Главная страница

воп. ВОП все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет


Скачать 1.09 Mb.
НазваниеВ этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
Дата21.03.2022
Размер1.09 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаВОП все.docx
ТипДокументы
#406813
страница19 из 30
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   30

Хронический бронхит©

Врожденный порок сердца©

Ранний врожденный кардит©

Врожденная пневмония©

+Кардит приобретенный

***

Девочка 11 лет, жалобы при поступлении на высокую температуру, боли в суставах, мышцах, высыпания на коже лица, груди. Объективно: эритрематозные высыпания в области скуловых дуг, груди. Границы сердца расширены влево на 2см, тоны приглушены, систолический шум функционального тембра. В ОАК: L–4,2х109\л, СОЭ – 40мм\час, Нв – 100г\л, эр – 3,1х1012/л. В ОАМ белок–0,628‰, эр - 10-12 в п\зр. Предполагаемый диагноз, что необходимо для подтверждения:©

+Системная красная волчанка, определение LE-клеток, антител к ДНК©

Ревматическая лихорадка, определение СРБ, ДФА©

Ревматоидный артрит, определение СРБ, LE-клеток©

Дерматомиозит, определение LE-клеток©

Склеродермия, определение антител к ДНК, ДФА

***

Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Лабораторно: повышение трансферазной активности, КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз:©

Системная красная волчанка©

+Склеродермия©

Ревматизм©

Ревматоидный артрит©

Ювенильный дерматомиозит

***

Больной, 14 лет, поступает в стационар в коматозном состоянии машиной «СП». Болеет диабетом 4 года. Получает инсулинотерапию в дозе 40 единиц. Ухудшение состояния наступило в течение 3-х дней. При обследовании глюкоза крови – 28,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. Какое исследование необходимо провести больному?©

+Анализ глюкозы крови ежечасно©

Анализ ацетона в моче ежечасно©

Анализ глюкозы крови при поступлении и перед выпиской©

Анализ мочи на глюкозу и ацетон ежечасно©

Анализ кетонов крови ежечасно

***

Ребенок 6 лет. Вес 25 кг. Жалобы на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК L 10,8х109/л; СОЭ 17 мм/ч. На R-грамме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. При бактериальном исследовании мокроты высеяна – микоплазма. Вы назначите азитромицин в суточной дозе:©

Азитромицин 125 мг по 1 капсуле х 1раз в день, в течение 3 дней©

+Азитромицин в первый день 250 мг х 1 раз в день, 2-5 день 125 мг©

Азитромицин 125 мг х 1раз в день, в течение 5 дней©

Азитромицин 250 мг х 1раз в день 5 дней©

Азитромицин в первый день 500 мг х 1 раз в день, 2-5 день 250 мг

***

Больной, 9лет, поступает в стационар в тяжелом состоянии. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния наступило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 24,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. Ваша тактика инсулинотерапии больного?©

+Инсулин короткого действия из расчета 0,1Ед/кг ежечасно©

Инсулин длительного действия из расчета 0,5Ед/кг ежечасно©

Инсулин короткого действия из расчета 0,7Ед/кг ежечасно©

Комбинированная терапия инсулинами из расчета 0,3 Ед/кг каждые 6часов©

Инсулин короткого действия из расчета 1,0Ед/кг ежечасно

***

Ребенок, 14 месяцев, жалобы на повышение температуры, влажный кашель ночью, рвоту, потерю веса. В год перенес ОРВИ, после которого стал быстро уставать во время игр, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень + 5 см. ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя:©

+ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВС, антибактериальная терапия©

ЭхоКГ; НПВС, β-адреноблокаторы, седативная терапия©

ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, гепарин©

ФКГ; β-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия©

ЭКГ; β-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда

***

Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кисти, скованность по утрам, повышение температуры тела до 37,50С. Назначено: ацетилсалициловая кислота 0,015 г из расчета 50-70 мг\кг массы тела в сутки, алмагель по 1 столовой ложке 3 раза в день. С какой целью назначены эти препараты?©

Ацетилсалициловая кислота как жаропонижающее средство, алмагель как вяжущее средство©

Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови, алмагель как обвалакивающее средство©

+Ацетилсалициловая кислота как противовоспалительное средство, алмагель для предотвращения ульцерогенного действия©

Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови и алмагель как вяжущее средство©

Ацетилсалициловая кислота с аналгизирующей целью, алмагель как вяжущее средство

***

Механическая желтуха наблюдается при:©

Остром вирусном гепатите©

Хроническом персистирующем гепатите©

Хроническом гепатите©

Циррозе печени©

+Калькулезном холецистите

***

Больная жалуется на боли в верхней половине живота, опоясывающего характера, усиливающиеся после приема жирной и острой пищи, на многократную, не приносящую облегчения рвоту. При пальпации болезненность в левом реберно-позвоночном углу, а также боль при плколачивании этой зоны ребром ладони (симптом хвоста) . Ваш предварительный диагноз?©

