Пособие. Учреждений здравоохранения Гипронииздрав пособие по проектированию учреждений здравоохранения
 Скачать 0.56 Mb.
|
|
Набор помещений акушерских отделений больниц Наименование отделения, палаты Количество коек 1 2 1. Отделение патологии беременности 30% расчетного количества, коек акушерских отделений больниц (родильных домов)* 2. Родовое физиологическое отделение: а) индивидуальные родовые палаты с туалетом для новорожденного 20% расчетного количества коек послеродового физиологического отделения, но не менее 2 палат* или б) родовые палаты (залы) на 1 и 2 койки 8% расчетного количества коек послеродового физиологического отделения, но не менее 2 коек в этом случае также предусматривать - предродовые палаты 12% расчетного количества коек послеродового физиологического отделения, но не менее 2 коек в) палаты интенсивной терапии 4% расчетного количества коек послеродового, физиологического отделения и отделения патологии беременности г) послеоперационные палаты 1 койка в акушерских отделениях больниц (родильных домов) расчетной вместимостью до 100 коек включительно 2 койки при расчетной вместимости более 100 коек 3. Послеродовое физиологическое отделение для родильниц и новорожденных:' 50% расчетного количества коек акушерских отделений больниц (родильных домов)* а) послеродовые палаты с совместным, пребыванием родильниц и новорожденных 40-60% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения б) послеродовые палаты с раздельным содержанием родильниц и новорожденных 40-60% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения в) послеродовые палаты (резервные) 10% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения г) палаты новорожденных 40-60% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения д) палаты новорожденных (резервные) 11% расчетного количества коек отделения (секции) новорожденных 4. Обсервационное отделение: 20% расчетного количества коек акушерских отделений больниц (родильных домов)* а) индивидуальная родовая палата с туалетом новорожденного не менее 10-15% расчетного количества послеродовых коек обсервационного отделения (включая родовой бокс) б) родовой бокс на 1 кровать и 1 кроватку (при приемном отделении) в) послеродовые палаты 20% расчетного количества коек акушерских отделений больниц (родильных домов) г) послеродовые палаты (резервные) 10% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения д) палаты для новорожденных 100% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения е) палаты для новорожденных (резервные) 11% расчетного количества коек отделения (секции) новорожденных Примечания: 1. * - % может быть изменен в соответствии с заданием на проектирование исходя из местных особенностей. 2. Расчетное количество коек в акушерских отделениях равно сумме коек, указанных в поз. 1, 3, 4“в”. 3. Наличие в проекте индивидуальных родовых в родовом физиологическом отделении и послеродовых палат с совместным пребыванием родильниц и новорожденных определяется заданием на проектирование с учетом возможности обеспечения медицинским персоналом. 4. Количество коек для недоношенных детей с родовой травмой должно равняться 10-15% от количества коек послеродового отделения. 5. При количестве коек для новорожденных 60 и более в акушерских, физиологических отделениях больниц (родильных домов) следует предусмотреть отделение новорожденных. Таблица 7. Рекомендуемая минимальная площадь помещений родовых отделений № п/п Наименование помещения Площадь м 2 1 2 3 1. Индивидуальная родовая палата с туалетом новорожденного 30 2. Предродовая палата на 1 койку 9 3. Тоже, на 2 койки 14 4. Подготовительная персонала 12 5. Родовая палата на 1 кровать с туалетом для новорожденного 24 6. Родовая палата на 2 кровати с туалетом для новорожденного 36 7. Реанимационная для новорожденных 16 8. Палата интенсивной терапии 13 м 2 на койку 9. Помещение хранения крови и кровозаменителей и подготовки их к переливанию 8 10. Помещение (пост) акушерки 6 11. Стерилизационная (при отсутствии центрального стерилизационного отделения) 10 12. Малая операционная со шлюзом 18+6 13. Кладовая переносной аппаратуры 10 14. Кабинет заведующего отделением 12 15. Кабинет дежурного врача 10 16. Комната старшей акушерки 10 17. Комната сестры-хозяйки 10 18. Буфетная с оборудованием для мытья и стерилизации посуды 25 19. Помещения (следует отделить друг от друга перегородками на высоту помещения) слив 2 мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок 4 временного хранения грязного белья 4 кладовая предметов уборки помещений с трапом, краном и сушкой 4 временного хранения последов 4 приготовления и хранения дезсредств 2 20. Кладовая чистого белья 4 21. Помещение для разборки и мытья инструментов 4 на каждую родовую, но не менее 10 22. Материальная 10 23. Санитарный пропускник персонала следует размещать перед входом в отделение 1 м 2 на человека, но не менее 6 м 2 24. Кабина личной гигиены персонала 3 25. Комната персонала 10 26. Уборная персонала 3 27. Шлюз при входе в отделение 12 Примечание. 