Укажите один правильный ответ 1474. Доношенным считается новорожденный, родившийся на сроке гестации
 Скачать 1.07 Mb.
|
|
10 В околоплодных водах доношенного новорожденного выявлен густой меконий. После рождения головки проводится отсасывание изо рта, глотки и носа ребенка. После помещения новорожденного под заранее включенный лучистый обогреватель малыш выглядит бледным, неподвижным и бездыханным. Начальным действием должно быть:  Обсушивание новорожденного Проведение тактильной стимуляции Интубация трахеи и отсасывание содержимого нижних дыхательных путей Вспомогательная вентиляция мешком и маской42 После рождения доношенного ребенка во время его крика проводились повторные отсасывания изо рта по поводу "чрезмерного выделения секрета". При этом частота сердечных сокращений уменьшилась со 120 до 80 за минуту. Что нужно сделать в этот момент? Отсосать содержимое желудка и повторно определить частоту сердечных сокращений. Прекратить отсасывание и повторно определить частоту сердечных сокращений. Отсосать содержимое носа катетером и повторно определить частоту сердечных сокращений. Начать непрямой массаж сердца и повторно определить частоту сердечных сокращений.2 После быстрых родов новорожденный не дышит, неподвижен и синюшен, имея ЧСС 40. Околоплодные воды чистые. В каком порядке должны выполняться следующие шаги, если новорожденный не реагирует на ваши действия? 1. Начать вентиляцию под положительным давлением со 100% кислородом 2.Быстро придать новорожденному правильное положение, сменить влажные пеленки, очистить рот и нос, вытереть новорожденного и стимулировать его. 3. Определить ЧСС новорожденного 4. Начать непрямой массаж сердца. 3,1,4,2. 1,2,3,4 . 2,1,3,4. 3,2,4, 1.3 Новорожденный изначально требовал непрямого массажа сердца, но повторное определение ЧСС выявляет 70 ударов в минуту. Что вы должны делать? Продолжить проведение непрямого массажа сердца до тех пор, пока ЧСС не превысит 80 ударов в минуту Прекратить компрессии. продолжить вентиляцию под положительным давлением с частотой от 40 до 60 дыханий в минуту с. Ввести адреналин Сделать попытку кардиоверсии (электрошок на работающем сердце).4 Сразу после родов новорожденный синий, без тонуса, не дышит, не реагирует на стимуляцию, а его ЧСС - 40 ударов в минуту. Что из следующего наиболее вероятно восстановит самостоятельный нормальный сердечный ритм? Вентиляция под положительным давлением Введение адреналина Введение атропина Введение бикарбоната натрия5 Спустя час после того, как новорожденной девочке, окрашенной меконием после рождения, проводили в родильном зале вентиляцию под положительным давлением, у нее было отмечено снижение насыщения гемоглобина кислородом и ослабление дыхания с одной стороны грудной клетки. Наиболее вероятный диагноз: Врожденная диафрагмальная грыжа Гемоторакс Гипоксически-ишемическая энцефалопатия Пневмоторакс6 Каков главный фактор в принятии решения, нуждается ли новорожденный, окрашенный меконием, в интубации трахеи и отсасывании из неё? Консистенция загрязненной меконием амниотической жидкости Активность новорожденного с. Оценка по шкале Апгар на 1-ой минуте Данные про нарушение сердечного ритма плода в анамнезе7 Вас вызвали в отделение неотложной помощи, т.к. недоношенный новорожденный был доставлен в больницу каретой скорой помощи. Новорожденный заинтубирован, но попытки его вентиляции остаются безуспешными. Движений грудной клетки нет, а шум поступления воздуха выслушивается только над нижней стернальной частью грудной клетки. Что необходимо предпринять немедленно: Удалить трубку и вентилировать новорожденного с помощью мешка и маски Продвинуть трубку, примерно на 1 см дальше и перепроверить ее расположение Уменьшить давление вентиляции8 Что из следующего является соответствующей для родильного зала терапией новорожденного, у которого может быть врожденная диафрагмальная грыжа? 1. Положить ничком и вставить трубку в глотку 2. Выполнить раннюю интубацию 3. Попытаться провести катетер через обе ноздри 4. Вставить и закрепить желудочный зонд большого диаметра 1,2. 2,4. с.3,4. 