В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.09 Mb.
|
|
Рег гесtum: простата увеличена в 3 раза, тугоэластичная, безболезненная, междолевая бороздка сглажена. УЗИ: простата 4,0 х 3,2 4,5 см, неоднородной структуры. Объем остаточной мочи- 120,0 мл. Определите наиболее оптимальный метод лечения© Цистостомия как 1 этап© +Аденомэктомия© Медикаментозная терапия антибиотиками© Укрепление временного уретрального катетера© Медикаментозная терапия альфа-адреноблокаторами *** На прием к урологу обратился мальчик 12 лет с жалобами на отсутствие правого яичка в мошонке. Локально: при пальпации правое яичко в мошонке не пальпируется. На УЗИ: в проекции наружного отверстия пахового канала лоцируется образование размерами 2,5 х 1,5 см, по эхоструктуре аналогичное с яичком. Ваша тактика лечения© Наблюдение в динамике© +Операция- низведение правого яичка© Операция-орхоэктомия© Компресс с мазью Вишневского на область пахового канала© УВЧ на область пахового канала *** У ребенка 6 месяцев отмечается асимметрия кожных складок и наружная ротация. На рентгенограмме ацетабулярный угол 450; h – 0,5 мм. Поставьте предварительный диагноз© Вывих на почве спастического паралича© Вывих на почве вялого паралича© Вывих на почве миопатии© +Врожденный вывих бедра© Врожденное укорочение конечностей *** У мальчика 9 лет при осмотре обнаруживается асимметрия лица, голова наклонена вперед, повернута вправо. В области шеи справа контурируется под кожей напряженная утолщенная мышца. Ваша лечебная тактика, почему© Рекомендовать наблюдение ортопеда – возможно самовылечение© Назначить физиотерапию – рассасывание гематомы в области мышц шеи© Наложить ватно-гипсовый воротник – правильно фиксирует положение головы© Назначить ЛФК и массаж – улучшает положение головы© +Миотомия по Микуличу – достигается правильное положение головы *** При каких психических расстройствах Закон разрешает неотложную госпитализацию больного без его письменного согласия?© Неустойчивой психопатии© Опийной наркомании© Обонятельных галлюцинациях© +Делириозном помрачении сознания© Умственной отсталости *** Больной 78 лет. Два месяца находится в психиатрической больнице. Не может найти свою палату. При еде неряшлив. Бывает, благодушен, но чаще раздражителен, злобен, гневлив. Замахивается на персонал. Не узнает приходящих на свидание родственников. Иногда что-то ищет под кроватью, связывает белье в узел. Говорит, что все вокруг воры, разбойники. Не помнит своего возраста, года, где он находится. Оцените психическое состояние и дайте нозологические предположения?© +Старческая деменция, дисфорический синдром© Болезнь Пика, гипоманиакальный синдром© Возбудимая психопатия, в стадии декомпенсации© Шизофрения, аффективно-бредовый синдром© Опухоль мозга, депрессивный синдром *** Больной К., 54 года. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается, если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предположительный диагноз?© +Маниакальный синдром, в рамках биполярного расстройства© Маниакальный синдром, в рамках шизофренического расстройства© Маниакальный синдром, в рамках органического расстройства© Маниакальный синдром, в рамках невротического расстройства© Маниакальный синдром, в рамках психосоматического расстройства *** Больная Л.,18 лет, студентка. Из анамнеза: около полугода назад перестала посещать занятия. Утром залеживалась в постели, часто просто лежала с открытыми глазами. На обращение не отвечала. В последнее время престала мыться, менять белье, принимать пищу, стала застывать в одной позе, не меняя положения, не отвечая на вопросы. Попытки накормить ее не увенчались успехом. Родственники больной обратились к психиатрам. При поступлении: на вопросы не отвечает. Тонус мышц резко повышен: рука больной, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Определите психический статус, предположительный диагноз, трудоспособность?© +Кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении, рекомендуется вторая группа инвалидности© Галлюцинаторно-бредовый синдром, в рамках параноидной шизофрении, 2 группа инвалидности© Невроз навязчивых состояний, трудоспособна© Истерический невроз, трудоспособна, в лечении не нуждается© Парафренный синдром, параноидная шизофрения, нетрудоспособна *** При каких психических расстройствах Закон "О психиатрической помощи..." разрешает неотложную госпитализацию больного без его письменного согласия?© Наличии больших судорожных припадков© Лакунарном слабоумии© Тактильных галлюцинациях© Злоупотреблении алкоголем© +Бреде преследования *** Больная 18 лет, на прием к гастроэнтерологу привели родители, последние 2 года соблюдала разнообразные диеты, усиленно занималась спортом, за последние месяцы значительно похудела –до 43 кг. Жалобы на снижение аппетита, тошноту, рвоту. Обследовалась по настоянию родителей, причина потери веса обнаружена не была. В беседе замкнута, отвечает односложно, контакт формальный, снижение веса значительным не считает, боится «толстеть», соглашается лишь, что «худеть дальше пока не надо», своей фигурой недовольна. Объяснить снижение веса не может, уверяет, что питается достаточно, перечисляет блюда, съеденные вчера. Потеряла интерес ко всему, не связанному со здоровым образом жизни, правильным питанием, перестала общаться с друзьями, с трудом окончила школу, конфликтует с родителями. О каком расстройстве можно думать?