1. Центральную стерилизационную суден площадью 18 м 2 следует предусмотреть одну для всех палатных и родовых акушерских отделений в общей зоне. Таблица 8. Рекомендуемая минимальная площадь помещений отделений акушерских стационаров № п/п Наименование помещения Площадь м 2 1 2 3 Палатная секция 1. Палата на 1 койку 9 2. Палата на 1 койку со шлюзом и уборной (9+3+2) 14 3. Палата на 1 койку и 1 кроватку со шлюзом и санитарным узлом (9+3+3+3) 18 4. Шлюз с приближенным санитарным узлом и душевой на две палаты (3+3+2) 8 5. Палата на 2 койки со шлюзом и уборной (14+3+2) 19 6. Палата на 2 койки для отделения патологии беременных со шлюзом и санитарным узлом (14+3+3) 20 7. Палата на 2 койки и 2 кроватки со шлюзом и санитарным узлом (14+6+3+3) 26 8. Палата для новорожденных на 1 кроватку 6 9. Палата для новорожденных на 2 кроватки (6+3) 9 10. Палата для новорожденных на 2 кювеза 12 11. Изолятор на 1 кроватку со шлюзом 9 12. Реанимационная для новорожденных 16 13. Помещение для фототерапии новорожденных 15 14. Помещение (пост) дежурной медицинской сестры 6 15. Помещение (пост) дежурной медицинской сестры для новорожденных 10 16. Кабинет врача 10 17. Малая операционная для заменного переливания крови новорожденным: малая операционная 18 предоперационная 8 18. Процедурная: с гинекологическим креслом 18 без гинекологического кресла 12 19. Комната для хранения медикаментов и инструментария для процедур новорожденных 8 20. Комната для хранения и разведения вакцин БЦЖ 8 21. Буфетная с оборудованием для мытья и стерилизации посуды 25 22. Столовая (на 1 посадочное место) 1 2 23. Помещение для дезинфекции кювезов: отсек для дезинфекции кювезов 6 отсек для хранения чистых кювезов 8 24. Клизменная 8 25. Уборная для женщин 3 26. Комната личной гигиены 5 27. Душевая 3 28. Помещение (следует отделить перегородками на высоту помещения): - мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок 4 - хранения предметов уборки с трапом, краном и сушкой 4 - временного хранения грязного белья 4 - хранения инвентаря 2 - приготовления и хранения дезрастворов 2 29. Кладовая чистого белья 4 30. Помещение дневного пребывания больных для отделения патологии беременных 0,8 на одну койку 31. Место для каталок 4 Помещения, общие на отделение: 32. Кабинет заведующего 12 33. Комната старшей медсестры с местом для хранения медикаментов 12 34. Комната сестры-хозяйки 10 35. Помещения для (располагаются смежно): - сбора нестерильной посуды и мойки ее 9 - стерилизация посуды и пастеризации грудного молока для послеродового физиологического отделения 15 - хранения и выдачи молока 9 36. Помещение для сцеживания грудного молока для послеродового физиологического отделения 10 37. Помещение хранения переносной физиотерапевтической аппаратуры 12 38. Комната персонала 10 39. Уборная персонала 3 40. Кабина личной гигиены персонала 3 41. Санитарный пропускник для персонала обсервационного отделения 1 м 2 на человека, но не менее 6 м 2 42. Кладовая для хранения мягкого инвентаря 4 32. В помещениях санитарной обработки рожениц приемного отделения кабины уборной, душевой и слива следует предусматривать без дверей. 33. Санитарные помещения родового блока необходимо располагать в непосредственной близости от родовой, но не в составе его. 34. Помещения индивидуальной родовой палаты и родовых палат предусматриваются с оборудованием для туалета новорожденного. 35. Палаты интенсивной терапии, располагаемые в родовом отделении, для соблюдения полной тишины и защиты от резкого света, должны иметь шлюз и шторы на окнах. Реанимационная для новорожденных предусматривается в родовом отделении. Малая операционная для заменного переливания крови новорожденным располагается в родовом отделении. 36. Помещение для фототерапии новорожденных располагается в отделении новорожденных и предназначено для проведения лечения новорожденных, больных желтухой. Вакцинация новорожденных производится непосредственно в палате новорожденных. Вакцина хранится в холодильнике под замком в помещении для хранения и разведения вакцины БЦЖ. 37. Палаты новорожденных должны быть отделены друг от друга и от коридоров остекленными перегородками, что обеспечивает хорошую изоляцию и дает возможность дежурной медсестре наблюдать за новорожденными. 