Пособие по Гнатологии. Учебное пособие рекомендовано Ассоциацией медиков Забайкальская медицинская палата в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности
 Скачать 1.41 Mb.
|
|
4.3.3. Настройка полностью регулируемого артикулятора Полностью регулируемые артикуляторы применяют при полной реконструкции окклюзии. Для настройки артикулятора необходимо собрать аксиографические данные траектории движения нижней челюсти. Аксиография (кондилография) позволяет получить индивидуальные данные о движении нижней челюсти и о траектории смещения ВНЧС (рис. 27). Рис. 27. Внеротовая регистрация движений нижней челюсти (аксиография) Особенностью метода аксиографии является то, что регистрация движений нижней челюсти и смещения головок мыщелковых отростков регистрируется путем одновременного наложения двух дуг. На нижнюю челюсть крепится дуга (параокклюзионная вилка) с ультразвуковыми 51 датчиками, которая позволяет получить записи движения головок нижней челюсти, как без смыкания зубных рядов, так и с окклюзионными контактами. Другая дуга (лицевая) с ультразвуковыми датчиками располагается на лице и крепится с помощью носового упора и ушных пелотов. Ультразвуковые датчики регистрируют движения нижней челюсти и головок мыщелковых отростков, позволяют получить графическое изображение и измерить величину движений при опускании/поднимании нижней челюсти, протрузии/ретрузии и латеротрузии/медиотрузии справа и слева и передают информацию в специальную программу компьютера для анализа (рис. 28). Анализу также подвергается траектория движений нижней резцовой точки при открывании рта и при выполнении пограничных движений нижней челюсти (рис. 29). 52 5. ОККЛЮЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ 5.1. Сплинт-терапия Сплинт-терапия в ортопедической стоматологии используется для диагностики и лечения окклюзионных нарушений зубных рядов, парафункций жевательного аппарата, дисфункций височно-нижнечелюстного сустава и других нозологических форм поражений зубочелюстной системы. Основным предназначением сплинт-терапии является позиционирование нижней челюсти и депрограммирование жевательных мышц, устранение привычной окклюзии, восстановление центрального соотношения челюстей и, конечный этап окклюзионной терапии, тотальная окклюзионная реставрация зубных рядов. Основную роль в позиционировании нижней челюсти в пространстве играет латеральная крыловидная мышца. Одностороннее сокращение данной парной мышцы приводит к смещению нижней челюсти в противоположную сторону от того, какая мышца сократилась и, соответственно, смещению середины подбородка от средней линии лица. Двустороннее сокращение мышцы приводит к смещению нижней челюсти вперед и протрузионному смещению нижней челюсти при смыкании зубов в положении максимальной окклюзии. При возникновении между зубами контактов в положении статической или динамической окклюзии за счет проприоцептивной чувствительности возникает рефлекторное напряжение латеральной крыловидной мышцы, что приводит к смещению челюсти в сторону от раннего контакта для устранения перегрузки и для приведения к положению множественных контактов. Для того, чтобы найти центральное соотношение, необходимо убрать перенапряжение и избыточный тонус латеральной крыловидной мышцы с обеих сторон, вследствие чего произойдет позиционирование нижней челюсти за счет суставных элементов в положение центрального соотношения. 