Правдина ЛОГОПЕДИЯ. Учебное пособие предназначается для студентов дефектологических и дошкольных факультетов, а также для логопедовпрактиков
 Скачать 0.96 Mb.
|
Глава III МЕТОДИКА ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЯИСПРАВЛЕНИЕ ДЕФЕКТОВ ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЯМетодика преодоления дефектов звукопроизношения в логопедии наиболее разработана. Очень много сделано в этом отношении проф. Ф. A. Pay, проф. М. Е. Хватцевым и всеми советскими логопедами. Из зарубежных авторов необходимо назвать Г. Гутцмана, работы которого сохраняют свое значение до настоящего времени. Цель логопедического воздействия — исправление неправильного употребления звуков во всех видах речевой деятельности: в устной, письменной, в заученной и самостоятельной речи, в процессе игры, учебы, общественной и производственной жизни. Сущность логопедического воздействия заключается в воспитании правильных и затормаживании неправильных навыков, что достигается при помощи специальной системы педагогического воздействия. Средством логопедического воздействия является специальная методика исправления произношения, т.е. прежде всего правильно построенная система речевых упражнений и система артикуляционной гимнастики. В некоторых случаях дополнительно применяется массаж. Ввиду того что речь связана с движениями речевого аппарата, большое место в логопедической работе при дефектах звукопроизношения занимает артикуляционная гимнастика, которая применяется чаще всего при постановке звуков, иногда и на этапе автоматизации звуков. Значение артикуляционной гимнастики вполне оправдано, так как произношение звуков в речи — это сложный двигательный навык. Целью артикуляционной гимнастики является выработка правильных, полноценных движений артикуляционных органов, необходимых для правильного произношения звуков, и объединение простых движений в сложные — артикуляционные уклады различных звуков. В зависимости от формы звукового дефекта употребляется тот или иной комплекс артикуляционных упражнений. Артикуляционные упражнения могут быть беззвучными—без включения голоса—и с участием голоса. Начинаются они обычно с движений по подражанию, а при невозможности последних—с пассивных движений, т. е. движений, производимых при механической помощи (чисто вымытая рука или палец логопеда, а затем и самого ребенка, продезинфицированные медицинские шпатели или специальные логопедические зонды). Пассивные движения постепенно переводятся в пассивно-активные, а затем и активные (самостоятельные), при зрительном контроле перед зеркалом, вначале значительно замедленные. В процессе автоматизации вырабатывается кинестетическое ощущение каждого движения и необходимость в зрительном контроле постепенно отпадает, движение становится легким, правильным, привычным, может производиться в любом темпе. Закрепление любого навыка требует систематического повторения, поэтому желательно проводить артикуляционную гимнастику систематически, раза два в день (утром и вечером); это возможно при включении ее в домашние задания. Упражнение не должно доводить орган до переутомления. Первым признаком утомления является снижение качества движения, что и является показателем к временному прекращению данного упражнения. Дозировка количества одного и того же упражнения должна быть строго индивидуальной как для каждого человека, так и для каждого данного периода работы с ним. На первых занятиях иногда приходится ограничиваться только двумя повторениями упражнений в связи с повышенной истощаемостью упражняемой мышцы. В дальнейшем можно доводить их до 10—20 повторений, а при условии коротких перерывов и еще увеличивать их число. В комплекс основных движений для развития и упражнения всего артикуляционного аппарата входят самые простые и наиболее характерные движения всех органов артикуляции во время речи — губ, челюстей, языка. Комплекс основных движений.Губы: оскал, вытягивание в трубочку. Челюсти: открывание и закрывание рта. Язык: а) вперед—назад, б) вправо—влево, в) вверх— вниз, г) распластывание—суживание. При коррекции отдельных звуков, помимо общего комплекса артикуляционных движений, проводятся специальные комплексы Иногда они касаются только одного органа и даже одного какого-либо вида движений данного органа (например, при рубцах на губе проводятся только упражнения губ, при постановке смягчения согласных — упражнения на выгибание средней части спинки языка). Чаще всего требуется проводить более сложные и разнообразные комплексы движений, например при коррекции гортанного произношения звука р, свистящих, шипящих звуков и т. п. Принципом отбора движений каждый раз будет служить характер дефектного произношения и целесообразность рекомендуемых движений для правильного произношения данного звука. Недостаточно отобрать целесообразные движения, нужно научить своего ученика правильно применять соответствующие движения, т.