ПРАКТИКУМ. Учебное пособие по оперативной хирургии и топографической анатомии составлено в соответствии с Программой по оперативной хирургии и топографической анатомии
 Скачать 21.46 Mb.
|
Занятие 8Тема: Тренинг по практическим навыкам. ЗачетПлан проведения итогового занятия На итоговом занятии контроль знаний студентов проводится в соответствии с современными требованиями по трехуровневой системе: 1-й уровень – практические навыки; 2-й уровень – тестовый контроль; 3-й уровень – устный опрос. Знания студентов на всех трех этапах оцениваются по пятибальной системе. При получении неудовлетворительной оценки студент к следующему этапу зачета не допускается. I.Перечень практических навыков Разложить по группам общехирургические инструменты. Показать позиции скальпеля. Зарядить иглодержатель. Сделать разрез кожи. Рассечь фасцию или апоневроз. Выполнить гемостаз простой лигатурой. Выполнить гемостаз прошивной лигатурой. Произвести перевязку сосуда на протяжении. Наложить швы на кожу. Наложить швы на фасцию или апоневроз. Снять кожные швы. Выполнить проводниковую блокаду нервов на верхней (плечевого сплетения, локтевого, лучевого и срединного нервов) и нижней (бедренного, седалищного) конечностях. Выполнить футлярную анестезию на верхней и нижней конечностях. Произвести пункцию сустава (плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного). Сделать расчет длины лоскутов при лоскутной ампутации. Произвести экзартикуляцию фаланги пальца Обнажить подмышечную артерию. Обнажить плечевую артерию на плече. Обнажить плечевую артерию в локтевой области. Обнажить срединный нерв на предплечье. Обнажить лучевой нерв на предплечье. Обнажить локтевую артерию. Обнажить бедренную артерию. Обнажить седалищный нерв на бедре. Обнажить подколенную артерию. Обнажить переднюю большеберцовую артерию. Обнажить заднюю большеберцовую артерию. Эталоны ответов Занятие 1 1-а; 2-б; 3-а,в,г,д; 4-б,в,д; 5-б,в,д; 6-а,б,в,г,д; 7-а,б,г,д; 8-а,в; 9-а,б,в,г; 10-а,в,г; 11-в,г; 12-г; 13-а,б,в,д; 14-в,г; 15-а,б,в,г,д; 16-а; 17-в; 18-в; 19-г; 20-д; 21-б,в,д. Занятие 2 1-в; 2-в,г,д; 3-б,в; 4-б,в; 5-а,б,г; 6-а,б; 7-б; 8-г,д; 9-в; 10-а,б,г; 11-а,в,г,д; 12-а,в; 13-г; 14-а,б,в,г,д; 15-в; 16-в; 17-а,б,в,г,д; 18-а,б,г; 19-г; 20-а,б,г. Занятие 3 1-а,б,в,г,д; 2-а; 3-в; 4-б; 5-б; 6-в; 7-г; 8-в; 9-г; 10-в; 11-б; 12-б; 13-а,б,в,г,д; 14-а,б,в; 15-а,б,г,д; 16-а,б,в,д; 17-в; 18-г,д; 19-б,в,г. Занятие 4 1-б,в; 2-а,б,в,г,д; 3-а,б,в,г,д; 4-а,б; 5-а,б,в; 6-а,г; 7-б,в,г; 8-а,д; 9-г; 10-в; 11-г; 12-б. Занятие 5 1-а,б,в,д; 2-а,в,г,д; 3-г; 4-а,б,г,д; 5-а; 6-в; 7-а,б,г; 8-а,б,д; 9-а,в; 10-а,б,г,д; 11-а,б,в; 12-а,б,в; 13-а,б,г; 14-а; 15-а,г,д; 16-а,б,в; 17-а,в,д; 18-б; 19-а; 20-б. Занятие 6 1-а,б,в,г,д; 2-а,б,г; 3-а,б,в,д; 4-нет правильных; 5-а,в,г; 6-а,б,в,г; 7-а,б,в; 8-а,б,в,г,д; 9-б,г,д; 10-а; 11-а; 12-а,б,г; 13-а,в,г,д; 14-а,б,в; 15-а,б,г; 16-а; 17-б; 18-б,в,г,д; 19-а,б,в,д; 20-б,в,г,д. Занятие 7 1-в; 2-д; 3-а,г; 4-а,б,г; 5-а,в; 6-в; 7-а,д; 8-б,г; 9-в,д; 10-д; 11-г; 12-а; 13-в. Темы седьмого семестра обучения 1. Топографическая анатомия мозгового и лицевого отделов головы. 2. Оперативная хирургия мозгового и лицевого отделов головы. 3.