53 Сплинты являются индивидуальными лечебными приспособлениями, изготовленными с помощью артикулятора. По своему назначению сплинты подразделяются на директивные (направляющие) и пермессивные (разрешающие). Директивные сплинты выполняют различные задачи: центрирование нижней челюсти, репозиция элементов височно-нижнечелюстного сустава, релаксация жевательной мускулатуры. Директивные сплинты изготавливаются на верхнюю или нижнюю челюсть и обычно перекрывают всю окклюзионную поверхность зубного ряда (рис. 30). Для изготовления сплинта методом компьютерного фрезерования (по CAD/CAM технологии) используют диски из полиметилметакрилата (блоки- заготовки диаметром около 100 мм и высотой 16 мм). Толщина готового сплина не должна превышать 2,5мм-3мм. Сплинт-терапия предполагает круглосуточное использование директивных сплинтов с обязательным обеспечением пищевой доминанты. Направляющие сплинты позволяют откорректировать позицию головок нижней челюсти в центральное положение, снять компрессию задисковой зоны, обеспечить репозицию суставного диска в физиологическое положение. Установлено, что окклюзионные контакты боковых зубов передают нагрузку на проприорецепторы периодонты, откуда информация поступает в центральную нервную систему, отвечающей командой к действию и силе сокращения жевательной мускулатуры. Методом электомиографии показано, что окклюзия в области моляров способствует 100% силе сокращения жевательной мускулатуры; окклюзионные контакты в области премоляров развивают 60% от мксимальной силы сокращения жевательных мышц; окклюзионный контакт в области резцов позволяет развить только 20% от максимально возможной силы сжатия челюстей. Пермессивные сплинты ставят своей первоочередной задачей депрограммирование жевательной мускулатуры на фоне определения 54 центрального соотношения челюстей. Конструктивной особенностью пермессивного сплинта является наличие резцового упора и дизокклюзия боковых зубов. Ширина платформы резцового упора должна быть ограничена шириной двух нижних резцов (8-10 мм). Пермессивный сплин полностью выключают сокращение жевательной мускулатуры и способствует ее депрограммированию (рис. 31). 5.2. Окклюзионная коррекция с помощью листового калибратора Впервые устройство из листов в виде веера для нормализации окклюзии было предложено в 1973 году Джеймсом Х. Лонгом и получило название листового калибратора (рис. 32). В последующие годы устройство листового калибратора подвергалось многочисленным модификациям, а его производство осуществлялось только в США и Канаде. В 2017 году было налажено производство листовых калибраторов в России, которое нашло широкое признание у отечественных стоматологов. Для проведения окклюзионной коррекции с помощью листового калибратора сначала между фронтальными зубами верхней и нижней челюсти устанавливают 5 штук листов калибратора (то есть 0,5 мм) и просят пациента сомкнуть все зубы. Если пациент чувствует, что боковые зубы смыкаются, добавляют еще 5 листов, повторяют смыкание зубов и добавление листов до тех пор, пока пациент укажет, что у него не чувствуются в контакте боковые зубы. После этого добавляют еще 5-6 листов и начинают движения нижней челюсти по листовому калибратору вперед- назад. В момент смещения нижней челюсти назад просят пациента попробовать чуть сжать жевательные зубы. После 5-6 мин подобных движений латеральная крыловидная мышца, как правило, расслабляется, и 55 суставные элементы позиционируются в свое комфортное положение – положение центрального соотношения. Только после определения центрального соотношения приступают к окклюзионной коррекции. Сначала убирают по одному листу калибратора между передними зубами. Для выявления преждевременных окклюзионных контактов между боковыми зубами используют специальную окклюзионную копировальную бумагу толщиной 200 микрон (для