38. В отделении (секции) недоношенных и травмированных новорожденных предусматривается отсек на 8 кроваток (соответственно посту медицинской сестры). В отсеке перед входом в палаты предусматривается помещение шириной не менее 2 м, а также пост дежурной медицинской сестры, площадью 10 м 2 39. Сестринские посты отделений новорожденных крупных акушерских стационаров должны быть изолированы друг от друга и максимально удалены от санитарных комнат и буфетной. 40. При приближенном расположении палат родильниц и новорожденных между двумя материнскими палатами на 1 койку размещается палата новорожденных на 2 койки. Палаты совместного пребывания родильниц и новорожденных предусматриваются в послеродовом физиологическом отделении неспециализированного родовспомогательного учреждения. 41. В послеродовом физиологическом, отделении помещения по заготовке молока располагаются смежно, и состоят из помещений: - сбора нестерильной посуды и мойки ее; - стерилизации посуды и пастеризации грудного молока для послеродового физиологического отделения; - хранения и выдачи молока. В обсервационном отделении эти помещения представляются в следующем составе: - сбора нестерильной посуды и мойки ее; - хранения и выдачи молока. Помещение для сцеживания грудного молока предусматривается только для послеродового физиологического отделения. 42. Родовой бокс обсервационного отделения, предусматриваемый для женщин с такими например заболеваниями как сифилис, туберкулез и т.д., должен иметь наружный вход через тамбур и вход из обсервационного отделения из коридора через шлюз (с умывальником в шлюзе). 43. В отделении патологии беременности допускается приближенное расположение санитарных узлов (на 2 палаты 1 санитарный узел со шлюзом, душ предусматривается с гибким шлангом). 44. Столовая и помещение дневного пребывания предусматриваются в отделении патологии беременных. В этом же отделении для организации прогулок, предусматривается вестибюль с гардеробной, имеющий самостоятельный выход. Для отделения патологии беременности необходимо иметь помещения электросветолечения. 45. Интерьер помещения ожидания выписывающихся родильниц новорожденными должен отразить торжественность момента встречи. Помещения выписки и ожидания должны располагаться смежно с вестибюлем для посетителей. 46. Бактерицидными облучателями оборудуются приемно-смотровые помещения предродовые палаты, родовые, операционные, все палаты, санитарные помещения, шлюзы при входе в отделения. 47. Помещение для хранения, разборки, упаковки (для транспортировки в прачечную) грязного белья предусматривается одно на акушерский стационар (без обсервационного отделения), другое - на обсервационное отделение. Это помещение должно быть облицовано кафелем. ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК 1. Операционный блок - структурное подразделение больницы состоящее из операционных и комплекса вспомогательных и обеспечивающих помещений, предназначенное для проведения хирургических операций. 2. Все Операционные блоки делятся на общепрофильные и специализированные (травматологические, кардиохирургические, ожоговые, нейрохирургические и др.). 3. В состав помещений как общепрофильных, так и специализированных оперблоков входят септические и асептические отделения (операционные с вспомогательными и служебными помещениями). При этом вспомогательные помещения оперблока предусматриваются отдельно для асептической операционной и отдельно для асептической и септической операционной. 4. При создании специализированных оперблоков могут быть случаи, когда в оперблоке имеются только асептические отделения (нейрохирургия, кардиохирургия и др.). По признаку наличия одного отделения (асептического) или двух (асептического и септического) оперблоки делятся на асептические и комбинированные. 5. Количество операционных в оперблоке зависит от структуры, величины и профиля хирургических отделений, хирургической активности, сложности и длительности операций, времени пребывания оперированного больного на больничной койке, количество операционных дней и др. Количество операционных в центральных районных и межрайонных больницах в сельской местности и городских районных больницах следует принимать 1 операционная на каждые 30 коек хирургического профиля и на 25 коек в больницах скорой медицинской помощи. В специализированные отделения хирургического профиля при расчете числа операционные необходимо учитывать профиль-отделений. Количество операционных в областных и клинических больницах определяется в каждом конкретном случае заданием на проектирование. 