Хронический некалькулезный холецистит, обострение©

Хронический калькулезный холецистит, обострение©

+Хронический панкреатит, обострение©

Хронический активный гепатит, обострение©

Хронический аутоиммунный гепатит, обострение

***

Синдром Мэллори-Вейса это?©

Кровотечение из расширенных вен пищевода©

Кровотечение при прободной язве желудка©

+Кровотечение при линейном разрыве©

Кровотечение при эрозии желудка©

Кровотечение при раке желудка

***

У больного имеется хронический параректальный свищ. Для оперативного лечения необходимо выполнить фистулографию. Что Вы ожидаете увидеть на фистулограмме?©

Рубцовые изменения в зоне свища©

+Разветвление и направление свищевого хода, наличие полостных образований в зоне свища©

Объем ампулы прямой кишки©

Моторную деятельность прямой кишки©

Функцию анального жома

***

Пациенту с IQ равным 75 устанавливается диагноз:©

Идиотия©

Имбецильность©

Дебильность©

+Пограничная умственная отсталость©

Фиксационная амнезия

***

Типичным для мании явлением считают:©

Сонливость в дневное время©

Нормальная продолжительность сна©

Неприятные и устрашающие сновидения©

+Сокращение продолжительности сна без чувства усталости©

Отсутствие чувства сна

***

В приемный покой психиатрической больницы в 4ч утра был доставлен больной Г., 17 лет. По имеющимся сведениям от матери, злоупотребляет алкоголем последние 1,5 года. Заболел остро, три часа тому назад, после того, как застала больного, сидящим в подъезде и выпивающим из горлышка бутылки. Была вызвана скорая помощь в связи с неправильным поведением, не спал, был возбужден, «заговаривался», ползал по лестничной площадке. В приемном покое дезориентирован, испытывает зрительные галлюцинации, отрывочные бредовые идеи преследования, страх, тревогу. Находится в состоянии психомоторного возбуждения. Жалуется на тошноту, боли в животе, отмечаются фибриллярные подергивания век, мышц лица, миоз, гипергидроз, гиперсаливация. АД – 130/90 мм.рт.ст. Температура – 37,2С.©

Шизофрения параноидная©

Шизофрения шубообразная©

Шизофрения рекуррентная©

Шизофрения вялотекущая©

+Острый алкогольный психоз (делирий)

***

В приемный покой наркологического стационара поступил больной М., 42 лет. Со слов жены известно, что больной длительно злоупотребляет алкоголем, в последние 5 лет появились запои до 3 – 5 дней. Накануне перед поступлением в стационар выпивал с родственниками. В ходе выпивки возникла ссора, был избит родственниками, терял сознание. В отделение на вторые сутки у больного остро изменилось психическое состояние: окружающих называл вымышленными именами, говорил, что находится на работе, на месте не удерживался, постоянно стремился куда-то идти, инструкции выполнял с принуждением, видел вокруг себя множество мух, паутину, вспышки огня. Под влиянием лечения данное состояние было купировано. В дальнейшем, находясь в отделении в течение месяца, оставался бестолковым, плохо ориентировался в обстановке, не находил своей палаты, своей постели, был несколько эйфоричен, на вопросы отвечал не по-существу. Был обследован невропатологом, без констатации неврологической симптоматики. Оцените динамическое состояние больного.©

Алкогольный делирий©

Алкоголизм, 2 стадия©

+Острый делириозный психоз (алкогольного генеза)©

Алкоголизм, 3 стадия©

Параноидный синдром, шизофрения

***

Больной Н., 14 лет, доставлен в наркологический диспансер милицией, распивал вино с компанией асоциальных подростков прямо во дворе.По сведениям выпивавших с ним приятелей, пациент после распития 500 мл. вина внезапно стал возбужденным, агрессивным, злобным. Напал с кулаками на соседа, хотя сам по характеру тихий и спокойный. На обращения не реагировал, 3 парней не могли удержать больного. Взрослыми жильцами двора была вызвана милиция.©

+Алкогольный параноид©

Сумеречное помрачение сознания©

Атипичное дисфорическое опьянение©

Атипичное эксплозивное опьянение©

Алкогольный делирий

***

Больной Л., 35 лет. Во время беседы говорит: «Я постоянно нахожусь в состоянии страха за свою жизнь. С одной стороны, я хорошо понимаю, что со мной ничего не произойдет, и в то же время боюсь, что любое мое действие может отрицательно сказаться на моем здоровье. Когда иду по улице, начинаю непроизвольно считать какие-нибудь вещи, предметы, будь то столбы, дома, машины. Когда мне кажется, что сосчитал правильно, успокаиваюсь на некоторое время. Если же по каким-то причинам сбиваюсь со счета, возникает страх перед тем, что меня ждет неприятность. Особенно трудно на работе. Окончив какое-то задание, начинаю сомневаться, все ли сделано правильно. Если нахожу, что какая-то деталь выполнена некачественно, сразу же появляется слабость, сердцебиение, дрожь. Чувствую, что уже ничего не могу изменить, переделать, и остается только ждать, чем все это кончится. Я постоянно нахожусь в двойственном состоянии: знаю, что должен работать, обеспечивать материально семью, но не могу взяться за дело из-за невыносимого чувства страха за свое здоровье». Предположительный диагноз:©

Неврозоподобный синдром, вялотекущая шизофрения©

+Невроз навязчивых состояний©

Истерический синдром©

Фобический синдром©

Обсессивный синдром

***

Сенсорная афазия возникает при поражении в левом полушарии:©

+верхней височной извилины©

нижней височной извилины©

верхней теменной дольки©

нижней теменной дольки©

средней лобной извилины

***

Больной 35 лет. Два дня назад во время эмоционального напряжения ощутил «удар» в голову, потерял сознание на несколько минут. Затем появилась тошнота и многократная рвота. Госпитализирован в клинику. Объективно: сознание сохранено, речь не нарушена. Со стороны черепных нервов без патологии. Парезов нет. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Выраженная ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с двух сторон. АД – 120/60 мм.рт.ст. ЭхоЭГ – смещение М-эха нет. В спинномозговой жидкости: примесь крови, белок – 0,66 г/л, цитоз 90 (лимфоциты) , сахар – 5,0 ммоль/л. Назовите клинические синдромы и клинический диагноз?©

Очаговый, геморрагический инсульт©

Общемозговой, субдуральная гематома©

+Менингеальный, субарахноидальное кровоизлияние©

Менингеальный, менингит©

Общемозговой, ишемический инсульт

***

У больного на фоне катаральных явлений со стороны носоглотки, повышения температуры, болей в спине и конечностях, исчезли активные движения в ногах. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них повышены, клонус стоп и надколенных чашечек, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды чувствительности книзу от паховых складок. Отмечена задержка мочи и кала. Где локализуется патологический очаг и какой диагноз?©

Головной мозг, энцефалит©

+Спинной мозг на уровне Th12, миелит©

Спинной мозг на уровне С4, миелит©

Спинной мозг на уровне Th12, полиомиелит©

Спинной мозг на уровне С4, опухоль спинного мозга

***

Больной 45 лет, страдающий гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. 1. Поставить предварительный клинический диагноз. 2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.©

1.Ишемический инсульт 2.КТ головного мозга©

1.Внутримозговое кровоизлияние 2.Люмбальная пункция©

1.Острый менингоэнцефалит 2.Люмбальная пункция©

+1.Транзиторная ишемическая атака 2.КТ головного мозга©

1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. КТ головного мозга

***

В приемное отделение доставлен больной 55 лет, страдающий в течении десяти лет гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем он потерял сознание. В неврологическом статусе: сознание утрачено – кома II, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 1см, с-м Кернига под углом 160° с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз, методы дообследования?©

1. Ишемический инсульт 2.КТ головного мозга©

+1. Внутримозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга©

1. Острый менингоэнцефалит 2.Люмбальная пункция©

1.Транзиторная ишемическая атака 2.КТ головного мозга©

1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. Люмбальная пункция

***

В патогенезе дизентерии важную роль играют:©

+Колонизация возбудителя в слизистой оболочке толстой кишки©

Поражение лимфатического аппарата тонкой кишки©

Поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное действием токсинов©

Нарушение процессов переваривания и всасывания пищи©

Развитие дисбактериоза

***

Женщина, 16 лет, учащаяся лицея, где были случаи ОРЗ, поступила в клинику на 6 день болезни. Заболевание началось на фоне нормальной температуры и проявления насморка и кашля. На 5 день болезни внезапно появилась вялость, адинамия, резкая головная боль частая рвота, не связанная с приемом пищи. При поступлении общее состояние крайне тяжелое, сознание затуманено, на инъекции реагирует слабо. Зрачки расширены, на свет реагирует. Резко выражено ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернинга. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин. АД – 100/50 мм.рт.ст. О каком диагнозе следует думать?©

Грипп,осложненный менингитом©

Менингококковая инфекция, менингит©

Аденовирусная инфекция©

+Парагриппозный менингит©

Вторичный гнойный менингит

***

В приемный покой инфекционного стационара доставлен мужчина, 30 лет, водитель – дальнобойщик с высокой температурой до 39,2 ºС. При осмотре: лицо гиперемировано, сосуды склер инъецированы, на конъюктиве – багрово – фиолетовые пятнышки, на слизистой ротоглотки – энантемы. Наиболее вероятный диагноз:©

Малярия©

Бруцеллез©

Клещевой сыпной тиф©

Возвратный сыпной тиф©

+Эпидемический сыпной тиф

***

Женщина, 30 лет поступила с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза?©

Люмбальная пункция©

Ларингоскопия©

+Бактериологическое исследование носоглоточной слизи©

Бактериологическое исследование крови©

Рентгенография придаточных носовых пазух

***

Женщина, 29 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg+,HBeAg+,aHBcor IgM+) . Из эпид.анамнеза: 2 меяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ – инфекцию результат ИФА дважды сомнительный. Какой из перечисленных анализов необходимо назначить для верификации диагноза ВИЧ – инфекции?©
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   30


написать администратору сайта