е. предъявить определенные требования к качеству движений. Необходимо выработать следующие качества всех движений: точность, чистоту, плавность, силу, темп, устойчивость перехода от одного движения к другому. Точность движения определяет правильный конечный результат его, что оценивается конечным местоположением и формой органа. Плавность и легкость движения предполагает движения без толчков, подергиваний, дрожания органа. (Напряжение мышцы всегда нарушает плавность и легкость движения.) Движение должно совершаться без вспомогательных или сопутствующих движений в других органах. Темп — вначале движение производится несколько замедленно, логопед регулирует темп при помощи отстукивания рукой или счета вслух. Затем темп движения должен стать произвольным—быстрым или медленным. Устойчивость конечного результата — полученное положение органа должно удерживаться без изменений произвольно долго. Переход (переключение) к другому движению и положению должен также совершаться плавно, достаточно быстро. Движение каждого органа должно происходить симметрично по отношению к правой и левой стороне, но в случае ослабленности одной из сторон органа упражняется преимущественно одна сторона — более слабая, и упражнения служат для ее укрепления. В этом случае практикуются движения с нагрузкой, т.е. с преодолением сопротивления. Вид, длительность проведения артикуляционных упражнений и их разовая дозировка зависят от характера, от тяжести речевого нарушения. Так, при функциональных дислалиях артикуляционная гимнастика обычно заканчивается с переходом к автоматизации. При дизартриях проводить ее рекомендуют длительно—тем длительнее, чем тяжелее поражение. Методика постановки звуков разных звуковых группНаиболее простыми звуками являются заднеязычные, или задненебные,— к, г, х. Неправильное произношение этих звуков называется каппацизмом. Из них реже всего наблюдаются нарушения произношения звука х. Для того чтобы выявить сущность неправильного произношения звука, необходимо сначала проанализировать нормальное произношение звука (рис. 15, 16, 17).— согласный — ротовой — взрывной к — заднеязычный — глухой — твердый — согласный — ротовой — взрывной г — заднеязычный — звонкий — твердый — согласный — ротовой — щелевой х— заднеязычный — глухой — твердый Артикуляционные профили этих звуков и их анализ наглядно дают представление об общих свойствах звуков и об их отличиях: к и г—взрывные, а х—щелевой; х и к—глухие, а г— звонкий. Преграда в ротовой полости образуется выгибанием к нёбу задней части спинки языка. К неправильному произношению этих звуков ведет полное отсутствие этого выгибания или недостаточное выгибание. Поэтому подготовительными артикуляционными упражнениями будут следующие: упереть с напряжением кончик языка в десны нижних резцов, отодвинуть его спинку в глубь рта. Можно применить механическую помощь — чисто вымытым пальцем или шпателем постепенно нажимать на кончик языка, отодвигая его в глубь рта.    Рис. 15 Профиль артикуляции звука к. Рис. 16. Профиль артикуляции звука г.Рис 17 Профиль артикуляции звука х Наблюдаются два варианта каппацизма. 1. Язык опущен, звук выпадает совсем или заменяется еле уловимым щелканием голосовых связок (ош-а поймала мыш'у; y'yui'a у'ует в лесу; у си о'очут). 2. Смычка происходит в передней части рта между кончиком языка и верхними зубами, звуки становятся переднеязычными: к-т, г-д (тошта поймала мышту; тутушта тутует в лесу, дуси додочут). Способы постановки. По подражанию. Логопед четко, с напряжением произносит звук к и обращает внимание ребенка на ощущение толчка воздуха при произнесении на тыльной стороне руки и на артикуляцию звука. С применением механической помощи и использованием сходного звука предлагается четко повторить слоги та-та-та, упирая кончик языка в нижние зубы. Логопед в момент произнесения нажимает слегка на кончик языка двумя пальцами, шпателем или плоским концом чайной ложки и постепенно передвигает язык в глубь рта. При этом последовательно получается звучание та-тя-кя-ка. Иногда эту последовательность удается получить на первом же занятии, а в некоторых случаях в течение 2—3 занятий (рис. 18). Так же можно поставить и звук г от д, х от с, получая последовательно да-дя-гя-га и са-ся-хя-ха. Но обычно удается поставить х по подражанию, а г легче поставить от звука к путем его озвончения.