотин к наркотическим средствам. Как известно, термин «наркотическое средство» содержит в себе три критерия: медицинский, социальный и юридический.
Медицинский - если соответствующее вещество, оказывают специфическое действие на Центральную нервную систему (стимулирующее, седативное, галюциногенное и др.), что является причиной их немедицинского потребления и вызывает привыкание (так называемые физиологическую и психологическую зависимости).
Социальный - если немедицинское потребление принимает такие размеры, что приобретает социальную значимость (в том числе, имеется в виду и опасность для окружающих).
Юридический - если, исходя из двух приведенных выше предпосылок, соответствующая инстанция, на то уполномоченная, признала это средство наркотическим и включила в список наркотических средств.
Никотин отличается от наркотика всего лишь одним критерием - юридическим. Первые два критерия, применённые к никотину полностью соответствуют понятию наркотического вещества. Однако в Российской
Федерации юридически никотин не отнесён к наркотическим веществам, а табачные изделия находятся в свободной (кроме лиц, не достигших 18 лет, что на практике обычно оказывается пустой формальностью) продаже и очень часто жестко и назойливо рекламируются.
При курении никотин вдыхается с дымом, через легкие попадает в кровяное русло, преодолевает гематоэнцефалический барьер и через несколько секунд попадает в центральную нервную систему (ЦНС). В последние годы в организме человека обнаружены специфические рецепторы, воспринимающие эндогенный (вырабатываемый в организме в микроколичествах) и экзогенный (табачный) никотин. При воздействии на специфические рецепторы никотин проявляет свои наркотические свойства, при неоднократном курении вызывает табачную зависимость.
Другой точкой приложения действия никотина являются вегетативные ганглии.
Влияние никотина на вегетативные ганглии и ЦНС – двухфазное: непродолжительное возбуждение переходит в длительное и выраженное торможение (при действии никотина в малых дозах преобладает возбуждение, при больших – торможение). Результат воздействия никотина на организм –
повышение кровяного давления, тахикардия, могут отмечаться экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия и приступы стенокардии.
Российский табачный рынок (объем - около 250 млрд. шт. сигарет в год) довольно устойчив. 45% курильщиков предпочитают сигареты отечественного производства, 35% - импортного, 20% не отличаются устойчивыми пристрастиями.
42
В стране действует 27 табачных фабрик, 9 из них - с иностранным участием.
Российская табачная промышленность в основном использует дешевое сырье, (не дороже $2/кг).
Импортные сигареты с фильтром составляют более 40% (около 100 млрд. шт.) от общего количества выкуриваемых в стране сигарет и папирос.
На отечественные сигареты с фильтром приходится 10%, еще 50% - на отечественные сигареты без фильтра и папиросы.
Табак делится на 3 основных сорта:
1) Virginia - светлый, мягкого вкуса, чуть сладковатый;
2) Berley - темный, терпкий и крепкий;
3) группа сортов Oriental - самого низкого качества, но более ароматные.
Вкус и аромат сигареты зависит от того, какие сорта и в каком соотношении смешиваются. Различают главным образом две мешки (смеси) табаков: American Blend (примерно 50% Virginia, 25-30% Berley и 20-25%
Oriental) и Turkish Blend (на 85-90% состоит из сортов Oriental и на 10-15% из
Virginia). Большинство российских сигарет делается из табака Oriental.
Табачные фильтры, задерживающие вредные вещества, бывают трех основных типов: угольный, ацетатный и бумажный (приведены по мере убывания фильтрующей способности).
Рассмотрение только самых основных отрицательных воздействий никотина позволяет сделать следующие обоснованные выводы и заключения.
1. Находящиеся в дыме продукты неполного сгорания, кислоты и др. раздражают слюнные железы, в результате повышается слюноотделение, возникает постоянное желание сплевывать, переходящее в дурную привычку.
2. Под действием дыма на голосовые связки голос грубеет, теряет свою звучность, чистоту, особенно это заметно у девушек.
3. Ядовитая слюна воздействует на слизистую оболочку желудка - отсюда потеря аппетита и болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка).
4. Курение приводит к большой группе лёгочных заболеваний: хронический обструктивный бронхит, эмфизема лёгких, бронхиальная астма.
5. Возникают онкологические заболевания (рак горла, рак лёгких) вследствие поглощения при вдыхании табачного дыма сильно действующего канцерогенного вещества бензпирена и одного из наиболее активных радиоактивных элементов – полония. Доза поглощаемого в процессе выкуривания одной сигареты бензпирена пропорциональна образующемуся при этом количеству смолы, поэтому весьма интересны для приверженцев опасного пристрастия сведения, приведённые в табл. 6.1.
Таблица 6.1 
Скачать 3.07 Mb.