МЕТОДИЧКА ЛЕЧ 1часть. Учебное пособие по дисциплине Гигиена для студентов лечебного факультета Латышевская Н. И., Давыденко Л. А. и др. Волгоград. 2018. 138 с
 Скачать 1.45 Mb.
|
|
б) Дополнительная литература: 1. Гигиена [Электронный ресурс] /Архангельский В.И., Козлова Т.А., Прохоров Н.И.: под ред. Мельниченко П.И. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2014. –656 с. : ил.- ЭБС "Консультант студента". Режим доступа: http:// www. studentlibrary.ru/ 2.Гигиена труда [Электронный ресурс]: учебник/ под ред. Н.Ф.Измерова, В.Ф.Кириллова.- 2-е изд.. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 592 с.: ил. – ЭБС "Консультант студента". Режим доступа: http://www. studentlibrary.ru/ 3. Здоровье и развитие подростков города Волгограда как социально-гигиеническая проблема [Текст] : монография / Н. И. Латышевская [и др.]; ВолгГМУ Минздрава РФ. - Волгоград : Изд-во ВолгГМУ, 2016. - 93, [3] с. : ил., табл. 4. Ильин Л.А. Радиационная гигиена [Текст]: учебник по спец. 32.05.01 «Мед.-проф. дело»/ Ильин Л.А., Коренков И.П., Наркевич Б.Я.; Минобрнауки РФ. -5-е изд., перераб. И доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.-312, [3] с.: ил. 5.Кучма В. Р. Гигиена детей и подростков [Текст] : учебник для студентов медвузов, обучающихся на мед.-профил., педиатр. и леч. фак. по дисциплине "Гигиена детей и подростков" в рамках спец. "Медико-профил. дело" / В. Р. Кучма. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 523, [1] с. : ил., 6. Латышевская Н. И. Гигиенические аспекты адаптации детей к детским образовательным учреждениям [Текст] : учебно-метод. пособие / Н. И. Латышевская, Г. П. Герусова; ВолгГМУ Минздрава РФ, Каф. общей гигиены и экологии. - Волгоград : Изд-во ВолгГМУ, 2017. - 47, [1] с. 7. Латышевская Н. И. Оценка физического развития детей и подростков г. Волгограда: региональные возрастно-половые нормативы [Текст] : монография / Н. И. Латышевская, Т. Л. Яцышена, В. В. Яцышен; ВолгГМУ Минздрава РФ. - Волгоград : Изд-во ВолгГМУ, 2017. - 170, [2] с. : ил., табл 8. Мандриков В. Б. Дисциплина по выбору "Пути формирования здорового образа жизни" в медицинских и фармацевтических вузах [Текст] : учеб.-метод. пособие / В. Б. Мандриков, И. А. Ушакова, М. П. Мицулина; ВолгГМУ Минздрава РФ, Каф. физ. культуры и здоровья. - Волгоград : Изд-во ВолгГМУ, 2017. - 98, [2] с. : цв. ил 9.Пивоваров Ю.П. Военная гигиена. Гигиена чрезвычайных ситуаций. [Текст]: учебник для студентов учреждений высш. проф. образования по спец. «Медико-проф.дело»/Пивоваров Ю.П., Левчук И.П.- М.: Академия, 2014.-174, [2] с.: ил. [16] л.цв.ил. – (Высшее образование. Медицина). 10. Руководство к практическим занятиям по военной гигиене [Электронный ресурс]: учебное пособие/ Архангельский. В.И., Бабенко О.В. М.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.- Режим доступа: http:// www. studentlibrary.ru/ 11. Стандарты для оценки физического развития детей и подростков (7-17 лет) г. Волгограда: пособие для студентов педиатрического факультета и медицинских работников [Текст]: / Н. И. Латышевская [и др.]; - Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2018. - 88, [2] с. 12. Гурова А.И., Дрожжина Н.А., Руководство к лабораторным занятиям по гигиене питания: Учебное пособие для студентов специальности «Лечебное дело». Книга 2. / Под ред. проф. Д.И. Кичи. – М.: Изд-во РУДН, 2008. – 168 с. в) Программное обеспечение и Интернет-ресурсы: Microsoft. Office Professional Plus 2010. Office Professional Plus 2007. Office Standard XP. Windows 7 Professional. Windows Vista Business. Windows XP. ABBYY Fine Reader 8.0; 11. Kaspersky Antivirus 6.0. Консультант+. 1. МОДУЛЬ «ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ» ТЕМА 1.1 ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ХИМИЧЕСКОГО И МИКРОБНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ ЖИЛЫХ, УЧЕБНЫХ, МЕДИЦИНСКИХ ПОМЕЩЕНИЙ МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ Большинство людей проводят в закрытых помещениях (жилище, учебные заведения, лечебно-профилактические организации и пр.) более 70% времени суток, в связи с чем в них должны быть созданы такие условия, которые отвечали бы физиологическим потребностям организма, способствовали производительному труду и полноценному отдыху. Комфортные условия пребывания человека в помещении определяются его планировкой и видом используемых строительных материалов, состоянием воздушной среды, освещения, уровнем шума, параметрами микроклимата и т.д. На данном занятии преимущественно речь пойдет о воздушной среде помещения, факторах ее формирующих и мероприятиях по оптимизации качества воздуха помещений. Проблема качества внутренней среды помещения приобрела особую актуальность в связи с использованием новых строительных и отделочных материалов, которые могут явиться источником поступления в воздушную среду помещения химических токсических веществ. В рамках этой проблемы интерес представляет понятие “синдром больного здания” – комплекс жалоб и симптомов, вызванных факторами внутренней среды химической и физической природы. Его симптомы – сонливость, сухость в горле, головная боль, раздражение и сухость слизистых, угнетение неспецифического иммунитета и, как следствие, рост общей заболеваемости и, особенно, острых простудных заболеваний. Следовательно, создание гигиенических условий в жилище и общественных помещениях может рассматриваться как один из реальных путей первичной профилактики заболеваний. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: сформировать представление о качестве воздушной среды помещения как факторе, могущем оказать положительное или отрицательное влияние на самочувствие, работоспособность, состояние здоровья человека. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ НА ЗАНЯТИИ Оценка вентиляционной системы и эффективности вентиляции в помещении: 1.1. Расчет и оценка коэффициента аэрации в учебной комнате. Расчет объема вентиляции и кратности воздухообмена учебной комнаты; Расчет необходимого времени проветривания помещения. Формулировка заключения и рекомендаций по оптимизации воздушной среды учебной комнаты. Решение двух ситуационных профессионально ориентированных задач: самостоятельно решить ситуационные задачи, решение оформить в протоколе. Заслушивание и обсуждение рефератов подготовленных студентами по индивидуальному заданию преподавателя. ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Воздушная среда закрытых помещений (химический состав воздуха помещения, факторы его формирующие). Микробное загрязнение окружающей среды в помещениях. 3.Вентиляция помещений: естественная, искусственная, кондиционирование воздуха; показания к их устройству. 4. Санитарные показатели эффективности вентиляции воздуха помещений. 5.Полимерные и синтетические материалы, их гигиеническая оценка, возможное действие на человека. ПРОТОКОЛ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ “____”__________20__ г. Решение ситуационной задачи № ___(тип 1) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Решение ситуационной задачи № ___(тип 2) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Оценка вентиляционной системы в помещении: Естественная, искусственная, форточки, фрамуги, вентиляционный канал (подчеркнуть); Коэффициент аэрации: площадь форточки ____м², количество форточек _____, общая площадь форточек ______ м², площадь пола _______м², отношение площади форточек к площади пола ___________ Норма коэффициента аэрации _________________ Заключение_______________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Оценка эффективности вентиляции: Фактическая кратность воздухообмена при 1 открытой форточке: площадь форточки _________м², скорость движения воздуха в форточке __________ м/сек, объем поступающего в помещение воздуха _____м³/час; объем воздуха в помещении _______м³; кратность воздухообмена _________ Потребная (необходимая) кратность воздухообмена: Формула для расчета S = 22,6N /(P 0,4)K N-число людей, находящихся в помещении __________, P-допустимое содержание углекислого газа в помещении в промилле ______ ‰, K- объем воздуха в помещении _______ м³; S-необходимая кратность воздухообмена _____________ 3.3. Заключение о длительности проветривания помещения _______________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Работу выполнил _______________________ Подпись преподавателя__________________ СПРАВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ Дефиниции темы АНТРОПОТОКСИНЫ – токсические, газообразные вещества, продукты жизнедеятельности человека. ЕСТЕСТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ – инфильтрация наружного воздуха через различные щели и неплотности в окнах, дверях, через поры в строительных материалах, а также проветривание их с помощью открытых окон, форточек, фрамуг и других отверстий, устраиваемых для усиления естественного воздухообмена. КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ ВОЗДУХА – система вентиляции, которая позволяет поддерживать автоматически в течение необходимого времени оптимальные условия температуры, влажности, скорости и чистоты воздуха. КОЭФФИЦИЕНТ АЭРАЦИИ – отношение площади форточки к площади пола. КРАТНОСТЬ ВОЗДУХООБМЕНА – число, показывающее, сколько раз в течение 1 часа воздух помещения должен смениться наружным. ОБЪЕМ ВЕНТИЛЯЦИИ – количество воздуха, которое поступает в помещение в течение 1 часа. «СИНДРОМ БОЛЬНОГО ЗДАНИЯ» - комплекс жалоб и симптомов, возникающих у людей, длительно пребывающих в закрытых помещениях В соответствии с гигиеническим требованиями помещения должны быть достаточно просторными, сухими, светлыми, содержать чистый воздух, свободный от пыли, вредных газов и патогенных микроорганизмов, иметь благоприятный микроклимат, быть красиво оформленным в архитектурном и эстетическом отношении, обеспечивать тишину, отдых и необходимые условия для работы. Строительные материалы и качество воздушной среды помещений. Основное гигиеническое требование, предъявляемое к строительным материалам: строительные материалы должны обладать плохой теплопроводностью, обеспечивая защиту помещений от охлаждения и перегревания. Например, дерево имеет коэффициент теплопроводности 0,15-0,25; кирпич 0,5-0,75; бетон 0,9-1,25. Существенное значение имеет малая звукопроводность строительных материалов в ограждающих конструкциях. В последнее время, кроме естественных строительных материалов (дерево, кирпич, камень и т.