В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.09 Mb.
|
|
Абсцедирующая пневмония© Бронхоэктатическая болезнь© +Инфильтративный туберкулез легких© Полостная форма рака© Солитарная киста *** Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:© Назначение пирацетама© Назначение кардиостимуляторов© Перевод больного в реанимационное отделение© +Внутривенное введение витамина В6 в дозе 2,5 г© Введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание *** Впервые выявленному больному с милиарным туберкулезом легких начато лечение по I категории DOTS, но через 2 недели приема препаратов появились признаки токсического гепатита. Изберите рациональный вариант дальнейшего лечения больного:© +Временная отмена препаратов, назначить гепатопротекторы© Отменить прием этамбутола© Начать лечение препаратами резервной группы© Перерегистрировать во II категорию DOTS© Продолжать лечение *** При прохождении профилактического осмотра в поликлинике работница декретированного контингента (медицинская сестра родильного отделения) обследована флюорографически, выдано заключение об отсутствии изменений в легких. Через 8 мес на фоне постепенно ухудшающего состояния (отмечаются признаки интоксикационного и грудного синдромов), обратилась на прием к врачу в ту же поликлинику. При повторном обследовании флюорографически в легких выявлены невыраженные очагово-фиброзные изменения в верхушечно-задних сегментах левого легкого, рядом замкнутая кольцевидная тень размером до 3см в d, заподозрен туберкулез. Изберите наиболее рациональное действие врача-фтизиатра по уточнению диагноза у больной:© Повторно описать предыдущую флюорограмму больной© +Назначить томографическое обследование легких© Провести рентгеноскопическое обследование легких© Назначить ангиографию легких© Провести компьютерное томографическое обследование легких *** Ребенок 3 года, из группы риска по туберкулезу. Был кратковременный контакт с больным туберкулезом – дедушкой. С целью выявления инфицирования проведена проба Манту с 2 ТЕ. Папула – 10 мм. Рубчик БЦЖ – 5 мм. Предыдущие результаты пробы Манту с 2 ТЕ: 1 год – 6 мм, 2 года – 4 мм. Дальнейшая тактика врача общей практики?© +R-графия легких, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра, химиопрофилактика© 3х- кратная микроскопия мокроты, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра© Рентгенография легких, консультация фтизиатра, химиопрофилактика© Повторная проба Манту, рентгенография легких, консультация фтизиатра© ОАК, ОАМ, рентгенография легких, консультация фтизиатра, окулиста *** Концентрация эстриола служит показателем состояния плода, поскольку большинство предшественников эстриола образуется в:© Плаценте© +Надпочечников плода© Надпочечниках и беременной© Околоплодных водах© Печени беременной *** Пероральные контрацептивы можно применять для профилактики рака:© Влагалища© Маточной трубки© +Эндометрия© Шейки матки© Толстого кишечника *** У молодой женщины жалобы на задержку месячных. Последняя менструация 2 месяца назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 96 уд/мин, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Гинекологический статус: на зеркалах шейка матки, слизистая влагалища цианотичная. Выделение бели. RW: Шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Матка увеличена сроку 6-7 недельной беременности, мягковатой консистенции. Придатки не пальпируются. Своды свободные, безболезненные, выделение бели. Что относится физиологическим изменениям при беременности?© Задержка месячных, пульс 96 уд/мин, цианоз слизистой влагалища© Увеличение размеров матки, пульс 96 уд/мин© Увеличение размеров матки, мягковатая консистенция, пульс 96 уд/мин© +Задержка месячных, цианоз слизистой влагалища. Увеличение размеров матки© Увеличение размеров матки, задержка месячных *** Наиболее эффективным методом лечения преэклампсии/эклампсии является:© +магнезиальная терапия© терапия простогландинами© терапия B блокаторами© допегит 10 мг 2раза в сутки© вазодилятатор миотропного действия с начальной дозы 0,25 мкг/кг/мин *** Больная 26 лет жалобы на нагрубание, отечность молочных желез и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Больна в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть симптомов не нарастает. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какая форма предместруального синдрома вероятна в данном случае?© Цефалгическая© +Отечная© Нервно-психическая© Кризовая© Атипическая *** Механизм контрацептивного действия барьерных методов:© разрушение сперматозоидов в течение нескольких секунд© +предотвращение проникновения сперматозоидов через канал шейки матки© спермато- и овотоксическое действие, усиление тонуса миометрия© подавление овуляции, изменение характера шеечной слизи и эндометрия© предотвращение попадания эякулята во влагалище *** Женщина 30 лет. Беременность 38-39 недель. Жалобы на боли внизу живота, в пояснице, тянущего характера в течение 6 часов. В течение последнего часа повторяются через 10 минут. Наблюдается в женской консультации. Беременность пятая. Двое срочных родов, 2 аборта – без осложнений. Объективно: пульс 78 ударов в минуту. АД – 120/80 мм.