воп. ВОП все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.09 Mb.
|
|
Одним из критериев при дифференциальной диагностики маниакально-депрессивного психоза и шизофрении в пользу маниакально-депрессивного психоза, является:© Отсутствие суточных колебаний настроения© +Отсутствие изменений личности после перенесенного приступа© Развитие личностных изменений между приступами© Отсутствие сезонности© Мужской пол *** У пациента убрали подушку из-под головы, он продолжает лежать в течение нескольких часов, с приподнятой головой. Интерпретируйте состояние больного© Эхопраксия© Активный негативизм© Пассивный негативизм© Пассивная (автоматическая) подчиняемость© +Каталепсия *** Систематический прием наркотика, на фоне которого возможны психический комфорт в интоксикации, обсессивное влечение и борьба мотивов свидетельствует:© об изменившейся реактивности организма© +о формировании психической зависимости© о формировании физической зависимости© о снижении толерантности© о развитии абстинентного синдрома *** Вид делирия, когда больные отрешены от окружающего мира, в контакт с врачом не вступают, двигательное возбуждение ограничено пределами постели, что-то бормочут, «обираются», в движении преобладают простейшие двигательные акты, имеет название:© профессиональный делирий© атипичный смешанный© делирий без делирия© +мусситирующий делирий© гипнагогический делирий *** На какие новые виды психотропных препаратов была распространена международная мера контроля в « Конвенции о психотропных веществах» 1971 года?© Барбитураты, Алкоголь, Нейролептики, Антидепрессанты© Галлюциногены, Каннабиноиды, Стимуляторы ЦНС, Опиоиды© Ингалянты, Барбитураты, Каннабиноиды, Стимуляторы ЦНС© +Стимуляторы ЦНС, Снотворные, Седативные, Галлюциногены© Опиоиды, Каннабиноиды, Психоделики, Психостимуляторы *** Во время дискотеки один из приятелей подростка в компании молодых людей сказал, что пробовал «волшебную» таблетку. Заявил, что после того, как он её выпил, сначала появились яркие вспышки перед глазами, неясные контуры, геометрические фигуры, затем цвета и звуки приобрели невероятную насыщенность. Он стал «видеть музыку» и «слышать образы», «ощущать, как функционируют его внутренние органы», что его собственное «я» отделяется от тела. В памяти всплыли события раннего детства и момент его рождения Вид интоксикации.© Интоксикация каннабиноидами© Интоксикация ингалянтами© +Интоксикация психодизлептиками© Интоксикация психостимуляторами© Интоксикация опиоидами *** Пациент И., 17 лет, доставлен бригадой СМП в отделение наркологии. По приезду врачей, молодой человек находился в неадекватном состоянии: многоречив, речь бессвязная, голос сиплый, дрожит. Объективно: зрачки расширены, на свет не реагируют, кожа бледная, с обильно выступающим холодным потом, от кожи запах горелой травы, Ps – 130 в мин., АД – 160/100мм.рт.ст, ЧДД – 30 в мин. Вид интоксикации. В компетенции какого специалиста общее лечение данного пациента?© Отравление опиатами. Реаниматолог© +Отравление психостимуляторами. Терапевт© Отравление ингалянтами. Нарколог© Отравление каннабиноидами. Нарколог© Абстинентный синдром при злоупотреблении каннабиноидами. Реаниматолог *** При поражении какого образования возникает амавроз:© Зрительного тракта© Обонятельного тракта© Зрительного бугра© +Зрительного нерва© Внутренней капсулы *** Как называется разная величина зрачков:© Миоз© +Анизокория© Мидриаз© Амблиопия© Амавроз *** У женщины 68 лет развился мозговой инсульт. В неврологическом статусе: правосторонняя гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия. Где локализуется патологический очаг:© Лобная доля слева© Лобная доля справа© +Внутренняя капсула слева© Внутренняя капсула справа© Ствол мозга *** У больного вследствие заболевания появилась шаткость при хождении, интенционный тремор при пальце-носовой и пяточно-коленной пробах, более выражен с правой стороны, нистагм при взгляде вправо. В позе Ромберга больной падает вправо. Определите локализацию очага поражения:© Червь мозжечка© Левое полушарие мозжечка© +Правое полушарие мозжечка© Верхние ножки мозжечка© Нижние ножки мозжечка *** У больного появились резкие