Укажите один правильный ответ 1474. Доношенным считается новорожденный, родившийся на сроке гестации
 Скачать 1.07 Mb.
|
|
-отрицательная 252. С какими состояними у детей первого дня жизни необходимо дифференцировать мелену: +Синдром заглоченной крови Иммунная тромбоцитопатия ГБН Гемофилия Трансиммунная ИТП 253. НАИБОЛЕЕ отрицательная сторона использования инкубаторов у недоношенных детей: +фактор риска инфицирования ребенка фактор перегрева фактор охлаждения фактор гипоксии ребенка фактор психилогической обделенности 254. НАИБОЛЕЕ вероятный метод диагностики геморрагической болезни новорожденных: +Проба Апта Проба Кумбса Проба Феллинга Проба Фельдмана-Себина Иммуно-ферментный анализ 255. НАИБОЛЕЕ вероятная причина хирургической инфекции в организме новорожденного Болезнь матери +Дефицит местного и общего иммунитета Искусственное вскармливание Наличие дополнительных путей инфицирования у новорожденного Переношенность 256. Рецидивирующую мелену необходимо дифференцировать с: Изоиммунной тромбоцитопенией +Папилломами ДВС синдромом Дисбактериозом Гемофилией 257. НАИБОЛЕЕ вероятным клиническим проявлением геморрагической болезни новорожденных является: +Кровь в стуле и кровавая рвота Обильная петехиальная сыпь Кровотечения из мест инъекций Кровотечение при отпадении остатка пуповины Внутрижелудочковые кровоизлияния 258. НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития геморрагической болезни новорожденных является: +Назначение матери в последние сроки беременности антикоагулянтов непрямого действия Избыток витамина К у матери Назначение матери в последние сроки беременности противосудорожных препаратов Недостаток витамина Е Тромбоцитопения новорожденных 259. При обильном кровотечении с развитием постгеморрагической анемии, при геморрагической болезни новорожденных, целесообразно переливать: +Свежезамороженную плазму Антистафилококковую плазму Свежую кровь Концентрат факторов протромбинового комплекса Криопреципитат 260. Новорожденная девочка родилась при сроке гестации 35 недель, мать на 31 неделе заболела вирусным гепатитом. На 2-й день жизни появилась рвота с прожилками крови, розовое окрашивание на пеленках вокруг каловых масс. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: Вирусный гепатит +Геморрагическая болезнь новорожденного Синдром заглоченной крови Гемофилия Мелена 261. Определите, что не является проявлениями РДС у новорожденных: Втяжение межреберий +Судороги Экспираторные шумы Тахипноэ Западение мечевидного отростка 262. НАИБОЛЕЕ вероятное консервативное лечение врожденного вывиха бедра у новорожденных + Широкое пеленание Скелетное вытяжение Закрытое вправление под наркозом Применение гипсовых повязок по Лоренцу Открытое вправление под наркозом 263. НАИБОЛЕЕ вероятным возбудителем пневмонии при антенатальном инфицировании является: +Микоплазмы Стафилококки Протей Стрептококк зеленящий Синегнойная палочка 264. НАИБОЛЕЕ вероятные аминогликозиды, которые быстро проникают в церброспинальную жидкость: Стрептомицин Канамицин +Амикацин Гентамицин Пенициллин 265. НАИБОЛЕЕ вероятный метод обследования, который не проводится при подозрении на пневмонию у новорожденного: Рентгенография грудной клетки Определение газового состава крови Вирусологические и бактериологические обследования +Проба Апта Клинический анализ крови 266. Ребенок родился при сроке 29 недель. Состояние с момента рождения очень тяжелое за счет глубокой недоношенности, незрелости. Не сосет, не срыгивает. НАИБОЛЕЕ вероятный метод кормления ребенка с 3-го дня жизни: Кормить смесью «Малютка» Сцеженное грудное молоко через соску Прикладывать к груди матери +Грудное молоко через назогастральный зонд Парентеральное питание 267. НАИБОЛЕЕ вероятный клинический признак, который не включает Шкала Сильвермана: Частота дыхания Состояние мечевидного