п.), стали широко применяться полимерные материалы, более дешевые, легкие, прочные и стойкие к влаге, легко подаются уборке. Однако они могут представлять опасность для здоровья человека. Широкое использование полимерных и синтетических материалов создает потенциальную опасность воздействия на человека токсических мономеров, выделяющихся при их “старении”. Многие мономеры обладают функционально активными химическим группами и биологически значительно более агрессивны, чем полимерные материалы, полученные на их основе. На уровень токсичности полимерного материала в значительной мере влияют компоненты, включаемые в рецептуру для создания потребительских свойств (пластификаторы, стабилизаторы, красители и др.), которые могут поступать в окружающую среду. Количество и длительность выделения вредных веществ из полимеров зависит от их физико-химических свойств (летучесть, упругость паров и др.), условий эксплуатации (микроклимат, солнечные лучи и т.д.), скорости “старения” материала (деструкция полимера). Вредные вещества, выделяемые из полимерных строительных и отделочных материалов (фенол, формальдегид, стирол, фталаты, ксилол, бензол и др.), могут оказывать неблагоприятное влияние на здоровье человека: общетоксическое, аллергическоеи др. Полимерные материалы являются диэлектриками. Они препятствуют стеканию электричества с тела человека в землю и тем самым влияют на состояние обменных и трофических процессов в организме человека. Кроме того, полимерные материалы на своей поверхности способны создавать поля статического электричества, достигающие десятков киловольт, при разрядке которых в организме происходит мгновенная перестройка электролитов, сопровождающаяся рефлекторным изменением ЦНС. Статические поля на уровне 500 В/см2 и более могут оказывать мутагенное и эмбриотропное действие. Некоторые особенности физико-химических свойств полимерных материалов могут быть причиной ухудшения микроклимата в помещениях. С целью профилактики заболеваний, связанных с применением полимерных и синтетических материалов в быту и на производстве, врачам необходимо выполнять следующие мероприятия: 1) Выяснить у больных с симптомами заболеваний аллергического генеза при сборе анамнеза информацию об используемых в быту и на производстве полимерных и синтетических материалах: покрытия пола, отделка стен и потолков, приобретение новой мебели, синтетических ковров и т.д., отмечается ли у больных улучшение состояния здоровья при отсутствии контакта с полимерными материалами. 2) При установлении общего полимерного материала, контакт с которым послужил причиной заболевания у группы лиц или у одного человека, сообщить в Центр гигиены и эпидемиологии письменно в свободной форме не позднее 3 дней со дня выявления причины заболевания за подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения. 3) Проводить санитарно-просветительскую работу среди населения, пропагандируя использование натуральных материалов для отделки стен, полов в жилых комнатах, полимерных же – строго в соответствии с правилами, указанными в инструкциях, а также необходимость сокращения насыщенности быта человека полимерными и синтетическими материалами. 4) при проведении строительства, реконструкции или ремонта лечебно-профилактических учреждений использовать полимерные материалы только из числа разрешенных для этих целей органами и учреждениями Центров гигиены и эпидемиологии. Возможность использования полимерных материалов при строительстве и отделке помещений различного назначения определяет нормативный документ - СанПиН 2.1.2.729-99 «Проектирование, строительство и эксплуатация жилых зданий, предприятий коммунально-бытового обслуживания, учреждений образования, культуры, отдыха, спорта. Полимерные и полимерсодержащие материалы и конструкции.Гигиенические требования безопасности. Санитарные правила и нормы». С учетом эксплутационно-функциональных особенностей зданий и сооружений, продолжительности пребывания в них людей и их физиологического состояния, климатического района страны в “Перечне” приняты следующие типы зданий и сооружений: Здания типа А. Жилые дома. Детские дошкольные учреждения. Дома ребенка. Лечебно-профилактические учреждения. Дома инвалидов и престарелых. Санатории. Учреждения отдыха. Учебные заведения. Закрытые спортивные сооружения. Служебные помещения с постоянным пребыванием людей. Здания группы Б. Предприятия пищевой промышленности, торговли, общественного питания. Гостиницы. Магазины промтоварные. Предприятия связи. Предприятия бытового обслуживания. Культурно-зрелищные и другие объекты. Здания управления. Здания группы В. Промышленные предприятия, вспомогательные и бытовые помещения и сооружения. Склады. Примечания: 1. Применение полимерных материалов для покрытия полов, отделки стен и потолков игральных комнат детских дошкольных учреждений, домов ребенка не допускается. Полимерные материалы и конструкции, не вошедшие в данный “Перечень”, могут применяться на основании нормативно-технической документации, согласованной в установленном порядке с Минздравом РФ. Таблица 2 Полимерные и полимерсодержащие материалы и конструкции, разрешенные к применению в строительстве.
|