головные боли, тошнота, рвота. При объективном исследовании выявлен горизонтальный нистагм, преимущественно при взгляде влево, адиадохокинез слева, скандированная речь, шаткость походки, в позе Ромберга падает влево. Определите локализацию очага поражения:© +Полушарие мозжечка слева© Верхние ножки мозжечка© Нижние ножки мозжечка© Полушарие мозжечка справа© Червь мозжечка *** Мужчина 42 лет, 3 года назад перенес черепно-мозговую травму. Жалуется на шаткость походки, нарушение движений правой рукой, ногой. При осмотре - правосторонняя пирамидная недостаточность по центральному типу, координаторные пробы слева выполняют с интенцией, адиадохокинез за счет замедления движений слева, мышечная гипотония слева. Укажите пораженные структуры:© Спинно-церебелярные пути слева, руброспинальные справа© Предцентральная извилина слева, левый лобно-мозжечковый путь© Предцентральная извилина справа, правый лобно-мозжечковый путь© Спинно-церебелярные пути справа, руброспинальные слева© +Предцентральная извилина слева, левая гемисфера мозжечка *** У больного шаткая походка, справа мимопопадание, интенционный тремор, адиадохокинез, горизонтальный нистагм. Где может быть очаг поражения:© Червь мозжечка© Правая ножка мозга© Левое полушарие мозжечка© +Правое полушарие мозжечка© Левая предцентральная извилина *** У мужчины 54 лет, страдающего гипертонической болезнью, внезапно возникли нарушения речи. Понимает обращенную речь, выполняет простые инструкции, экспрессивная речь затронута. Какая зона поражена:© +Зона Брока© Зона Вернике© Надкраевая извилина© Островок© Супрамаргинальная извилина *** Мужчина, 48 лет, жалуется на слабость жевательных мышц справа. Болеет на протяжении года. Объективно: при открывании рта нижняя челюсть отходит в правую сторону. Гипотрофия и гипотония жевательных мышц справа. Нижнечелюстной рефлекс справа снижен. Чувствительность на лице сохранена. Определите локализацию патологического процесса:© Правое двигательное ядро языкоглоточного нерва © +Правое двигательное ядро тройничного нерва© III ветвь тройничногого нерва© Лицевой нерв справа© Блуждающий нерва справа *** Женщина, 43 лет, обратилась к невропатологу с жалобами на то, что утром "перекосило" лицо. Это она заметила во время умывания: не могла удержать воду во рту, надуть щеку. Свое заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: глазная щель слева расширена, глаз не закрывается. При наморщивании лба складки не получаются.Левый угол рта опущенный. Слева симптом Белла. Слезотечение из глаз. Надбровный рефлекс слева не вызывается. Мозжечковых симптомов и расстройств чувствительности не выявлено. Какой диагноз у больной:© Невропатия тройничного нерва© +Невропатия блуждающего нерва© Невропатия языкоглоточного нерва© Невропатия лицевого нерва© Невропатия подъязычного нерва *** К врачу обратилась мать 8-летней девочки. Последние 3 месяца девочка постоянно хуже учится. Учитель отмечает, что на уроках у нее периодически отмечаются застывший взгляд, во время чего она не отвечает на вопрос, не реагирует на свое имя. Мать отмечает подобные явления и дома. Падений и судорог никогда не отмечалось. При неврологическом осмотре изменений не выявлено. Какой наиболее возможный диагноз у больной:© +Абсансы© Синкопальные явления© Дефект воспитания© Обморок© Джексоновские приступы *** 26 летний мужчина обратился в поликлинику с жалобами на приступы потери сознания 1-2 раза на месяц. Болеет 6 месяцев. Приступы возникают внезапно без предвестников. Родственники рассказывают, что во время приступа больной падает, тело напрягается, потом возникают судороги в конечностях, отмечается прикус языка, непризвольное мочеиспускание. После проведения клинического обследования установлен диагноз и назначено лечение. Что из препаратов наиболее целесообразно для назначения:© Диакарб© Преднизолон© +Депакин© Энцефабол© Прозерин *** В какие сроки должно быть направлено экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания?© в течение 5 мин© +в течение 12 ч© в течение 1 сут© в течение 2 сут© в течение 7 сут *** Какой документ посылается при подозрении на инфекционное заболевание в СЭС?