отростка Наличиеэкспираторных шумов Втяжение межраберий +Наличие судорог 268. НАИБОЛЕЕ вероятный клинический признак, который не является проявлением РДС: Западение грудной клетки на вдохе Тахипноэ Экспираторные шумы Появление рассеянных крепитирующих хрипов на фоне ослабленного дыхания +Артериальная гипотензия 269. НАИБОЛЕЕ вероятные сроки проявления клиники пневмонии новорожденных при антенатальном инфицировании: На 1-2 сутки жизни +Отмечаются сразу после рождении Характерен “светлый” промежуток до 3-7 дней Через 1 мес после рождения Через 15 дней после рождения 270. НАИБОЛЕЕ вероятные сроки проявления рвоты фонтаном при пилоростенозе. На первой неделе жизни +На 3-4 неделях жизни На 1 -3 месяцах жизни На 4-6 месяцах После одного года 271. Новорожденный мальчик родился на 34 неделе беременности, состояние после рождения тяжелое за счет дыхательной недостаточности, отмечается притупление перкуторного звука и ослабление дыхания над левой половиной грудной клетки. На рентгенограмме грудной клетки – отсутствие воздушности на протяжении почти всего левого легкого. Средостение смещено влево. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: +Рдс II ст., пневмопатия, полисегментарный ателектаз левого легкого РДС II ст., пневмопатия, болезнь гиалиновых мембран РДС II ст., пневмопатия, отечно-геморрагический синдром Диафрагмальная грыжа Внутриутробная аспирационная пневмония 272. Новорожденная девочка родилась на 30 неделе беременности, с массой тела 1320 гр. С рождения состояние тяжелое: приступы цианоза, апноэ, одышка, судорожный вдох, втяжение межреберий, пенистое отделяемое изо рта. Дыхание ослабленное, непостоянные влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме – уменьшение размеров легочных полей, имеются более плотные участки. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: +Рдс III ст., отечно-геморрагический синдром. РДС III ст., рассеянные ателектазы Бронхо-легочная дисплазия Синдром аспирации мекония Внутриутробная пневмония 273. Новорожденная девочка родилась на 30 неделе беременности, с массой тела 1320 грамм. С рождения состояние тяжелое: приступы цианоза, апноэ, одышка, судорожный вдох, втяжение межреберий, пенистое отделяемое изо рта. Дыхание ослабленное, непостоянные влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме – уменьшение размеров легочных полей, имеются более плотные участки. НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения, который не входит при данном заболевании: Глюкокортикоиды Эндотрахеальное введение сурфактанта СРАР +Фототерапию Коррекция метаболических нарушений 274. Новорожденному мальчику 8 дней, родился при сроке беременности 34 недель, с массой 1900 грамм. За 2 недели до родов мать перенесла ОРВИ с tо 38оС,во время родов отмечался кольпит. С 3 дня жизни ребенок отказался сосать, срыгивает. На губах пенистое отделяемое. Симптомы интоксикации, ДН II ст. НАИБОЛЕЕ вероятный метод обследования для верификации диагноза: Бронхоскопия +Рентгенография органов грудной клетки Тест Климентса ОАК Определение газового состава крови 275. Новорожденному мальчику 8 дней, родился при сроке беременности 34 недель, с массой 1900 грамм. За 2 недели до родов мать перенесла ОРВИ с tо 38оС, во время родов отмечался кольпит. С 3 дня жизни ребенок отказался сосать, срыгивает. На губах пенистое отделяемое. Симптомы интоксикации, ДН II ст. НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения, который не входит при данном заболевании: Антибактериальная терапия Дезинтоксикационная терапия Иммунотерапия Физиотерапия +Введение гепарина 276. Какая из перечисленных причин чаще других вызывает судорожный синдром у недоношенных детей: Внутричерепная родовая травма Асфиксия Пренатальное поражение ЦНС +Обменные нарушения (гипогликемия, гипокальциемия) Все перечисленное неверно 