Топографическая анатомия области шеи и оперативная хирургия шеи. 4. Топографическая анатомия и оперативная хирургия грудной стенки. 5. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов грудной полости. 6. Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней брюшной стенки. 7. Топографическая анатомия брюшины. Кишечные швы (операция на трупе). 8. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов верхнего этажа брюшной полости. Операции на желудке, печени, желчевыводящих путях, селезенке, поджелудочной железе. 9. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов нижнего этажа брюшной полости. Операции на тонкой кишке и толстой кишке. 10. Топографическая анатомия и оперативная хирургия малого таза. 11. Топографическая анатомия и оперативная хирургия забрюшинного пространства. Зачет. На педиатрическом и медико-профилактическом факультетах объединены в одно занятие темы 4 и 5, а также 7 и 8. Занятие 1 Тема: Топографическая анатомия мозгового и лицевого отделов головы
Тестовые задания по теме занятия 1. Укажите границы лобно-теменно-затылочной области: а) верхнеглазничный край, б) скуловая дуга, в) верхняя выйная линия, г) верхняя височная линия, д) нижняя выйная линия. 2. В каком слое лобно-теменно-затылочной области проходят магистральные сосуды: а) в коже, б) в подкожно-жировой клетчатке, в) в подапоневротической клетчатке, г) в поднадкостничной клетчатке, д) в диплоэ? 3. Укажите особенности подкожно-жировой клетчатки лобно-теменно-затылочной области: а) слоистое строение, б) ячеистое строение, в) содержит фиброзные тяжи, г) содержит крупные сосуды, д) сосуды сращены адвентициальной оболочкой с перегородками. 4. Укажите особенности гнойно-воспалительного процесса в подкожной клетчатке лобно-теменно-затылочной области: а) протекает по типу абсцесса, б) протекает по типу флегмоны, в) гной проникает в подапоневротическую клетчатку, г) гной проникает в височную область, д) гной проникает в межапоневротическую клетчатку височной области. 5. Укажите особенности гнойно-воспалительного процесса в подапоневротической клетчатке лобно-теменно-затылочной области: а) протекает по типу абсцесса, б) протекает по типу флегмоны, в) распространяется в пределах лобно-теменно-затылочной области, г) распространяется в пределах кости, д) распространяется в височную область. 6. Укажите особенности гнойно-воспалительного процесса в поднадкостничной клетчатке лобно-теменно-затылочной области: а) протекает по типу абсцесса, б) протекает по типу флегмоны, в) распространяется в пределах лобно-теменно-затылочной области, г) распространяется в пределах кости, д) распространяется в височную область. 7. Какие слои мягких покровов головы входят в состав лоскута при скальпированных ранах: а) кожа, б) подкожная клетчатка, в) мышечно-апоневротический слой, г) подапоневротическая клетчатка, д) надкостница? 8. Укажите наиболее постоянные венозные выпускники: а) лобный, б) затылочный, в) теменной, г) сосцевидный, д) выпускник канала подъязычного нерва.
а) в надапоневротическое пространство, б) в глубокое височное пространство, в) в поджевательное пространство, г) в височно-крыловидное пространство, д) в межкрыловидное пространство.