создания большого пятна контакта) и бумагу толщиной 8 микрон и отличающуюся по цвету (для определения точечного участка суперконтакта). Толстая 200-микронная окклюзионная бумага позиционируется между боковыми зубами, а пациент смыкает зубы на листовом калибраторе, повторяя движения вперед-назад. Затем пациент смыкает зубы в ретродуспидатной позиции нижней челюсти, а врач пытается извлечь окклюзионную бумагу между боковыми зубами. Если бумага извлекается, убирается один лист из калибратора, расположенного между передними зубами. Так продолжается до тех пор, пока достать бумагу между боковыми зубами будет невозможно без их размыкания. Тогда между боковыми зубами позиционируют тонкую 8-микронную бумагу, просят пациента повторить движения нижней челюсти. Убирают листки калибратора до тех пор, пока 8- микронная фольга не будет задерживаться с какой-либо стороны. В итоге на зубе отпечатывается толстое пятно контакта за счет 200-микронной бумаги и точечный суперконтакт на данном пятне за счет 8-микронной бумаги. Точечный суперконтакт пришлифовывают, после чего снова позиционируют калибратор в области передних зубов, а окклюзионную бумагу в области боковых зубов и проверяет наличие суперконтакта. Если суперконтакт исчез, убирают 1 лист калибратора и продолжают поиск новых суперконтактов. Когда между передними зубами остается 2-4 листа калибратора, а между боковыми зубами в этот же момент есть 56 множественные контакты с обеих сторон челюсти, пришлифовывание зубов заканчивают. Без листового калибратора проверяют наличие симметричного клыкового и группового ведения на рабочей и балансирующей стороне при боковых смещениях нижней челюсти. В результате нижняя челюсть из положения привычной окклюзии устанавливается в положение центрального соотношения. 5.3. Тотальная реставрация окклюзии После изучения функциональной окклюзии на гипсовых диагностических моделях в артикуляторе и завершения сплинт-терапии, приступают к реставрации окклюзии. Тотальной реставрации окклюзии предшествует диагностические восковое моделирование окклюзионной поверхности и части стенок боковых зубов по технологии «Wax Up» (рис. 33). Восковое моделирование проводится зубным техником в артикуляторе, и применяется врачом для диагностики и окончательного завершающего этапа окклюзионной терапии пациента. Смоделированный восковой проект окклюзионной поверхности зубного ряда переносится в полость рта пациента при помощи технологии «Mock Up». Для этого необходимо изготовить «силиконовый ключ» традиционным способом с помощью стандартной металлической ложки и двуслойного силиконового оттиска, состоящего из базисного и корригирующего слоя. В «силиконовый ключ» закладывается специальная безакриловая пластмасса («Protemp», «Structur 2») и силиконовый оттиск накладывается на зубной ряд пациента. В результате этого получают временную пластмассовую конструкцию, полностью повторяющую восковую репродукцию, которую укрепляют на временный цемент. Это дает возможность оценить врачу и пациенту 57 окклюзионные взаимоотношения зубов в соответствующем физиологическом положении нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава. Пациент может пользоваться временной конструкцией в течение нескольких дней, что позволяет ему полностью адаптироваться к новым окклюзионным взаимоотношениям. После получения положительного результата на временных конструкциях переходят к изготовлению постоянных конструкций. Для этого восковые репродукции, изготовленные с помощью воскового диагностического моделирования, переводят в постоянные конструкции. Наиболее оптимальным методом восстановления окклюзионной