2, 39 У новорожденного, которому проводили вентиляцию под положительным давлением, выявлено ЧСС >100 ударов в минуту и самостоятельное дыхание. Вам следует: Продолжить проведение вентиляции под положительным давлением Интубировать трахею и продолжать проведение вентиляции под положительным давлением с. Прекратить вентиляцию под положительным давлением Прекратить под положительным давлением, провести нежную тактильную стимуляцию и назначить кислород в режиме свободного потока10 У двухдневного новорожденного, находящегося в палате с матерью, выявлены вялость, цианоз и брадикардия. ОСНОВНЫМ приоритетом должно стать выполнение: Интубации и введения адреналина Непрямого массажа сердца с. Обеспечение эффективной вентиляции Придание положения ничком и введение трубки в глотку43 Недоношенные дети могут поставить вас перед уникальной задачей во время реанимации, из-за: Дефицита сурфактанта в легких, затрудняющего вентиляцию Неадекватного температурного контроля с. Хрупких кровеносных сосудов головного мозга, склонных к кровотечениям Всего вышеперечисленного2 Что из следующего могло случиться с новорожденным, который отреагировал на вентиляцию под положительным давлением нормализацией ЧСС и цвета кожных покровов, но у которого по-прежнему неудовлетворительный мышечный тонус и нет самопроизвольного дыхания? У новорожденного может иметься врожденное нейромышечное расстройство Назначенные матери лекарственные средства могли проникнуть через плаценту и привести к угнетению новорожденного с. Может быть поражен головной мозг новорожденного Все вышеперечисленное3 После оценки состояния и тактильной стимуляции ЧСС новорожденного остается ниже 100 ударов в 1 мин. Следующим наиболее желательным вмешательством надо считать: Предотвращение дальнейших потерь тепла Проведение дополнительной тактильной стимуляции с. Назначение свободного потока кислорода Проведение вентиляции под положительным давлением4 Возможное наличие атрезии хоан должно быть принято во внимание у новорожденного с дыхательным дистрессом, у которого: Ротоглоточный зонд не проходит в желудок Дыхание в легких выслушивается ассиметрично с. Катетер не проходит в носоглотку через обе ноздри Обращает на себя внимание ладьевидный (запавший) живот5 Задержка начала реанимации "угнетенного" новорожденного может быть приемлема, когда она: Отводит время, позволяющее дополнительному персоналу прибыть в родильный зал для принятия участия в оказании помощи. Дает возможность новорожденному "заявить о себе". с. Дает вам время обсудить вопрос с родителем (ями) Неприемлема ни при каких обстоятельствах6 Судороги в течение одного или двух последующих после реанимации дней могут быть вызваны: 1. Гипогликемией 2. Гипокальциемией 3. Гипермагнезиемией 1,2,4. 1,3,4. 2,3,4. 1,2,37 Женщина 30 лет, имеющая 4-летнего здорового мальчика. Беременность протекала нормально, если не считать многоводия. При рентгеновском обследовании в 36 нед была обнаружена анэнцефалия плода. Были вызваны роды. Родился мертвый плод массой 1500 г с анэнцефалией. Выберите из нижеприведенных данных: а) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти, б) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти, в) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного, г) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного I. Многоводие II. Анэнцефалия а I, б II б I, в I а II,б-, в1,г-,д- б II, в-, г II8 Женщина 26 лет с первой беременностью, в анамнезе регулярные менструальные циклы, получала стандартную дородовую помощь, начиная с 10-й недели беременности. На 30-32 неделе беременности клинически была отмечена задержка развития плода, подтвержденная на 34-й неделе. Кроме бессимптомной бактериурии не было выявлено никакой явной причины этого состояния. Было сделано кесарево сечение и извлечен живой мальчик массой 1600 г. Плацента весила 300 г и была охарактеризована как инфарктная. У ребенка развился респираторный дистресс-синдром, который поддавался лечению. Ребенок умер внезапно на 3-й день. При вскрытии обнаружены обширные легочные гиалиновые мембраны и массивное внутрижелудочковое кровоизлияние. Выберите из нижеприведенных данных: а) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти, б) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти, в) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного, г) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного I. Болезнь гиалиновых мембран. (б) II. Задержка развития плода. (б) III.Плацентарная недостаточность(в) IV. Бактериурия при беременности.(г) V. ВЖК (а) а III, б IV, в VI, г V а V, б I, II, в III, г IV а I,II, б III, в V, г IV а III, б II, в I, г IV |