Уральская государственная медицинская академия Кафедра патологической физиологии
 Скачать 275.85 Kb.
|
|
3-5 часов. + 6-10 часов. - 12-24 часа. ЧТО СЛЕДУЕТ ОТНОСИТЬ К ТЕРМИНАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЯМ? + все стадии умирания терминальную фазу травматического шока тяжелые повреждения организма четвертый период болезни старость УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР ПРИ УМИРАНИИ: боль + гипоксия нарушение клубочковой фильтрации в почках арефлексия нарушение метаболизма УКАЖИТЕ ПРОЯВЛЕНИЕ, ХАРАКТЕРНОЕ ДЛЯ ПРЕДАГОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ: сознание отсутствует + глазные рефлексы сохранены артериальное давление снижено почти до нуля судорожный тип дыхания с включением вспомогательной мускулатуры преобладает анаэробный гликолиз К КАКОМУ ТЕРМИНАЛЬНОМУ СОСТОЯНИЮ МОЖНО ОТНЕСТИ СОСТОЯНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ПОСТЕПЕННЫМВЫКЛЮЧЕНИЕМ ВСЕХ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА И В ТО ЖЕ ВРЕМЯ КРАЙНИМ НАПРЯЖЕНИЕМ ЗАЩИТНЫХ МЕХАНИЗМОВ, УТРАЧИВАЮЩИХ УЖЕ СВОЮ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ? преагония + агония терминальная пауза клиническая смерть биологическая смерть К КАКОМУ ТЕРМИНАЛЬНОМУ СОСТОЯНИЮ МОЖНО ОТНЕСТИ СОСТОЯНИЕ, КОГДА ВСЕ ВИДИМЫЕ ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ УЖЕ ИСЧЕЗЛИ, НО НА ЭТОМ ЭТАПЕ ЖИЗНЬ МОЖЕТ БЫТЬ ВОССТАНОВЛЕНА? преагония агония терминальная пауза + клиническая смерть биологическая смерть КАКАЯ СИСТЕМА ОРГАНИЗМА РАЗРУШАЕТСЯ СНАЧАЛА ПРИ УМИРАНИИ? выделительная сердечно-сосудистая дыхательная + нервная эндокринная КАКОЙ ОТДЕЛ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПОГИБАЕТ РАНЬШЕ ДРУГИХ ПРИ УМИРАНИИ? + кора ствол мозжечок ретикулярная формация гиппокамп ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТ Ь КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТЕМ ВРЕМЕНЕМ, КОТОРОЕ ПЕРЕЖИВАЕТ: продолговатый мозг гипоталамус + кора головного мозга гипокамп вегетативные центры НЕОБРАТИМЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМА РАЗВИВАЮТСЯ В ПЕРИОД: преагонии агонии терминальной паузы клинической смерти + биологической смерти ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ В ПРОЦЕССЕ УМИРАНИЯ? активация глюконеогенеза активация окислительного метаболизма + активация анаэробного гликолиза активация липолиза активация переаминирования ТЕРМИНАЛЬНАЯ ПАУЗА – ЭТО ОСТАНОВКА НА 30-60 СЕКУНД: работы сердца + работы системы дыхания работы нервной системы работы эндокринной системы работы системы иммунитета КАК ДОСТИГАЕТСЯ ПРОДЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ? поддержанием иммунной системы + снижением интенсивности обмена веществ введением стимуляторов дыхательного центра нормализацией функции почек поддержанием функции ферментных систем КАК ДОСТИГАЕТСЯ ПРОДЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ? + созданием искусственного кровообращения введением стимуляторов дыхательного центра нормализацией функции почек активацией антитоксической функции печени внутривенным введением растворов для нормализации микроциркуляции С ПОМОЩЬЮ КАКОЙ МАНИПУЛЯЦИИ СОЗДАЕТСЯ ИСКУССТВЕННОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ ПРИ ОЖИВЛЕНИИ ОРГАНИЗМА? внутрисердечное введение адреналина внутривенное переливание цельной крови + прямой массаж сердца внутривенное переливание препаратов крови стимуляция лекарственными препаратами сосудо-двигательного центра С ПОМОЩЬЮ КАКОЙ МАНИПУЛЯЦИИ СОЗДАЕТСЯ ИСКУССТВЕННОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ ПРИ ОЖИВЛЕНИИ ОРГАНИЗМА? внутривенное переливание цельной крови + непрямой массаж сердца внутрисердечное введение адреналина внутривенное введение препаратов, разрушающих сладжы введение препаратов, повышающих артериальное давление С ПОМОЩЬЮ КАКОЙ МАНИПУЛЯЦИИ СОЗДАЕТСЯ ИСКУССТВЕННОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ ПРИ ОЖИВЛЕНИИ ОРГАНИЗМА? стимуляция лекарственными препаратами сосудодвигательного центра внутрисердечное введение адреналина внутривенное переливание цельной крови + подключение аппарата искусственного кровообращения подключение аппарата искусственной вентиляции легких В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ БИОЛОГИЧЕСКИЙ СМЫСЛ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ПОДОГРЕТОЙ ДО 38 ГРАДУСОВ КРОВИ ПРИ РЕАНИМАЦИИ БОЛЬНОГО? происходит восстановление объема циркулирующей крови первично повышается артериальное давление + происходит раздражение ангиорецепторов, импульсы с которых возбуждают сосудодвигательный центр улучшаются реологические свойства крови происходит разрушение сладжей с микроциркуляции КАКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ПРИ ОЖИВЛЕНИИ ОРГАНИЗМА? мероприятия по восстановлению функции почек мероприятия по восстановлению функции печени + мероприятия по восстановлению дыхания мероприятия по восстановлению функции ферментативных систем мероприятия, улучшающие функцию системы пищеварения КАКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ПРИ ОЖИВЛЕНИИ ОРГАНИЗМА? мероприятия по восстановлению функции почек мероприятия по восстановлению функции печени мероприятия по восстановлению функции спинного мозга + мероприятия по восстановлению кровообращения мероприятия по восстановлению функции отдельных эндокринных желез КАКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ПРИ ОЖИВЛЕНИИ ОРГАНИЗМА? мероприятия по восстановлению функции почек мероприятия по восстановлению функции печени + мероприятия по продлению срока переживания организмом остановки сердца мероприятия по восстановлению функции отдельных эндокринных желез мероприятия по повышению функции иммунной системы КАКОВА МАКСИМАЛЬНАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА, ПРИ КОТОРОЙ ВОЗМОЖНА РЕАНИМАЦИЯ БЕЗ НАРУШЕНИЙ СО СТОРОНЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ? - 1-2 мин. - 2-4 мин. + 5-6 мин. - 6-7 мин. до 10 мин. ЧЕМ МОЖНО ОБЪЯСНИТЬ ОБРАТИМОСТЬ ПРОЦЕССА КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ? развитием метаболического ацидоза + сохранением обмена веществ на низком уровне накоплением продуктов перекисного окисления липидов исчезновением рефлексов блокадой процессов окислительного фосфорилирования В ПРОЦЕССЕ ОЖИВЛЕНИЯ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРОИСХОДИТ: углубление дыхательного ацидоза + углубление метаболического ацидоза углубление выделительного ацидоза углубление экзогенного ацидоза углубление комбинированной формы ацидоза ЧТО СТРЕМЯТСЯ ДОСТИГНУТЬ ОХЛАЖДЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА В ПРОЦЕССЕ ОЖИВЛЕНИЯ ОРГАНИЗМА? сокращение времени преагонии сокращение времени агонии продление времени терминальной паузы + продление времени клинической смерти сокращение времени биологической смерти В ПРОЦЕССЕ ОЖИВЛЕНИЯ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРОИСХОДИТ: углубление дыхательного алкалоза углубление выделительного алкалоза углубление экзогенного ацидоза + углубление метаболического ацидоза углубление комбинированной формы ацидоза ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ КАКИХ ОРГАНОВ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРИ ОЖИВЛЕНИИ ОРГАНИЗМА? головного мозга надпочечников легких + сердца почек КАКОЕ ДЫХАНИЕ В ЭРЕКТИЛЬНУЮ ФАЗУ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА? + частое и глубокое редкое и поверхностное возможно развитие периодического дыхания (Чейн-Стокса, Биота) редкое и глубокое частое и поверхностное КАКОЕ ДЫХАНИЕ В ТОРПИДНУЮ ФАЗУ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА? частое и глубокое + редкое и поверхностное приближается к нормальному частое и поверхностное часто отсутствует КАКОЕ ДЫХАНИЕ В ТОРПИДНУЮ ФАЗУ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА? развивается экспираторная одышка частое и глубокое + возможны периодические типы дыхания приближается к нормальному частое и поверхностное ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК ОТ КОЛЛАПСА? + фазным течением вторичным поражением нервной системы первичным поражением сосудистой системы развитием метаболических нарушений развитием гипоксии тканей ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК ОТ КОЛЛАПСА? отсутствием стадийности течения + первичным поражением нервной системы первичным поражением сосудистой системы развитием негазового ацидоза развитием гипоксии тканей ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК ОТ КОЛЛАПСА? первичным поражением сосудистой системы развитием гипоксии тканей отсутствием стадийности течения + наличием болевого синдрома первичным поражением системы иммунитета ВСЛЕДСТВИЕ ЦЕНТРАЛИЗАЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ЭРЕКТИЛЬНУЮ ФАЗУ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА РАЗВИВАЕТСЯ ВАЗОКОНСТРИКЦИЯ В: почках легких поджелудочной железе + сердце спинном мозге ВСЛЕДСТВИЕ ЦЕНТРАЛИЗАЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ЭРЕКТИЛЬНУЮ ФАЗУ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА РАЗВИВАЕТСЯ ВАЗОКОНСТРИКЦИЯ В: сосудах брюшной полости надпочечниках почках мышцах плечевого пояса + головном мозге ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ФАЗЫ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА? гиподинамия покраснение кожных покровов + повышение артериального давления понижение венозного давления подавление функции надпочечников УКАЖИТЕ ВНЕШНЕЕ УСЛОВИЕ, СПОСОБСТВУЮЩЕЕ РАЗВИТИЮ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА: |