МЕТОДИЧКА ЛЕЧ 1часть. Учебное пособие по дисциплине Гигиена для студентов лечебного факультета Латышевская Н. И., Давыденко Л. А. и др. Волгоград. 2018. 138 с

• Название: Учебное пособие по дисциплине Гигиена для студентов лечебного факультета Латышевская Н. И., Давыденко Л. А. и др. Волгоград. 2018. 138 с
• Дата: 07.10.2022
• Размер: 1.45 Mb.
• Имя файла: МЕТОДИЧКА ЛЕЧ 1часть.doc
• Тип: Учебное пособие; #720413
• страница: 14 из 19

СПРАВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
Дефиниции темы

АВИТАМИНОЗ - полное истощение витаминных ресурсов организма.

АНТИВИТАМИНЫ - соединения, частью или полностью выключающие витамины из обменных реакций организма путем их разрушения, инактивации или препятствуя их ассимиляции. Антивитамины делятся на 2 группы:

а) структуроподобные соединения (конкурентные ингибиторы; вступают с витаминами или их производными в конкурирующие отношения в соответствующих биохимических реакциях обмена веществ), к ним относятся сульфаниламиды, дикумарин, мегафен, изониазид и др.

б) структуроразличные соединения (природные антивитамины; вещества,

которые путем изменения молекулы или комплексного соединения с метаболитами частично или полностью лишают витамин его действия), к ним относятся тиаминаза, аскорбиназа, авидин и др.

ВИТАМИНЫ - необходимые для нормальной жизнедеятельности низкомолекулярные органические соединения с высокой биологической активностью, которые не синтезируются (или синтезируются в недостаточном количестве) в организме и поступают в организм с пищей. Биологическая роль водорастворимых витаминов определяется их участием в построении различных коферментов, жирорастворимых витаминов - в контроле функционального состояния мембран клетки и субклеточных структур.

ВИТАМИНЫ-АНТАГОНИСТЫ: В₁ и В₂; А и Д; никотиновая кислота и холин; тиамин и холин (при длительном введении с лечебными целями одного витамина обнаруживаются симптомы недостаточности другого).

ВИТАМИНЫ-СИНЕРГИСТЫ: С и Р; Р, С, К; В₁₂ и фолиевая кислота; С, К, В₂; А и Е; Е и инозит (при комплексном применении в поливитаминных препаратах могут усиливать биологический эффект друг друга). ГИПОВИТАМИНОЗ - резкое снижение обеспеченности организма тем или иным витамином.

СКРЫТАЯ (ЛАТЕНТНАЯ) ФОРМА ВИТАМИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ не имеет каких-либо внешних проявлений и симптомов, однако, оказывает отрицательное влияние на работоспособность, устойчивость организма к различным неблагоприятным факторам, удлиняет выздоровление после перенесенного заболевания.

ПИЩЕВЫЕ ВОЛОКНА – высокомолекулярные углеводы (целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, лигнин, хитин и др.) главным образом растительного происхождения, устойчивые к перевариванию и усвоению в тонком кишечнике, но подвергающиеся полной или частичной ферментации в толстом кишечнике.
ВАЖНЕЙШИЕ ПРИЧИНЫ ГИПОВИТАМИНОЗОВ И АВИТАМИНОЗОВ

1. Недостаточное поступление витаминов с пищей.

1.1. Низкое содержание витаминов в рационе.

1.2. Снижение общего количества потребляемой пищи в связи с низкими энерготратами.

1.3. Потеря и разрушение витаминов в процессе технологической переработки продуктов  питания, их хранения и нерациональной кулинарной

обработки.

1.4. Отклонения от сбалансированной формулы питания (преимущественно углеводное питание требует дополнительного количества тиамина;

при недостаточном введении полноценных белков витамины С, РР, В₁ быстро выводятся с мочой, не участвуют в обменных процессах, задерживается превращение каротина в витамин А).

1.5. Анорексия.