© +экстренное извещение© журнал регистрации© история болезни© карта санэпидразведки© вещевая квитанция *** В приемный покой инфекционного стационара одновременно поступает четверо больных с диагнозами: вирусный гепатит, брюшной тиф, дифтерия, пищевая токсикоинфекция. Какая документация будет использоваться при приеме больных в приемном покое?© Карта эпидемиологического обследования, история болезни, экстренное извещение© Листок утраты временной трудоспособности, история болезни, экстренное извещение© Журнал регистрации историй болезни, экстренное извещение© Журнал регистрации особо опасных инфекций, история болезни, экстренное извещение© +Журнал регистрации больных, история болезни, экстренное извещение *** У больного выявлена кишечная инфекция, но он отказывается от госпитализации. Какие сведения нужно уточнить у больного?© расположение поликлинике от места жительства© +о характере работы© образование больного© знание эпидемиологии кишечных инфекций больным© наличие больных родственников *** Симптомокомплекс в виде острого начала, поноса 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, жидкого, обильного стула без патологических примесей, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела характерен для:© дизентерии© эшерихиоза© +холеры© псевдотуберкулеза© кишечного иерсиниоза *** Медицинское наблюдение в эпидемическом очаге при антропонозных инфекциях устанавливают:© только за лицами, ухаживающими за больными на дому© +за всеми лицами, которые находились в контакте с больным© только за членами семьи больного в коммунальной квартире© только за маленькими детьми, проживающими вместе с заболевшими© за лицами, относящимися к декретированным группам *** Экстренное извещение об инфекционном больном следует направить:© в управление здравоохранения© в районную лабораторию© в дезинфекционную станцию© +в территориальный центр санэпиднадзора© руководителю территориального ЛПО *** Следующая совокупность симптомов: острое начало, нормальная температура тела, 7-10 раз за сутки обильный, частый, водянистый, без патологический примесей стул, болей в животе нет, рвота без предшествующей тошноты – для какого заболевания характерна:© для дизентерии© +для эшерихиоза© для холеры© для псевдотуберкулеза© для кишечного иерсиниоза *** Для какого заболевания характерна следующая совокупность симптомов: начало заболевания постепенное, головная боль, нарушение сна, отмечалось повышение температуры тела до 39-40°С (в течении 5 дней), адинамия, бледность кожных покровов, на животе необильная розеолезная сыпь. Пульс 82 в мин (тогда, как температура тела 39,5°С), живот вздут, печень и селезенка увеличены, симптом Падалки положительный.:© клещевой сыпной тиф© эпидемический сыпной тиф© +брюшной тиф© малярия© острый бруцеллез *** Больной С., 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни в тяжелом состоянии. Температура 39, 4°С. Предъявляет жалобы на слабость, головную боль, отсутствие аппетита, плохой сон, вздутие живота. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже живота единичные розеолы, ЧСС 68 в мин., АД 95/60 мм рт.мт., язык с белым налетом у корня, увеличены печень и селезенка. Сознание сохранено.Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?© Общий анализ крови© +Посев крови на желчные среды© Определение диастазы в крови и моче© УЗИ печени и селезенки© Биохимический анализ крови *** У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5оС, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный. Какое осложнение развилось у больного?© Кишечная непроходимость© +Кишечное кровотечение© Перфорация кишечника© Пенентрация кишечника© Перитонит *** После употребления в пищу немытых яблок больной поступил на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки.Каков наиболее вероятный диагноз?© Сальмонеллез© Амебиаз© Пищевая токсикоинфекция© Эшерихиоз© +Острая дизентерия *** Морфологичеcкое cтроение туберкулемы?© экccудативно-пневмоничеcкий фокуc© учаcток фиброза© +осумкованный казеозный фокуc© внутрилегочная полоcть© опухолевый узел *** Доза туберкулина, применяемая для постановки пробы Манту?© 1 мл –2 ТЕ© 0,1 мл – 1 ТЕ© 0,15 мл – 2 ТЕ© +0,1 мл – 2 ТЕ© 0,2 мл – 2 ТЕ *** Отрицательная анергия это ...?