В. Ф. ВойноЯсенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом последипломного образования. История медицины учебное пособие

• Название: В. Ф. ВойноЯсенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом последипломного образования. История медицины учебное пособие
• Анкор: istoriya_meditsiny_uch_posobie_.doc
• Дата: 28.04.2017
• Размер: 4.2 Mb.
• Имя файла: istoriya_meditsiny_uch_posobie_.doc
• Тип: Учебное пособие; #6174
• страница: 17 из 48

6. Ситуационные задачи

1. Один из основоположников хирургии французский медик Амбруаз Паре (1517-1590), вышедший из цеха цирюльников, был лечащим врачом короля Карла IX. Свои труды он писал на родном французском языке, применяя соответствующие термины для обозначения половых органов. Медицинский факультет попытался запретить труд Паре, ссылаясь на угрозу нравственности.

- Дайте оценку такой нравственной позиции в эпоху Возрождения.

2. Выдающийся врач, математик и механик эпохи Возрождения Дж. Кардано (1501-1578) увлекался астрологией и составлял гороскопы. Когда он был приглашен к больному английскому королю Эдуарду VI то, как врач, сразу увидел симптомы неблагоприятного исхода болезни. Однако в гороскопе, составленном по требованию придворной знати, которую волновала не болезнь короля, а ее исход. Кардано предсказал тому долгую жизнь. Король вскоре умер и Кардано оправдывался тем, что не смог в достаточной мере оценить расположение созвездий и их влияние на судьбу короля.

- Дайте оценку позиции морального выбора Дж. Кардано.

3. Один из основоположников научной анатомии Андрей Везалий (1514-1564) был вынужден похищать трупы казненных с виселиц и кладбищ, чтобы изучать строение человеческого тела. Так поступали и многие другие ученые той эпохи.

- Дайте оценку таким действиям

4. Выдающийся английский философ, основоположник материализма нового времени Ф. Бэкон (1561-1626) в труде «О достоинстве и приумножении наук» писал: «А в наше время у врачей существует своего рода священный обычай остаться у постели больного и после того, как потеряна последняя надежда на спасение, и здесь, по моему мнению, если бы они хотели быть верными своему долгу и чувству гуманности, они должны были бы увеличить свои познания в медицине, и приложить (в то же время) все старания к тому, чтобы облегчить уход из жизни тому, в ком еще не угасло дыхание. Эту часть медицины мы называем исследованием внешней эвтаназии…».

- Дайте оценку позиции Ф. Бэкона.

7. Рекомендуемые темы рефератов:

1. Медицина эпохи Возрождения.

2. Из истории хирургии средних веков.

8. Литература:

Обязательные для подготовки к занятию литературные источники:

1. Сорокина Т.С. История медицины: учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений. — М.: Издательский центр "Академия", 2004. —560 с.

Рекомендуемые для подготовки к занятию литературные источники:

1. Лисицин Ю.П. История медицины: учебник для медицинских ВУЗов. – М.: Медицина, 2004. - 270 с.

2. История мировой культуры: Наследие Запада: Античность, Средневековье, Возрождение: Курс лекции. — М., 1998. — 406 с.

Тема №6: Медицина в России ХVIII века.

1. Значение изучения темы.

Представление об основных этапах становления медицины в России в эпоху развитого феодализма, позволяет раскрыть передовой, прогрессивный характер развития важнейших направлений медицинской науки в России XVIII века.

2. Цель изучения темы: узнать об особенностях, важных датах и учёных занимавшихся развитием медицины в XVIII веке.

Для достижения данной цели необходимо: Иметь верное представление о том, как развивалась науки в данный период времени.

Знать: Великих учёных эпохи.

Уметь: Сделать сообщение (доклад) по теме занятия.

Иметь представление об основных научных открытиях в области медицины.

Иметь навыки самостоятельной работы с первоисточниками: книгами, архивными материалами.