а) в подапоневротическое пространство, б) в наружный слуховой проход, в) в поджевательное пространство, г) в височно-крыловидное пространство, д) в межкрыловидное пространство. 11. Укажите, через какое отверстие лицевой нерв выходит из полости черепа: а) овальное, б) шилососцевидное, в) слепое, г) рваное, д) круглое. 12. Укажите, какие нервы осуществляют чувствительную иннервацию щечной области: а) подбородочный нерв, б) лицевой нерв, в) щечный нерв, г) нижнеглазничный нерв, д) верхнечелюстной нерв. 13. Укажите самую крупную артерию щечной области: а) верхнечелюстная артерия, б) лицевая артерия, в) лобная артерия, г) поперечная артерия лица, д) нижнечелюстная артерия. 14. Укажите, ветви какого нерва осуществляют иннервацию мимической мускулатуры лица: а) щечного нерва, б) нижнеглазничного нерва, в) лицевого нерва, г) подбородочного нерва, д) ушно-височного нерва. 15. Укажите, какие точки следует соединить для получения проекционной линии выводного протока околоушной железы: а) мочка уха, б) угол рта, в) угол крыла носа, г) середина расстояния между верхней губой и носогубной складкой, д) угол нижней челюсти. 16. Укажите, куда наиболее часто распространяется гной при гнойном паротите: а) в ротовую полость, б) в наружный слуховой проход, в) в крыло-небную ямку, г) в полость нижнечелюстного сустава, д) в окологлоточное пространство. 17. Какие важные анатомические образования располагаются в толще околоушной слюнной железы: а) ушно-височный нерв, б) передний ушной нерв, в) лицевой нерв, г) наружная сонная артерия, д) позадинижнечелюстная вена? 18. Укажите, с какими синусами твердой мозговой оболочки анастомозирует лицевая вена: а) с кавернозным синусом, б) с нижним сагиттальным синусом, в) с верхним сагиттальным синусом, г) с поперечным синусом, д) с сигмовидным синусом. 19. Укажите, что открывается в верхний носовой ход: а) лобная пазуха, б) верхнечелюстная пазуха, в) передние ячейки решетчатого лабиринта, г) средние ячейки решетчатого лабиринта, д) задние ячейки решетчатого лабиринта. 20. Укажите, что открывается в средний носовой ход: а) лобная пазуха, б) верхнечелюстная пазуха, в) передние ячейки решетчатого лабиринта, г) средние ячейки решетчатого лабиринта, д) задние ячейки решетчатого лабиринта. 21. Укажите, что открывается в нижний носовой ход: а) лобная пазуха, б) верхнечелюстная пазуха, в) слезно-носовой канал, г) передние ячейки решетчатого лабиринта, д) клиновидная пазуха. 22. Какие образования располагаются непосредственно в кавернозном синусе: а) внутренняя сонная артерия, б) глазничная артерия, в) глазодвигательный нерв, г) блоковый нерв, д) отводящий нерв? 23. Какие образования располагаются в стенке кавернозного синуса: а) внутренняя сонная артерия, б) глазничный нерв, в) глазодвигательный нерв, г) блоковый нерв, д) отводящий нерв?
а) язычный, б) языкоглоточный, в) подъязычный, г) верхний гортанный нерв, д) блуждающий?
а) язычного, б) языкоглоточного, в) подъязычного, г) верхнего гортанного, д) блуждающего? Ситуационные задачи Задача 1 К врачу обратился больной Д., 62 лет, с жалобами на жгучие, пульсирующие, временами ноющие боли в наружном слуховом проходе, височно-нижнечелюстном суставе и в височной области. Объективно: гиперемия и гипергидроз в височной области. Несколько дней назад на приеме у стоматолога был вывих в височно-нижнечелюстном суставе. 1. С чем связано появление жалоб? 2. Дайте топографо-анатомическое обоснование данного клинического синдрома. Задача 2 В травмпункт обратился больной К, 18 лет, с жалобами на головную боль, парестезии и мышечную слабость в правых конечностях. Несколько часов назад был избит в парке «Липки». Объективно: ссадины и кровоподтеки на лице и в верхнем отделе правой височной области. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Дайте топографо-анатомическое обоснование имеющейся симптоматики. Занятие 2 Тема: Оперативная хирургия мозгового и лицевого отделов головы
Тестовые задания по теме занятия
а) на 2 см кнаружи от большого затылочного выступа, б) на границе между внутренней и средней третью линии, соединяющей наружный затылочный выступ и сосцевидный отросток, в) на середине расстояния между наружным затылочным выступом и сосцевидным отростком, г) у верхушки сосцевидного отростка, д) по заднему краю сосцевидного отростка на 2 см выше его верхушки.
а) по среднезрачковой линии на 2 см выше надглазничного края, б) на 1 см кнаружи от среднезрачковой линии по надглазничному краю, в) у внутреннего угла глазницы, г) на границе внутренней и средней трети верхнего края глазницы, д) на границе средней и наружной трети верхнего края глазницы. 3. Укажите точку для блокады ушно-височного нерва: а) на пересечении верхней горизотали со средней вертикалью схемы Кронлейна, б) на пересечении нижней горизонтали с передней вертикалью схемы Кронлейна, в) 1,0 см кпереди от основания козелка уха и 1,0 см книзу, г) 1,0 см кпереди от основания козелка уха и 1,0 см кверху, д) 2,0 см кпереди от основания козелка уха и на 2,0 см в глубину.