В случаях замены к — х или обратно следует соответственно или усилить подъем языка через отодвигание его кончика с механической помощью или же снизить путем легкого нажима на место подъема. Необходимо обратить внимание ребенка на то, что при произнесении звука к ощущается толчок воздуха, а при произнесении звука х — длительная воздушная струя. Все случаи каппацизма могут отражаться на письме. Поэтому обычно приходится не только ставить звуки, но и отдифференцировать их от звуков, которыми они заменяются. Случаи взаимной замены звуков к и х также требуют последующей дифференциации. МЕТОДИКА ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПРИ ОТКРЫТОЙ РИНОЛАЛИИПри открытой ринолалии нарушено произношение большинства звуков. Характер этого нарушения зависит от наличия органического дефекта в артикуляционном отделе — расщелина нёба. Методика логопедической работы при ринолалии такая же, как и при исправлении дефектов звукопроизношения. Работая с ринолаликом, логопед должен творчески использовать эти приемы. В логопедии, начиная с 20-х годов текущего столетия, велись поиски наиболее эффективных методов работы по воспитанию правильной речи ринолаликов как после операции, так и до операции. Большой вклад в работу с ринолаликами внесли зарубежные логотерапевты: Гутцман (Германия), Во (Франция), М. Зееман (Чехословакия). Советские логопеды—проф. Ф. A. Pay, проф. М Е. Хватцев, М. И. Пайкин, Е. Ф. Pay, 3. Г. Нелюбова, А. Г. Ипполитова и другие — также внесли свой вклад в разрешение этого вопроса. Все указанные авторы разграничивали два этапа логопедической работы, до операции и после операции. Проф. Ф. A. Pay, говоря о дооперационной работе, указывал только на возможность подготовки правильного оформления гласных у ринолалика, которые до того произносились более или менее одинаково. О снятии носового оттенка, по его мнению, можно говорить только в самых легких случаях ринолалии, притом при толчкообразном коротком и сильном выдохе (на твердой атаке) при произношении звуков. Ф. A. Pay предупреждал о трудности постановки звуков до операции и рекомендовал очень осторожный подход. Многие логопеды, не видя результатов дооперационной работы, вообще отказывались от нее. Хирурги, к которым попадали на операцию дети после пооперационной работы логопеда, отмечали, что работа логопеда не только способствовала укреплению мышечных тканей ротовой полости, но и создавала более благоприятные условия для операции и послеоперационного заживления. Сначала была разработана методика послеоперационной работы. Но наблюдения показали, что и в дооперационном периоде возможно формирование чистого произношения. МЕТОДИКА ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПРИ ДИЗАРТРИИМетодика логопедической работы при дизартрии складывается из массажа, специальной логопедической гимнастики, выработки и автоматизации навыков артикуляции. Механизм действия массажа сложен. Он состоит не только из прямого механического воздействия на массируемые ткани, но также из нервнорефлекторного и гуморального воздействия. В логопедической работе при дизартриях необходимо умело применять приемы массажа, как расслабляющие напряженные спастичные группы мышц, так и ведущие к раздражению и тонизации нервно-мышечного речевого аппарата. Для того чтобы получить эффект расслабления, нужно создать спокойную обстановку: помещение должно быть теплым, больного ничто не должно отвлекать, он должен сидеть удобно, без напряжения и не сосредоточивать свое внимание на органах речевого аппарата—все это можно достигнуть, проводя дружескую беседу. Массаж необходимо проводить теплыми, сухими руками, употребляя легкие поглаживания, необходимые для определенной мышечной группы. При тонизирующем массаже, напротив, рекомендуются более интенсивные и резкие движения разминания, похлопывания, поколачивания. Массажу пораженной мышечной группы следует предварить воздействие на всю шейно-плечевую область для усиления крово- и лимфообращения. Приемами массажа удобно закончить все логопедическое занятие. В процессе логопедической гимнастики преследуются различные цели: умение расслаблять все спастичные мышцы, достижение полной амплитуды произвольных движений, удержание активного речевого органа в определенном положении, развитие силы мышечных сокращений, затормаживание сопутствующих содружественных движений (синкинезий), достижение скорости, точности движений, выполнение сложных комплексных движений и легкости переключения с одного движения на другое. В силу своеобразия мышечного речевого аппарата (наличие в нем мышц, не поддающихся произвольной регуляции; малая анатомическая и функциональная дифференцированность мышц друг от друга, нередко крепление их к подвижным фасциальным перегородкам и коже и пр.), а также малой доступности многих мышечных групп для прямого наблюдения и непосредственного воздействия принципы общей лечебной гимнастики не могут быть механически перенесены в логопедическую практику. Тем не менее и здесь применяются элементы лечения положением, т. е. фиксации двигательного органа в определенном положении; пассивные, пассивно-активные и активные движения. Как правило, комплексы упражнений должны быть индивидуальны с учетом характера дизартрии, степени ее выраженности, возраста