Учебное пособие методики диагностики и лечения заболеваний сельскохозяйственных животных волгоград Волгоградский гау 2015

• Название: Учебное пособие методики диагностики и лечения заболеваний сельскохозяйственных животных волгоград Волгоградский гау 2015
• Анкор: Metodiki_diagnostiki_i_lechenia_zabolevaniy_s_kh_zhivotnykh.docx
• Дата: 13.12.2017
• Размер: 305.97 Kb.
• Имя файла: Metodiki_diagnostiki_i_lechenia_zabolevaniy_s_kh_zhivotnykh.docx
• Тип: Учебное пособие; #11211
• Категория: Биология. Ветеринария. Сельское хозяйство
• страница: 2 из 7

РАЗДЕЛ 2. ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
2.1 ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Сердечно – сосудистую систему исследуют по определенной схеме: начинают с осмотра и пальпации сердечной области, затем определяют перкуссионные границы сердца, переходят к его аускультации, исследуют артериальные и венозные сосуды и заканчивают функциональными исследованиями.

Осмотр и пальпация области сердечного толчка

Исследование сердца начинают с осмотра и пальпации области сердечного толчка. Осматривают при хорошем освещении по следующей методике. Врач встает на расстоянии 1 м сбоку от животного на уровне его тазовых конечностей. Помощник максимально выводит вперед левую грудную конечность животного. Осмотр начинают с нижней трети грудной клетки непосредственно в области 4...5-го межреберья. При этом обнаруживают небольшие колебательные движения грудной стенки или легкое колебание волос в области сердца, что обусловлено ударами сердца о грудную стенку в период систолы. Исследуя сердечный толчок, необходимо учитывать упитанность, конституцию, тренировочный стаж животного (у спортивных лошадей и собак).

Сердечный толчок может быть невыраженным (плохо просматриваться), умеренно выраженным (хорошо просматриваться), сильно выраженным и совсем не просматриваться. У здоровых животных средней упитанности сердечный толчок просматривается хорошо; у животных упитанных, ожиревших, с длинной шерстью — слабо или не просматривается. При физических нагрузках, повышении внешней температуры, нервном возбуждении, физиологической гипертрофии сердечный толчок усиливается и просматривается хорошо; при патологии в одних случаях может усиливаться, в других — ослабляться или не проявляться.

Методом пальпации устанавливают частоту сердечных сокращений, ритм, силу, характер, место расположения сердечного толчка, болезненность в области сердца. Пальпировать лучше на стоящем животном. Пальпацию начинают, с левой стороны, а затем переходят на правую, ориентируясь на локтевой отросток и плечелопаточное сочленение. Исследуя сердечный толчок у крупных животных, становятся возле животного лицом к голове. Переднюю конечность лучше вывести вперед, но можно и не выводить — в этом случае ладонь левой руки со сложенными пальцами плотно прижимают к грудной клетке на уровне локтевого отростка или несколько выше его, правую ладонь кладут на спину животного в области холки. Справа сердечный толчок пальпируют так же, как и слева.

Мелких животных исследуют в разных позах. Пальпируют одновременно двумя руками: встают сбоку от животного и ладони обеих рук со сложенными пальцами кладут на грудную клетку под локтевые отростки слева и справа.

Место расположения. У каждого вида животного есть определенные места наибольшей выраженности сердечного толчка.

У крупного рогатого скота сердечный толчок более интенсивно проявляется слева в 4-м межреберье на площади 5...7 см² и справа в 3-м межреберье; у мелкого рогатого скота — слева в 4-м межреберье на площади 2...4 см², у свиней — слева в 4-м межреберье на площади 3...4 см², у лошадей — слева в 5-м межреберье на площади 4...S см² и справа в 4-м межреберье.

Сердечный толчок может смещаться вперед, назад, вправо, вверх. Чтобы выявить смещение, считают ребра в обратном направлении, начиная с последнего. Например, у лошади — 18, 17, 16, 15 и т.д.; у крупного рогатого скота — 13, 12, 11, 10 и т. д.; у свиней — 14, 13, 12, 11, 10, 9, 8 и т.д.

