В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.09 Mb.
|
|
ревматизм, амбулаторное лечение© инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация© инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение© +ревматизм, госпитализация© врожденный порок сердца, госпитализация *** Ребенок 6 месяцев, перенес ОРВИ, при осмотре участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови НВ - 95 г/л, эритроциты - 3,3 х 1012, Ц.П. - 0,8, выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Какая анемия имеет место в данном случае?© витамино-дефицитная© +железодефицитная© белководефицитная© гемолитическая© апластическая *** Вызов врача общей практики к ребенку 8 лет, который выявил у ребенка бледность, вялость, снижение мышечного тонуса, цианоз лица и рук, одышку в покое, ЧД - 50 в минуту, пульс – 140 в 1 минуту. Укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз и тактика:© +пневмония, госпитализировать© бронхиолит, оставить дома© муковисцидоз оставить дома и продолжить наблюдение© бронхиальная астма, направить в дневной стационар© острый бронхит, оставить дома, открыть стационар на дому *** У ребенка 6 месяцев при осмотре были выявлены потливость, краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Ваш предположительный диагноз:© хондродистрофия© болезни Де Тони-Дебре –Фанкони© спазмофилия© фосфат-диабет© +рахит *** Врач общей практики пришел на вызов к 4 летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 С градусов, появления на неизмененном фоне кожи необильной, мелкой везикулярной сыпи. На следующий день число элементов увеличилось. Ваш предварительный диагноз:© скарлатина© +ветряная оспа© корь© псевдотуберкулез© краснуха *** На вызове у ребенка 3,5 лет на туловище выявлена обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен; субфебрильная температура. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз:© Аллергическая сыпь© +Краснуха© Корь© Скарлатина© Ветряная оспа *** Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышно на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов над всей поверхности легких, тоны сердца приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа?© Адреналин© +Сальбутамол© Глюканат кальция© Эуфиллин© Глюкоза *** Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 380С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация. При данном заболевании стартовая терапия включает:© +Аугментин© Фенобарбитал© Лазикс© Сальбутамол© Преднизолон *** Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи: количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция щелочная, удельный вес 1023, эритроциты измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п/з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара?© 6 мес© 1 год© 3 года© +5 лет© до 18 лет *** При осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет выявлено раздражение и расчесы в перианальной области. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?© Копрограмма© Кал на дисбактериоз© +Кал на яйца глист© Бак. посев кала© Общий анализ крови *** У ребенка 5 лет повышение температуры, слабость. С 2-х летнего возраста состоит на Д-учете по поводу хронического бронхолегочного процесса, обострения 2-3 раза в год. В легких разновысотные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме: деформация бронхов слева, расширение корней легких. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?© +Бронхоскопия© Ангиография© Томография© Бронхография© Пункция плевральной полости *** У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,2 С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. При данном заболевании стартовая терапия включает:© +Антибиотик© Парацетамол© Обработка р-ром Люголя© Ингалипт© Полоскание р-ром фурацилина *** Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:© Общий анализ крови© Общий анализ мочи© Биохимический анализ крови© Посев мокроты на флору© +R-графия органов грудной клетки *** Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на потливость, вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка. Объективно: правильного телосложения, тургор сохранен, повышенного питания. Большой родничок 3х4 см, края размягчены, красный разлитой дермографизм, положительный симптом Ленского. Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным?© +Витамин D 3 по 500 МЕ ежедневно© Витамин D 3 по 750МЕ ежедневно© Витамин D 3 по 1000МЕ ежедневно© Витамин D по 1500 МЕ ежедневно© Витамин D по 2000 МЕ ежедневно *** Ребенок 1 год, вес 10 кг. Отмечается повышение температуры до 39,5 С, кожа бледная с цианотическим оттенком ногтевых лож, и губ положительный симптом «белого пятна». Конечности холодные. Неотложные мероприятия:© парацетомол 100 мг© +парацетомол 100 мг+ сосудорасширяющие препараты© парацетомол 120 мг + обтирание спиртово-водочным раствором© парацетомол 150 мг + лед на область крупных сосудов© парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг *** У ребенка 8 лет с благополучным ранним анамнезом, вакцинированного по возрасту, на 3 день болезни по клиническим данным диагностирована токсическая дифтерия зева (1 степени). Когда целесообразно начать введение антитоксической противодифтерийной сыворотки© До 4-5 го дня болезни© После окончания лихорадочного периода© +Немедленно© При развитии осложнений© В случае обнаружения токсигенных дифтерийных бактерий *** На приеме у участкового педиатра мальчик с жалобами на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз:© Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение© +Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение© Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение© Геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение© Геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение *** Девочка 8 лет. Перенесла ОРВИ 1,5 месяца назад. Жалобы на плохой аппетит, недомогание, лихорадку, боли в мышцах, костях, суставах. Девочка похудела на 5 кг. Эритематозная сыпь на лице, шее, груди, конечностях. Отмечена фоточувствительность. Волосы грубые, ломкие. Со стороны сердца тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Воспалительная реакция крови, в моче умеренные изменения в пользу нефрита. Врачом заподозрена системная красная волчанка. Какие из лабораторных показателей являются типичными тестами для постановки окончательного диагноза?© Гемолитический комплемент© Сиаловые кислоты, общий белок, альбумины© аминотрансферазы, альдолазы© +Антинуклеарные антитела© Холестерин, фибриноген *** У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс?© переднюю брюшную стенку© +прямую кишку© промежность© влагалище (у девочек)© одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку *** К Вам обратился мужчина с жалобами на боли в области лопатки, гиперемию, отек. Отмечает длительное время в этом месте образование. Вы поставили диагноз. Ваши действия:© +Вскроете под местной анестезией и дренируете гнойник© Продолжите антибиотикотерапию© Назначите физиотерапию© Отправите в дежурную клинику© Наложите повязку в мазью Вишневского *** Пациент 65 лет, в течении 6-7 часов не может мочиться, появились боли в животе, боли иррадируют на область промежности. Перкуторно определяется дно мочевого пузыря в области пупка. Перитониальных явлений нет. Какое действие врача общей практики?© с дз.острая задержка мочи направить в урологическое отделение© направить в дневной стационар© ввести катетер© применить физиолечение© +пункция над лоном *** Больной, обратился с жалобами на слезотечение, светобоязнь, резь и боль в правом глазу. Из анамнеза выяснено, что вчера во время работы в саду веткой повредил глаз. При осмотре: зрение ОД – 0.4 н/к, ОС –1.0. Объективно: ОД - перикорнеальная инъекция, роговица в центре при осмотре боковым светом – опалесцирует, потеряна зеркальность в оптической зоне. Врач инстиллировал в конъюнктивальную полость 0.1% р-р флюоресцеина. Участок роговицы размером 2.0х1.5 мм окрасился в зеленоватый цвет. Ваш диагноз? Тактика лечения?© ползучая язва роговицы; парабульбарные инъекции антибиотиков и кортикостероидов© бельмо роговицы; кератопластика© травматическая эрозия роговицы; истилляции альбуцида, антибиотиков и витаминов© +травматическая эрозия роговицы; истилляции антибиотиков и препаратов, улучшающие регенеративные процессы© непроникающее ранение роговицы, госпитализация в стационар *** Больная 45 лет, рентгенотехник, жалуется на сильную боль в горле, препятствующую глотанию, повышение температуры тела, боли в конечностях, общее недомогание. Заболевание началось остро два дня назад и, по мнению больной, связано с переохлаждением. Общее состояние больной средней тяжести, кожные покровы сухие, серовато- желтого оттенка, температура тела 39 градусов, пульс 90 ударов в минуту. Фарингоскопия: слизистая оболочка умеренно гиперемирована, миндалины покрыты грязно- серыми некротическими налетами. Регионарные лимфатические не увеличены. Что необходимо произвести для уточнения диагноза?© +ОАК© мазок на флору© Рентгенография сосцевидного отростка© ОАМ© Пункция лимфатического узла *** Каковы должны быть действия врача при появлении признаков сдавления конечности в циркулярной гипсовой повязке:© Создание возвышенного положения конечности© Назначение обезболивающих средств© Только рассечение гипсовой повязке по всей длине© +Немедленное снятие гипсовой повязки© Обкладывание холодом *** У больного 25 лет имеется поперечный перелом левого плеча в средней трети. Определяются все клинические признаки перелома, за исключением крепитации. Рентгенологически поперечный перелом плеча подтвержден. Попытка ручной репозиции перелома успеха не имела. Что из перечисленного вероятнее всего является причиной неэффективности репозиции?© значительное смещение костных фрагментов© +интерпозиция мягких тканей© неправильное исполнение репозиции© недостаточная анестезия© конституциональные особенности *** Первичное диагностическое исследование при доброкачественной гиперплазии предстательной железы:© Уретроскопия© Цистоскопия© +Трансректальное пальцевое исследование© Хромоцистоскопия© Цистоманометрия *** Признаки уретрита при 3-х стаканной пробе:© +Наличие лейкоцитов в первой порции© Наличие лейкоцитов во второй порции© Наличие лейкоцитов в третьей порции© Наличие лейкоцитов во всех порциях мочи© Наличие лейкоцитов в первой и третьей порциях *** Паховая грыжа у детей возникает в связи:© со слабостью апоневроза наружной косой мышцы© с чрезмерными физическими нагрузками© с повышением внутрибрюшного давления© со слабостью поперечной фасции© +с отсутствием облитерации влагалищного отростка *** Лечение лимфангиом:© +хирургическое, склерозирующая терапия© консервативное + физиолечение© химиотерапия + лучевая терапия© лучевая + гормональная© гормональная терапия *** Характерным симптомом для срединных кист шеи является:© боли при глотании© расположении над яремной ямкой© +смещаемость при глотании© плотная консистенция© периодическое исчезновение *** Больной, находясь в психиатрическом стационаре, вспоминает, что вчера «летал на Марс». Какое нарушение памяти у больного?© Криптомнезия© Псевдореминисценция© Амнезия© +Конфабуляция© Экмнезия *** Что такое вуайеризм?© +Подглядывание© Половое влечение к матери© Переодевание в одежду противоположного пола© Публичное обнажение© Половое влечение к отцу *** Больной постоянно ходит в марлевой повязке, не снимает перчатки, принимает душ несколько раз в день, каждый час тщательно моет руки с мылом, старается не прикасаться к загрязненным поверхностям. Это:© Танатофобия© +Мизофобия© Эритрофобия© Орнитофобия© Андрофобия *** Укажите наиболее подходящий вариант клинического эффекта от применения нейролептиков:© Стимулирующий эффект© Седативный эффект© +Антипсихотический эффект© Эйфорический эффект© Избирательный эффект *** Подавленное настроение, сенестопатии, переоценка тяжести своего заболевания, утрированное внимание к своему здоровью. Какой синдром наиболее вероятен при таких жалобах:© Параноидный© +Ипохондрический© Депрессивный© Психосенсорный© Сенестопатический *** Больной, 58 лет. Лечится по поводу церебрального атеросклероза. Настроение постоянно угнетенное с раздражительностью, недовольством. Легко раздражается, кричит по пустякам, после чего плачет, извиняется. Выберите правильный синдром:© Психопатоподобный© Астенический© Истерический© Пароксизмальный© +Дистимический *** При осмотре больной возбужден, неусидчив, многословен, периодически испытывает слуховые галлюцинации, изо рта сильный запах алкоголя. Какой лекарственный препарат можно использовать для купирования этого возбуждения?© Кофеин© Соли лития© +Тизерцин© Пирацетам© Адреналин *** Какой из перечисленных клинических признаков характерен для реактивного галлюциноза:© +Отражает психотравмирующую ситуацию© Характеризуется помрачением сознания© Возникает после употребления наркотических средств© Возникает после употребления алкоголя© Характеризуется интеллектуально-мнестическим снижением *** Какие лекарственные препараты применяют при терапии невроза навязчивых состояний?© Нейролептики© Антидепрессанты© Психостимуляторы© +Транквилизаторы© Атипичные нейролептики *** Больной, 16 лет, поступает в приемное отделение психиатрической больницы. При осмотре: в психомоторном возбуждении, дурашлив, кривляется, плюется в окружающих, враждебно настроен к родителям, мышление с элементами разорванности, эмоционально неустойчив. Со слов родителей перестал посещать школу, потерял всякий интерес к прежним увлечениям. Поставьте правильный диагноз:© Реккурентная шизофрения© Шубообразная шизофрения© Вялотекущая шизофрения© +Гебефреническая шизофрения© Параноидная шизофрения *** Больной поступает в наркологическую клинику с подозрением на употребление препаратов опия. С помощью какого средства вы можете осуществить экспресс-метод выявления опийной абстиненции:© |