© +отсутствие реакции у больных прогрессирующим туберкулезом© слабовыраженная реакция у здоровых детей© отсутствие реакции у здоровых неинфицированных людей© реакции при неправильно проведенной пробе© гиперергическая реакция *** Первичный туберкулезный комплекc это ...?© поражение туберкулезом легкого© +поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов, легочной ткани и cвязывающих их лимфатичеcких cоcудов© поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов и легочной ткани© поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов© поражение легочной ткани, возникающее при первичном инфицировании *** Методы лечения фиброзно-очагового туберкулеза легких?© коллапcотерапия© хирургичеcкий© патогенетичеcкий© противотуберкулезная химиотерапия© +в лечении не нуждаетcя *** Каким бактериоскопическим методом исследования мокроты чаще можно обнаружить МБТ у больных очаговым туберкулезом?© прямая бактериоскопия мазка© метод посева© «Bactec»© +люменисцентная микроскопия© метод флотации *** Причина кровохарканья?© инфаркт легкого© нарушение целоcтноcти cтенки легочного cоcуда© прорыв аневризмы аорты в легкие© +повышение проницаемоcти cтенки сосудов© разрыв аневризмы cоcудов бронхов *** Что такое ''Вираж'' туберкулиновой чувcтвительноcти?© положительная реакция Манту c 2 ТЕ ППД-Л© впервые выявленная гиперергичеcкая поcле ранее положительных© нараcтание туб. чувcтвительноcти поcле ранее положительных© +переход ранее отрицательных туб.реакций в положительную, при ежегодном проведении туб.проб© впервые cомнительная реакция поcле ранее ежегодно отрицательных *** Назовите фактор, cпоcобcтвующий возникновению цирротичеcкого туберкулеза легких?© раcпроcтраненный казеозный некроз© позднее выявление© нарушение принципов лечения© +нарушение бронхиальной проходимоcти© cнижение реактивноcти организма *** Какой интервал следует выдерживать при постановке пробы Манту и ревакцинацией БЦЖ?© не менее 2 дней и не более 3 недель© не менее 3 дней и не более 1 недели© не менее 2 дней и не более 1 месяца© +не менее 3 дней и не более 2 недель© не имеет никакого значения *** Методы раннего выявления туберкулеза органов дыхания среди населения?© флюорография, бактериологическое иccледование мокроты на МБТ© +флюорография, туберкулинодиагноcтика, исследование мокроты на БК© бактериологическое исследование мокроты на МБТ, туберкулинодиагноcтика© рентгенотомография, иммуноферментный анализ© профилактичеcкие клиничеcкие оcмотры *** Для лечения милиарного туберкулеза не применяют…?© патогенетическую терапию© иммуностимулирующую терапию© +хирургическое лечение© противотуберкулезные препараты© глюкокортикостероиды *** В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации© доплерометрия сосудов системы «мать- плацента-плод»© +КТГ – биофизический профиль плода© изучение частоты шевеления плода© УЗИ© ЭКГ плода *** У 30 летней женщины, имеющей одного ребенка диагностирована миома матки, соответствует 13-14 неделям беременности. Жалобы на обильные менструации, боли внизу живота, увеличение живота. Какова тактика участкового акушер-гинеколога?© назначение утеротонических препаратов во время менструации© назначение гормональных препаратов© +направление на диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки© наблюдение© направление на гистерэктомию *** У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. По какой формуле можно рассчитать шоковый индекс?© +ЧСС/САД© ЧСС/ДАД© САД/ЧСС© ДАД/ЧСС© ЧСС/САДхДАД *** Первородящая поступила в родильный дом в 13 часов 30 минут через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности и через 1 час 20 минут от момента излития околоплодных вод. С какого времени начать вести партограмму?