а) кпереди, б) кзади, в) книзу, г) кверху, д) не имеет значения. 5. Укажите, какие способы окончательной остановки кровотечения применяются при ранении сосудов подкожно-жировой клетчатки мозгового отдела головы: а) наложение лигатуры, б) диатермокоагуляция, в) наложение лигатуры с прошиванием, г) втирание воско-парафиновой пасты, д) тампонирование раны.
а) диатермокоагуляция, б) втирание костной муки, в) втирание воско-парафиновой пасты, г) наложение прошивной лигатуры, д) раздавливание костными щипцами.
а) перевязка синуса с периферической стороны от места ранения, б) перевязка синуса с центральной стороны от места ранения, в) перевязка синуса с двух сторон от места ранения, г) тампонада синуса, д) пластика синуса по Бурденко.
а) возможно повреждение диплоэ при сохранении наружной компактной пластинки, б) возможно повреждение диплоэ и внутренней компактной пластинки при сохранении наружной, в) возможно повреждение по типу теннисного шарика, г) возможно повреждение внутренней компактной пластинки при сохранении наружной, д) возможно развитие внутричерепной гематомы с противоположной от удара стороны . 9. Укажите, где по схеме Кренлейна проецируется ствол средней оболочечной артерии: а) на пересечении верхней горизонтальной и задней вертикальной линий, б) на пересечении верхней горизонтальной и передней вертикальной линий, в) на пересечении верхней горизонтальной и средней вертикальной линий, г) на пересечении нижней горизонтальной и передней вертикальной линий, д) на пересечении нижней горизонтальной и средней вертикальной линий. 10. Укажите, где по схеме Кренлейна проецируется передняя ветвь средней оболочечной артерии: а) на пересечении верхней горизонтальной и передней вертикальной линий, б) на пересечении верхней горизонтальной и средней вертикальной линий, в) на пересечении нижней горизонтальной и передней вертикальной линий, г) на пересечении нижней горизонтальной и средней вертикальной линий, д) на пересечении верхней горизонтальной и задней вертикальной линий. 11. Укажите, где по схеме Кренлейна проецируется задняя ветвь средней оболочечной артерии: а) на пересечении верхней горизонтальной и задней вертикальной линий, б) на пересечении верхней горизонтальной и передней вертикальной линий, в) на пересечении верхней горизонтальной и задней вертикальной линий, г) на пересечении нижней горизонтальной и средней вертикальной линий, д) на пересечении нижней горизонтальной и передней вертикальной линий. 12. Какие специальные инструменты используются при резекционной трепанации черепа: а) распатор Фарабефа, б) коловорот с набором фрез, в) проводник Поленова, г) проволочная пила Джильи, д) кусачки Люэра? 13. Какие специальные инструменты используются при костно-пластической трепанации черепа: а) распатор Фарабефа, б) коловорот с набором фрез, в) проводник Поленова, г) проволочная пила Джильи, д) кусачки Люэра? 14. Укажите, что используется для удаления мозгового детрита при первичной хирургической обработке (ПХО) проникающих черепно-мозговых ран головы: а) пинцет, б) скальпель, в) ложечка Фолькмана, г) резиновая груша и физиологический раствор, д) вакуум аспиратор.
а) рассечение мягких тканей, б) наложение одного фрезевого отверстия, в) наложение 5 фрезевых отверстий, г) удаление костного лоскута, д) возвращение костного лоскута на место.