1.6. Присутствие витаминов в некоторых продуктах в неутилизируемой форме (инозит в виде фитина зерновых продуктов).

2.  Угнетение кишечной микрофлоры, продуцирующей некоторые витамины ( В ₆, К ).

2.1. Болезни желудочно-кишечного тракта.

2.2. Последствия химиотерапии (дисбактериозы).

3.  Нарушение ассимиляции витаминов.

3.1. Нарушение всасывания витаминов  в желудочно-кишечном тракте

при заболеваниях желудка, кишечника, поражениях гепатобилиарной системы, а также в пожилом возрасте (нарушение секреции желчи,  необходимое для всасывания жирорастворимых витаминов).

3.2. Утилизация или расщепление поступающих с пищей витаминов кишечными паразитами и патогенной микрофлорой (авитаминоз В₁₂ при инвазии широким лентецом).

3.3. Нарушение обмена витаминов и образования их биологически активных (коферментных) форм при различных заболеваниях, действии токсических и инфекционных агентов, химиотерапии, в пожилом возрасте.

4. Повышенная потребность в витаминах.

4.1. Особые физиологические состояния организма (интенсивный рост, беременность, лактация).

4.2. Особые климатические условия (потребность в витаминах повышается на 30-60% в связи с повышенными энерготратами при низкой температуре воздуха в климатической зоне Севера).

4.3. Интенсивная физическая нагрузка.

4.4. Значительная нервно-психическая нагрузка, стрессовые состояния.

4.5. Воздействие вредных факторов производства  (Рабочим горячих цехов в условиях воздействия высоких температур /32 градуса/ при одновременной физической нагрузке требуется вдвое больше витаминов С, В₁, В₆,  пантотеновой кислоты, чем при 18 градусах).

4.6. Инфекционные заболевания и интоксикации (При тяжелых септических процессах потребность организма в витамине С достигает 300-500 мг в сутки).

4.7. Заболевания внутренних органов и эндокринных желез.

4.8. Повышенная экскреция витаминов.

5.  Врожденные, генетически обусловленные нарушения обмена и функций витаминов.

5.1. Врожденные нарушения всасывания витаминов.

5.2. Врожденные нарушения транспорта витаминов кровью и через клеточные мембраны.

5.3. Врожденные нарушения биосинтеза витаминов (никотиновой кислоты из триптофана).

5.4. Врожденные нарушения превращения витаминов в коферментные

формы, простетические группы и активные метаболиты.

5.5. Нарушение включения витаминов в состав активного центра фермента.

5.6. Нарушение структуры апофермента, затрудняющее его взаимодействие с коферментом.

5.7. Нарушение структуры апофермента, приводящее к полной или частичной утрате ферментативной активности вне зависимости от взаимодействия с коферментом.

5.8. Усиление катаболизма витаминов.

5.9. Врожденные нарушения реабсорбции витаминов в почках.
Таблица 1
Содержание витаминов в основных продуктах

(в 100 г съедобной части)

