Укажите один правильный ответ 1474. Доношенным считается новорожденный, родившийся на сроке гестации
 Скачать 1.07 Mb.
|
|
9 Мать, у которой предыдущие беременности закончились самопроизвольными абортами в сроки 12 и 18 недель, была госпитализирована при сроке беременности 24 недели с диагнозом: "Преждевременные роды". Роды были самопроизвольными. Родился младенец массой 700 г. Он умер в течение первого дня после рождения. Основное патологическое состояние, обнаруженное при вскрытии: "недоразвитие легких". Выберите из нижеприведенных данных: а) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти, б) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти, в) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного, г) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного I .Преждевременные роды II. Привычный аборт III Недоразвитие легких  а II, б-, в III, г I а III, б-, в I, г II а I, б II , в -, г III а -, б III, в I, г II10 Живорожденный с массой 730 г, длиной 33 см, оценка по шкале Апгар 3-4 балла (прожил 16 час 30 мин). У матери хронический пиелонефрит. Беременность осложнилась поздним гестозом тяжёлой степени по поводу чего произведено малое кесарево сечение при сроке беременности 25-26 нед. Анализ данных истории развития новорожденного, секции и гистологического исследования показал, что причиной смерти явилась вторичная асфиксия с ДВС синдромом, которая развилась на фоне формирования гиалиновых мембран в легких, кроме того, у ребенка имеет место морфофункциональная незрелость ткани внутренних органов и головного мозга, а также хроническая плацентарная недостаточность декомпенсированная форма. Выберите из нижеприведенных данных: а) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти, б) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти, в) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного, г) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного I. Морфофункциональная незрелость ткани головного мозга и внутренних органов II. Поздний гестоз тяжелой степени III. Болезнь гиалиновых мембран а II, б-, в III, г I а III, б-I, в -, г II а I, б II , в -, г III а -, б III, в I, г II44 Мертворожденный с массой 950 г, длинной 32,5см. Прерывание беременности при сроке 27-28 нед.по медицинским показаниям со стороны плода - антенатальная гибель плода. Патологоанатомическое исследование подтвердило антенатальную гипоксию плода наличием элементов околоплодных вод в респираторном отделе легкого. Выявленные при гистологическом исследовании последа воспалительные изменения в хориальной пластине, плодовых оболочках и в межворсинчатом пространстве, а также признаки хронической плацентарной недостаточности декомпенсированной формы по типу преждевременного созревания ворсин хориона, свидетельствуют о длительном внутриутробном страдании плода. Выберите из нижеприведенных данных: а) основное заболевание плода, обусловившее наступление смерти, б) другое заболевание плода, способствовавшее наступлению смерти, в) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на плод, г) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти плода. I. Не известно II Серозно-гнойный хориоамнионит, мембранит субхориальный интервиллезит. Хроническая плацентарная недостаточность, декомпенсированная форма III. Морфо-функциональная незрелость ткани головного мозга и внутренних органов. IV. Внутриутробная гипоксия плода. а II, б-, в III, г I а III, б-I, в -, г II а IV, б III , в -, г II а -, б III, в I, г II2 Путём кесарева сечения извлечён живой мальчик массой 1600 г. Плацента весила 300 г и была охарактеризована как инфарктная. У ребёнка развился геморрагический синдром, который поддавался лечению. Ребенок умер на третий день внезапно. У матери в анамнезе хронический гепатит. При вскрытии обнаружены массивные внутрижелудочковые кровоизлияния. Выберите из нижеприведенных данных: а) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти, б) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти, в) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного, г) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного I.Недостаточность плаценты (г) II. Внутрижелудочковое кровоизлияние (а) III. Ранняя геморрагическая болезнь новорожденного (б) IV. Хронический гепатит. (в) V.Задержка развития плода (б) а II, б-, в III, г I а III, б-I, в -, г II а IV, б III , в -, г II а II, б III, в IV, г I3 У женщины с диагностированным сахарным диабетом, который недостаточно контролировался на протяжении ее первой беременности, на 32-й неделе беременности развилась мегалобластная анемия. В 38 нед были вызваны роды. В результате спонтанных родов родился ребенок массой 3200 г. У ребенка развилась гипогликемия, и на второй день он умер. На вскрытии обнаружено незаращение артериального ствола. Выберите из нижеприведенных данных: а) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти, б) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти, в) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного, г) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного. I. Мегалобластная анемия (г) II. Сахарный диабет (в) III Гипогликемия. (б) IV. Незаращение артериального ствола (а) а IV, б III, в II, г I а III, б-I, в -, г II а IV, б III , в -, г II а II, б III, в IV, г I4 Женщина, у которой предыдущие беременности закончились самопроизвольными абортами в сроки 12 и 18 нед, была госпитализирована со сроком беременности 24 нед с диагнозом "преждевременные роды". Роды были самопроизвольными, родился ребенок массой 700 г, который умер в течение первого дня жизни. Основное патологическое состояние, обнаруженное при вскрытии, - "недоразвитие легких". Выберите из нижеприведенных данных: а) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти, б) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти, в) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного, г) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного. I. Преждевременные роды, причина неизвестна (в) II. Привычный аборт (г) III. Недоразвитие легких (а) а -, б III, в II, г I а III, б-, в I, г II а IV, б III , в -, г II а II, б III, в IV, г I5 Если во время беременности мать плохо питается и занята тяжелым физическим трудом, то у нее большой риск следующих осложнений, за исключением (пометьте правильные ответы): преждевременные роды родить ребенка с низким весом родить ребенка с врожденными уродствами родить ребенка с асфиксией6 Младенец родился 12 часов назад после продолжительного 2-го периода родов с массой тела 2200 г. Дыхание самостоятельное, установилось сразу, показаний к реанимации не было. Мать пыталась кормить младенца грудью, но он плохо сосет. При осмотре выявлено: ЧД-56 в 1 мин, t тела 35,4?С, патологических изменений со стороны органов и систем не выявлено. Какую помощь необходимо предоставить младенцу: 1. Назначить антибактериальную терапию. 2. Научить мать правильному прикладыванию к груди ребенка. 3. Обеспечить контакт "кожа-к-коже". 4. Контроль t тела каждые 30 минут. 5. Все вышеперечисленное. 1,3,4. 2,3,4. 3,4,2. 57 У доношенного новорожденного с массой тела при рождении 3400 г через 10 часов после рождения появились умеренные дыхательные нарушения, повысилась t тела до 38,2?С и он отказался от груди. В ОАК: лейкоциты-4500, э-5%, б-0%, ю-3%, п-10%, с-32%, л-38%, м-12%. Лейкоцитарный индекс - 0,29. Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов и приведенных лабораторных данных. Поставьте предварительный диагноз: Тяжелая бактериальная инфекция. Язвенно-некротический энтероколит Врожденная патология легких. Все вышеперечисленное.8 У доношенного новорожденного с массой тела при рождении 3200 г через 16 часов после рождения повысилась t тела до 38,1?С, появилось умеренное втяжение межреберных промежутков и он отказался от груди. Из анамнеза: у матери в родах t тела была 38,2?С. В ОАК: лейкоциты-29000, э-4%, б-2%, ю-3%, миелоцитов-2%, п-15%, с-32%, л- 30%, м-12%. Лейкоцитарный индекс - 0,38. а. Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов и приведенных лабораторных данных. Поставьте предварительный диагноз: Тяжелая бактериальная инфекция. Проблема с вскармливанием. Врожденная патология легких. Все вышеперечисленное.9 Недоношенный новорожденный, родившийся на 34 неделе беременности с массой тела 2100 г, в течение 1 суток наблюдался в ПИТе, затем был переведен на совместное пребывание, вкармливался сцеженным грудным молоком из чашечки. На 4 сутки появились срыгивания после каждого кормления, t тела была в пределах 36,2?С - 37,6?С, ЧД -67 в1мин., определялся акроцианоз. В ОАК: лекоциты -24 000, э-3%, б-2%, ю-3%, п-15%, с-29%, л-34%, м-14%. Лейкоцитарный индекс- 0,38. а. Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов и приведенных лабораторных данных. Поставьте предварительный диагноз: Тяжелая бактериальная инфекция. Язвенно-некротический энтероколит Врожденная патология легких Все вышеперечисленное10 Доношенный новорожденный после рождения был выложен на живот матери, начато раннее грудное вскармливание (ГВ). Через 2 часа после родов переведен на совместное пребывание, находился на исключительно ГВ. К концу первых суток после рождения у ребенка появились срыгивания после каждого кормления, вздутие живота. Ребенок беспокоен, отмечается гиперестезия, t тела в пределах 36,7?С - 37,1?С. Мать не отмечала стула у ребенка с момента рождения. В ОАК: лейкоцитов -18 000, э-5%, б-3%, п-7%, с- 32%, л- 37%, м-16. Лейкоцитарный индекс- 0,18. Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов. и приведенных лабораторных данных, поставьте предварительный диагноз: Ранний неонатальный сепсис. Кишечная непроходимость. Язвенно-некротический энтероколит. Пневмония.45 Ребенок родился без каких-либо проблем после 36 недель беременности с массой 2000 г. Дыхание нормальное, частота сердечных сокращений более 120 в минуту, цвет кожных покровов - розовый, реакции - хорошие, но проблема с сосанием. Как вы определите состояние этого ребенка: здоровый ребенок ребенок с низким весом при рождении недоношенный ребенок с низкой массой при рождении2 Девочка родилась в срок (доношенной), роды прошли нормально. После родов новорожденная закричала и начала спонтанно дышать. При физикальном обследовании через 1 час она была совершенно нормальной. Легкая желтушность была замечена через 2 суток. Кровь матери была первой группы, резус-положительная, у ребенка - второй группы, резус-положительная. Физиологическая желтуха Наследственная несостоятельность конъюгации билирубина ГБН по системе АВО |