© Отказ от еды, в рамках кататонии© Отказ от еды в рамках дебюта шизофрении© + Отказ от еды в рамках нервной анорексии© Отказ от еды в рамках эндогенной депрессии© Отказ от еды в рамках булимии *** Пациентка К.,35 лет во время осмотра манерна, театрально закидывает голову назад, закрывает лицо руками. Выглядит моложе своих лет, пользуется яркой косметикой. Многословно, красноречиво сообщает о своих взаимоотношениях со свекровью. Во время изложения своих переживаний, следит за реакцией врача, то повышает, то понижает голос, картинно заламывает руки. Укажите предположительный прогноз при данной форме психопатии?© Полное выздоровление© Медленное улучшение состояния© +Стабильное, малообратимое состояние© Волнообразное течение с частыми сезонными обострениями© Прогредиентное (нарастающее) течение *** Больная А., 16 лет. Из анамнеза: пять месяцев назад перестала посещать занятия в школе. Утром залеживалась в постели, часто просто лежала. Перестала мыться, принимать пищу, застывала в одной позе, не меняя положения, не отвечая на вопросы. Попытки родственников накормить ее не увенчались успехом. При поступлении: на вопросы не отвечает. Тонус мышц резко повышен: рука больной, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Определите предположительный диагноз и дайте рекомендации?© Галлюцинаторно-бредовый синдром, в рамках параноидной шизофрении, 2 группа инвалидности© Невроз навязчивых состояний, трудоспособна© Истерический невроз, трудоспособна, в лечении не нуждается© +Кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении, рекомендуется вторая группа инвалидности© Парафренный синдром, параноидная шизофрения, нетрудоспособна *** Больной 38-и лет. Инженер, курит табак с 15 лет. Если не может вовремя выкурить сигарету становится раздражительным, беспокойным, испытывает неодолимое желание курить, не может работать, появляется кашель, головная боль, головокружение. Эти явления полностью проходят после выкуренной сигареты. Какие признаки подтверждают диагноз никотиномании у больного?© Высокая толерантность© Психические и соматические нарушения© Изменение формы потребления© +Абстинентный синдром© Интоксикационная энцефалопатия *** Подросток, 15 лет со стороны в состоянии опьянения выглядит оглушенным, оцепенелым, голова опущена, глаза полузакрыты, на лице застывшая улыбка, не реагирует на обращение к нему. Через 1,5 минуты после прекращения употребления ПАВ началось обратное развитие явлений опьянения: исчезли галлюцинации, восстановилась ориентировка, появилась раздражительность, головная боль, головокружение, слабость, вялость, тошнота, походка стала неуверенной, лицо гиперемировано, зрачки расширены, склеры инъецированы, сердцебиение учащено. О злоупотреблении каким веществом, идет речь?© Марихуана© Кокаин© +Ингалянты© Барбитураты© Опиоиды *** Пациент находится в острой интоксикации психоактивным веществом: заторможен, сознание угнетено до степени глубокой оглушенности, дыхание редкое поверхностное 2-3 вздоха в минуту, брадикардия, гипотермия, сужение зрачков с отсутствием реакции на свет, бледность, сухость кожных покровов, снижение АД. Методом выбора при отравлении данным психоактивным веществом считается внутривенное введение© Диазепама© +Налоксона© Бромокриптина© Преднизолона© Дроперидола *** У молодого человека, после приема психоактивного вещества поднялось настроение, появилось чувство прилива энергии, отмечается повышенная бодрость, тенденция к переоценке своей значимости и своих возможностей, появилась расторможенность, многоречивость, гиперактивность. При лечении зависимости от данного психоактивного вещества патогенетически оправданным считается назначение© Диазепама© Преднизолона© +Бромокриптина© Налоксона© Дроперидола *** Шкала ком Глазго включает в себя оценку по следующим критериям© Открывание глаз, двигательные реакции© Двигательные реакции, речевой ответ© Открывание глаз, проба на чувствительность, речевой ответ© +Открывание глаз, двигательные реакции, речевой ответ© Открывание глаз, мозжечковые пробы, речевой ответ *** В приёмный покой родственниками доставлен больной 37 лет без сознания. Со слов родственников больного злоупотребляет алкоголем в течение многих лет, сегодня течение часа у больного произошло 5 эпиприпадков, в сознание больной не приходил. Определите тактику ведения больного© Госпитализация неврологическое отделение© Госпитализация психиатрическое отделение© +Госпитализация в ПИТ© Госпитализация нейрохирургическое отделение© Госпитализация наркологическое отделение *** У больного наблюдается горизонтальный нистагм при взгляде вправо, интенционный тремор при выполнении пальценосовой пробы справа, мегалография, скандированная речь. Где находится патологический очаг?