поверхности боковых зубов является микропротезирование с помощью накладок. Для изготовления монолитных анатомических реставраций окклюзионной поверхности используется высокопрочный материал, стеклокерамика (прессованная керамика) на основе дисликата лития (IPS e.max Press, Ivoclar Vivadent), которая обладает прочностью на изгиб до 400 МПа. Это свойство позволяет методом прессования изготавливать тонкие (минимальная толщина конструкции должна быть не менее одного миллиметра) и минимально инвазивные накладки, восстанавливающие бугры на жевательной поверхности боковых зубов. Керамическая накладка отпрессовывается в специальной печи под высоким давлением, сохраняет все анатомические особенности на наружной поверхности и точно передает внутреннюю поверхность, прилегающую к зубу. Г отовую накладку окрашивают, глазируют и проводят обжиг в вакуумной печи (рис. 34) Крепление накладок на зубах проводится с помощью техники адгезивной фиксации керамических микропротезов. 58 ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ Выберите один вариант правильного ответа 1. ГНАТОЛОГИЯ ИЗУЧАЕТ 1) строение зубных рядов 2) анатомию височно-нижнечелюстного сустава 3) функциональные взаимосвязи элементов зубочелюстной системы 4) места прикрепления жевательных мышц 5) строение черепа 2. ДИСК ВНЧС ПРЕДСТАВЛЕН 1) губчатой костной тканью 2) компактной костной тканью 3) хрящевой тканью 4) рыхлой соединительной тканью 5) плотной фиброзной соединительной тканью 3. «БИЛАМИНАРНАЯ» ЗОНА РАСПОЛАГАЕТСЯ 1) выше диска 2) ниже диска 3) спереди диска 4) позади диска 5) сбоку от диска 4. ПЕРЕДНИЙ ПОЛЮС ДИСКА ЯВЛЯЕТСЯ МЕСТОМ ПРИКРЕПЛЕНИЯ 1) верхней головки латеральной крыловидной мышцы 2) нижней головки латеральной крыловидной мышцы 3) медиальной крыловидной мышцы 4) диско-височной связки 5) диско-челюстной связки 5. ГИПЕРТОНУС ВЕРХНЕЙ ГОЛОВКИ ЛАТЕРАЛЬНОЙ КРЫЛОВИДНОЙ МЫШЦЫ СПОСОБСТВУЕТ 1) заднему смещению диска 2) переднему смещению диска 3) боковому смещению диска 4) заднебоковому смещению диска 5) переднебоковому смещению диска 6. «ПОЗАДИДИСКОВЫЙ НАСОС» ОБЕСПЕЧИВАЕТ 1) снижение внутрисуставного давления 2) стабилизацию суставного диска 59 3) кровоснабжение полости сустава 4) движение головки челюсти вперед 5) движение головки челюсти кзади 7. ДИСКО-ВИСОЧНАЯ СВЯЗКА ЯВЛЯЕТСЯ 1) ретрактором диска 2) ретрактором головки 3) антагонистом диско-челюстной связки 4) синергистом диско-челюстной связки 5) синергистом латеральной крыловидной мышцы 8. НАЗВАНИЯ КРЫЛОВИДНЫХ МЫШЦ ОБУСЛОВЛЕНЫ АНАТОМИЧЕСКИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ 1) мышцы 2) височной кости 3) нижней челюсти 4) верхней челюсти 5) клиновидной кости 9. ДИАГНОЗ «ЩЕЛКАЮЩАЯ ЧЕЛЮСТЬ» СООТВЕТСТВУЕТ КЛАССИФИКАЦИИ 1) Петросова 2) Хватовой 3) Сысолятина 4) Семкина 5) МКБ-С 10. КЛИНИЧЕСКИЙ ИНДЕКС HELKIMO ОЦЕНИВАЕТ СТЕПЕНЬ 1) стираемости твердых тканей зубов 2) чувствительности твердых тканей зубов 3) подвижности зубов 4) тяжести дисфункции ВНЧС 5) воспаления пародонта 11. ТОМОГРАФИЯ ВНЧС ЯВЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ 1) обзорной рентгенографии 2) послойной рентгенографии 3) дентальной рентгенографии 4) контрастной артротомографии 5) ортопантомографии 12. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ВНЧС НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ВИЗУАЛИЗИРОВАТЬ 1) головку нижней челюсти 60 2) латеральную крыловидную мышцу 3) медиальную крыловидную мышцу 4) суставной диск 5) мыщелковый отросток 13. «ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ» ПРИ ОЦЕНКЕ ВНУТРЕННИХ ПОРАЖЕНИЙ ВНЧС ЯВЛЯЕТСЯ 1) ортопантомография 2) зонография 3) томография 4) компьютерная томография 5) магнитно-резонансная томография 14. СТАТИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ 1) смыканием зубов без скольжения 2) скольжением зубов вперед 3) скольжением зубов кзади 4) скольжением зубов от центра 5) скольжением зубов к центру 15. ДИНАМИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ 1) скольжением зубов 2) резцовой окклюзией 3) клыковой окклюзией 4) трехпунктной окклюзией 5) групповой окклюзией 16. МНОЖЕСТВЕННЫЙ ФИССУРНО-БУГОРКОВЫЙ КОНТАКТ СООТВЕТСТВЕТ ОККЛЮЗИИ 1) передней 2) задней 3) центральной 4) боковой рабочей 5) боковой балансирующей 17. ПРИЕМЛЕМАЯ ОККЛЮЗИЯ СПОСОБСТВЕТ ФОРМИРОВАНИЮ 1) центральной окклюзии 2) привычной окклюзии 3) гипертонусу мышц 4) расшатыванию зубов 5) болевому синдрому 18. НЕПРИЕМЛЕМАЯ ОККЛЮЗИЯ СОПРОВОЖДАЕТСЯ 1) травматической окклюзией 61 2) максимальной окклюзией 3) множественными фиссурно-бугорковыми контактами 4) режуще-бугорковым контактом 5) клыковой защитой 19. ПРЯМОЙ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ ФОРМИРУЕТСЯ В ОБЛАСТИ 1) жевательных мышц 2) височно-нижнечелюстного сустава 3) твердых тканей зубов 4) мышц глотки 5) верхнечелюстных синусов 20. ОТРАЖЕННЫЙ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ ФОРМИРУЕТСЯ В ОБЛАСТИ 1) жевательных мышц 2) твердых тканей зубов 3) верхнечелюстных синусов 4) сагиттального шва 5) слюнных желез 21. ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВО ВСЕХ НАПРАВЛЕНИЯХ С СОХРАНЕНИЕМ ОККЛЮЗИОННЫХ КОНТАКТОВ НАЗЫВАЮТСЯ 1) центрическая окклюзия 2) эксцентрическая окклюзия 3) свободная центральная окклюзия 4) латеротрузия 5) медиотрузия 22. ЦЕНТРАЛЬНОЙ ШАРНИРНОЙ ОСЬЮ ДВИЖЕНИЯ ГОЛОВКИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) терминальная 2) вертикальная 3) диагональная 4) ориентировочная 5) боковая 23. ФРОНТАЛЬНАЯ НАПРАВЛЯЮЩАЯ ФУНКЦИЯ ДИНАМИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ СОПРОВОЖДАЕТ 1) ретрузию 2) протрузию 3) латеротрузию 4) латеро-протрузию 5) медиотрузию 62 24. РАЗОБЩЕНИЕ БОКОВЫХ ЗУБОВ ПРИ ПРОТЗУИИ НАЗЫВАЕТСЯ 1) ретрузия 2) латеротрузия 3) дизокклюзия 4) медиотрузия 5) латеро-протрузия 25. ГЛУБОКОЕ РЕЗЦОВОЕ ПЕРЕКРЫТИЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ 1) трехпунктным контактом Бонвиля 2) сагиттальным феноменом Христенсена 3) артикуляционной пятеркой Ганау 4) боковым движением Беннетта 5) острым углом Балквиля 26. АРТИКУЛЯЦИОННАЯ ПЯТЁРКА ГАНАУ НЕ ВКЛЮЧАЕТ 1) глубину резцового перекрытия 2) угол наклона фронтальных зубов 3) высоту бугров боковых зубов 4) выраженность сагиттальной кривой Шпее 5) выраженность трансверзальной кривой Уилсона 27. ЛАТЕРО-ПРОТРУЗИЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ 1) клыковое ведение 2) резцовое ведение 3) фронтальную направляющую 4) групповую направляющую 5) ретрузионную направляющую 28. БОКОВОЕ СМЕЩЕНИЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В ПРЕДЕЛАХ СВОБОДНОЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ НАЗЫВАЕТСЯ 1) трансверзальный суставной путь 2) трансверзальный резцовый петь 3) движение Беннетта 4) готическое смещение 5) путь Бонвиля 29. РЕЗЦОВАЯ ТОЧКА РАСПОЛАГАЕТСЯ В ОБЛАСТИ 1) медиальных углов нижних центральных резцов 2) латеральных углов нижних центральных резцов 3) медиальных углов верхних центральных резцов 4) латеральных углов нижних центральных резцов 5) медиальных углов верхних боковых резцов 63 30. ФИГУРА ПОССЕЛЬТА ОТРАЖАЕТ СМЕЩЕНИЯ РЕЗЦОВОЙ ТОЧКИ 1) протрузионные 2) ретрузионные 3) латеротрузионные 4) минимальные 5) максимальные 31. ОПОРНЫМ БУГРОМ ЯВЛЯЕТСЯ 1) верхний щечный 2) верхний небный 3) верхний дистальный 4) нижний язычный 5) нижний