Главная страница

воп. ВОП все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет


Скачать 1.09 Mb.
НазваниеВ этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
Дата21.03.2022
Размер1.09 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаВОП все.docx
ТипДокументы
#406813
страница17 из 30
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   30
***

Родильница находится во 2-ом акушерском отделении. Настоящие роды закончились 5 суток назад операцией кесарево сечения по поводу слабости родовых сил, без эффективности родостимуляции (продолжительность родов 5 часов, безводный промежуток 16 часов). С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,50С. На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,50С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: температура тела 39,00С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная при пальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом. Диагноз? Ваша тактика?©

Послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия©

Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит. Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков©

Послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание стенок полости матки©

+Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия. Экстирпация матки с маточными трубами©

Послеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит. Тактика: холод на низ живота. Инфузионная и антибактериальная терапия

***

Беременная Щ., 30 лет, срок беременности 34-35 недель, с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Беременность первая. Состояние тяжелое. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Матка в повышенном тонусе. В дне матки плотная округлая часть плода. ВДМ 35 см, ОЖ 100 см. Положение плода продольное. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 180 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Предварительный диагноз?©

Беременность 34-35 недель. Продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия легкая. Внутриутробная гипоксия плода©

+Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия тяжелая. Угрожающее состояние плода. Преждевременные роды©

Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, первая позиция, задний вид. Преэклампсия. Аортальный стеноз. Внутриутробная гипоксия плода©

Беременность 34-35 недель. Тазовое предлежание, вторая позиция, задний вид преэклампсия легкая. Гипертоническая болезнь П степени. Начинающиеся преждевременные роды©

Беременность 34- 35 недель. Гипертоническая болезнь Ш степени. Внутриутробная гипоксия плода. Угрожающие преждевременные роды. ДУЩЖ. Эутиреоз

***

Первобеременная женщина, в 16 недель пришла на очередной прием в ЖК, чувствует себя хорошо, все анализы, за исключением общего анализа крови, в норме. По данным УЗИ, патологических отклонений нет. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Пульс 78 ударов в минуту, матка в нормальном тонусе, безболезненная, дно её на середине между пупком и лобком, выделения слизистые скудные. В анализе крови лейкоцитов 7 тыс., СОЭ 18 мм/час, гемоглобин 102 г/л. Беременная не работает, материально хорошо обеспечена, бытовые условия хорошие. Категорически против стационарного наблюдения до родов. Ваш предвариетельныйдиагно и тактика ведения?©

ЖДА 2 степени, госпитализация©

ЖДА 1 степени,госпитализация©

ЖДА 3 степени,госпитализация©

Женщина здорова, наблюдение©

+ЖДА 1 степени,амбулаторное лечение

***

Беременная И, 27 лет при беременности 30 недель обратилась к врачу женской консультации и была направлена в стационар с жалобами на общую слабость, жажду, чувство ненасытного голода, кожный зуд, обильное мочеиспускание, употребление жидкости до 3-5 л / с. Беременная очень хочет сохранить беременность, но беспокоится по поводу того, что в прошлом году при таких же клинических проявлениях у неё при сроке беременности 28-29 недель произошли преждевременные роды мёртвым плодом массой 2800г.
Из анамнеза выяснено то, что менструации с 14 лет, установились сразу по 3 дня, регулярные через 28 дней, умеренные, безболезненные, половая жизнь с 26 лет, настоящая беременность вторая, на учёте в женской консультации не стоит. Считала себя здоровой. Наследственность не отягощена.
Объективно: правильного телосложения, пониженного питания. Температура тела 36,6*С. АД – 110 \ 70 – 110 \ 75 мм.рт. ст. Пульс ритмичный, 82 уд \ мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено.
Живот овоидной формы, окружность 96 см, высота стояния дна матки-29 см. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, с/б плода ясное, ритмичное, 134 удара в 1 мин. Размеры таза 25-27-30-20. 
Данные влагалищного исследования. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сформирована, плотная, длиной 3 см, наружный зев закрыт. Через своды влагалища определяется головка плода. Изменений со стороны костного таза не выявлено. Клинические показатели крови и мочи в пределах нормы. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль / л, в моче – 5 ммоль / л. Реакция мочи на кетоновые тела отрицательная. Ваш предварительный диагноз?©

+Беременность 30 недель. ОАА. Сахарный диабет©

Беременность 30 недель. Сахарный диабет©

Беременность 30 недель, ИЦН. Сахарный диабет©

Беременность 30 недель. Угрожающий аборт. Сахарный диабет©

Беременность 30 недель. Начавшийся аборт. Сахарный диабет

***

Клиническая классификация опухолей по системе TNM и определение гистологической структуры опухоли в значительной степени позволяет©

