В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.09 Mb.
|
|
*** Работающий инвалид 3 группы, с диагнозом: постинфарктный кардиосклероз, обратился после ухудшения состояния. На ЭКГ: желудочковая экстрасистолия. Лист нетрудоспособности в данном случае выдается на© 1 месяц© 2 месяца© 3 месяца© 4 месяца© +На срок, в зависимости от прогноза *** Для установление группы инвалидности гражданами Республики Казахстан осуществляется в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утверждены постановлением Правительства и пациенты имеют право на оформление инвалидности и всех сопутствующих льгот. Укажите дату и время документа?© +Постановление Правительства № 750 от 20 июля 2005 года© Постановление Правительства № 751 от 10 июля 2005 года© Постановление Правительства № 755 от 15 июля 2005 года© Постановление Правительства № 756 от 25 июля 2005 года© Постановление Правительства № 758 от 05 июля 2005 года *** На прием к семейному врачу обратилась семья, где одновременно болеют двое детей, по уходу за ними выдается:© +Один лист временной нетрудоспособности© Два отдельных больничных листа одному члену семьи© Два больничных листа разным членам семьи© Справка по уходу за больными детьми© Лист временной нетрудоспособности по уходу не выдается *** Инвалид 3 группы, приступы удушья 2-3 раза в неделю, работает в облегченных условиях, после перенесенного ОРВИ произошла временная утрата трудоспособности. Укажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан в больничном листе у данного больного?© +Общее заболевание© Профессиональное заболевание© Производственная травма© Бытовая травма© Карантин *** Больному И., выдан лист нетрудоспособности с диагнозом ОРВИ, с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной пришел 25.10 с ухудшением. Выезжал за город. На R- грамме очаги инфильтрации справа в нижних отделах легких. Какова тактика ведения больного и оформления больничного листа?© Продление с 21.10 с указанием (нарушение режима), лечение амбулаторное© Продлить с 25.10, госпитализировать© Выдать новый больничный лист с 25.10, лечить амбулаторно© +Продлить с 25.10, с указанием нарушение режима, лечить амбулаторно© Продлить с 25.10, без указания нарушение режима, лечить амбулаторно *** У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:© +Фибрилляция желудочков© Трепетание желудочков© Желудочковые аритмии© Желудочковая тахикардия© Мерцательная аритмия *** У больного 23 лет через 1,5-2,0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой микроорганизм вероятнее всего вызвал это состояние у больного?© Eschechia coli© Proteus mirabilis© +Salmonella typhimurium© Staphilococcus aureus© Streptococcus faecalis *** При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного© Гипертоническая болезнь© Нестабильная стенокардия© ТЭЛА© +Расслаивающая аневризма аорты© Гипертонический криз *** Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?© Фенотерол, кислород© Вентолин через небулайзер, кислород© Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород© Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, кислород© +Преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород *** У больной 25 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, боли внизу живота, приступообразная, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Температура – 38 град. Живот напряженный и болезненный во время пальпации. (+) симптомы (Щеткина - Блюмберга). Какой диагноз у больного?© Опухоль половых органов© Апоплексия яичника© Разрыв маточной трубы© Внематочная беременность© +Перекрут кисты *** Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловище. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно акцент 2 тона на легочной артерии. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации© Патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т© +Признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII© Подъем сегмента ST во многих отведениях© Отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка© Снижение сегмента ST *** У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?© Общий анализ крови© Холестерин, триглицериды в крови© +Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)© Холтеровское мониторирование ЭКГ© ЭхоКГ *** Атипичная картина острого аппендицита, обусловленная ретроцекальным расположением червеобразного отростка сложна в диагностике. Почему в этом случае у больных отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки?© +Потому что воспалительный процесс долго не распространяется на париетальную брюшину© Потому что образуются флегмона или абсцесс в паранефральной клетчатке© Потому что развивается выраженная интоксикация организма© Потому что развивается обезвоживание организма© Потому что развивается парез кишечника *** Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления?© Нет, так как это пациент пожилого возраста© Нет, так как это состояние не угрожает больному© Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии© +Да, так как данное состояние опасное для жизни© Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД *** Больной 72 лет, пасечник, заболел остро после того, как укрывал ульи сеном на зиму. Был выставлен диагноз пневмонии, однако лечение пенициллином привело к ухудшению состояния: прогрессивно нарастала одышка; покашливание усиливалось на высоте вдоха; прогрессивно нарастала слабость и утомляемость. В легких выслушивалась крепитация на высоте вдоха, которая не изменялась при покашливании. Назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут с постепенным снижением дозы до 10 мг. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?© Назначить делагил© Отменить преднизолон© Назначить физиолечение© Увеличить дозу преднизолона до 90 мг© +Продолжить прием преднизолона в той же дозе *** В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?© Улучшение общего состояния© Окончательную остановку кровотечения© +Временную остановку кровотечения© Профилактику возможного осложнения© Восстановление гемодинамики *** В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?© Улучшение общего состояния© Окончательную остановку кровотечения© +Временную остановку кровотечения© Профилактику возможного осложнения© Восстановление гемодинамики *** Вызов к ребенку 2,5 лет. При осмотре слышны оральные хрипы, выдох затруднен, ЧДД 38. В легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно - жесткое дыхание масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов по всем легочным полям. Ваш диагноз:© |