277. Метод вскармливания недоношенного ребенка определяет: Гестационный возраст Масса тела при рождении . +Функциональная зрелость и общее состояние ребенка Постнатальный возраст Все перечисленное верно 278. Каковы клинические признаки правильного положения эндотрахеальной трубки: Подъем груди с каждым дыханием Испарения, конденсирующиеся внутри трубки на выдохе Проведение дыхания над легочными полями, но не над желудком +Все вышеперечисленное Все перечисленное неверно 279. У ребенка в асфиксии повышен риск (пометьте правильные ответы): Гипотермии Гипогликемии Инфекций Внутрижелудочкового кровоизлияния +Все ответы правильные 280. Какой из симптомов позволяет заподозрить внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенного ребенка: Одышка Тремор конечностей Тахикардия +Апноэ Цианоз 281. Родившийся новорожденный загрязнён меконием. Какие действия сразу необходимо предпринять: +Оценить его активность Отсосать содержимое изо рта и носа, стимулировать дыхание Положить его на грудь матери Начать искусственную вентиляцию легких Все перечисленное верно 282. Сразу после рождения новорожденный загрязнён меконием. Он в позе флексии, плачет, ЧСС-120 уд.\мин. Что предпримите дальше: Начну искусственную вентиляцию легких +Новорожденный активный - отсосу содержимое изо рта и носа, положу на грудь матери В трахею введу инкубационную трубку и отсосу содержимое трахеи Начну ИВЛ Все перечисленное не верно 283. Родившийся новорожденный не дышит, отсутствует мышечный тонус. После выполнения начальных реанимационных действий, дыхание не восстановилось, ЧСС -80 уд.\мин. Что надо предпринимать дальше: Продолжать тактильную стимуляцию +Начать искусственную вентиляцию легких Начать надавливания грудной клетки Все перечисленное верно Ничего из перечисленного 284. Рекомендуемое начальное давление на вдохе для новорожденных: 30-40 см H2O 20 см H2O +10-15 см H2O 50 -55 см H2O 40-60 H2O 285. Вы начали искусственную вентиляцию легких потому, что после выполнения начальных реанимационных действий новорожденного не дышал. После 5 вдохов ЧСС меньше 100 уд.\мин., аускультируя вы не слышите звуков вдоха, грудная клетка во время вдохов не подминается. Какие причины неэффективной вентиляции возможны: Негерметично наложена лицевая маска на лицо новорожденного Неправильное положение головы новорожденного Слизь во рту и носоглотке Недостаточное давление на вдохе +Все выше указанные причины 286. Эффективная искусственная вентиляция лёгких через маску затянулась несколько минут. ЧСС-120уд.\мин. Что предпримите дальше: Начну надавливания грудной клетки +Введу желудочный зонд для декомпрессии Закончу вентиляцию, буду стимулировать дыхание, дам кислород свободным потоком Дам кислород свободным потоком Буду стимулировать 287. Сколько времени может продолжаться процедура интубации: 15 сек +30 сек 45 сек 60 сек 25 сек 288. С какого давления целесообразно начинать СРАР: 3 см вд. ст 8 см вд. ст +5 см вд. ст 10 см вд. ст 6 см вд. ст 289. Мать 2-х недельного ребенка обратилась к участковому врачу с жалобами на нагрубание молочных желез, выделения из половых органов. При осмотре состояние ребенка расценивается как удовлетворительное, температура в пределах нормы, в весе прибавляет. Ваш предварительный диагноз: 2-х сторонний гнойный мастит Вульвовагинит не установленной этиологии +Половой криз Здоровый малыш Ничего из неперечисленного 290. Доношенный ребенок 5 мес. Имеет вес 4,5 кг. Сосёт слабо, часто отдыхает. При беспокойстве появляются бледность, выраженный цианоз носогубного треугольника. Объективно: область сердца несколько приподнято, границы расширены влево, ЧСС – 150 в мин., ЧД – 45 в мин. На верхушке систолический шум, проводящиеся вправо на мечевидный отросток. Акцент второго тона на легочной артерии. Дыхание в легких пуэрильное. Печень 2,0 см из-под края реберной дуги. Ваш предварительный диагноз: +Фиброэластоз Кардиомиопатия ДМЖП Ревматизм Неревматический кардит 291. У 19-летней первородящей развился токсикоз в последнем триместре беременноcти:во время родов ей вводили сульфат магния. Она родила на 38-й неделе беременности ребенка массой 2300 г с оценкой по шкале Апгар 7 баллов. Спустя 18 час.