Выработать план лечения©

Определить прогноз©

+Оценить эффективность лечения©

Провести обмен медицинской информацией©

Написать статьи на медицинские издания

***

Какая учетная форма заполняется на болньного ІV клинической группы?©

Форма 090/у©

Форма 027-1/у©

+Форма 027-2/у©

Форма 030-6/у©

Не заполняется

***

Больная Н., 68 лет поступила с жалобами на боли в области заднего прохода при акте дефекации, выделение крови, недержание кала, выражающееся в виде постоянных выделений небольших количеств каловых масс из заднего прохода. При пальцевом исследовании был выставлен диагноз рак прямой кишки. Какое дополнительное обследование необходимо провести, чтобы точно подтверждать диагноз©

Фиброэзофагогстроскопия с биопсией©

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства©

Ирригоскопия©

Фиброколоноскопия©

+Фиброколоноскопия с биопсией

***

Больная Ж., 59 лет. Была направлена к онкологу с жалобами на затрудненное прохождение твердой и полужидкой пищи, слабость, недомогание. Болеет в течении 5 месяцев, когда при проглатывании твердой пищи отметила поперхивание и боль. Обратилась в Диагностический Центр, где сделали ФГДС с биопсией. На гистологии: высокодифференцированная аденокарцинома с/3 пищевода. Какое лечение наиболее эффективно в данном случае?©

+Операция с предоперационной лучевой терапией©

Только химиотерапия©

Операции не подлежит©

Только симптоматическая терапия©

Лучевая+химиотерапия

***

Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Раньше ни с чем не болел. Курит в течении 48 лет, 0,5-1 пачку сигарет в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для злокачественного характера. Какое заболевание можно заподозрить и дополнительные исследования?©

Рак предстательной железы, ПСА, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ предстательной железы©

+Рак легкого, обзорная рентгенография легких, ФБС с биопсией, КТ органов грудной клетки©

Рак желудка, рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с биопсией©

Рак щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с ТИБ©

Лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов

***

Больной Ч., 80 лет, поступил с жалобами на боль, изъязвление в области кончика носа. Из анамнеза известно, что четыре года назад появилось опухолевидное, возвышающееся над поверхностью образование, которое с течением времени увеличилась в размерах и дало изъязвление. Лечился в стационаре. Через год после лечения вновь на этом же месте появилась язва. При объективном осмотре на кончике носа язва с неровными пигментированными краями, дно язвы желто – серого цвета с серозно-геморрагическим отделением. Ваш диагноз? Уточняющая диагностика? Лечение?©

Розовый лишай, визуально, медикаментозное©

+Рецидив рака кожи кончика носа, гистологическое исследование, операция©

Язвенно-некротическое изъявление кожи, цитология, медикаментозное©

Псориаз, мазок на цитологию, гормональное©

Воспаление, визуально, противовоспалительное

***

Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. Экзопереломное нарушение щитовидной железы, на УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью, без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз?©

Анализ крови на гормоны щитовидной железы©

УЗДГ сосудов шеи©

Пальпация, КТ органов шеи©

+УЗИ с ТИБ (тонкоигольной биопсией)©

Термограмма органов шеи

***

К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. О каком заболевании можно думать?©

Эхинококк легкого в сочетании с ревматоидным артритом©

Туберкулез легкого с поражением©

+Рак легкого с артропатией©

Абсцесс легкого, ревматоидный артрит©

Очаговая пневмония, ревматоидный артрит

***

Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Раньше ни с чем не болел. Курит в течении 48 лет, 0,5-1 пачку сигарет в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для злокачественного характера. Какое заболевание можно заподозрить и дополнительные исследования?©

Рак предстательной железы, ПСА, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ предстательной железы©

+Рак легкого, обзорная рентгенография легких, ФБС с биопсией, КТ органов грудной клетки©

Рак желудка, рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с биопсией©

Рак щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с ТИБ©

Лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов

***

Больная 58 лет, поступила в ургентную клинику с жалобами на боли в животе, вздутие, отсутствие стула, неоднократную рвоту, сначала съеденной пищи, затем желчью. 10 лет назад при иригоскопии обнаружены полипы толстого кишечника. Год назад оперирована по поводу рака желудка – сделана субтотальная резекция. Аускультативно – усиленная перистальтика кишечника. На обзорной рентгенограмме чаши Клойбера. О каком заболевании можно подумать? Лечебная тактика?©

Толстокишечная непроходимость, наблюдение©

+Кишечная непроходимость, экстренная операция©

Расхождение швов, перитонит©

Синдром раздраженного кишечника, медикаментозное лечение©

Пенетрация полого органа, операция

***

К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Выберите наиболее информативный метод в данной ситуации©

