невропатология с ответами. В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва

• Название: В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
• Дата: 21.11.2018
• Размер: 0.55 Mb.
• Имя файла: невропатология с ответами.docx
• Тип: Документы; #57133
• страница: 24 из 36

—Th1-Th2)

поражение периферического мотонейрона: клеток передних рогов спинного мозга грудного утолщения (сегменты Th10-Th11-L4-L5)


60.Пациент 24 г. Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при движении. При осмотре: выпрямление поясничного лордоза, напряжение длинных мышц спины, резкое ограничение подвижности в поясничном отделе. Рефлексы с ног живые, одинаковые с обеих сторон, патологических знаков нет, нарушений чувствительности не выявлено. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника костно-травматических повреждений нет. Клинический диагноз:

1. 
   люмбаго+ http://mykonspekts.ru/2-125356.html
   
2. 
   дорсопатия
   
3. 
   вертеброгенная радикулопатия
   
4. 
   спинная сухотка
   
5. 
   опухоль спинного мозга
   

61.У больной 23 лет наблюдается дрожание рук и головы, дизартрия, по краю роговицы выявляется желтовато-коричневая пигментация. Предварительный диагноз:

1. 
   хорея Гентингтона
   
2. 
   болезнь Паркинсона
   
3. 
   болезнь Вильсона-Коновалова +http://omed.kz/tests/?p=41&v=20
   
4. 
   малая хорея
   
5. 
   болезнь Штрюмпеля
   

62.У мужчины 22 г появились сильные опоясывающие боли в левой половине грудной клетки, высыпания в виде пузырьков. Осмотр невролога выявил зону гипестезии в этой же области. Предварительный диагноз:

1. 
   герпетический ганглионит+ http://mykonspekts.ru/2-125356.html
   
2. 
   межреберная невралгия
   
3. 
   атипичный дерматит
   
4. 
   стенокардия напряжения
   
5. 
   паническая атака
   

63.У больного резко нарушена координация движений. Правая рука непроизвольно схватывает вложенные в нее предметы. Несколько оглушен, нередко шутит, порой довольно плоско. Жалоб не предъявляет. Отсутствует обоняние слева. Топический диагноз:

1. 
   поражение левой лобной доли+ http://alexmed.info/2016/06/20
   
2. 
   поражение левой теменной доли
   
3. 
   поражение правой лобной доли
   
4. 
   поражение левой затылочной доли
   
5. 
   поражение правой височной доли
   

64.Мужчина 58 лет с ревматическим митральным пороком сердца внезапно утратил сознание, возник генерализованный судорожный припадок. Был госпитализирован. При осмотре в отделении: несколько заторможен, вял, не помнит, что с ним случилось, речь правильная, но замедленная, левосторонний центральный гемипарез, левосторонняя гемигипестезия. Менингеальных симптомов нет. Предварительный диагноз:

1. 
   ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии + http://mykonspekts.ru/2-125356.html
   
2. 
   ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии
   
3. 
   субарахноидальное кровоизлияние
   
4. 
   паренхиматозной кровоизлияние
   
5. 
   ишемический инсульт в бассейне передней мозговой артерии
   

65.Больная 67 лет обратилась в поликлинику с жалобами на нарушение памяти, частые головные боли, головокружение, периодическое поперхивание при еде, иногда испытывает неустойчивость при ходьбе, начала пользоваться палочкой. Данные жалобы появились около 3х лет назад и постепенно прогрессировали. Много лет страдает гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Объективно выявляется легкая дисфония и дизартрия, язык слегка девиирует вправо, атрофий в языке нет. Выраженные симптомы орального автоматизма. Предварительный диагноз:

опухоль мозга

1. 
   дегенеративное заболевание головного мозга
   
2. 
   дисциркуляторная энцефалопатия + http://szgmu.ru/upload/files
   
3. 
   прогрессивный паралич
   
4. 
   реактивный психоз
   
5. 
   токсическая энцефалопатия
   

66.У пациента в течении нескольких часов отмечается снижение остроты зрения на оба глаза, снижение цветовосприятия, боль в области глазниц, надбровной дуги. Объективно: ослаблена прямая реакция зрачков на свет, содружественная реакция расширена (зрачок Маркуса Гунна). В анамнезе: лечение у венеролога по поводу сифилиса. Предварительный диагноз:

1. 
   невралгия тройничного нерва
   
2. 
   неврит зрительного нерва+++
   
3. 
   неврит глазодвигательного нерва
   
4. 
   неврит языкоглоточного нерва
   
5. 
   ретробульбарный неврит
   

67.Мужчина 53 лет, страдающий хроническим панкреатитом, пришел в поликлинику с жалобами на онемение, «жжение» в стопах, боль в мышцах голеней, неуверенность при ходьбе, особенно в темное время, парестезии в пальцах рук, Наблюдается у нарколога в связи со злоупотреблением спиртными напитками. Врач выявил: снижение силы разгибателей стоп, гипотонию икроножных мышц, ахилловы рефлексы не вызываются, снижены карпорадиальные рефлексы. Снижение поверхностной чувствительности на стопах и кистях. Снижение мышечно-суставного чувства в пальцах стоп. Предварительный диагноз:

1. 
   полинейропатия нижних и верхних конечностей алкогольная+ http://topuch.ru/cerebrovaskulyarnie-zabolevaniya-nervnoj-sistemi/index.html
   
2. 
   варикозное расширение вен нижних конечностей
   
3. 
   спинная сухотка
   
4. 
   опухоль спинного мозга
   
5. 
   инсульт
   

68.Женщина 32 лет обратилась к терапевту, в связи с тем, что после десяти часов работы за компьютером, почувствовала сильную боль в шее, больше справа. При осмотре выявлено

выраженное ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, при пальпации

болезненность и напряжение мышц задней поверхности шеи. Других неврологических симптомов нет. Предварительный диагноз:

1. 
   люмбалгия
   
2. 
   дорсопатия
   
3. 
   цервикалгия+ http://szgmu.ru/upload/files
   
4. 
   торокалгия
   
5. 
   краниалгия
   

69.Невропатолог вызван на консультацию к новорожденному младенцу, который плохо сосет грудь, поперхивается при глотании. При неврологическом осмотре обращает на себя внимание практически полное отсутствие движений в мимических мышцах лица с обеих сторон, сходящееся двустороннее косоглазие, гипотония мышц языка. Предварительный клинический диагноз?

1. 
   родовая травма: двухстороннее повреждение лицевых нервов
   
2. 
   родовая травма, бульбарный синдром
   
3. 
   синдром Мебиуса + http://www.krasotaimedicina.ru
   
4. 
   болезнь Гоше
   
5. 
   болезнь Кэнэвен (спонгиозная младенческая дегенерация)
   

70.Пациент 50 лет стал около 2 лет назад стал отмечать онемение, которое сначала локализовалось в стопах и постепенно распространилось вверх до уровня поясничного отдела. Параллельно с онемением стал отмечать неуверенность походки. Несколько позднее присоединилась скованность в ногах, из-за чего стало трудно ходить. При осмотре мышечная сила в ногах достаточная, тонус повышен по спастическому типу, несколько больше справа. Коленные и ахилловы рефлексы высокие с расширенными зонами, клонус стоп. Справа подошвенный рефлекс не вызывается, слева – снижен.В пробе Ромбергас открытыми глазами неустойчив. При закрывании глаз пошатывание значительно усиливается. Снижение всех видов чувствительности по типу высоких носков, гиперпатияболевой чувствительности до уровня Th₁₂ - L₁. На МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника на уровне Th₁₀ - Th₁₁ позвонков имеется неправильной формы образование гетерогенной структуры с сигналом высокой и низкой интенсивности, которое разрушает дужку позвонка и сдавливает спинной мозг. Предварительный диагноз:

1. 
   интрамедуллярная опухоль на уровне Th₁₀–Th₁₁.
   