Смещение толчка может быть при изменении положения сердца вследствие расширения его полостей, гипертрофии органа, при сердечных пороках, пневмотораксе, развитии в грудной полости опухолей, увеличении давления на диафрагму со стороны органов брюшной полости, эхинококкозе. При травматическом перикардите сердечный толчок смещается вверх и назад.

Сила сердечного толчка. Усиление сердечного толчка отмечают при физиологическом напряжении, нервном возбуждении, лихорадках, гипертрофии, миокардите, эндокардите, инфекционной анемии, пороках сердца. Стучащий сердечный толчок, как высшая степень усиления сердечной деятельности, возникает при остром миокардите, эндокардите, инфаркте, инфекционной анемии лошадей, при физическом перенапряжении.

Ослабление сердечного толчка может быть как при физиологических (широкая грудная клетка и очень хорошая упитанность животного), так и патологических состояниях — при воспалении и перерождении сердечной мышцы, скоплении жидкости, газов, воздуха в околосердечной сорочке (перикардит), хроническом расширении сердца, эмфиземе легких, экссудативном плеврите и др.

Отсутствие сердечного толчка может быть при крайнем ослаблении сердечной деятельности и характеризует тяжелое состояние животного. Встречается при травматическом перикардите, водянке околосердечной сумки, сердечной недостаточности, агонии, коллапсе и др.

Вибрация («мурлыкающая кошка») в области сердца может ощущаться при сильно выраженных сердечных шумах (пороки), стенозе устья атриовентрикулярного клапана или отверстия полулунного клапана аорты. Вибрация может быть обусловлена патологией как сердца, так и легких. При нарушениях в клапанном аппарате сердца дрожание совпадает с сердечной деятельностью, при плеврите — с дыхательными движениями.

Перкуссия области сердца. С помощью перкуссии устанавливают границы сердца, его размеры, положение, выявляют болезненность сердечной области.

Границы сердца определяют на стоящем животном слева, в отдельных случаях — справа (например, при резкой гипертрофии правого желудочка сердце смещается в правую сторону вследствие большого скопления жидкости в перикарде или в плевральной полости). При исследовании в помещении должна быть тишина, расстояние от стены до животного— 1... 1,5 м. Помощник максимально выводит вперед грудную конечность животного. Как правило, устанавливают верхнюю и заднюю границы сердца. У мелкого рогатого скота, свиней, собак можно определить и переднюю границу. У крупных животных сердце обычно перкутируют с помощью инструментов, у мелких лучше применять дигитальную перкуссию или инструментальную с помощью перкуссионного молоточка небольшой массы.

При определении верхней границы, перкуторные удары должны быть сильными или средней силы, так как устанавливать изменение звука приходится в той области, где сердце прикрыто легкими; при определении задней границы — слабой силы. Перкутируют по вспомогательным линиям, которые можно нарисовать мелом на теле животного.

Верхнюю границу сердца начинают определять по заднему краю лопатки с половины высоты грудной клетки, перкутируя сверху вниз по межреберью (ориентировочно 4-му). Вначале прослушивается ясный легочный звук, который в дальнейшем переходит в притуплённый. Эта область называется относительной сердечной тупостью и является верхней границей сердца. Там, где сердце не прикрыто легкими и прилегает непосредственно к грудной стенке, перкуторный звук тупой; эта область называется абсолютной сердечной тупостью. Размеры и форма указанной области зависят от размеров и формы сердечной вырезки легких. Абсолютную сердечную тупость в норме выявляют у лошадей, ослов, мулов. Большого клинического значения она не имеет.

Заднюю границу определяют при максимально отведенной вперед грудной конечности. Начинают перкутировать по межреберьям вверх и назад от зоны абсолютной тупости или от локтевого отростка по направлению к верхней точке маклока под углом 45° или головке 15-го ребра (у цельнокопытных). Перкутируют до места перехода притуплённого или тупого звука в ясный легочной и обратным подсчетом ребер (от последнего ребра) устанавливают заднюю границу сердца.

У крупного рогатого скота верхняя граница относительной тупости сердца доходит до уровня плечелопаточного сочленения, задняя достигает 5-го ребра; справа у здоровых животных сердечное притупление не обнаруживают.