а) рассечение мягких тканей, б) наложение одного фрезевого отверстия, в) наложение 5 фрезевых отверстий, г) удаление костного лоскута, д) возвращение костного лоскута на место. 17. Укажите возможные осложнения при трепанации сосцевидного отростка: а) повреждение лицевого нерва в канале, б) повреждение сигмовидного синуса, в) повреждение поперечного синуса, г) повреждение полукружного канала, д) проникновение в среднюю черепную ямку. 18. Какие нервы наиболее часто повреждаются при закрытых переломах основания черепа: а) зрительный, б) глазодвигательный, в) лицевой, г) слуховой, д) блуждающий? 19. Нарушение функции каких нервов возможно при тромбозе пещеристого синуса: а) глазничного, б) преддверно-улиткового, в) глазодвигательного, г) блокового, д) отводящего? 20. Через какой носовой ход вводят мягкий катетер для задней тампонады носа при угрожающих носовых кровотечениях: а) верхний, б) средний, в) нижний, г) носо-глоточный, д) горизонтальный? 21. Повреждение какого нерва при гнойном паротите приводит к развитию пареза и паралича мимических мышц лица: а) тройничного, б) верхнечелюстного, в) ущно-височного, г) лицевого, д) подглазничного? 22. Укажите направление рациональных разрезов на лице: а) от козелка уха к наружному углу глаза, б) от козелка уха к внутреннему углу глаза, в) от козелка уха к крылу носа, г) от козелка уха к углу рта. д) параллельно заднему краю ветви нижней челюсти. 23. Укажите, какой разрез чаще используется при оперативном лечении гнойного паротита: а) от козелка уха к крылу носа, б) от козелка уха к углу рта, в) от козелка уха к углу глаза, г) на поперечный палец выше скуловой дуги, д) вдоль заднего края ветви нижней челюсти. Ситуационные задачи Задача 1 У 14-летней девочки в результате консервативного лечения фурункула, локализующегося в области носогубной складки, на третий день от начала заболевания значительно ухудшилось общее состояние (появилась гектическая лихорадка, присоединились интенсивная головная боль и симптомы раздражения мозговых оболочек). На стороне локализации фурункула значительно увеличилась инфильтрация параорбитальной клетчатки. 1. Укажите, какое осложнение произошло? 2. Дайте топографо-анатомическое обоснование данному осложнению. 3. Какой должна быть тактика хирурга? Задача 2 В центральную районную больницу каретой скорой помощи доставлен ребёнок 9 лет в состоянии мозговой комы. Из обстоятельств случившегося известно, что 30 минут назад на голову мальчика упало бревно при игре на недостроенной полосе препятствий. При осмотре в приёмном покое выявлено: брадикардия 46 ударов в 1 минуту, анизокория с угнетением реакции зрачков на свет. В левой лобно-теменно-затылочной области выявлена деформация костей свода черепа. 1. Укажите возможную причину мозговой комы. 2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести с целью уточнения диагноза? 3. Какова тактика дальнейших лечебных мероприятий? Занятие 3 Тема: Топографическая анатомия области шеи и оперативная хирургия шеи
Тестовые задания по теме занятия1. Укажите верхнюю границу шеи: а) верхняя выйная линия, б) верхушка сосцевидного отростка, в) край нижней челюсти, г) основание сосцевидного отростка, д) угол нижней челюсти. 2. Укажите нижнюю границу шеи: а) яремная вырезка грудины, б) ключица, в) грудино-ключичное сочленение, г) остистый отросток VII шейного позвонка, д) акромиальный отросток лопатки. 3. Укажите границы внутреннего треугольника шеи: а) передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, б) яремная вырезка грудины, в) край нижней челюсти, г) ключица, д) срединная линия шеи. 4. Укажите границы наружного треугольника шеи: а) задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, б) край трапециевидной мышцы, в) ключица, г) край нижней челюсти, д) основание сосцевидного отростка. 5. Укажите содержимое наружного треугольника шеи: а) подключичная артерия, б) подключичная вена, в) плечевое сплетение, г) диафрагмальный нерв, д) поперечная артерия шеи. 6. Укажите границы сонного треугольника: а) передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, б) срединная линия шеи, в) лопаточно-подъязычная мышца, г) двубрюшная мышца, д) ключица. 7. Укажите синтопию сосудисто-нервных элементов сонного треугольника шеи: а) медиально – внутренняя яремная вена, латерально – общая сонная артерия, между веной и артерией – блуждающий нерв, б) медиально – общая сонная артерия, латерально – внутренняя яремная вена, между веной и артерией – блуждающий нерв, в) медиально – внутренняя яремная вена, латерально – блуждающий нерв, между веной и нервом – общая сонная артерия, г) медиально – общая сонная артерия, латерально – внутренняя яремная вена, между веной и артерией – ствол симпатического нерва, д) медиально – внутренняя яремная вена, латерально – ствол симпатического нерва – между веной и нервом – общая сонная артерия. 