рт.ст. При пальпации матка возбудима. Сердцебиение плода 146 ударов в минуту. Выделения слизистые с примесью крови. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?© Отслойка плаценты© Угрожающие преждевременные роды© Преждевременные роды© +Срочные роды© Запоздалые роды *** Женщина 36 лет. Беременность 7-8 недель. Взята на «Д» учет. Беременность шестая. Срочных родов 3, преждевременные роды 1, артифициальный аборт, хронический пиелонефрит с 15 лет, хронический гастрит с 18 лет. В 5-6 недель беременности перенесла ОРВИ. Какой фактор из перечисленных наиболее часто способствует раннему и тяжелому развитию позднего гестоза?© Анатомические особенности женских мочеполовых органов© Функциональные особенности мочевыделительной системы© Инфекционные заболевания во время беременности© Бессимптомная бактериурия у беременной© +Тяжелые заболевания мочевыделительной системы *** 23 летняя женщина пришла на консультацию. Жалоб не предъявляет. Соматически здорова. За день у неё был незащищенный половой акт. Какую контрацепцию ей можно порекомендовать?© +Постинор 1 табл. до 72 – х часов, и вторую таблетку через 12 часов© Регивидон 1 табл. каждый день в одно и тоже время© Внутри маточная спираль© Выскабливание полости матки© Шеечные колпачки *** На приеме женщина 20 лет, жалуется на выделения из полых путей серого цвета с «рыбьим» запахом, зуд и жжение в области вульвы. На зеркалах: слизистые шейки матки и влагалища гиперемированы, жидкие выделения из половых путей серого цвета в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: матка и придатки без изменений, в мазке обнаружены гарднереллы, измененная рH выше 4,5. Поставьте диагноз© Вульвовагинит© +Бактериальный вагиноз© Бактериальный вагинит© Дрожжевой кольпит© Трихомонадный кольпит *** Для подростков, ведущих активную половую жизнь и имеющих проблемы с внешностью (акне, сальность кожи, жирные волосы и ломкость ногтей), какая комбинация контрацептивных средств более приемлема?© Внутриматочная спираль + Комбинированные оральные контрацептивы© Чисто прогестиновые контрацептивы + барьерный метод© Внутриматочная спираль + барьерный метод© +Комбинированные оральные контрацептивы + барьерный метод© Метод лактационной аменореи + комбинированные оральные контрацептивы *** Женщина 28 лет, жалуется на боли внизу живота, выделения из половых путей, слабость. Объективно: состояние удовлетворительное. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована. Выделения из половых путей гнойные. При влагалищном исследовании: матка и придатки без патологии. ОАК: гемоглобин 121г/л, лейкоциты 10,0х109г/л, СОЭ 18 мм/ч. Мазок на степень чистоты – обнаружены диплококки, эпителии 3-4, лейкоциты 10-12. Поставьте диагноз.© Трихомонадный кольпит© +Гонорейный кольпит© Бактериальный вульвовагинит© Хламидийный кольпит© Грибковый кольпит *** Женщина пришла на консультацию к врачу. Жалоб не имеет. Состояние удовлетворительное. На зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, на шейке матки имеется эрозия. Выделения из половых путей слизистые. При влагалищном исследовании, матка и придатки в норме. Соматически здорова. Имеет грудного ребенка. Ребенку 6 мес. Какой метод контрацепции оптимален для данной женщины?© Внутриматочная спираль© Метод лактационной аменореи© +Чисто прогестиновые контрацептивы© Барьерный метод© Комбинированные оральные контрацептивы *** Какая патология из перечисленных не относится к предраку эндометрия?© Атипическая гиперплазия© Аденоматозный полип© Железистая гиперплазия эндометрия в менопаузе© Рецидивирующая гиперплазия эндометрия в любом возрасте© +Железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте *** На приеме беременная 28 лет. Жалуется на зуд и выделения из половых путей. В анамнезе: 2 беременности, 1 – выкидыш, на сроке 7-8 недель, 2 – данная. Объективно: состояние удовлетворительное. АД=110/70 мм.рт.ст. ЧСС=82 ударов в минуту. Отеков нет. На зеркалах: шейка матки без патологии. Выделения из половых путей творожистые. При влагалищном исследовании: матка на уровне лона, мягкая, подвижная, безболезненная. Поставьте диагноз:© Беременность 8 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Трихомонадный кольпит© Беременность 16 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Дрожжевой кольпит© +Беременность 12 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Дрожжевой кольпит© Беременность 12 недель. Дрожжевой кольпит© Беременность 8 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Трихомонадный кольпит *** На приеме беременная женщина 24 лет. Жалоб особых не предъявляет. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. АД 140/90 мм.рт.ст, пульс 86 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. ОАК: белок 0,099 г/л. Оцените состояние беременной?