© с 10 ч 00 мин© с 10 ч 30 мин© с 13 ч 00 мин© +с 13 ч 30 мин© с 14 ч 00 мин *** Беременность 35 недель. Преэклампсия нетяжелая степени. Предполагаемая масса плода 2350 г. Степень зрелости шейки матки по Бишопу 7 баллов. Констатировано отсутствие диастолического кровотока по допплерометрии. Дважды с интервалом в 1 час - выраженные нарушения состояния плода на КТГ. Тактика ведения:© Пролонгировать беременность на 1неделю в интересах плода© Амниотомия, родовозбуждение внутривенным введением окситоцина© Приступить к подготовке шейки матки© +Произвести экстренное родоразрешение путем кесарева сечения© Повторить допплерометрию, КТГ в динамике *** У беременной, состоящей на Д-учете по сахарному диабету, в сроке 18-19 недель выявлено повышение сахара в крови до 12 ммоль/л. Тактика участкового врача:© Дообследование, явка через 2 недели© +Направление в эндокринологическое отделение для обследования и коррекции ведения© Экстренная госпитализация в роддом III уровня для решения дальнейшего ведения© Направление по квоте в роддом IV уровня© Амбулаторное лечение под контролем эндокринолога по месту жительства *** Акушерская тактика у беременных с заболеванием сердца определяется:© сроком беременности© особенностью поражения сердца© +степенью выраженности недостаточности кровообращения© возрастом женщины© паритетом *** В СВА обратилась женщина с беременностью 27 недель, с жалобами на слабость, утомляемость. В анализе крови гипергликемия натощак 7,1 ммоль/л, нет признаков кетоза. Ваш предварительный диагноз?© +Беременность 27 недель. Гестационный сахарный диабет© Беременность 27 недель. Сахарный диабет II степени© Беременность 27 недель. Сахарный диабет I типа© Беременность 27 недель. Сахарный диабет III степени© Беременность 27 недель. Сахарный диабет II типа *** Высокоэффективная схема антиретровивусной профилактики у беременных включает:© +курс зидовудина 300 мг 2 раза в сутки с 28й недели беременности© суспензия невирапин 2 мг/кг + зидовудина 240 мг 2 раза в сут. в течение 7 дней© суспензия невирапин 2000 мг. в течение 7 дней© ламивудин 150 мг 2 раза в сутки с 26й недели беременности© зидовудина 300 мг только в начале родов *** В грудном молоке жиры представлены преимущественно:© холестерином© фосфолипидами© +триглицеридами© свободными жирными кислотами© линолевой кислотой *** Родильница 32 лет, 3 сутки после срочных родов. Клинически наблюдаются признаки отставания в инволюции матки. Произведено УЗИ – подозрение на остатки плацентарной ткани. Какова дальнейшая тактика?© Наблюдение© Внутривенная капельная инфузия физиологического раствора 400 мл + 10 ед окситоцина и проведение УЗИ в динамике© Антибиотикотерапия© +Инструментальная ревизия полости матки© физиолечение *** Замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, необходима:© оральные контрацептивы© механическая контрацепция© +внутриматочная контрацепция© хирургическая стерилизация© инъекционные контрацептивы *** Больная З., 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения. В течение 4 лет отмечает обильные менструации. Обьективно: кожа и видимые слизистые бледноватой окраски. Пульс 96 ударов в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. На зеркалах: из канала шейки матки исходит образование диаметром 6см на тонкой ножке, при пальпации плотное, обильные кровянистые выделения. PV: матка чуть больше нормы, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Ваш диагноз:© полип цервикального канала© рак шейки матки, анемия© +родившийся субмукозный миоматозный узел, анемия© миома шейки матки© эндометриоз шейки матки *** Пациент 50 лет, обратилась с жалобами на безболезненное кровянистые выделения из половых путей в течение 12 дней. Отмечает задержку менструации на 9 месяцев. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из цервикального канала – кровянистые выделения в небольшом количестве. Вагинальное исследование: шейка обычной формы и консистенции, матка чуть больше нормы. Ваша тактика:© гемостаз с простагландинами© гормональный гемостаз с эстрогеном© гемостаз гестагенными препаратами© +фракционное выскабливание слизистой оболочки матки© гормональный гемостаз с андрогенами *** Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения?© хронического сальпингита хламидийной этиологии© аденомиоза и эндометриоза маточных труб© +туберкулеза половых органов© острого сальпингоофорита© спаечного процесса вокруг маточных труб *** У больной С., 22 лет, при обследовании выявлены обильные слизисто-гнойные выделения из цервикального канала с неприятным запахом, эрозированная поверхность вокруг наужного зева. При микроскопическом исследовании найдены «ключевые» клетки. О какой патологии можно думать?