+Бронхоскопию с цитологическим исследованием промывных вод©

Туберкулиновые пробы, рентгенография©

Пункционную биопсию суставов с цитологическим исследованием©

Компьютерную томографию легких+обычная бронхоскопия©

Рентгенографию легких+обычная бронхоскопия

***

В поликлинику обратилась больная 69 лет с жалобами на увеличение живота, желтушность кожных покровов, слабость, потерю аппетита, плохой сон, повышение температуры тела до 38 – 39 °. На УЗИ – имелось увеличение границ печени в 4 сегменте – гиперэхогенное образование 4 х 4 см, без четких границ. О каком диагнозе Вы подумали, и какой метод обследования поможет уточнить диагноз?©

Абсцесс печени, УЗИ©

Обструкция желчных протоков гельминтами, анализ кала на я/глист©

+Вторичный рак печени, УЗИ с ТИБ, КТ печени©

Цирроз печени, ангиография сосудов вен печени©

Синдром сдавления верхней полой вены, ФГДС

***

Пробиотиком является:©

β-каротин©

токоферола ацетат (витамин Е)©

пектины©

бифидумбактерин©

+хилак-форте

***

Раньше всего при шоке появляется:©

+снижение АД©

снижение почасового диуреза©

цианоз кожных покровов©

нарушения сознания©

положительный симптом белого пятна

***

Вас вызвали в приемное отделение к больному, 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I, AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Заболевание, о котором можно подумать:©

+дилатационная кардиомиопатия©

инфаркт миокарда©

миокардит©

стабильная стенокардия©

гипертрофическая кардиомиопатия

***

Что неверно в отношении лечения неспецифического язвенного колита?©

+не следует применять стероиды местно©

стероиды эффективнее сульфаниламидов©

целесообразна терапия иммуносупрессорами©

лечение обычно начинается с сульфосалазина©

лечение продолжается несколько месяцев

***

Юноша, 18 лет, обратился с жалобами на одышку, шумное дыхание, затрудненное глотание твердой пищи. На рентгенограмме - размягчение хрящей внутригрудной части трахеи. Причина данного состояния:©

двусторонний паралич голосовых связок©

патология сосудистого кольца трахеи©

+врожденный стеноз внутригрудной части трахеи©

сердечная патология©

бронхиальная астма

***

К врачу обратился больной, 35 лет, с жалобами на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, иногда "полным ртом" с неприятным гнилостным запахом, вялость, раздражительность, понижение работоспособности. В анамнезе отмечает частые бронхиты с детства. При осмотре - пальцы в виде "барабанных палочек", ногти в виде "часовых стекол". На рентгенограммах на фоне усиленного легочного рисунка в нижней доле левого легкого отмечается ячеистость. Органы средостения смещены влево. Наиболее вероятный диагноз:©

Пневмония©

хроническая обструктивная болезнь легких©

абсцесс легкого©

туберкулез легких©

+бронхоэктатическая болезнь

***

Больной, 53 года страдающий ХОБЛ, в течении 12 лет. По современной классификации степень тяжести определяют на основании:©

Бронхографии©

тяжести одышки©

степени гипоксии©

рентгенографии органов грудной клетки©

+показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1 и пикфлоуметрии)

***

Больному 25 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением большого количества мокроты гнойного характера. Для диагностики бронхоэктатической болезни выберите наиболее достоверный метод обследования:©

+бронхография©

посев мокроты на микрофлору©

томография©

обзорная рентгенография легких©

сцинтиграфия легких

***

К врачу обратился больной, 68 лет, с жалобами на кашель, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. Из анамнеза: злоупотребление алкоголя в течение многих лет. При рентгенологическом обследовании выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Наиболее вероятный возбудитель:©

Клебсиелла©

+протей©

кишечная палочка©

гемофильная палочка©

пневмококк

***

Больной 35 лет обратился с жалобами на кровохарканье и одышку, в течении 2-х месяцев. При лабораторном обследовании выявлена незначительная анемия и микрогематурия. Наиболее вероятный диагноз:©

артериовенозная аномалия©

абсцесс легкого©

+злокачественная опухоль©

Туберкулез©

синдром Гудпасчера

***

Женщина, 45 лет, обратилась к врачу в связи с резкой слабостью, усиливающейся после сильных эмоций, физической нагрузки. При осмотре - больная с трудом поднимает руки. АД 200/100 мм рт. ст., К+ сыворотки крови 2,5 ммоль/л. Вероятный диагноз:©

+синдром Кона©

артериальная гипертония I степени©

артериальная гипертония II степени©
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   30


написать администратору сайта