8. Укажите уровень бифуркации общей сонной артерии: а) середина щитовидного хряща, б) середина длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в) верхний край щитовидного хряща, г) IV шейный позвонок, д) подъязычная кость. 9. Назовите признаки, по которым можно отличить наружную сонную артерию от внутренней в сонном треугольнике: а) от наружной сонной артерии отходят ветви, б) от внутренней сонной артерии отходят ветви, в) наружная сонная артерия располагается кнутри (медиально), г) наружная сонная артерия располагается кнаружи (латерально), д) исчезновение пульсации поверхностной височной артерии после пережатия наружной сонной артерии. 10. Укажите проекцию общей сонной артерии: а) по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, б) по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в) по середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы, г) по биссектрисе угла, образованного грудино-ключично-сосцевидной мышцей и лопаточно-подъязычной, д) от середины расстояния между углом нижней челюсти и сосцевидным отростком к грудино-ключичному сочленению. 11. Укажите границы подчелюстного треугольника шеи: а) край нижней челюсти, б) двубрюшная мышца, в) яремная вырезка грудины, г) подчелюстная железа, д) ключица. 12. Укажите границы треугольника Н.И. Пирогова: а) сухожилия заднего брюшка двубрюшной мышцы, б) промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы, в) подъязычный нерв, г) край челюстно-подъязычной мышцы, д) переднее брюшко двубрюшной мышцы. 13. Укажите содержимое треугольника Н.И. Пирогова: а) язычная артерия, б) язычная вена, в) внутренняя яремная вена, г) общая сонная артерия, д) подъязычный нерв. 14. Укажите содержимое сонного треугольника: а) общая сонная артерия, б) внутренняя яремная вена, в) блуждающий нерв, г) ствол симпатического нерва, д) наружная яремная вена. 15. Укажите, для каких анатомических образований образует футляры 2-я фасция шеи: а) грудино-ключично-сосцевидной мышцы, б) трапециевидной мышцы, в) лопаточно-подъязычной мышцы, г) подчелюстной железы, д) вилочковой железы. 16. Укажите, для каких анатомических образований образует футляры 3-я фасция шеи: а) лопаточно-подъязычной мышцы, б) грудино-ключично-подъязычной мышцы, в) грудино-щитовидной мышцы, г) щитоподъязычной мышцы, д) подключичной артерии и вены. 17. Укажите, для каких анатомических образований образует футляры 4-я фасция шеи: а) основного сосудисто-нервного пучка шеи, б) щитовидной железы, в) пищевода, г) трахеи, д) вилочковой железы. 18. Укажите, для каких анатомических образований образует футляры 5-я фасция шеи: а) блуждающего нерва, б) длинных мышц головы и шеи, в) лестничных мышц, г) подключичной артерии и вены, д) плечевого сплетения. 19. Укажите анатомические образования, находящиеся позади трахеи: а) пищевод, б) глотка, в) дуга аорты, г) вилочковая железа, д) блуждающий нерв. 20. Какие из перечисленных состояний являются показаниями для трахеостомии: а) тромбоз сосудов шеи, б) терминальные состояния с нарушением функции дыхательного центра, в) истинный дифтерийный круп, г) расстройство дыхания при заболеваниях и патологических состояниях, д) инородные тела гортани. 21. Перечислите специальные инструменты для производства трахеостомии: а) скальпель, б) трахеорасширитель, в) кровоостанавливающий зажим, г) канюля Люэра, д) острый однозубый крючок. 22. Укажите, какую трахеостомию проводят преимущественно детям: а) верхнюю, б) нижнюю, в) среднюю, г) микротрахеостомию, д) коникотомию. 23. Укажите возможные осложнения верхней трахеостомии: а) повреждение общей сонной артерии, б) повреждение внутренней яремной вены, в) повреждение пищевода, г) повреждение щитовидной железы, д) повреждение блуждающего нерва. 24. Укажите возможные осложнения нижней трахеостомии: а) повреждение щитовидной железы, б) повреждение вилочковой железы, в) повреждение плечеголовного ствола, г) повреждение общей сонной артерии, д) повреждение гортани. 25. Перечислите показания для вагосимпатической блокады по А.В. Вишневскому: а) открытый пневмоторакс, б) закрытый пневмоторакс, в) множественные переломы ребер, г) плевропульмональный шок, д) ушиб сердца. 26. Укажите место вкола иглы при вагосимпатической блокаде по А.В. Вишневскому: а) над яремной вырезкой грудины, б) по середине переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в) по середине заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, г) между перстневидным и щитовидным хрящами гортани, д) сбоку от остистого отростка VII шейного позвонка. |