3. Основные понятия и положения темы

В результате реформ первой четверти XVIII в. В экономике России произошли большие изменения, укрепился ее международный престиж. Созданная Петром I (1682-1725 гг.) Российская империя стала великой европейской державой.

Преобразования Петра I существенно способствовали развитию медицинского дела и становлению образования в России.

В начале XVIII века в российской армии служили главным образом приглашенные в Россию врачи-иностранцы. В стране ощущалась острая нехватка отечественных врачей (докторов медицины) и лекарей. Как уже упоминалось, существовало два пути решения этой проблемы: направлении россиян за рубеж для получения высшего образования и создание медицинских учебных заведений в России.

Направления россиян за рубеж для получения высшего медицинского образования в передовых университетах Западной Европы (главным образом, в Падую и Лейден) имело место уже в XVII в.

Так, в 1692г. Петр I направил в Падую Петра Васильевича Посникова, сына дьяка Посольского приказа, выпускника Московского Славяно-греко-латинской академии (1691). Уже через два года П. В. Посников блестяще защитил диссертацию на степень доктора медицины. Затем в течение года он совершенствовал свои знания в области медицины в Венеции, Париже, Брюсселе и Лейдене. В 1698 г. он сопровождал Петра I в составе Великого посольства в Голландии и Англии. Будучи в Неаполе, он проводил физиологические эксперименты на животных. По возвращении в Россию стал первым русским врачом, зачисленным в Аптекарский приказ(1701).

В 1702г. возвратился в Россию с докторским дипломом другой уроженец Москвы – Иван (Йоганн) Л. Блюментрост (1676-1756 гг.). Позднее, он был президентом (1721-1730 гг.) Медицинской канцелярии - высшего органа медицинского управления страны.

Однако подготовка врачей за рубежом не решила проблемы. Экономическое и политическое развитие России требовало подготовки национальных кадров медиков внутри страны.

Становление медицинского образования в России тесно связано с деятельностью Петра I. До Петра I в России не было ни одного классического высшего медицинского учебного заведения. Существовавшая до 1714 г. Лекарская школа при Аптекарском приказе (открытая в 1654 г.) высшим учебным заведением не являлась и врачей не готовила, - она была создана для подготовки лекаре, столь необходимых российской армии и флоту.

Первая в России госпитальная школа была основана Петром I в 1707 г. Её открытие с историей первого в России госпиталя, указ о строительстве которого был подписан Петром 25 мая 1706г. Вначале он был гражданским и назывался « Московский непременный госпиталь», в 1757г. стал военным лечебным учреждением и был переименован Генеральный сухопутный Московский госпиталь (ныне Центральный военный госпиталь имени Н. Н. Бурденко).

Николай Ламбертович Бидлоо (1670–1735) – уроженец Амстердама, закончил Лейденский университет. В 1702г. он был приглашен к российскому двору и стал «ближним доктором его царского величества». В 1707г. Бидлоо возглавил первую в России госпитальную школу, открытую в Москве по инициативе Петра I.

В госпитальную школу принимались люди разных чинов, окончившие Славяно–греко–латинскую академию. В программу обучения входил анатомия, хирургия, десмургия, внутренние болезни, аптекарская наука. Латынь и рисование. Учебников не было, и Н. Л. Бидлоо обучал студентов по своим рукописным книгам. Преподавание внутренней медицины было практическим и велось у постели больного. Школа готовила лекарей – хирургов.

Первым русским главным врачом Московского госпиталя стал Мартын Иванович Шеин (1712 – 1762), в госпитальной школе он преподавал хирургию. В 1762г. Московскую госпитальную школу впервые возглавил русский доктор медицины – Константин Иванович Щепин (1728 – 1770), выпускник Лейденского университета.