медиальный 32. НАПРАВЛЯЮЩИМ БУГРОМ ЯВЛЯЕТСЯ 1) верхний щечный 2) нижний щечный 3) верхний небный 4) нижний медиальный 5) нижний дистальный 33. ЭКСПАНСИЯ СУПЕРГИПСА 4 КЛАССА СОСТАВЛЯЕТ 1) 1% 2) 2% 3) 0,2% 4) 0,3% 5) 0,08% 34. ГИПСОВЫЕ «МАСТЕР-МОДЕЛИ» ПРЕДУСМАТРИВАЮТ 1) оценку исходного состояния окклюзии 2) загипсовку в окклюдатор 3) загипсовку в артикулятор 4) изготовление разборной модели 5) изготовление раздельного цоколя модели 35. ТРАНСВЕРЗАЛЬНЫЙ РЕЗЦОВЫЙ УГОЛ НОСИТ НАЗВАНИЕ 1) Беннетта 2) Бонвиля 3) Балквиля 4) готический 5) классический 64 36. ОТПРАВНОЙ ТОЧКОЙ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ И ПРОВЕДЕНИИ ОККЛЮЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) центральная окклюзия 2) максимальная окклюзия 3) привычная окклюзия 4) статическая окклюзия 5) центральное соотношение 37. РЕГИСТРАЦИЮ ЦЕНТРАЛЬНОГО СООТНОШЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ С СОХРАНЕННЫМИ ЗУБНЫМИ РЯДАМИ ПРОВОДЯТ С ПОМОЩЬЮ 1) воскового межокклюзионного регистрата 2) восковых прикусных валиков 3) термопластических прикусных валиков 4) силиконовых прикусных блоков 5) пластмассовых прикусных блоков 38. РЕГИСТРАЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО СООТНОШЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ С СОХРАНЕННЫМИ ЗУБНЫМИ РЯДАМИ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ 1) самотвердеющей пластмассы 2) воска с алюминиевой крошкой 3) силиконового «ключа» 4) термопластических пластин 5) альгинатного порошка 39. ЗАГИПСОВКУ МОДЕЛЕЙ В АРТИКУЛЯТОР ПРОВОДЯТ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ 1) восковых прикусных валиков 2) силиконовых прикусных блоков 3) воскового межокклюзионного регистрата 4) термопластических прикусных валиков 5) пластмассовых прикусных блоков 40. ПЕРЕДНИЙ ДЕПРОГРАММАТОР ПРЕДУСМАТРИВАЕТ НАЛИЧИЕ 1) резцового упора 2) клыкового ведения 3) максимальной окклюзии 4) протрузии 5) ретрузии 41. ВНУТРИРОТОВАЯ РЕГИСТРАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НАЗЫВАЕТСЯ 1) периотестометрия 2) гнатодинамометрия 3) аксиография 65 4) функциография 5) лабиометрия 42. ВНЕРОТОВАЯ РЕГИСТРАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НАЗЫВАЕТСЯ 1) периотестометрия 2) гнатодинамометрия 3) аксиография 4) функциографтя 5) лабиометрия 43. КОНСТРУИРОВАНИЕ ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБНЫХ РЯДОВ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АРТИКУЛЯТОРА 1) простого шарнирного 2) среднеанатомического 3) полурегулируемого 4) полностью регулируемого 5) виртуального 44. АКСИОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ НАСТРОЙКИ АРТИКУЛЯТОРА 1) простого шарнирного 2) среднеанатомического 3) четвертьрегулиремого 4) полурегулируемого 5) полностью регулируемого 45. ИНЦИЗИАЛЬНАЯ ИГЛА ВХОДИТ В КОНСТРУКЦИЮ АРТИКУЛЯТОРА 1) простого шарнирного 2) полурегулируемого 3) полностью регулируемого 4) среднеанатомического 5) виртуального 46. ПОЛОЖЕНИЕ ГИПСОВОЙ МОДЕЛИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПЕРЕНОСИТСЯ В АРТИКУЛЯТОР ПРИ ПОМОЩИ 1) лицевой дуги 2) резцового упора 3) линейки Шварца 4) аппарата Ларина 5) аппарата Найша 66 47. КОМПЛЕКТ СУСТАВНОГО МЕХАНИЗМА АРТИКУЛЯТОРА ПОЛУРЕГУЛИРУЕМОГО ВКЛЮЧАЕТ 1) прикусную вилку 2) 3D-шарнир 3) направляющие вкладыши 4) ушные пелоты 5) носовой упор 48. КОМПЛЕКТ ПОЛУРЕГУЛИРУЕМОГО АРТИКУЛЯТОРА НЕ ВКЛЮЧАЕТ 1) лицевую дугу 2) носовой упор 3) прикусную вилку 4) параокклюзионную вилку 5) ушные пелоты 49. ПОЛНОСТЬЮ РЕГУЛИРУЕМЫЙ АРТИКУЛЯТОР ИСПОЛЬЗУЕТ МЕТОД 1) гнатодинамометрии 2) периотестометрии 3) сцинтиграфии 4) матикоциографии 5) аксиографии 50. ОСНОВНУЮ РОЛЬ В ПОЗИЦИОНИРОВАНИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ИГРАЕТ МЫШЦА 1) собственно-жевательная 2) латеральная крыловидная 3) медиальная крыловидная 4) височная 5) челюстно-подъязычная 51. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОККЛЮЗИОННЫХ НАРУШЕНИЙ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ 1) сплинтов 2) межчелюстного связывания 3) шинирования 4) редрессации 5) механотерапии 52. ЛИСТОВОЙ КАЛИБРАТОР МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ 1) адгезивного шинирования зубов 67 2) вантового шинирования зубов 3) избирательного пришлифовывания зубов 4) измерения глубины пародонтального кармана 5) расширения корневого канала 53. ТЕХНОЛОГИЯ «WAX UP» ПРЕДУСМАТРИВАЕТ 1) регистрацию центрального соотношения 2) регистрацию центральной окклюзии 3) избирательное пришлифовывание зубов 4) шинирование подвижных зубов 5) диагностическое восковое моделирование 54. ПЕРЕНОС ВОСКОВОГО ПРОЕКТА В ПОЛОСТЬ РТА ПАЦИЕНТА ПРЕДУСМАТРИВАЕТ ТЕХНОЛОГИЯ 1) Wax Up 2) Mock Up 3) Make Up 4) Take Up 5) Set Up 55. НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ОККЛЮЗИОННОЙ ТОТАЛЬНОЙ РЕСТАВРАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕ 1) композитных виниров 2) композитных накладок 3) керамических виниров 4) керамических накладок 5) провизорных коронок ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ 1 – 3; 2 – 5; 3 – 4; 4 – 1; 5 – 2; 6 – 3; 7 – 1; 8 – 5; 9 – 5; 10 – 4; 11 – 2; 12 – 4; 13 – 5; 14 – 1; 15 – 1; 16 – 3; 17 – 2; 18 – 1; 19 – 3; 20 – 1; 21 – 3; 22 – 1; 23 – 2; 24 – 3; 25 – 2; 26 – 5; 27 – 1; 28 – 3; 29 – 1; 30 – 5; 31 – 2; 32 – 1; 33 – 5; 34 – 1; 35 – 4; 36 – 5; 37 – 1; 38 – 2; 39 – 3; 40 – 1; 41 – 4; 42 – 3; 43 – 2; 44 – 5; 45 – 4; 46 – 1; 47 – 3; 48 – 4; 49 – 5; 50 – 2; 51 – 1; 52 – 3; 53 – 5; 54 – 2; 55 – 4. 68 РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА: 1. Ортопедическая стоматология : национальное руководство / под редакцией И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 824 с. : ил., цв. ил., табл. – (Национальные руководства). – ISBN 978-5-9704-3582-3. 2. Пародонтология : национальное руководство / под редакцией Л.А. Дмитриевой. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 704 с. – ISBN 978-5- 9704-2768-2. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА: 1. Евдокимова А.И. CAD / CAM технология реставрации зубов – CEREC : учебное пособие для ординаторов / А.И. Евдокимова ; под редакцией И.Ю. Лебеденко. – Москва : Практическая медицина, 2014. – 112 с. : цв. ил. – ISBN 978-5-98811-261-7. 2. Митчелл Л. Основы ортодонтии : учебное пособие для студентов стоматологических факультетов, врачей-стоматологов / Л. Митчелл ; пер. с англ. Ю.М. Малыгина. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 336 с. : цв. ил., табл. – ISBN 978-5-9704-3240-2. 3. Проффит У.Р. Современная ортодонтия : руководство для студентов, ординаторов, врачей / У.Р. Проффит ; пер. с англ. Л.С. Персина. – 3-е изд. – Москва : МЕДпресс-информ, 2015. – 560 с. : ил. ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСЫ 1. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико- диагностические и лечебные аспекты / О.О. Янушевич, В.М. Гринин, В.А. Почтаренко, Г.С. Рунова ; под редакцией О.О. Янушевича. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 160 с. (Библиотека врача- специалиста). – ISBN 978-5-9704-1037-0. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970410370.html. 2. Персин Л.С. Тестовые задания по ортодонтии / под редакцией Л.С. Персина. – Москва : Медицина, 2012. – 162 с. – ISBN 978-5-225-10007- 0. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785225100070.html. |