© +Гестоз. Преэклампсия I степени© Гестоз. Преэклампсия II степени© Гестоз. Преэклампсия III степени© Гестоз. Гипертония беременных© Гестоз. Эклампсия *** На приеме 20 летняя женщина, жалуется на зуд и выделения из половых путей с запахом. Объективно: состояние удовлетворительное. На зеркалах: Слизистая шейки матки и влагалища гиперимирована. Выделения из половых путей зеленоватого цвета, пенистые, с запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки без особенностей. Назначьте правильное лечение:© Метронидазол 500 мг по 1 таб 3 раза в день, 10 дней© Метронидазол 500 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней© +Метронидазол 250 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней© Метронидазол 1000 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней© Метронидазол 250 мг по 2 таб 3 раза в день, 10 дней *** Женщина жалуется на боли в правом боку, кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. АД 100/70 мм.рт.ст. На зеркалах: слизистые шейки матки и влагалища цианотичны, выделения из половых путей кровянистые. При влагалищном исследовании шейка матки подвижная, своды выпуклые, болезненные, матка увеличена до 8 недель беременности, мягкая, подвижная, правый придаток резко болезнен. Тест на беременность положителен. Определите тактику ведения данной женщины© Назначение антибактериальной терапии© Назначение ультразвукового исследования© +Экстренная госпитализация© Госпитализация в плановом порядке© Назначение противоспалительной терапии *** Женщина 20 лет. беременность 11-12 недель. Жалобы на слабость, апатию, отсутствие аппетита, учащение рвоты более 20 раз в сутки. Объективно: выраженная сухость кожи, язык обложен белым налетом, сухой, изо рта запах ацетона. Какая тактика наиболее целесообразна?© Амбулаторное наблюдение© Стационар на дому© Дневной стационар© +Госпитализация в родильный дом© госпитализация в гинекологическое отделение *** Девочка 14 лет. Жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей после задержки месячных на 3 недели. Объективно: Молочные железы развиты, в подмышечных впадинах и на лобке оволосение по женскому типу. Наружные половые органы развиты по женскому типу. Обильные кровянистые выделения из влагалища. Какой препарат из перечиленных наиболее целесообразен?© Метадион натрия бисульфид 0,015 по 1 таблетке 3 раза в день© Аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день© Этамзилат 0,25 по 1,0 мл внутримышечно каждые 4 часа© +Окситоцин 5 МЕ по 1,0 мл внутримышечно© Аминокапроновая кислота 5%* 100,0 мл внутривенно капельно *** Девочка 15 лет. Жалобы на отсутствие менструаций в течение 6 месяцев. Объективно: акне вульгарис на лице, груди и верхней части спины, проявления герсутизма. Рост – 165 см, вес – 52 кг. Какое из перечисленных исследований наиболее важное для постановки диагноза?© +Ультрозвуковое исследование органов малого таза© Рентгенологическое исследование черепа© Компьютерная томография головного мозга© Электроэнцефалограмма© Допплерометрия органов малого таза *** В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях. Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо предпринять в условиях приемного покоя?© +осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку© состояние удовлетворительное, поэтому направляем сразу в отделение физиологии© состояние удовлетворительное, поэтому женщина в госпитализации не нуждается© осмотреть родовые пути, назначить общий анализ крови и мочи© провести профилактику офтальмобленореи у плода *** Больная 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке?© Внутриматочная спираль© Чистые гестагены© +Комбинированные оральные контрацептивы© Спермициды© Календарный метод *** После рождения плода в промежутке вроемени 10 мин признаков отделения последа нет. Кровотечения нет. Ваша тактика?© наблюдение в течение 30 мин© +наблюдение в течение 20 мин© наблюдение в течение 45 мин© Ручное отделение и выделение последа© применить метод Креде-Лазаревича *** Повторнобеременная 25 лет с нормальными размерами таза и доношенной беременностью поступила с указанием на кровянистые выделения из половых путей в количестве 100 мл со сгустками. В анамнезе 4 медаборта. Последние 3 недели выраженный отек на голенях. АД 160/90 мм.рт.ст. Акушерский статус: матка увеличена соответственно сроку доношенной беременности, сердцебиение плода выслушивается. Матка напряжена, слева отмечается болезненность при пальпации. На голенях выраженные отеки. Ваш диагноз?© +ПОНРП© Предлежание плаценты© Начало І периода родов© Эрозия шейки матки© Ложные схватки *** На прием к врачу обратилась беременная, 23-х лет, со сроком беременности 30 недель, с жалобами на преждевременный разрыв плодных оболочек. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс-80 уд. в мин., АД-120/80, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ясное, из родовых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве. Что из перечисленного является наиболее приемлемым в начальном ведении беременной?© Направление на УЗИ© Взятие мазка на элементы околоплодных вод© Госпитализация в дневной стационар© +Госпитализация в стационар© Мониторинг в амбулаторных условиях *** В каком лечебном учреждении должны находиться на диспансерном учете больные с факультативными предраковыми заболеваниями?© +в общей лечебной сети (у хирургов, терапевтов, гинекологов и других врачей-специалистов)© в санитарно-эпидемиологической станции (у санитарных врачей)© |