Продукты	В1	В2		РР		В6		С	Е		А				В-ка-ро-тин		D				В12	Фо-лие-вая кисл.
	Мг/100г										Мкг/100 г
1	2	3		4		5		6	7		8			9		10				11			12
Хлеб ржаной	0,18	0,11		0,67		0,17		-	2,2		-			-		-				-			30
1	2	3		4		5		6	7		8			9		10				11			12
Хлеб пшеничный	0,21	0,12		2,81		0,3		-	3,8		-			-		-				-			32
Крупа овсян.	0,49	0,11		1,1		0,27		-	3,4		-			-		-				-			29
Крупа манная	0,14	0,07		1,0		0,17		-	2,5		-			-		-				-			23
Крупа рисовая	0,08	0,04		1,6		0,18		-	0,4		-			-		-				-			19
Крупа гречневая	0,53	0,2		4,19		0,4		-	6,6		-			-		-				-			32
Пшено	0,62	0,04		1,55		0,52		-	2,6		-			0,15		-				-			40
Макароны	0,17	0,08		1,21		0,16		-	2,1		-			-		-				-			20
Говядина	0,07	0,18		3,0		0,39		Сл.	-		-			-		-				2,8			8,9
Свинина	0,52	0,14		2,4		0,33		Сл.	-		-			-		-				-			5,5
Печень говяжья	0,3	2,19		6,8		0,7		33	1,3		3,8			1,0		-				60			24
Колбаса вареная	0,25	0,18		2,47		0,19		-	-		-			-		-				-			2
Куры	0,07	0,15		3,6		0,61		-	-		0,1			-		-				-			5,8
Яйца куриные	0,07	0,44		0,2		0,14		-	2		0,3			-		4,7				0,1			7,5
Треска	0,09	0,16		2,3		0,17		Сл.	0,9		Сл.			-		-				1,6			11,3
Икра осетр.	0,3	0,36		1,5		0,29		7,8	-		0,2			-		8				-			24
Молоко Пастер.	0,03	0,13		0,1		-		1,0	-		Сл.			0,01		-				-			-
Кефир	0,03	0,17		0,14		0,06		0,7	0,1		Сл.			0,01		-				0,4			7,8
Сметана	0,02	0,1		0,07		0,07		0,2	0,5		0,2			0,1		0,1				0,36			8,5
Творог	0,04	0,27	0,4		0,11		0,5			0,4		0,1	0,03					-	1,0				35,0
Сыры твердые	0,02	0,3	0,3		0,1		1,6			0,5		0,2	0,1					-	2,5				10- 45
Масло сливочное	след	0,01	0,1		-		-			-		0,5	0,34					-	-				-
Масло подсолнечное рафинирован.	_	-	-		-		-			67		-	-					-	-				-
Горох	0,81	0,15	2,2		0,27		-			9,1		-	0,07					-	-				16
Картофель	0,12	0,05	0,9		0,3		20			0,1		-	0,02					-	-				8
Капуста белокочанная	0,06	0,05	0,4		0,14		50			0,1		-	0,02					-	-				10
Лук зеленый	0,02	0,1	0,3		0,15		30			1		-	2					-	-				18
Томаты	0,06	0,04	0,53		0,1		25			0,4		-	1,2					-	-				11
Огурцы	0,03	0,04	0,2		0,04		10			0,1		-	0,06					-	-				4
Свекла	0,02	0,04	0,2		0,07		10			0,1		-	0,01					-	-				13
Морковь	0,06	0,07	1		0,13		5			0,6		-	9					-	-				9
Грибы белые	0,02	0,3	4,6		0,07		30			0,6		-	-					-	-				40
1	2	3		4		5		6	7		8			9		10				11			12
Яблоки	0,01	0,03	0,3		0,08		13			0,6		-	0,03					-	-				1,6
Абрикосы	0,03	0,06	0,07		0,05		10			0,9		-	1,6					-	-				3
Вишни	0,03	0,3	0,4		0,05		15			0,3		-	0,1					-	-				6
Малина	0,02	0,05	0,6		0,07		25			0,6		-	0,2					-	-				6
Земляника	0,03	0,05	0,3		0,06		60			0,5		-	0,03					-	-				10
Смородина черная	0,02	0,02	0,3		0,13		200			0,7		-	0,1					-	-				5
Облепиха	0,1	0,05	0,6		0,11		200			10		-	10					-	-				9
Шиповник сух.	0,15	0,84	1,5		-		1200			-		-	6,7					-	-				-
Виноград	0,05	0,02	0,3		0,09		6			-		-	Сл.					-	-				4
Лимоны	0,04	0,02	0,1		0,06		40			-		-	0,01					-	-				9
Апельсины	0,04	0,03	0,2		0,06		60			0,2		-	0,05					-	-				5
Пирожные, торты	0,75	0,1	0,7		-		-			-		0,1	0,14					-	-				-
Дрожжи прессован.	0,6	0,68	11,4		0,58		-			-		-	-					-	-				550