Учебное пособие методики диагностики и лечения заболеваний сельскохозяйственных животных волгоград Волгоградский гау 2015
 Скачать 305.97 Kb.
|
|
РАЗДЕЛ 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 3.1 Исследование верхнего отдела дыхательных путей Исследование носовой полости Применяют метод простого ос мотра или инструментального — с помощью носового зеркала Кумсиева, Дугина, офтальмоскопа, риноскопа, ларингоскопа. У крупного рогатого скота можно использовать влагалищное зерка ло для мелких животных. Слизистая оболочка носовой полости поражается при неин фекционных, инфекционных (атрофический ринит, мыт, сап), паразитарных болезнях (эстроз у овец, диктиокаулез, метастронгилез у свиней, лингватулез у собак), а также при воспалении верх них челюстных и лобных пазух, рините, ларингите и др. Исследование выдыхаемого воздуха Встают перед головой жи вотного или несколько сбоку и тыльные стороны рук подносят к носовым отверстиям. Обращают внимание на силу, равномер ность, симметричность выдыхаемой струи (сравнивают обе нозд ри), а также ее запах, влажность, температуру. У здоровых животных струя выдыхаемого воздуха из обеих ноздрей равномерная, умеренной силы, влажности и температу ры, без запаха. Более слабая струя воздуха из одной ноздри указы вает на сужение носового хода, что может быть вызвано утолще нием слизистой оболочки носа, скоплением экссудата, развитием опухоли и другими причинами. Равномерность струи воздуха, его сила, симметричность, температура изменяются при воспалитель ных процессах, переломах носовой полости, опухолях и др. Запах выдыхаемого воздуха исследуют органолептически: врач нюхает тыльную сторону своей руки, попеременно закрывая то одну, то другую ноздрю животному, чтобы определить, одинаков ли запах воздуха из обеих ноздрей. При двустороннем одинаковом по интенсивности запахе фокус воспаления обыкновенно нахо дится в легких и редко в глотке, гортани или бронхах. Температура и влажность выдыхаемого воздуха изменяются при патологии: при лихорадке он горячий, сухой; при родильном паре зе у крупного рогатого скота в период понижения температуры тела — холодный. Исследование носовых истечений В зависимости, от характера воспаления, носовые истечения быва ют: серозными, серозно-слизистыми, слизистыми, гнойными, кровя нистыми, гнилостными; по консистенции — водянистыми, жидкими, густыми, сметанообразными, вязкими, тягучими, клейкими; могут содержать хлопья, комочки; по цвету — бесцветными, бело-серыми, серо-желтыми, желто-зелеными, зелеными, красноватыми, шафранно-желтыми, ржаво-коричневыми, бурыми. Бесцветные или про зрачные истечения наблюдают при серозном или слизистом катаре. Серый оттенок истечениям придает примесь эпителия; если к ней присоединяется еще некоторое количество лейкоцитов, то цвет ста новится серо-белым, а при небольшом количестве эритроцитов — серо-желтым или желтым. Грязно-буро-красные, ржаво-желтые ис течения с неприятным ихорозным запахом бывают при гангрене лег ких. Желтый, ржавый цвет выделений отмечают при крупозной пневмонии, контагиозной плевропневмонии; кровянисто-красный (при носовом кровотечении) — при травматическом повреждении слизистой оболочки дыхательных путей, глистной инвазии у собак, овец, лошадей, язвенных процессах (сап, новообразования, сибир ская язва, чума и др.). Равномерное мелкопузырчатое белое истече ние наблюдают при отеке легких. При воспалении или параличе глотки выделения бывают нередко односторонними, неравномерны ми, крупнопузырчатыми, перемешанными с частичками корма и слюны, при рвоте — без пузырьков воздуха. Запах истечений зависит от характера воспалительного процес са: они могут быть без запаха или со зловонным запахом, гнилост ным, сладковатым или кислым. В выделениях могут встречаться примеси воздуха, слюны, кро ви, фибрина, корма, гельминты и их яйца, личинки оводов, раз личные микроорганизмы и др. При катаральных процессах сли зистой оболочки, в зависимости от тяжести заболевания, при мик роскопии в истечениях обнаруживают эпителиальные клетки, лей коциты, эритроциты, нити и пленки фибрина (крупозная пневмо ния, фибринозный бронхит, ларингит, трахеит), эластичные во локна (гангрена легких, туберкулез). Исследование придаточных полостей носа Из придаточных по лостей носа у крупного рогатого скота исследуют верхнечелюст ную и лобную пазухи, у однокопытных — верхнечелюстную, лоб ную пазухи и воздухоносные мешки. У собак, свиней придаточ ные полости небольшие. При осмотре обращают внимание на конфигурацию лицевой части черепа — выпячивания, увеличение объема, деформацию. Эти изменения могут быть обусловлены катаром слизистых оболочек пазух, эмпиемами, рахитом, остеомаляциями, новообразованиями. При воспалении слизистых оболочек пазух наблюдают истечения из носовых отверстий: чаще односторонние, усиливающиеся при наклоне головы животного, что свидетельствует о патологичес ком процессе в верхнечелюстной, лобной пазухе и воздухоносном мешке соответствующей стороны. При патологии гайморовых и лобных пазух в типичных случаях выражены болезненность и бес покойство животных. При пальпации ладони обеих рук кладут на области верхнече люстных (ориентируясь на скуловой гребень и внутренний угол глаза) и лобных пазух (которые у крупного рогатого скота распо ложены между затылочным гребнем и надглазничными дугами; полость лобной пазухи обширная, разделена на множество ячеек и сообщается с полостью рога). Определяют состояние предлежа щих тканей, подвижность кожи, наличие воспалительного отека, состояние костной пластинки, ее прочность, истончение (что мож но наблюдать при эмпиемах, рахите, остеомаляции). В норме в области пазух прослушивается коробочный звук, так как эти по лости заполнены воздухом. Притуплённый и тупой звук свиде тельствует о наличии воспалительного процесса и скоплении зна чительного количества экссудата.  Рисунок 3.1 - Перкуссия лобной пазухи А— пальцами у лошади; Б— обушком перкуссионного молоточка у крупного рогатого скота Воздухоносные мешки — парный орган; расположены у однокопыт ных ниже основания уха, между крылом атланта и краем нижней челюсти. При исследовании (долж но быть двусторонним) встают ли цом к боковой поверхности шеи животного. При осмотре определяют сим метричность воздухоносных меш ков, изменение их объема, наличие истечений из носа, осо бенно односторонних. Пальпируют воздухоносные мешки следующим образом: на давливают на симметричные участки пальцами обеих рук, направ ляя пальцы друг к другу. При этом определяют напряженность тканей, консистенцию воздухоносных мешков, флюктуацию, тем пературу, болезненность. У здоровых животных звук при перкуссии тимпанический, при вос палительных процессах и наличии экссудата, вытесняющего воз дух, — притуплённый или тупой, при метеоризме (скоплении боль шого количества воздуха) — атимпанический. Исследование гортани При наружном осмотре обращают внимание на положение го ловы, шеи животного, состояние ноздрей. При воспалении голова животного вытянута и наклонена, ноздри расширены (при затруд ненном дыхании). Осмотром можно обнаружить припухлости различных размеров. При наружной пальпации гортани встают сбоку животного, од ной рукой фиксируют его за недоуздок, рога, голову; пальцами дру гой руки охватывают снизу в области межчелюстного пространства переднюю часть трахеи и, продвигая пальцы вперед от трахеи к перстневидному хрящу, ощупывают хрящи гортани. Обращают внимание на изменение консистенции, чувствительность слизистой оболочки, местную температуру, болезненность, изменение объема, деформацию, искривление, смещение хрящей гортани. Внутренний осмотр гортани — метод, применяемый у овец, коз, короткомордых собак и других мелких животных. Животное ставят ближе к источнику света, фиксируют ему голову, раскрывают рот, шпателем или пальцем руки, прижимают корень языка и ос матривают передний свод гортани, обращая внимание на состоя ние слизистой оболочки, ее цвет, характер поверхности, наличие отека, кровоизлияний, высыпаний, эрозий, язв, афт, наложений, инородных тел и т. п. У крупного рогатого скота, для внутренне го осмотра гортани, применяют шпатель Габриолявичуса, который вставляют в рот животного шероховатой поверхностью вверх. Сам шпатель поднимают к коренным зубам верхней челюсти, а его концом прижимают корень языка. Аускультируют гортань непосредственным и инструменталь ным способами. При непосредственной аускультации шею живот ного покрывают полотенцем, охватывают рукой и прикладывают ухо к области гортани несколько снизу в межчелюстном простран стве. У здоровых животных прослушиваются как вдох, так и вы дох; лучше выдох, напоминающий букву X. Такой тип дыхания называют ларингиальным. При ларингите отмечают усиление ларингиального дыхания, которое может проявляться хрипом, свис том и шипением. При воспалении слизистой оболочки гортани на ее поверхности и в просвете скапливается экссудат, от количества и характера которого зависят сила и звучность возникающих хри пов. При стенозе гортани к усиленному дыханию примешиваются побочные звуки, напоминающие свист и шум. Все перечисленные шумы объединяют под общим термином «стридор» (резко выра жен при гемиплегии у лошадей, отеке гортани, опухолях). При внутреннем исследовании гортани необходимо обращать внимание на состояние голосовых связок. Потеря голоса называется афонией. Исследование трахеи При пальпации обращают внимание на форму колец трахеи, их разрывы; выявляют частичную деформацию, например у крупно го рогатого скота при хроническом трахеите — саблевидную фор му колец на всем протяжении трахеи. При трахеите можно также обнаружить повышенную чувствительность слизистой оболочки, что выражается в появлении кашля, в беспокойстве животного, дрожании трахеи (при сужении ее просвета), а также в повышении температуры и болезненности. Аускультируют трахею как непосредственным методом, так и с помощью инструментов. У здоровых животных дыхание в области трахеи называется трахеальным; прослушивается как при вдохе, так и при выдохе (лучше на выдохе). При трахеите дыхание усили вается, а при скоплении экссудата, в зависимости от его характе ра, возникают сухие и влажные хрипы. При стенозе просвета тра хеи (вследствие отека гортани или трахеи, опухоли) возникают своеобразные шумы — стридор. Исследование кашля Кашель — это рефлекторный акт, возни кающий как защитная реакция при скоплении в гортани, трахее, бронхах слизи, вдыхании пыльного воздуха, дыма, газов и т.д. При оценке кашля обращают внимание на его силу, частоту, про должительность, характер, болезненность и время появления (в по кое или при движении, на свежем воздухе и т. д.). Кашель можно вызвать искусственно: лошадям сдавливают первые два кольца трахеи, крупному рогатому скоту закрывают ноздри полотенцем, собакам сдавливают грудную клетку с двух сторон или сильно по стукивают по грудной клетке ладонью. Кашель бывает сухим и влажным, сильным и слабым, частым и редким, продолжительным и коротким, постоянным и периоди ческим, что зависит от локализации патологического процесса и стадии его развития. При поражении гортани и трахеи кашель сильный, громкий, короткий и отрывистый. Воспаление легких сопровождается слабым, протяжным, глухим, глубоким кашлем; при воспалении плевры кашель очень болезненный. Сухой ка шель возникает при эмфиземе, сухом плеврите, начальной стадии воспаления легких, влажный — сопровождает подострые и хрони ческие процессы в бронхах и легких. 3.2 Исследование грудной клетки Методы осмотра и пальпации. У животных грудную клетку на чинают осматривать на некотором расстоянии, чтобы видеть од новременно обе ее половины (у мелких животных грудную клетку осматривают еще и сверху). Устанавливают ее форму и подвиж ность, а также частоту, тип, ритм, силу, симметричность дыха тельных движений, характер одышки. Определение формы и подвижности грудной клетки При ряде заболеваний форма грудной клетки изменяется: различают бочкообразную, плоскую, рахитическую, дистрофическую формы. Для рахитичес кой формы характерны вытянутая передняя часть грудной клетки и увеличенная задняя. У молодых животных при рахите отмечают булавовидные расширения стернальных участков ребер (рахити ческие четки). Дистрофическая форма характеризуется сужением, удлинением, западанием одних и выпячиванием других ребер, бугристостью контуров поверхности; встречается при тяжелой дистрофии у коров. Определение частоты дыхательных движений. Чтобы определить частоту дыхания у животных в состоянии покоя, подсчитывают число вдохов или выдохов в 1 мин. Частоту дыхания определяют по струе выдыхаемого воздуха (способ особенно удобен в холодное время года), движению крыльев носа (у лошадей и кроликов), экскурсии грудной клет ки, движению подвздохов, по нижнему контуру живота. Под счет дыхательных движений большого труда не представляет и не отнимает много времени, однако бывает затруднен у беспо койных, пугливых животных. На показатель могут влиять по сторонние шумы, болевые ощущения, укусы насекомых; в этих случаях подсчитывать приходится несколько раз, чтобы полу чить среднее значение. Таблица 3.1 – Частота дыхания у животных
Патологическое учащение (полипное, тахипное) встречается при болезнях легких (пневмония, брон хиты, отек, новообразования), плевры, а также при тимпании у крупного рогатого скота вследствие повышения внутриутробного давления, при метеоризме кишечника у лошадей, при сердечно-сосудистой недостаточности, миокардитах, перикардитах, анемии, многих лихорадочных болезнях и др. Патологическое урежение (олигопноэ, брадипноэ) наступает при угнетении функции дыхательного центра. Встречается при органических заболеваниях головного мозга, воспалении мозговых оболочек, опухолях, кровоизлияни ях в головной мозг, при накоплении токсических продуктов в крови (уремия, диабет, заболевания печени), при сужении круп ных бронхов (удлинение фаз вдоха и выдоха). Определение типа дыхания. Применяют метод осмотра. В норме у животных грудобрюшной тип: в акте дыхания принимают учас тие как мышцы грудной стенки, так и стенки брюшного пресса. Реберный (грудной) тип характеризуется преобла дающей экскурсией грудной стенки по сравнению с брюшной. Возникает при недостаточной функции диафрагмы, болезненных процессах в брюшине, воспалении почек, селезенки, при травма тических ретикулитах у крупного рогатого скота, диафрагмальном плеврите, остром перитоните т.д. Абдоминальный (брюшной) тип характеризует ся преобладающей экскурсией брюшной стенки. Встречается при плеврите (в первой стадии), ревматическом миозите межреберных мышц, переломе ребер, остром перикардите, при контузиях, пора жении спинного мозга, наиболее часто при эмфиземе у лошадей. Определение ритма дыхательных движений. Применяют ме тод осмотра. У здоровых животных дыхание ритмичное с оди наковой глубиной и продолжительностью фаз вдоха (активная фаза) и выдоха (пассивная). У лошадей соотношение фаз со ставляет 1 : 1,8, у крупного рогатого скота 1 : 1,4, у овец 1 : 1. Изменение ритма дыхания заключается в нарушении длитель ности фаз и встречается у здоровых животных при возбуждении (беспокойство, страх, радость), после продолжительной нагрузки (особенно у лошадей). При патологии может удлиняться или уко рачиваться одна из фаз. Резкое удлинение фазы вдоха наблюдают при стенозе верхних дыхательных путей, а фазы выдоха — при эмфиземе легких, диф фузном бронхите, микробронхите, при повышении внутрибрюш-ного давления вследствие сильного растяжения стенок желудка или метеоризма кишечника. Резкое укорочение фазы вдоха отмечают как результат задерж ки дыхания при болезненных ощущениях, сухом плеврите, трав матическом воспалении диафрагмы. Тимпания рубца приводит к укорочению обеих фаз. Патологические изменения ритма дыхания у животных. Саккадированное (прерывистое) дыхание характеризуется короткими пау зами во время фаз вдоха и выдо ха. Наблюдают, например, у собак в незнакомой обстановке, а также в начальной стадии плеврита, при диффузном бронхите, альвеоляр ной эмфиземе, родильном парезе, уремии, ацетонемии, менингите. Дыхание Чейн-Стокса характеризуется постепенным усилением дыхательных движений с последующим угасанием до полной остановки дыхания. Паузы между дыхательными движе ниями могут длиться от нескольких секунд до полуминуты. В ос нове патогенеза лежит недостаточное снабжение кислородом ды хательного центра, что ведет к понижению его возбудимости. Биотовское дыхание характеризуется тем, что пра вильные дыхательные движения прерываются паузами продолжи тельностью от нескольких секунд до минуты. Механизм возник новения тот же, что и Чейн-стоковского дыхания. Большое дыхание Куссмауля характеризуется удлинением обеих фаз и замедлением ритма дыхания. Вдох обыч но сопровождается сопением, храпением или стоном. Встречается при инфекционном энцефаломиелите лошадей, печеночной и диабетической коме, при чуме, паратифе телят. Диссоциированное дыхание Грокка пред ставляет собой расстройство координации дыхания. Наблюдают при инфекционном энцефаломиелите, аутоинтоксикации. Одышка (dispnoe) — это затрудненное дыхание, при котором изменяется его частота, ритм, глубина и тип. В клинической практике одышка как ценный симптом име ет важное диагностическое значение. Применяют метод осмотра: обращают внимание на экскурсию грудной клетки, состояние ноздрей, межреберных мышц, брюшных стенок, ануса, появление запального желоба. Одышки могут быть физиологическими и патологическими, встречаться только в покое или только при нагрузках. В диагнос тике одышек важно определить, в какую фазу дыхания проявляет ся затрудненное дыхание; в зависимости от этого различают инспираторную (вдыхательную), экспираторную (выдыхательную) и смешанную одышку. Метод аускультации. Это важный метод клинического иссле дования легких и плевры. Для его выполнения необходимо за крытое помещение и тишина; предпочтительно стоячее поло жение животного. При непосредственной аускультации ухо плотно прикладыва ют к разным участкам грудной клетки, которую предварительно покрывают полотенцем или простыней — с гигиенической целью и чтобы исключить шум трения шерсти животного о голову врача. Левую половину грудной клетки аускультируют правым ухом, а правую — левым. Применяют также инструменты (фонендоско пы, стетоскопы). В состоянии покоя у здоровых животных интенсивность ды хательных шумов на разных участках легких неодинакова: са мую большую отмечают в средней трети грудной клетки, посла бее — в верхних отделах и наиболее слабую — в области позади локтя и над лопаткой. Приступая к аускультации, боковые по верхности грудной клетки мысленно делят на области сначала двумя горизонтальными линиями — на верхнюю, среднюю, ниж нюю, а затем тремя вертикальными, из которых одна проходит позади лопаток, другая — через задний край последнего ребра, а третья — между первыми двумя. Таким образом, боковая по верхность грудной клетки оказывается разделенной на следу ющие области: среднюю треть, среднюю заднюю, верхнюю пе реднюю и верхнюю заднюю, нижнюю и у крупного рогатого ско та предлопаточную. При аускультации различают основные и дополни тельные шумы. В первую очередь обращают внимание на основ ной дыхательный шум. Основные дыхательные шумы. К ним относят: везикулярное, бронхиальное и амфорическое дыхание. Везикулярное дыхание, характерно для здоровых животных, прослушивается на фазе вдоха; у истощенных — и на фазе выдоха. Необходимо учитывать особенности везикулярного дыхания у животных различных видов. У лошади оно мягкое, неж ное и слабое, что обусловлено хорошо развитой паренхимой лег ких, которая слабо проводит звуки до стенки грудной клетки; у крупного рогатого скота — более сильное, особенно при инспира ции: развитая интерстициальная ткань хорошо проводит звуки до стенок грудной клетки; у овец и коз — средней силы и проводится по всему полю легкого, даже в область лопатки; у плотоядных — самое сильное и резкое. У мелких животных везикулярное дыха ние громче и яснее, чем у крупных. Бронхиальное дыхание в отличие от везикулярно го прослушивается во время обеих фаз. У здоровых животных чис то бронхиальное дыхание аускультируют в области трахеи. Основ ной причиной его появления на поле легких служит уплотнение легочной ткани. Последнее может быть обусловлено следующим: альвеолы легкого заполнены воспалительным экссудатом (крупоз ное воспаление легких, туберкулез), кровью (инфаркт легкого) и сдавлены накопившимися в плевральной полости жидкостью или воздухом (компрессионный ателектаз) при сохранении бронхов и бронхиол. В этом случае колебания альвеолярных стенок отсут ствуют, а уплотнившаяся безвоздушная легочная ткань становится хорошим проводником звуковых волн. Амфорическое дыхание — это особая форма брон хиального дыхания. При аускультации по своему характеру на поминает звук, возникающий, если дуть в пустую бутылку. У до машних животных наблюдают редко. Обнаруживают при кавер нах легкого, сообщающихся с бронхом и через последний с внеш ним воздухом (туберкулез, гангрена, обширные бронхоэктазии, пневмоторакс). Дополнительные (побочные) дыхательные шумы При развитии патологических процессов в легочной ткани или в плевральных листках наряду с изменением основного дыхательного шума в фа зах вдоха и выдоха могут прослушиваться хрипы, крепитация, шум трения и плеска плевры, клокотание. Хрипы возникают при развитии воспалительного процесса в гортани, трахее и бронхах. В зависимости от характера экссудата бывают сухими или влажными. Сухие хрипы различаются по своему происхождению и образуют ся в результате воспалительных процессов в бронхах. Основным ус ловием возникновения сухих хрипов считают сужение просвета бронхов — оно может быть тотальным, неравномерным (при брон хитах) или очаговым (туберкулез, опухоли). Сухие хрипы возника ют при спазме гладких мышц бронхов, набухании их слизистой оболочки во время развития воспаления, скоплении в просвете бронхов вязкой мокроты, которая может прилипать к стенке бронха и тем самым суживать просвет. Распространенность и сила хрипа зависят от обширности поражения бронхиального дерева, глубины расположения пораженных бронхов и силы дыхания. Сухие хрипы выслушиваются в фазах вдоха и выдоха. По своей силе, высоте и тембру бывают крайне разнообразными и непосто янными. Если поражены крупные бронхи (макробронхит), сухие хрипы напоминают гудение, жужжание или мурлыканье. При по ражении мелких бронхов и бронхиол (микробронхиты, пневмо ния, альвеолярная эмфизема легких) хрипы прослушиваются в ви де писка, свиста, шипения. Важные хрипы образуются в результаты скопления в просвете бронхов жидкого, легкоподвижного секрета (мокроты, отечной жидкости, крови). При прохождении воздуха через этот секрет возникают звуки, напоминающие кипение жидкости: бульканье, клокотание. Влажные хрипы выслушиваются в обеих фазах. Они непостоянные, и в зависимости от калибра пораженного бронха их подразделяют на мелко-, средне- и крупнопузырчатые. Мел копузырчатые хрипы образуются в бронхиолах и мельчайших бронхах, воспринимаются как короткие, множественные звуки и по своему звучанию могут напоминать крепитацию. Среднепузырчатые хрипы образуются в бронхах среднего калибра, а круп нопузырчатые — в крупных бронхах. Крупнопузырчатые хрипы характеризуются продолжительным, низким и более громким звуком. При диффузном бронхите, отеке легких, легочном кро вотечении прослушиваются одновременно крупно-, средне- и мел копузырчатые хрипы. Крепитация в отличие от хрипов возникает в альвеолах, проявляется в виде легкого треска, т. е. напоминает звук похрус тывания снега под ногами в морозный день или звук, который можно услышать при растирании пучка волос около уха. Крепита ция образуется при накоплении в альвеолах в процессе воспаления небольшого количества вязкого секрета. При этом в фазе вы доха альвеолярные стенки слипаются, а в фазе вдоха — с большим трудом разлипаются, поэтому крепитация выслушивается только в конце вдоха. Ее наблюдают в основном при воспалении легочной ткани — в начальной и конечной стадиях крупозной пневмонии, при ателектазе, в начале отека легких и др. Шум трения плевры возникает в результате изме нения свойств плевральных листков. В физиологических усло виях висцеральный и париетальный листки плевры имеют глад кую поверхность и постоянную «влажную смазку» в виде капил лярного слоя плевральной жидкости, поэтому их скольжение в процессе акта дыхания бесшумное. Шероховатость поверхности плевры образуется при ее воспалении за счет отложения фибри на, развития соединительнотканных рубцов, спаек, тяжей меж ду листками плевры, а также при раковом и туберкулезном по ражении плевры. Отличить шум плевры от мелкопузырчатых хрипов и крепита ции можно по следующим признакам. Крепитация выслушивает ся только в конце вдоха, а шум трения — в обеих фазах. Хрипы после кашля изменяют свой характер или на некоторое время совсем исчезают в отличие от шума трения плевры. Если силь нее надавить стетоскопом на грудную клетку, шум трения плевры усиливается, а хрипы не изменяются. Шум клокотания (шум легочной фистулы) напомина ет булькающие звуки, возникающие при прохождении струи воз духа через жидкость. Шум клокотания прослушивается при вдохе; его обнаруживают при образовании в легких открытой каверны, а также при отеке, гангрене, туберкулезе легких, клапанном пнев мотораксе и др. Плегафония (трахеальная перкуссия) Этот метод, в основе ко торого лежит изменение звукопроводности пораженных тканей органа, применяют для диагностики глубоких очагов поражения легочной паренхимы и плевры. Плегафония представляет собой комбинацию двух методов: перкуссии и аускультации. Ее выпол няют два человека: один — помощник — перкутирует трахею, на нося одинаковые по силе ритмичные удары, а врач в это время аускультирует легкие и определяет степень слышимости ударов. Над здоровыми участками легких выслушивают глухие, как бы идущие издалека, звуки. При крупозной пневмонии, когда альве олы заполнены фибринозным экссудатом (в стадии красной гепатизации), паренхима легких резко уплотняется, и в этом случае слышны четкие, отрывистые звуки, напоминающие тиканье ча сов. При большом скоплении экссудата в плевральной полости звуки резко ослабевают или совершенно не прослушиваются. Торакоцентез (пробный прокол грудной клетки) К торакоцентезу прибегают при обоснованном подозрении на скопление жидкости в плевральной полости, чтобы определить характер жидкости (транссудат, экссудат, кровь, содержимое эхинокок кового пузыря). Крупных животных фиксируют в стоячем положении, мел ких — в сидячем. На месте прокола шерсть выстригают или вы бривают, кожу дезинфицируют спирт-эфиром или спиртовым раствором йода. Прокол делают несколько выше наружной груд ной вены в области тупого перкуторного звука (у лошадей — слева в 7-м межреберье, а справа в 5-м). Используют толстую стериль ную иглу, соединенную со шприцем (чтобы не допустить поступ ление атмосферного воздуха в полость плевры). Иглу вводят у пе реднего края соответствующего ребра (по заднему краю ребра идут кровеносные сосуды и нервы), предварительно сместив кожу впе ред или назад, продвигают у крупных животных на глубину 2...4см, у мелких—1...2см. Уменьшение сопротивления тканей при продвижении иглы указывает на то, что игла проникла в по лость плевры. Затем осторожным движением поршня набирают в шприц нужное количество плевральной жидкости. Не отсое диняя шприц, извлекают иглу. При необходимости полученную жидкость исследуют физико-химическим и микроскопи ческим методами. Проба с задержкой дыхания.Ее применяют, если животное не способно к бегу. Носовые отверстия и ротовую полость животного закрывают салфеткой или полотенцем и учитывают время его спо койного поведения без дыхания: у животных с достаточной функ циональной способностью легких оно составляет от 30 до 40 с. |