© вагинит© эрозия шейки матки© +вагиноз© цервицит© эндоцервицит *** Больная Г., 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы и повышение температуры тела до 390С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненна, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Ваш диагноз?© Киста бартолиневой железы© бартолинит© +абсцесс бартолиневой железы© вульвовагинит© нагноение кисты бартолиневой железы *** Климактерическое кровотечение в основном связано:© С психическим расстройством© С гипофункцией яичника© +С инволюционной перестройкой гипоталамуса© С гипофункцией гипофиза© С нарушением кровообращения эндометрия *** Пациентка 42 лет перенесла инфаркт миокарда, какой метод контрацепции наиболее приемлем:© КОК© КИК© +Чистопрогестиновые таблетки, инъекции© КОК и ВМС© КИКи и презерватив *** У больной 29 лет при диагностическом выскабливании полости матки, выявлена гистологически: атипическая гиперплазия эндометрия. Дальнейшая тактика:© +Гормонотерапия© Надвлагалищная ампутация матки с придатками© Экстирпация матки с придатками© Лучевая терапия© Химиотерапия *** У первобеременной 24 лет во время медицинского аборта произошла перфорация. Что делать?© Продолжить выскабливание полости матки© +лапаротомия, ушивание перфорационного отверстия© продолжить выскабливание, наблюдать за больной© прекратить выскабливание и назначить утеротонические средства© лапаротомия – надвлагалищная ампутация матки *** У пациентки со сроком 20-21 недель беременности болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). При исследовании крови выявлено, что число тромбоцитов 42,0х109/л. Наиболее вероятная тактика?© +Применение глюкокортикостероидов© Трансфузия эритроцитарной массы© Прервать беременность© Применение плазмофереза© Трансфузия тромбицитарной массы *** Беременная 26 лет поступила в отделение патологии беременных с жалобами на головные боли, шум в ушах. Срок беременности 32 недель. Объективно отмечаются генерализованные отеки, артериальное давление 170/115 мм.рт.ст. В общих анализах мочи содержание белка 3, 8 г/л. Ваша тактика?© Начать противосудорожную терапию, после стабилизации состояния родоразрешить© Начать противосудорожную терапию и одновременно начать подготовку к родоразрешению© Перевести в реанимационное отделение, начать магнезиальную терапию, по показаниям гипотензивные препараты© В экстренном порядке после проведения профилактики СДР плода родоразрешить операцией кесарево сечение© +В условиях отделения реанимации в течении 48 часов стабилизировать состояние, провести профилактику СДР плода и родоразрешить *** Наиболее вероятная тактика врача при ведении беременных с диффузным и узловым токсическим зобом средней степени тяжести:© Хирургическое лечение в конце 1 триместра© Госпитализация для проведения гормонального лечения© +Госпитализация при осложнениях беременности© Прерывание беременности© Хирургическое лечение в конце 2 триместра *** При каких заболеваниях сердечно-сосудистой системы беременность противопоказана:© Гипертоническая болезнь первая степень© Недостаточность митрального клапана© +Синдром Эйзенменгера© Коарктация аорты© Дефект межпредсердной перегородки *** У 20 летнего больного увеличены шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы. Отмечает профузное потоотделение по ночам, похудание, повышение температуры тела. После гистологического исследования установлен диагноз - лимфогранулематоз. Стадия опухолевого процесса:© IIA стадия© IIB стадия© IIIA стадия© +IIIB стадия© IV стадия *** Особенность взятия открытой биопсии лимфоузлов при подозрении на лимфогранулематоз:© +Целиком выделить лимфатический узел© Иссечь из края лимфатического узла кусочек ткани© Получить материал путем пункции лимфатического узла© Получить отпечаток из поверхности лимфатического узла© Получить мазок из слизистой желудка *** При IIВ стадии лимфогранулематоза с наличием «симптома интоксикации» лечение необходимо начать:© +С химиотерапии© С гормонотерапии© С хирургического лечения© С симптоматического лечения© С