6. Операционные следует проектировать на 1 операционный стол. 7. Количество операционных столов и типы операционных в специализированном операционном блоке зависят от типа и мощности структурных подразделений больничных учреждений и определяются заданием на проектирование. 8. Количество операционных в септическом отделении операционного блока принимается в зависимости от местных условий (числа коек с гнойной патологией). В операционных блоках общепрофильных больниц примерное соотношение септических и асептических операционных должно быть 1:3, но не менее одной септической операционной на оперблок. 9. При количестве операционных свыше 6 рекомендуется предусматривать диспетчерский пост. 10. В основу архитектурно-планировочного решения операционного блока положено деление на непроходные асептическое и септическое отделения, рациональное зонирование внутренних помещений и пространства в соответствии с функциональным разделением его помещений на следующие, зоны: стерильная зона, включающая помещение операционных. Зона строгого режима: - группа помещений подготовки персонала к операции, состоящая из предоперационных и гардеробных персонала для специальной и рабочей одежды; - группа помещений подготовки больного к операции, состоящая из помещений подготовки больного к операции или наркозной; - группа помещений для размещения аппаратуры и оборудования предназначенного для обеспечения жизнедеятельности больных и состоящая из помещений аппарата искусственного кровообращения и аппарата для гипотермии; - группа помещений послеоперационных палат, состоящих из собственно палат и помещений (пост) дежурной медицинской сестры; - группа вспомогательных помещений, включающая шлюз при входе в операционную (при отсутствии наркозной). Зона ограниченного режима: - группа помещений для диагностических исследований; - группа помещений для подготовки к операции инструментов и оборудования, включая стерилизационную или центральную достерилизационную оперблока, инструментально- материальную, помещение разборки и мытья инструментов, дезинфекции наркозно-дыхательной аппаратуры; - группа помещений персонала, включат кабинет хирургов, протокольную, кабинет врача- анестезиолога, комнату медицинских сестер-анестезистов и комнату младшего персонала; - группа вспомогательных помещений, включая шлюзы при входе в септическое и асептическое отделения, комнату центрального пульта мониторной системы для слежения за состоянием больного, гипсовую, помещения для обслуживания послеоперационных палат (мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок и пр.) - группа складских помещений, включающая помещение для хранения крови, помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолабораторию, кладовую наркозно- дыхательной аппаратуры, помещение приготовления дезрастворов и хранения дезсредств, помещение временного хранения каталок. Зона общебольничного режима: - группа помещений персонала, включающая кабинет заведующего отделением, комнату старшей медицинской сестры, комнату личной гигиены персонала с душем; - группа складских помещений, включающая кладовую предметов уборки, кладовую для хранения гипса. 11. Количество коек в послеоперационных палатах следует предусматривать по норме две койки на одну операционную. При наличии отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, послеоперационные палаты не предусматриваются, а их количество учитывается в коечности отделения анестезиологии и реанимации. 12. При отсутствии централизованного кондиционирования следует предусматривать помещения для местных кондиционеров, площадь которых определяется расстановкой оборудования. 13. Наиболее рациональным является размещение операционного блока в составе обособленного лечебно-диагностического корпуса, непосредственно примыкающего к палатному корпусу или соединяемому с ним утепленными переходами. Допускается размещение оперблока на верхнем этаже палатного корпуса. Операционную для срочных операций при приемном отделении следует планировать в крупных больницах и больницах скорой медицинской помощи. Для проведения операций по скорой помощи в многопрофильных больницах следует предусматривать дополнительные дежурные операционные. 14. Послеоперационные палаты рекомендуется размещать в отдельном изолированном отсеке при операционном блоке или в составе отделения анестезиологии и реанимации, или изолированно в составе палатного хирургического отделения. 15. Состав помещений операционных блоков, их мощность зависят от типа и коечности больничного учреждения, мощности и структуры его подразделений. Площадь помещений операционного блока рекомендуется принимать по табл. 9. Таблица 9. |