В 1786г. госпитальные школы были отделены от госпиталей и преобразованы медико – хирургические училища. Им предоставлялось право своих учеников «доводить до докторской степени». До этого времени этим правом обладала лишь медицинская канцелярия. Спустя 12 лет, в 1798г., медико-хирургические училища Москвы и Петербурга были преобразованы в медико-хирургические академии (МХА). Московская МХА существовала до 1804 г.

Пётр I постоянно заботился о медицинском обеспечении армии и флота. Штат медицинских чинов в российской армии был официально утверждён в 1711г. Принятый в 1716г. «Устав воинский» определил число докторов, полевых лекарей, цирюльников и полевых аптекарей в разных подразделениях действующей армии. Утверждённый позднее, в 1722г., «регламент об управлении Адмиралтейства и Верфи» определял статус адмиралтейских госпиталей для «морских служителей), их штат, должностные обязанности «комиссара над госпиталем», писаря и лекарей; подробные инструкции о лечении, питании и содержании больных.

В первой половине XVIII столетия стратегических центрах России было открыто более 10 госпиталей. При госпиталях, как правило, создавались госпитальные школы.

Окончившие госпитальные школы направлялись в основном в полки, где по истечении определённого срока практической работы они получали звание лекаря или подлекаря. После реформы медицинского образования, которую провёл Павел Захарьевич Кондоиди (1710-1760 гг.), Медицинской канцелярии, в программу медицинских школ было введено преподавание физиологии, акушерства, женских и детских болезней, установлен семилетний срок обучения и экзаменационная система.

Академия наук, по мысли Петра Великого, желавшего иметь в России собственных специалистов и учителей военного и инженерного дела и других искусств, задумывалась как высшее учебное заведение. При Академии предполагалось учредить академический университет в составе трёх факультетов (юридический, медицинский и философский) и академическую гимназию для подготовки будущих студентов. Первым президентом (1725-1733 гг.) Академии наук стал лейб-медик Петра I Лаврентий Лаврентьевич Блюментрост (1692-1755 гг.).

Академический университет при Академии наук развивал три направления: математическое, физическое и гуманитарное. При академическом Университете имелись библиотека, Кунсткамера, астрономическая обсерватория, анатомический театр и ботанический сад. Со временем при академии наук появились лаборатории, музеи, обсерватории.

Первым русским по национальности членом Петербургской Академии наук был Михайло Васильевич Ломоносов (1711-1765 гг.) – гениальный учёный и просветитель.

М. В. Ломоносов родился в деревне Денисовка Холмогорского уезда в семье рыбака-помора. Самостоятельно научившись читать, он освоил «Грамматику» Мелентия Смотрицкого и «Арифметику» Леонтия Магницкого и в 1731г. ушёл из дома с обозом в Москву, где поступил в Славяно-греко-латинскую академию. В конце 1735 г. в числе 12 лучших её учеников М. В. Ломоносов был направлен в петербургскую Академию наук для продолжения образования. Затем совершенствовал свои знания в университете (Марбург) и лабораториях Германии (1736-1741 гг.).

В 1745г. М. В. Ломоносов был избран профессором химии и членом Петербургской Академии наук.

Императорский Московский университет (ныне Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова) был учреждён 25(12) января 1755г. указом императрицы Елизаветы Петровны - дочери Петра – в составе трёх факультетов: юридического, философского и медицинского. Первыми профессорами медицинского факультета стали Йоганн Х. Керштенс, преподававший с 1758г. химию и минералогию московский акушер Йоганн Фридрих Эразмус. Он первым начал читать лекции по анатомии, хирургии и бабичьему искусству.

Первым русским профессором медицинского факультета Московского университета стал Семён Герасимович Зыбелин (1735 – 1802 гг.). В 1758г. он закончил философский факультет Московского университета. В 1759г. был направлен в Лейден для получения степени доктора медицины. В 1764г. С. Г. Зыбелин успешно защитил докторскую диссертацию, и, вернувшись в Россию в 1765г. начал преподавание теоретической медицины. Он был первым; профессором Московского университета, который начал читать лекции на русском, а не на латинском языке, как это было тогда принято.