У мелкого рогатого скота верхняя граница относительной тупости несколько ниже линии плечелопаточного сочленения, задняя достигает 5-го ребра, передняя находится у переднего края 3-го ребра.

У свиней верхняя граница относительной тупости — на уровне плечелопаточного сочленения, задняя достигает 5-го ребра. У хорошо упитанных животных перкуссия не дает результатов.

У лошадей верхняя граница относительной тупости находится на 2...3 см ниже линии плечелопаточного сочленения, задняя достигает 6-го ребра.

У собак определяют три перкуторные границы сердца: переднюю у переднего края 3-го ребра, верхнюю — на 2...3 см ниже линии плечелопаточного сочленения; задняя достигает 6-го, иногда 7-го ребра.

Перкуторные границы сердца могут изменяться вследствие его увеличения или в результате патологического процесса в области перикарда, плевры и легких. Увеличение границ сердца отмечают при гипертонии, дилятации сердца, экссудативном перикардите. Кажущееся увеличение сердца при наличии тупого или притуплённого звука наблюдают при уплотнении легочной ткани, опухолях, инкапсулированных абсцессах около сердца. При гипертрофии сердца изменяются границы относительной и абсолютной тупости; при увеличении левого желудочка смещается задняя граница в нижней своей части; при гипертрофии предсердий — в верхней своей части. Появление тимпанического звука в области сердца выше верхней границы имеет диагностическое значение, особенно при травматическом перикардите у крупного рогатого скота и указывает на скопление газов, вызванное гнилостным распадом экссудата. Необходимо отметить, что достоверность данных перкуссии относительна, так как размер и масса сердца широко варьируют у разных животных одного и того же вида.





Рисунок 2.1 - Перкуссия сердца

1—по линии анконеусов;

2— от локтевого отростка к маклоку



Рисунок 2.2 - Места наилучшей слышимости звуков при перкуссии

1 — ясного легочного; 2 —притуплённого; 3— тупого

Аускультация сердца

Аускультация сердца — важный метод исследования сердечной деятельности. При аускультации необходимо соблюдать в помещении тишину; животное должно находиться на расстоянии 1,5...2 м от стены. Животных выслушивают до и после физической нагрузки; крупных — в стоячем положении; мелких (собак, кошек и др.) — в различных положениях. Различают непосредственную и посредственную аускультацию.

При непосредственной аускультации область сердца накрывают полотенцем или простыней с меткой. Встают спиной к голове животного, левую руку кладут ему на холку, а правой упираются в предплечье, не выводя вперед грудную конечность. Прикладывают левое ухо непосредственно к заднему краю группы мышц анконеусов на 2...3 пальца ниже плечелопаточного сочленения или на 1...2 пальца выше локтевого отростка.

Можно вывести левую грудную конечность вперед и правое ухо приложить непосредственно к грудной стенке (ухо должно находиться в области наилучшей слышимости тонов сердца).

При посредственной аускультации используют стетоскоп или фонендоскоп. Животному отводят вперед грудную конечность. Встают спиной к его голове, правую руку кладут животному на холку, в левую берут головку фонендоскопа. Можно и не изменять положение конечности животного: головку фонендоскопа в этом случае перемещают на 1...2 пальца выше локтевого отростка.

Характеристика нормальных тонов сердца. У здоровых животных прослушивается два тона. Первый тон возникает во время систолы после длинной паузы, в результате сокращения миокарда желудочков и предсердий, захлопывания атриовентрикулярных клапанов и колебания начальных отделов крупных сосудов. Лучше прослушивается на верхушке сердца (поскольку систолическое напряжение левого желудочка выражено больше, чем правого). Первый тон более продолжительный и низкий, чем второй.

Второй тон возникает во время диастолы после короткой паузы в результате захлопывания полулунных клапанов аорты и легочной артерии и колебания начальных отделов этих сосудов. Лучше прослушивается у основания сердца. В отличие от первого тона он менее продолжительный и более высокий.

Чтобы уметь практически отличать первый тон от второго, нужно помнить, что первый тон совпадает с сердечным толчком, с артериальным пульсом, с пульсацией сонных артерий. Фонетически тоны можно выразить в виде повторяющихся слогов буу-туп, буу-туп. У животных различных видов тоны прослушиваются по-разному. У лошади первый тон длиннее, ниже и медленно затухает, а второй короче, выше и резко обрывается.

Для крупного рогатого скота характерны более громкие, чем у лошади, тоны; при этом первый отчетливее. У свиней тоны несколько приглушены, а первый тон ослаблен. У собак тоны громкие, четкие как с левой, так и с правой стороны. В норме у собак нередко отмечают дыхательную аритмию. У мелкого рогатого скота сердечные тоны громкие, четкие, ясные, хорошо прослушиваются как с левой, так и с правой стороны.

Пункты наилучшей слышимости сердечных клапанов

Чтобы оценить состояние клапанного аппарата сердца и выявить нарушения как функционального, так и органического характера, клапаны аускультируют в пунктах их наилучшей слышимости (puncta optima). Для этого нужно знать проекцию клапанов на грудную стенку.

У крупного и мелкого рогатого скота проекция двустворчатого клапана находится слева в 4-м межреберье на 2...3 см ниже линии плечелопаточного сочленения; полулунного клапана аорты — в этом же межреберье на уровне плечелопаточного сочленения. Полулунный клапан легочной артерии прослушивается в 3-м межреберье на 4...5 см ниже линии плечелопаточного сочленения, трехстворчатый клапан — справа в 4-м межреберье на 2...3 пальца ниже линии плечелопаточного сочленения.

У свиней проекция двустворчатого клапана находится слева в 4-м межреберье на 2 см ниже линии плечелопаточного сочленения; полулунного клапана аорты — на линии плечелопаточного сочленения в 3-м межреберье; полулунного клапана легочной артерии — во 2-м межреберье ниже линии плечелопаточного сочленения на 3...4 см; трехстворчатого клапана — справа в 3-м межреберье ниже линии плечелопаточного сочленения на 3...4 см.



Рисунок 2.3 - Проекция клапанного аппарата сердца на грудную клетку у лошади

А — Б —линия плечелопаточного сочленения слева; В—Г—гоже справа; 1— двустворчатого клапана; 2— полулунного клапана аорты; 3— полулунного клапана легочной артерии;

4 —трехстворчатого клапана
У лошади двустворчатый клапан аускультируют слева в 5-м межреберье на 2...3 см ниже линии плечелопаточного сочленения; полулунный клапан аорты — в 4-м межреберье на 1...2см ниже линии плечелопаточного сочленения; трехстворчатый клапан — справа в 4-м межреберье на 3...4 см ниже линии плечелопаточного сустава.

При аускультации сердца принято вначале прослушать двустворчатый клапан, затем полулунный клапан аорты и легочной артерии и, наконец, трехстворчатый клапан. Во всех пунктах наилучшей слышимости клапанов выявляются два тона — систолический и диастолический. При этом характерная картина для атриовентрикулярных клапанов — первый тон более громкий и совпадает с сердечным толчком; для полулунных клапанов аорты и легочной артерии — лучше прослушивается второй тон, который не совпадает с сердечным толчком.

Изменения тонов сердца. Изменения носят физиологический и патологический характер и выражаются в ослаблении или усилении одного или обоих тонов, в изменении ритма, тембра, продолжительности, в расщеплении или раздвоении тонов, возникновении добавочных тонов.

Усиление обоих тонов наблюдают при физической нагрузке, рабочей гипертрофии, в начальной стадии острого миокардита, эндокардита, перикардита при уплотнении легкого и др.

Ослабление обоих тонов характерно для упитанных животных; появляется также при миокардиодистрофии, травматическом перикардите, околосердечной водянке, сердечной недостаточности в агональный период и др.

Раздвоение тонов, наблюдаемое при нарушении внутрижелудочковой проводимости, свидетельствует об удлинении систолы и укорочении диастолы. При очень коротком интервале между раздвоенными тонами говорят об их расщеплении.

Раздвоение первого тона возникает при неодновременном закрытии атриовентрикулярных клапанов, второго — при неодновременном закрытии полулунных клапанов аорты и легочной артерии. Особенно важно в диагностике заболеваний сердца изменение одного из тонов.

Ослабление первого тона у верхушки сердца наблюдают при дистрофических, воспалительных поражениях миокарда, недостаточности митрального и аортального клапанов. В этом случае ослабевает как мышечный, так и клапанный компонент.

Усиление первого тона у верхушки сердца — ценный диагностический признак патологий, связанных с ослаблением миокарда; наблюдают при уменьшении наполнения кровью левого желудочка во время диастолы (миокардит, миодегенерации, малокровие, патологическое утомление, сужение устья левого и правого атриовентрикулярных клапанов).

Усиление второго тона на клапане аорты наблюдают при гипертонии в большом круге кровообращения, тромбоэмболических коликах, заболеваниях почек, недостаточности правых атриовентрикулярных клапанов.

Ослабление второго тона на клапане аорты отмечают при тахикардии, гипотонии в большом круге кровообращения, экстрасистолии, недостаточности полулунных клапанов аорты.

Усиление второго тона на полулунном клапане легочной артерии возникает при гипертонии в малом круге кровообращения, эмфиземе легких, крупозной, интерстициальной пневмонии, экссудативном плеврите.

Ослабление второго тона на полулунном клапане легочной артерии отмечают при гипотонии в малом круге кровообращения, стенозе отверстий полулунных клапанов аорты или правого атриовентрикулярного отверстия.

Шумы сердца. Помимо сердечных тонов как в физиологических, так и в патологических случаях выслушивают звуки, возникающие в области сердца и получившие название «шумы». Они могут быть дующими, скребущими, жужжащими и ничего общего с тонами не имеют. Различают шумы эндокардиальные и экстракардиальные.

Эндокардиальные шумы могут быть стойкими органическими и нестойкими функциональными; так как шумы всегда совпадают с определенной фазой сердечной деятельности, их подразделяют на пресистолические, систолические и диастолические.

Шумы характеризуют по следующим показателям: в какую фазу сердечной деятельности возник шум (в систолу или диастолу), совпадает или нет с сердечным толчком, где локализуется (место наилучшей слышимости), куда проводится; обращают также внимание на характер шума и его силу. Выявление свойств шума имеет большое значение для дифференциальной диагностики клапанного аппарата сердца.

Если систолический шум, прослушиваемый между первым и вторым тоном, совпадает с сердечным толчком, причиной могут служить недостаточность двух- и трехстворчатых клапанов, сужение устья аорты и легочной артерии.

Диастолический шум, выслушиваемый в большую фазу между вторым и первым тоном и не совпадающий с верхушечным толчком, свидетельствует о недостаточности полулунных клапанов аорты и легочной артерии.

Пресистолический шум выслушивают в начале диастолы; он возникает между вторым и первым тоном, не совпадает с сердечным толчком и встречается при стенозе отверстий двух- и трехстворчатых клапанов.

Органические эндокардиальные шумы всегда постоянны и после физической нагрузки (прогонка животного) усиливаются. Они возникают вследствие анатомических, или структурных, изменений в клапанном аппарате сердца. Указанные изменения, получившие общее название «пороки сердца», обусловливают или неполное замыкание клапанов сердца (недостаточность клапанного аппарата), или сужение отверстий (стеноз).

Функциональные эндокардиальные шумы почти всегда систолические и обусловлены неполным смыканием неповрежденных клапанов вследствие увеличения отверстий при расширении сердца. Часто функциональные шумы выявляют как недостаточность левых атриовентрикулярных клапанов при расширении левого желудочка (вследствие миокардоза, анемии, острого расширения сердца, при тяжелой физической нагрузке).

Экстракардиальные шумы подразделяют на перикардиальные, плевроперикардиальные и кардиопульмональные.

Перикардиальный шум возникает при воспалении сердечной сорочки и в зависимости от характера воспалительного процесса прослушивается в виде трения или плеска, причем в обе фазы сердечной деятельности. Если на листках перикарда образуются фибринозные напластования, то аускультируют шумы трения, которые могут быть нежными или грубыми и напоминать скрежет, хруст снега, шелест бумаги. В отличие от эндокардиальных перикардиальные шумы прерывистые, не проводятся по тканям, строго локализованы. При скоплении в области перикарда экссудата с образованием газа аускультируют шум плеска, напоминающий звук переливания жидкости, мельничного колеса.

Плевроперикардиальный шум возникает при вовлечении в воспалительный процесс участка плевры, прилегающего к сердцу, и напоминает шум трения плевры. Однако в отличие от перикардиального шума, который хорошо выявляется в период задержки дыхания, плевроперикардиальный шум связан с актом дыхания — он усиливается во время вдоха.

Кардиопулъмональный шум возникает при развитии воспалительного процесса на участках перикарда, прилегающих к плевре; совпадает с работой сердца.
2.2 ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Исследование артерий

Сосуды исследуют путем осмотра, пальпации, аускультации (крупные сосуды), а также с помощью инструментов: сфигмоманометров, осциллографов, тахометров, тонометров, флебометров, флебоосциллометров.

Исследование артериального пульса

 Пульсом называют ритмические колебания стенки артерии, обусловленные сокращением сердца, выбросом крови в артериальную систему и изменением в ней давления в периоды систолы и диастолы.

Путем осмотра определяют степень наполнения и пульсацию поверхностно расположенных артерий в области головы, шеи и на конечностях. У здоровых животных пульсация артерий не просматривается.

Пальпация служит основным методом исследования артериального пульса. Путем пальпации определяют частоту, ритм и качество пульса: напряжение артериальной стенки, степень наполнения сосуда кровью, а также величину и форму пульсовой волны. Пульс исследуют на сосудах, доступных пальпации: мякиши нескольких пальцев прикладывают к коже над исследуемой артерией и надавливают до тех пор, пока не начнет ощущаться пульсация.

У крупного рогатого скотапульс исследуют на наружной лицевой и хвостовой артериях, а также на артерии сафене.

При пальпации наружной лицевой артерии, которая проходит с наружной стороны по переднему краю жевательной мышцы, встают с левой стороны животного, фиксируют его за рог или недоуздок и 2...3 пальца помещают на исследуемую артерию.


Рисунок 2.4 - Исследование пульса у крупного рогатого скота

 А —на наружной лицевой артерии; Б— на хвостовой артерии
При исследовании пульса на хвостовой артерии встают позади животного, пальцы рук располагают на вентральной поверхности хвоста на расстоянии 10...12 см от его корня, при этом мякиши всех четырех пальцев должны находиться на одной линии вдоль желоба хвостовых позвонков.

У мелкого рогатого скота артериальный пульс исследуют на бедренной артерии (на внутренней поверхности бедра) или на плечевой артерии (около локтевого сустава на внутренней поверхности плечевой кости).

У свиней артериальный пульс исследуют на бедренной артерии.

У лошадей, ослов, мулов пульс пальпируют на наружной челюстной артерии: одной рукой берут животное за недоуздок, другой рукой находят сосудистую вырезку и мякиши двух-трех пальцев располагают снизу и несколько с внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Можно определять пульс на поперечно-лицевой артерии. При ее пальпации находят сосудистое ложе на расстоянии 2...З см от наружного угла глаза и мякишами пальцев слегка прижимают сосуд. При исследовании пульса на средней хвостовой артерии мякиши пальцев располагают на вентральной поверхности хвоста, ближе к его корню.
Таблица 2.1 - Частота пульса у животных разных видов

Вид животного	Частота пульса уд/мин
Крупный рогатый скот	50...80
Мелкий рогатый скот	70...80
Лошадь	24...42
Свинья	60...90
Собака	70...120

Ее определяют по числу ударов за 1 мин, чаще за 30 с, умножая результат на 2. Если животное беспокоится, можно считать пульс в течение 15 с и умножить полученный результат на 4.

У здоровых животных частота пульса соответствует числу сердечных сокращений. Частота пульса может изменяться как при физиологических, так и патологических состояниях. Физиологические колебания зависят от ряда причин — возраста, пола, конституции животного, условий содержания и кормления, мышечной нагрузки, тренировочного стажа.

При патологических состояниях частота артериального пульса может увеличиваться или уменьшаться в широких пределах. Учащенный пульс отмечают при незаразных, инфекционных и инвазионных болезнях, сопровождающихся повышением температуры, при сильных болях, воспалительных процессах в сердце, легких, при сердечно-сосудистой недостаточности, пороках, тяжелых желудочно-кишечных поражениях, отравлениях, анемиях, тиреотоксикозе и др. Учащение пульса в 2,5 раза — признак неблагоприятный.

Замедленный пульс встречается у животных реже, чем учащенный; его отмечают при мозговых заболеваниях, связанных с повышением внутричерепного давления, как рефлекторное явление при болезнях брюшины, при уремии, патологии печени, гипертиреозе, при поражении миокарда и его проводящей системы (частичная или полная блокада, кома, дистрофия миокарда).

Ритм пульса определяют одновременно с его частотой. Ритмичный артериальный пульс характеризуется ударами одинаковой силы через равные промежутки времени. У здоровых животных артериальный пульс ритмичный.

Качество пульса определяют в основном методом пальпации. Этот показатель отражает функциональное состояние сердца и кровеносных сосудов


Рисунок 2.5 - Качество пульса у лошади по сфигмограмме

А— нормальный; Б— большой; В— малый; Г—твердый; Д—мягкий; Е—скачущий; Ж—медленный
Наполнение пульсаопределяют путем сравнения объема артерии в момент ее наибольшего и наименьшего наполнения (полное спадение). Вначале пульс паль пируют, не надавливая на артерию, и определяют диаметр ее просвета. Затем артерию сдавливают и определяют разницу в диаметре ее просвета.

По степени наполнения различают пульс полный, умеренный, пустой. Пульс, дающий ощущение, что диаметр просвета сосуда примерно в 2 раза больше толщины его двух стенок, называется полным. При равенстве диаметра просвета и суммы толщины стенок считают, что сосуд наполнен умеренно; отсутствие существенной разницы между систолическим наполнением и диастолическим спадением характеризует пустой пульс.

Величина и форма пульсовой волны зависят от систолического объема артерии и тонуса сосудистой стенки.

Величину пульсовой волны определяют пальпацией. При этом определяют, какую силу нужно приложить, чтобы пульсация в артерии исчезла.

Средний пульс — экскурсия артериальной стенки умеренная, наполнение сосуда умеренное. Средний пульс характерен для здоровых животных, при этом у крупного рогатого скота пульсовая волна несколько слабее, чем у животных других видов.

Большой пульс — артерия хорошо наполнена, экскурсия артериальной стенки четко ощущается. Большой пульс отмечают при гипертрофии сердца, недостаточности полулунных клапанов аорты.

Малый пульс — экскурсия артериальной стенки выражена слабо, наполнение артерии плохое. Малый пульс отмечают при миокардите, перикардите (в том числе травматическом), расширении сердца, стенозе аорты и двустворчатого клапана, при кровопотерях, кардиофиброзе.

Нитевидный пульс — экскурсия артериальной стенки почти не выражена, наполнение артерии плохое. Нитевидный пульс наблюдают при острой сердечной недостаточности, шоке, фибрилляции сердца.

По форме пульсовой волны различают умеренный, скачущий и медленный пульс.

Умеренный пульс — артерия плавно, без скачков наполняется и также плавно спадает, что обусловлено нормальной сократительной способностью миокарда и нормальным состоянием клапанного аппарата.

Скачущий пульс характеризуется быстрым, частым наполнением, с высоким подъемом и резким спадением пульсовой волны. Скачущий пульс наблюдают при недостаточности клапанов аорты, падении артериального давления в аорте при сохранении нормальной сократительной способности миокарда.

Медленный пульс — жесткий, редкий, характеризуется медленным подъемом и медленным спадением пульсовой волны, ощущается в виде плотного шнура. Медленный пульс наблюдают при сужении устья полулунных клапанов аорты, при болезнях почек, тяжелых коликах у лошадей, отравлениях, атеросклерозе.

Напряжение артериальной стенки определяют по силе, которую нужно применить, чтобы сдавить артерию до исчезновения ее пульсации. Различают жесткий, жестковатый, мягкий и проволочный пульс.

Жесткий пульс — артерия при сдавливании пальцами ощущается в виде сплюснутого шнура.

Жестковатый пульс — артерия при сдавливании ощущается в виде ленты.

Мягкий пульс — при сдавливании артерия не ощущается пальцами, как бы теряясь среди окружающих тканей.

Проволочный пульс наблюдают при столбняке, отравлениях, коликах у лошадей.

Исследование вен. Вены (яремные, шпорные, бедренные, молочные, а также подкожные на теле и в области морды) исследуют, чтобы выявить нарушение оттока крови от периферических тканей и органов (печени) к правому предсердию. Применяют осмотр, пальпацию, аускультацию, измеряют венозное давление.

Методом осмотра определяют степень наполнения вен, характер венного пульса. У здоровых животных наполнение вен умеренное, у основания шеи в яремном желобе просматривается умеренная пульсация. У крупного рогатого скота и лошадей пульсация лучше видна при наклоне головы.

Осмотром устанавливают также заболевания периферических вен: их воспаление (флебиты), увеличение в объеме — «набухание» (результат затрудненного оттока крови из венозной сети, обусловленного слабостью правой половины сердца).

О переполнении вен судят по циатоничности слизистых оболочек, повышению упругости и усилению рельефности рисунка кожных вен (особенно хорошо заметно у животных с нежной кожей и короткой и тонкой шерстью).

Венный пульс — изменение объема яремной вены вследствие систолы правого предсердия — исследуют методами осмотра и пальпации.

Различают отрицательный, положительный венный пульс и ундуляцию яремных вен.

Мысленно яремную вену разделяют на два отрезка: периферический — от головы до середины сосуда и центральный — от середины сосуда до основания шеи. Большим пальцем пережимают среднюю часть вены, обращая внимание на состояние ее периферического и центрального отрезков, степень наполнения их кровью и пульсацию.

Отрицательный венный пульсхарактерен для здорового животного. Совпадает с диастолой желудочков и поэтому при пережатии вены в ее средней части периферический отрезок наполняется, «набухает», а центральный — запустевает; пульсация в обоих отрезках исчезает. Отрицательный венный пульс предшествует первому тону сердца, сердечному толчку и артериальному пульсу. Степень наполнения вен умеренная с продолжительным набуханием и быстрым спадением.

Положительный венный пульс (систолический)— патологический; характерный признак недостаточности правых атриовентрикулярных клапанов, расширения правого предсердия, мерцательной аритмии, травматического перикардита. При пережатии вены в ее средней части периферический отрезок наполняется кровью, в центральном пульсация не только сохраняется, но и усиливается, что обусловлено обратным оттоком крови во время систолы из правого желудочка в правое предсердие, и вызывает, в свою очередь, пульсацию в полых венах и их разветвлениях. При этом вены быстро набухают и спадают. Венный пульс совпадает с первым тоном сердца, сердечным толчком и артериальным пульсом. Вены набухшие, перкуторные границы предсердий увеличены.

Ундуляция яремных вен— патогномоничный признак недостаточности полулунных клапанов аорты. Возникает вследствие выраженного и усиленного колебания сонных артерий, которое передается на яремную вену. При этом происходит быстрое набухание и более медленное спадение. Колебание совпадает с первым тоном сердца, сердечным толчком и артериальным пульсом. При пережатии вены в средней части пульсация просматривается и в центральном, и особенно хорошо в периферическом отрезке, так как в этом месте вена соприкасается с сонной артерией через тонкий апоневроз. Артериальный пульс скачущий, диастолический шум локализуется в 4-м межреберье слева, сердечный толчок усилен, задняя перкуторная граница сердца увеличена.

При стенозе устья аорты, недостаточности трехстворчатого клапана, тахисистолии, малокровии в центральном отрезке яремной вены у основания шеи можно прослушать (не нажимая стетоскопом) непрерывный дующий или жужжащий шум (шум вертящегося волчка).