гемотокритное число у ребенка было равно 0,79, содержание глюкозы в крови -3,3 млмоль/л, кальция -5,6 ммоль/л. Спустя некоторое время у ребенка развились общие судороги. Наиболее вероятная их причина: +Полицитемия Гипогликемия Гипокальцемия Гипермагнемия Гипомагнемия 292. Как снизить риск повреждения ЦНС у недоношенного новорожденного при реанимации: Ввсе реанимационные действия выполнить как можно быстрее Во время реанимации недоношенного риск повреждения ЦНС не возрастает, если кислород подается в необходимой концентрации +При реанимации необходимо обращаться бережно, не класть с опущенной головным концом, не использовать большого давления на вдохе во время вентиляции Положительным давлением, избегать быстрого введения внутривенных растворов и применения гипертонических растворов Ничего из перечисленного 293. Когда необходимо применять терапевтическую гипотермию: Всегда, когда новорожденный рождается в тяжёлом состоянии Всем родившимся в маленьких районных больницах +Новорожденным с гестацией более 36 нед., по прошествии<6 часов после рождения, испытавшим асфиксию или тяжелую гипоксию Всем родившимся детям Всем родившимся в раннем сроке 294. Как можно применять терапевтическую гипотермию: Применять только охлаждение конечностей +Охлаждать только голову или все тело Охлаждать до 32 град. Цельсия только голову Охлаждать все тело Охлаждать до 30 град. цельсия 295. При криптогенном сепсисе входными воротами являются: Среднее ухо Коньюнктива глаз Кишечник +Входные ворота не установлены Легкие 296. Более чем у 80% детей, рожденных с фетальным алкогольным синдромом, имеются следующие симптомы,кроме: Черепно-лицевойдисморфизм Пренатальное отставание в росте Умственная отсталость +Ожирение Микроцефалия 297. Молниеносная форма сепсиса длится: +3-7 дня 10 – 15 дней До 1 месяца До 6 недель До 10 дней 298. Какое из клинических проявлений не характерно для врожденной цитомегаловирусной инфекции: гепатит бронхиты, пневмонии менингоэнцефалит +конъюнктивит кардит 299. Беременная рожает на 27 неделе беременности. Вы её направляете в перинатальный центр: +Да Нет Созову консилиум Вызову санавиацию Буду пролонгировать беременность 300. Какие медикаменты необходимо подготовить для реанимации новорожденного: Раствор хлорида натрия 0,9% Раствор адреналина 0,1 % и раствор гидрокарбоната натрия 4,2% Альбумин +Раствор адреналина 0,1 % и раствор хлорид натрия 0,9 % Раствор натрия гидрокарбоната 90% 301. В родильной палате родился доношенный новорожденный. Что вы должны предпринять в первую очередь: Выполнить искусственную вентиляцию легких Начать стимуляцию дыхания +Оценить состояние новорожденного и решить, необходимо ли реанимировать новорожденного Выполнить надавливания на грудную клетку Оценить состояние ребенка 302. Выполняя надавливания на грудную клетки и вдохи, ЧСС необходимо оценивать: Каждые 15 сек. +Каждые 30 сек. Каждые 45-60 сек Каждые 20 сек Каждые 90 сек 303. На какие 3 вопроса следует ответить при решении, необходимы ли реанимационные действия новорожденному после рождения: Какая гестация, какое дыхание, какой цвет кожи Какая гестация, какой мышечный тонус, какая ЧСС +Какая гестация, какое дыхание, какой мышечный тонус Сколько лет женщине, какой по счету ребенок, цвет кожи Сколько лет женщине, какая гестация , какой мышечный тонус 304. Какое правильное положение новорожденного во время реанимации: На левом боку +На спине, с немного запрокинутой головой На правом боку На спине |