больного, его личности, интеллекта и др. Во всех случаях в комплекс упражнений логопедической гимнастики включаются дыхательные упражнения, так как дыхание — это энергетическая основа речи и при слабом речевом дыхании затрудняется образование как голоса, так и речевых шумов. Поэтому при любой форме дизартрии следует упражнять глубину и продолжительность вдоха и выдоха, умение произвольно переходить от грудного к брюшному, или полному дыханию, произвольно регулировать дыхание через рот и через нос. Для развития дыхания полезны также занятия пением и те виды спорта, которые увеличивают емкость легких. Выработка и автоматизация навыков артикуляции со взрослыми часто оказываются излишними; они спонтанно нормализуются, как только ликвидируются параличи и нарушения тонуса. Артикуляция восстанавливается согласно тем навыкам, которые были приобретены и автоматизированы до развития дизартрии. Более того, эти навыки логопед может использовать для упражнений логопедической гимнастики. Так, для тренировки силы и объема движений круговой мышцы губ требуется произносить несколько раз звук у — то коротко и напряженно, то как можно дольше. Произнесение этого же звука будет способствовать и укреплению мышц корня языка. При детских формах дизартрии, когда из-за двигательных расстройств навыки артикуляции еще не сформированы, их выработка и автоматизация становятся центральным разделом логопедической работы. Здесь нередко приходится проявлять большую изобретательность, терпение и настойчивость, чтобы, несмотря на наличие остаточных двигательных нарушений, научить ребенка произносить звуки речи — сначала изолированно, а потом в словах и фразах. Методика логопедической работы при отдельных клинических формах дизартрии имеет свои особенности, обусловленные различным патогенезом эгих дизартрий. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРАВинарская Е.Н., Шур С.Н. Нарушения звуковой системы речи при бульбарной дизартрии взрослых. В сб.: “Очерки по патологии речи и голоса”, под ред. проф. С. С. Ляпидевского, вып. 3. М., “Просвещение”, 1967, стр. 128—135.Винарская Е.Н. Клинические проблемы афазии (нейролингвистический анализ). М., “Медицина”, 1971.Винарская Е.Н., Лепская Н.И. Звуковые нарушения артикулированной речи при эфферентной моторной афазии. В сб : “Исследования по речевой информации". Изд-во МГУ, 1968, стр. 28—43.Винарская Е. Н. Нейролингвистический анализ звуковой стороны речи. В сб.: “Язык и человек”, вып. 5. Изд-во МГУ, 1970.Городилова В. И. и Кузьмина Н. И. Устранение недостатков произношения при ринолалии. М, Учпедгиз, 1961.Генинг М. Г., Герман Н. А. Воспитание у дошкольников правильной речи. Чебоксары, 1966.Дубов М. Д. Врожденные расщелины нёба. Л , Медгиз, 1960.3ееман М. Расстройства речи в детском возрасте, пер. с чешек. М., Медгиз, 1962.Ипполитова А. Г. Логопедические занятия при ринолалии в доопе-рационный период. В сб.: “Очерки по патологии речи и голоса”, вып. 2. М, Учпедгиз, 1963, стр. 102—105.Ипполитова А. Г. Логопедические приемы работы при открытой гнусавости и псевдобульбарном параличе. В сб.: “Из опыта логопедической работы”. М., Изд-во АПН РСФСР, 1953, стр. 5—29.Каше Г. А. Формирование произношения с общим недоразвитием речи М, Изд-во АПН РСФСР, 1962.Каше Г. А. Недостатки произношения у учащихся массовой школы. В кн : “Недостатки речи у учащихся начальных классов массовой школы”. М., “Просвещение”, 1965.Литвак Л. Б. Локально-диагностические особенности дизартрии и дисфонии в неврологической клинике. В сб.: “Вопросы патологии речи”, т. 81. Харьков, 1959, стр. 59—71.Мартынова Р. И. Медико-педагогическая характеристика дислаликов и дрзартриков. В сб. “Очерки по патологии речи и голоса”, под ред. проф. С. С. Ляпидевского. М, “Просвещение”, 1967.Никашина Н. А. Работа по исправлению недостатков речи на школьных логопедических пунктах. М., Учпедгиз, 1954.Pay Е.Ф. и Рождественская В.И. Исправление недостатков произношения у школьников, изд. 2. М., “Просвещение”, 1967.Рутковский К.В. Вопросы восстановления речи при полном зубном протезировании. М., “Медицина”, 1970.Семенова К. А. Детские церебральные параличи. М., “Медицина”, 1968.Семенова К. А., Мастюкова Е. М., Смуглин М. Я. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. М., “Медицина”, 1972.Сереброва Н. И. Из опыта работы с детьми-ринолаликами в послеоперационный период В сб.: “Нарушения речи у дошкольников”. М, “Просвещение”, 1969.Токарева О. В. Дизартрия. В сб.: “Расстройства речи у детей и подростков”, под ред. проф. С. С. Ляпидевского. М., “Медицина”, 1969.Эйдинова М. Б, Правдина-Винарская Е. Н. Детские церебральные параличи и пути их преодоления. М., Изд-во АПН РСФСР, 1959.Фомичева М. Ф. Воспитание у детей правильного произношения, изд. 2 М, “Просвещение”, 1971.Хватцев Е. М. Как самому избавиться от картавости. М., “Просвещение”, 1964 |