С. Г. Зыбелин сыграл заметную роль в развитии гигиены и общественной медицины(борьба с детской смертностью, эпидемиями и др.), которая в то время находилась на этапе своего становления. «Многие причины преждевременной погибели человечества находятся, которых два источника полагаю — физический и политический», — утверждал С. Г. Зыбелин в одной из своих актовых речей — «Слове». В 1784 г. он был избран в Петербургскую Академию наук.

Некоторое время на медицинском факультете. не было ни лабораторий ни клиник. Первая клиническая палата на 10 больных была открыта в 1797 г. при Московском военном госпитале. Ею заведовал Е. О. Мухин — выдающийся российский физиолог и хирург

В 1791г. Московский университет получил право присвоения учёной степени доктора медицины. Первую докторскую диссертацию в стенах Московского университета защитил в 1794 г. Фома Иванович Барсук-Моисеев (1768—1811)

Одной из важнейших проблем медицины России XVIII в. являлись массовые эпидемии. Выдающийся вклад в борьбу с эпидемиями чумы в различных городах страны внес Данила Самойлович Самойлович (1742—1805). Получив медицинское образование в Петербурге, он продолжил его в Страсбурге и Лейдене, где в 1780 г, защитил докторскую диссертацию. После этого в течение трех лет он знакомился с организацией медицинского дела в Англии, Франции, Германии и Австрии.

Д. С. Самойлович признавал живую природу возбудителя заболеваний, был сторонником контагиозной теории распространения инфекции и впервые выдвинул идею о специфичности чумы. Используя один из первых микроскопов системы Деллебара, он предпринимал попытки обнаружить в выделениях больного и тканях умерших этот микроорганизм — возбудитель чумы, который был открыт почти столетие спустя французским ученым А. Йерсеном (A. Yersin, 1894).

Во время «моровой язвы в Москве в 1770—1772 гг. Д. С. Самойлович работал в «Комиссии для предохранения и врачевания от моровой язвы», испытывал на себе дезинфицирующее действие средств, предложенных комиссией, и обжигал при этом руки так, что «знаки рытвин и разрывов оставались на них по смерть его». Самойлович многократно одевал на себя снятую с больных чумой и окуренную дымом одежду, доказывая тем самым эффективность предлагаемых мер защиты от инфекции. Опыт борьбы российских врачей с «моровой язвой» в Москве обобщен в фундаментальном труде старшего доктора Генерального сухопутного госпиталя А. Ф. Шафонского.

Будучи главным доктором Юга России, Д.С. Самойлович активно участвовал и в борьбе с эпидемиями чумы в Крыму, Херсонской и Екатеринославской губерниях. Впервые в России он дал подробное описание клинической картины чумы, изучил условия ее распространения и патологическую анатомию чумы.

В 1803 г. он предпринял первую попытку инокуляции против чумы, используя для этого содержимое созревшего бубона больного чумой. Таким образом, он пытался найти способ прививки ослабленного заразного начала: «...сбудется чаяние мое... и увидим мы все, что моровая смертоносная язва, заразоносящая чума столь же в народе уже не будет опасною, как и оспа самая, паче же оспа прививная». Многолетние исследования Д.С. Самойловича обобщены в его фундаментальном труде «Описание микроскопических, исследований о существе яду язвенного» (1792—1794), изданном в Петербурге. Международным признанием заслуг Д.С. Самойловича явилось избрание его почетным членом 12 зарубежных академий.

При Екатерине II в управлении медицинским делом в России произошли изменения. Медицинская канцелярия была преобразована в Медицинскую коллегию. Функции её расшились.

В 1755г. во всех губерниях Российской империи были созданы Приказы общественного призрения. Функция: организация сиротских домов, богаделен, больниц и аптек. Учреждены должности уездных врачей.

В 1797г. на местах были учреждены местные органы управления медицинским делом – губернские врачебные управы.