© В правой половине червя мозжечка© В левой половине червя мозжечка© +В правом полушарии мозжечка© В левом полушарии мозжечка© Во внутренней капсуле *** Больной П., 56 лет, тракторист, жалуется на боли в области шеи с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 3-х лет. Последние 3 месяца наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку, усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс снижен, гипестезия в виде полосы по передней поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Поставьте клинический диагноз© +Шейный остеохондроз, корешковый синдром C8© Шейный остеохондроз , корешковый синдром C6© Грудной остеохондроз, синдром малой грудной мышцы© Шейный остеохондроз, плечелопаточный периартроз© Шейный остеохондроз, синдром передней лестничной мышцы *** Больная, 50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа гиперстезия в области верхней челюсти справа. Препараты какой группы необходимо назначить больному и почему© Антибиотики, так имеется воспаление© Спазмолитики,так как имеет место ишемия© Противосудорожные средства, из-за высокой вероятности эпиприпадка© +Противосудорожные средства, как имеет место невропатическая боль© Спазмолитики, так как спазм является основным в патогенезе *** Больная 20 лет, поступила на стационарное с жалобами на слабость в нижних конечностях, ухудшение зрения – двоение букв при чтении книг, онемение правой половины лица. Из анамнеза: частые ОРВИ. Объективно: сознание ясное, контактна. ЧМН: зрачки OD=OS, фотореакции сохранены, при взгляде в стороны глаза не отклоняются к носу с двух сторон, аккомодация и конвергенция не нарушены, справа горизонтальный крупноразмашистый нистагм. Чувствительность на правой половине лица снижена. Сила мышц нижних конечностей 3 балла, тонус их снижен, с рук – живые D=S, с ног – высокие. Положительные симптомы Бабинского, Россолимо, Шеффера с двух сторон. Глубокая чувствительность ног снижена. Абдоминальные рефлексы отсутствуют. В позе Ромберга легкое пошатывание. Сформулируйте диагноз согласно принятой классификации© +Рассеянный склероз, ремитирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез© Рассеянный склероз, интермиттирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез© Рассеянный склероз, Первично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез© Рассеянный склероз, вторично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, глубокий спастический парапарез© Рассеянный склероз, прогрессирующее течение, задняя монокулярная интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез *** Чем характеризуется картина спинномозговой жидкости у больных рассеянным склерозом?© Клеточно-белковой диссоциацией© +Повышением уровня гамма глобулинов© Нейтрофильным плеоцитозом© Лимфоцитарным плеоцитозом© Мутностью *** Мужчина 25-ти лет предъявляет жалобы на нарастающие головные боли и повышение температуры до 37,5° С в течение последних двух дней. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, ориентирован в месте и во времени, ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон; других неврологических нарушений нет. С диагностической целью больному проведена люмбальная пункция. При исследовании цереброспинальной жидкости отмечено увеличение количества лимфоцитов до 150 клеток в мкл, белок — 0,65 г/л, уровень глюкозы в норме. Ваш предварительный диагноз© Менингококковый менингит© Пневмококковый менингит© Гнойный менингит© +Серозный менингит© Ревматический менингит *** У больного наблюдается совокупность симптомов: снижение мышечного тонуса, беспорядочные непроизвольные движения, сменяющие друг друга. Больной то зажмурит глаза, то высунет язык, то закинет руку, то весь передернется, то скорчит гримасу, это характерно для© Тика© Паркинсонизма© Атетоза© +Хореи© Гемибаллизма *** У 3-летнего ребенка при внешнем осмотре ноги разогнуты в коленных суставах, сгибание затруднено, при ходьбе ноги перекрещивает, сухожильные рефлексы с ног оживлены. К какому виду патологических походок будет отнесена походка данного пациента, и чем она обусловлена?© Штампующая, вследствие выпадения глубокой чувствительности© Гемипаретическая, вследствие снижения мышечной силы слева© Кукольная, вследствие нехватки дофамина© Атактическая, вследствие поражения мозжечка© +Спастико-паретическая, вследствие высокого мышечного тонуса в ногах *** Больной 23 года, жалуется на слабость в руках и ногах, онемение в кистях и стопах, пошатывание при ходьбе. Две недели назад, со слов больного, отмечалось гриппоподобное состояние. При осмотре мышечный тонус в конечностях снижен, сила мышц кистей и стоп снижена до 1 балла, снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", карпорадиальные и ахилловы рефлексы не вызываются, изменение окраски кожи конечностей. Ликвор бесцветный, прозрачный, цитоз 10 лимфоцитов, белок -20 грамм на литр. Какое лечение необходимо назначить и почему?© Церебролизин, так как ведущим является ишемия© Прозерин, так как ведущим является аутоиммунный процесс© Кавинтон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление© Преднизолон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление© |