лучевой терапий *** Лимфогранулематоз делится на следующее количество стадий:© +На 4 стадии© На 2 стадии© На 3 стадии© На 5 стадий© Лимфогранулематоз на стадии не делится *** Определите стадию лимфогранулематоза, если заболевание ограничено двумя несмежными группами периферических лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы:© I стадия© III стадия© +II стадия© IV стадия© Стадия устанавливается только по данным показателей биохимического анализа крови *** Чаще всего лимфогранулематоз начинается с поражения следующих групп лимфатических узлов:© +Шейных© Паховых© Подчелюстных© Подключичных© Забрюшинных *** При лимфогранулематозе лапаротомия применяется:© +Для спленэктомии при локальном поражении селезенки© Для удаления забрюшинных лимфатических узлов© Лапаротомия не применяется© При поражении подвздошных лимфатических узлов© Применяется только больным детям до 10 лет *** Лимфогранулематоз чаще встречается в возрасте:© +До 30 летнего возраста© До 50 летнего возраста© До 60 летнего возраста© Старше 60 летнего возраста© До 10 лет *** Окончательный диагноз лимфогранулематоза устанавливается:© +Морфологически© Эндоскопически© По данным биохимических анализов крови© Рентгенологическии© По данным компьютерной томографии *** Лечение лимфогранулематоза IIб стадии начинают с:© +Химиотерапии© Рентгенотерапии© Гормонотерапии© Лучевой терапии по радикальной программе© Хирургического метода лечения *** Наиболее эффективный метод лечения лимфосаркомы:© +Химиотерапия© Близкофокусная рентгентерапия© Внутриполостная лучевая терапия© Гормонотерапия© Хирургическое лечение *** Характер пораженных лимфатических узлов при лимфогранулематозе:© При пальпации увеличенный, творожистой консистенции лимфатический узел, расположенные в виде цепочки друг за другом с образованием свища на коже© +Увеличенные, эластичные, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающей тканью лимфатические узлы© При пальпации плотной, каменистой консистенции, безболезненный, неподвижный, спаянный с окружающей тканью лимфатический узел, размером до 10 и более сантиметров© При пальпации мелкие размером в горошек, безболезненные, не спаянные между собой лимфатические узлы. Поражаются почти все группы периферических лимфатических узлов© При пальпации болезненный, увеличенный лимфатический узел с гиперемией кожи, с повышением температуры над узлом *** Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда:© амиодарон© +лидокаин© хинидин© верапамил© дилтиазем *** Выберите диуретик, которому вы отдадите предпочтение при острой левожелудочковой недостаточности:© диакарб© +маннитол© фуросемид© верошпирон© гигротон *** 57-летний больной жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. при холтеровском мониторировании в момент приступа подъем SТ в отведениях v2-v5 на 8 мм. На следующий день SТ на изолинии. Какая патология у больного?© стабильная стенокардия ФК 4© инфаркт миокарда© ишемическая дистрофия миокарда© +вариантная стенокардия© прогрессирующая стенокардия *** Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ:© ТЭЛА© +рецидивирующий инфаркт миокарда© повторный инфаркт миокарда© развитие синдрома Дресслера© вариантная стенокардия *** У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в минуту. От установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения?© анаприлин© кордарон© +атропин© дигоксин© новокаинамид *** У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. Приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен:© синусовой тахикардией© пароксизмальной мерцательной аритмией© пароксизмальным трепетанием предсердий© +пароксизмальной наджелудочковой тахикардией© пароксизмальной желудочковой тахикардией *** 18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии Д - 110/90 мм рт. ст. ваш диагноз?© +стеноз устья аорты© сочетанный порок сердца© коарктация аорты© дефект межжелудочковой перегородки© открытый артериальный проток *** Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента?© с исследования крови на сахар и холестерин© с исследования крови на липопротеиды© с эхокардиографии© +с велоэргометрии© с фонокардиографии *** Больная 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. Больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ - снижение сегмента SТ на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ - 45 мм/ч. Предположительный диагноз:© климактерическая кардиомиопатия© ИБС© НЦД© +миокардит© перикардит *** Больной 28 лет, на приеме у семейного врача жалуется на одышку при умеренных физических нагрузках, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение. В детстве часто болел ангиной. При аускультации: верхушечный толчок усиленный, на верхушке сердца диастолический шум, громкий І тон, над легочным стволом раздвоение ІІ тона, шелчок открытия митрального клапана ІІІ тон (ритм перепела). Ваш диагноз?© хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана© хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана© хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз аортального клапана© хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана© +хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана *** Больной М., 63 года, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. На ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного?© Постоянный прием антагонистов кальция© Постоянный прием бета-адреноблокаторов© Регулярный прием М-холиноблокаторов© +Установление искусственного водителя ритма© Проведение аортокоронарного шунтирования *** По поводу ухудшения своего состояния к семейному врачу обратился больной М., 68 лет, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия II, риск IV. НКIIБ. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного© Гипертонический криз© Декомпенсация сердечной недостаточности© +Гликозидная интоксикация© Повторный инфаркт миокарда© Преходящее нарушение мозгового кровообращения *** К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной М., 41 лет. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II, риск III, НК0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?© да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии© да, так как у больного выявлена дополнительная хорда© +нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится© нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма© да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса *** О какой патологии следует думать при болях в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение?© инфаркт миокарда© перикардит© +грыжа пищеводного отверстия диафрагмы© плевропневмония© межреберная невралгия *** Больную Л., 29 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе ревматизм. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка. Ваш диагноз:© недостаточность митрального клапана© недостаточность аортального клапана© пролапс митрального клапана© +стеноз левого атриовентрикулярного отверстия© стеноз устья аорты *** Больной М., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 90 уд. 1 мин. Температура 37,70С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (+), С реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз?© Перикардит© Кардиомиопатия© Миокардиодистрофия© Нейроциркулярная дистония© +Миокардит *** Больной Н., 65 лет, предъявляет жалобы на перебои в области сердца, сердцебиение, утомляемость, одышку при малейшей физической нагрузке, отеки, тяжесть в правом подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. Шейные вены набухшие. Сердечный толчок расширенный. Верхушечный толчок приподнимающийся. Тоны приглушены, мерцательная аритмия с ЧСС 100 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы. Печень увеличена, плотная, малоболезненная, с ровной поверхностью, заостренным краем. На ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, очаговые изменения, гипертрофия левого желудочка, нарушения реполяризации. Укажите стадию ХНК классификации по NYHA (Нью –Йоркская кардиологическая ассоциация)© ФКI© ФК II© +ФК III© ФК IV© ФК определить невозможно *** Больную, 70 лет последние 3 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при подъеме по лестнице. При осмотре – незначительный отёк, гиперемия правого коленного сустава. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?© +деформирующий остеоартроз |