2. 
   экстрамедуллярная опухоль на уровне Th₁₀–Th₁₁. + https://medlec.org/lek-56846.html
   
3. 
   экстрамедуллярная опухоль на уровне L1-L2
   
4. 
   интрамедуллярная опухоль на уровне Th12–L1
   
5. 
   экстрамедуллярная опухоль на уровне С6-С7
   

71.Принцип лечение перидурита:

1. 
   антикоагулянты
   
2. 
   сосудистая терапия
   
3. 
   антиконвульсанты
   
4. 
   дегидратационная терапия
   
5. 
   оперативное лечение с дренированием очага+ http://mydocx.ru/2-51314.html
   

72.Пациентка 43 г.На МРТ головного мозга в проекции гипофиза выявляется неправильной формы образование, выступающее за пределы турецкого седла. Предварительный диагноз: Аденома гипофиза. Принцип введения пациентки: АП

1. 
   консультация нейрохирурга++++отмечайте а)
   
2. 
   консультация эндокринолога+
   
3. 
   консультация гинеколога
   
4. 
   консультация терапевта
   
5. 
   консультация невропатолога+
   

73. Принцип лечения болезни Меньера:

1. 
   гипотензивные, холинэстеразные
   
2. 
   антикоагулянты, ноотропы
   
3. 
   нейролептики, антигистаминые+http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/meniere-disease
   
4. 
   витамины, нейропротекторы
   
5. 
   глюкокортикоиды, диуретики
   

74. У больного К. 49 лет, страдавшего гипертонической болезнью, после возвращения домой с работы появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: Кома, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют. Ригидность затылочных мышц на 2 п/п, положительные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия. Принцип диагностики:

А. ЭхоЭГ

В. ЭЭГ

С. УЗДГ б/ц ствола головного мозга

Д. общий анализ крови

Е. люмбальная пункция+ http://omed.kz/tests/?p=41&v=29

75. Больной С. весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Предварительный диагноз:клещевой энцефалит, паралитическая форма. Принцип лечения:

1. 
   рибавирин, гамма-глобулин+
   
2. 
   хлорамфеникол ,амлодипин
   
3. 
   хлоридин, цефтриаксон
   
4. 
   пенициллин, канамецин
   
5. 
   сумамед, рибофлавин
   

76. Принцип базисной терапии при рассеянном склерозе:

1. 
   сульфаниламиды
   
2. 
   гормональная терапия, иммуномодуляторы+++
   
3. 
   гипотензивные препараты, ноотропы
   
4. 
   спазмолитическая терапия, сульфаниламиды
   
5. 
   сульфаниламиды, иммуномодуляторы
   

77.Женщина 45 лет, доставлена в больницу в связи с интенсивной головной болью, тошнотой и повторными рвотами, которые возникли днём после физической нагрузки. До заболевания считала себя практически здоровой. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 160/100 мм рт.ст., пульс – 70 ударов в минуту, ритм правильный, светобоязнь, ригидность шейных мышц, парезов и других неврологических нарушений нет. Предварительный диагноз: острый менингит. Принцип диагностики:

1. 
   анализ спинномозговой жидкости+++
   
2. 
   рентгенограмма стопы
   
3. 
   генетический анализ
   
4. 
   МРТ головного мозга
   
5. 
   нейросонография
   

78. Больная, 50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Предварительный диагноз:

А. нейропатия лицевого нерва
В. мигрень
С. лицевая симпаталгия
Д. невралгия трйничного нерва +http://omed.kz/tests/?p=41&v=51
Е. невропатия лицевого нерва

79. Женщина 47 лет обратилась к врачу с жалобами наголовные боли, которые беспокоят ее в течение последних 3 месяцев. При дальнейшем расспросе выяснилось, что боли имеютдавящий,стягивающий характер, интенсивность боли незначительная, возникновение боли не связано с физической нагрузкой.Кроме того, боль никогда не сопровождалась тошнотой или рвотой. Выставлен клинический диагноз: головная боль напряжения. Принцип лечения:

1. 
   нестероидные противовоспалительные препараты+
   
2. 
   финлепсин;
   
3. 
   суматриптан;
   
4. 
   кофетамин;
   
5. 
   ингибиторы АПФ
   

80. Принцип медикаментозного лечения эпилептического статуса на месте приступа и при транспортировке:

1. 
   введение маннитола
   
2. 
   введение диазепама + https://medlec.org/lek-59502.html
   
3. 
   введениетиопентала натрия
   
4. 
   введениегексенала
   
5. 
   введение сульфата магния
   

81.У больного 40 лет после физической нагрузки появились резкие боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности бедра справа. При осмотре отмечается сглаженность поясничного лордоза, снижение правого ахиллова рефлекса, симптом Лассега положительный на 40 градусов справа. Принципы диагностики:

1. 
   рентгенограмма шейного отдела позвоночника
   
2. 
   МРТ поясничного отдела позвоночника+ (протокол Поражение нервных корешков и сплетений Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2017
   
3. 
   ультразвуковое исследования спины
   
4. 
   электронейромиография
   
5. 
   рентгенограмма тазобедренного сустава
   

82.Принцип патогенетической терапии невралгии тройничного нерва:

1. 
   применение анальгетиков
   
2. 
   применение спазмолитиков
   
3. 
   применение противосудорожных средств ++++
   
4. 
   применение антихолинэстеразных препаратов
   
5. 
   применение сосудистых препаратов
   

83. Принцип симптоматического лечения спастического паралича Штрюмпелля:

1. 
   феназепам, прозерин+++
   
2. 
   баклофен, седуксен
   
3. 
   карбамазепин, кокарнит
   
4. 
   кортексин, маннитол
   
5. 
   лидаза, адреналин
   

84.Мужчина, 55 лет, животновод, поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, эмоциональную лабильность, радикулярные боли.

Принцип диагностики:

1. 
   реакция Вассермана
   
2. 
   реакция Манту
   
3. 
   реакции Райта, Хеддльсона+ http://mylektsii.ru/11-85163.html
   
4. 
   реакция связывания комплемента
   
5. 
   реакция нейтрализации
   
   
   

85.Мальчик К., 13 лет, попал на прием к невропатологу по направлению ортопеда с жалобами на ограничение движений в локтевых и голеностопных суставах, ригидность мышц шеи. Объективно определяются сгибательные контрактуры локтевых суставов, гипотрофия двуглавой, трехглавой и дельтовидной мышц плеча; укорочение ахилловых сухожилий, при ходьбе ребенок опирается на наружные края стоп, ограничены движения в шейном отделе позвоночника. В неврологическом статусе обращает на себя внимание резкое снижение всех групп сухожильных рефлексов. Ребенок наблюдается у кардиолога по поводу атриовентрикулярной блокады 1 степени с брадикардией. Предварительный клинический диагноз: наследственная миодистрофия. Принципы лечения:

1. 
   длительная терапия глюкокортикостероидами, другие методы лечения не показаны
   
2. 
   терапия глюкокортикостероидами, нестероидные анаболические препараты, симптоматическое лечение, реабилитационные мероприятия, при наличии показаний – ортопедические операции на суставах, позвоночнике, лечение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (имплантация водителя ритма)+++
   
3. 
   реабилитационные мероприятия, ортопедические операции на суставах, позвоночнике, лечение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (имплантация водителя ритма)
   
4. 
   цитостатики, глюкокортикостероиды, реабилитационные мероприятия, симптоматическое лечение, лечение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (имплантация водителя ритма)
   
5. 
   длительная терапия глюкокортикостероидами, витаминотерапия, нестероидные анаболические препараты и реабилитационные мероприятия
   

86. Пр инцип лечения невралгии языкоглоточного нерва:

1. 
   мидокалм
   
2. 
   пульс-терапия метилпреднизолоном
   
3. 
   новокаиновая блокада+
   
4. 
   индапамид
   
5. 
   обклывание адреналином
   

87. Принцип диагностики спастического паралича Штрюмпелля:

1. 
   электрокардиография
   
2. 
   ангиография
   
3. 
   электроэнцефалография
   
4. 
   доплерография
   
5. 
   электромиография+++
   

88.Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, синдром Аргайл-Робертсона положительный , зрачки неправильной формы. Предварительный диагноз: нейросифилис. Принцип диагностики:

1. 
   определение реакции Вассермана в крови и цереброспинальной жидкости+
   
2. 
   ИФА крови на инфекции
   
3. 
   бак посев ликвора
   
4. 
   реакция Панди
   
5. 
   пункция костного мозга
   

89.У 20-ти летней девушки внезапно развилось нарушение зрения до слепоты справа, болезненность при движении правого глазного яблока. Обратилась к окулисту, был поставлен диагноз правосторонний ретробульбарный неврит. Назначено лечение кортикостероидами, которое оказало быстрый эффект, зрение восстановилось. Девушка вновь пришла к врачу общей практики за дальнейшими рекомендациями. Принципы диагностики: