невропатология с ответами. В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
 Скачать 0.55 Mb.
|
|
при избирательном поражении глубинных отделов теменной доли или клина (cuneus) затылочной доли при поражении хиазмы при поражении зрительного нерва при поражении лобной доли 28. Амнестическая афазия наблюдается при поражении: ( http://vashnevrolog.ru/narusheniya-nervnoj-sistemy/rasstrojstvo-rechi-ili-amnesticheskaya-afaziya.html)
29.Противопоказанием для проведения нисходящей миелографии является:
30.Симптом Ласега применяется для оценки: (http://tvoypozvonok.ru/simptom-lasega.html)
31.У пациента через 1 час после черепно-мозговой травмы развилась ригидность затылочных мышц и светобоязнь, других очаговых изменений нет. Предварительный диагноз: (http://mydocx.ru/10-14149.html)
32.Больная 15 лет неустойчива в позе Ромберга, выявляется крупноразмашистый горизонтальный нистагм. Со стороны скелета - кифосколиоз, углубление свода стопы. Имеется порок сердца. Предварительный диагноз:
33.Больной Т. 7 лет доставлен в приемное отделение машиной «скорой помощи» в сопровождении матери. С ее слов выяснено: ребенок второй день жалуется на головную боль. Вчера температура тела была 37,8°, сегодня — 38,5°. Наблюдалась рвота. Раньше болел отитом. При осмотре: мальчик сонлив, капризничает, плохо вступает в контакт. Температура те ла 39°. Во время осмотра рвота. Зрачки равномерные, глазные яблоки не доводит в стороны, снижен слух на правое ухо. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Ригидность мышц затылка 4 поперечных пальца, симптом Кернига под углом 90° с обеих сторон, положительный симптом Брудзинского.Осмотр отоларинголога: обострение правостороннего гной ного отита. Люмбальная пункция: ликвор вытекает под высоким давлением, мутный; белок — 0,9 гр\л, цитоз — 18000 (нейтрофилы—95%), сахар — 2,78 ммоль/л, хлор — 211,5 ммоль/л. Клинический диагноз:
34.Больной Е. 52 лет доставлен в приемное отделение машиной «скорой помощи». В сопроводительных документах указано, что 20 мин. назад внезапно потерял сознание, упал на улице. Наблюдались многократная рвота, судорожные подергивания в правых конечностях. При осмотре: больной избыточного питания, лицо гиперемировано. Сознание утрачено. АД — 200/120. Зрачки расширены, левый больше правого, на свет не реагируют. Глаза повернуты влево. Корнеальные рефлексы не вызываются. Па русит правая щека. Правая стопа повернута кнаружи. На укол не реагирует. Сухожильные рефлексы на руках низкие, коленные не вызваны, ахилловы — средней живости. С обеих сторон рефлекс Бабинского, но справа ярче. Ригидность мышц, затылка 3 поперечных пальца, симптом Кернига под углом 90° выявлен только слева. Через 10 минут состояние больного резко ухудшилось, появилось дыхание типа Чейн-Стокса, участился и пульс до 96 ударов в мин ,. АД снизилось до 100/60. Предварительный диагноз:
35.У пациента астереогноз, апраксия. Топический диагноз:
36.При осмотре больного обнаружены: правосторонний птоз, правое глазное яблоко несколько отклонено кнаружи, зрачок расширен. Слева сглажена носогубная складка. Язык несколько отклонен влево. Сила в левой руке и ноге снижена, имеется повышение мышечного тонуса в них, сухожильные рефлексы на руке и ноге слева выше, чем справа. Выраженный симптом Бабинского и Россолимо. Предварительный синдромальный диагноз:
37. Больная 60 лет на протяжении последних месяцев периодически жаловалась на головную боль, шум в ушах, быстро наступающую усталость, плохой и беспокойный сон. За три дня до поступления в клинику проснулась ночью от головной боли и обнаружила слабость своей правой руки. Затем вновь уснула. Утром движения правой руки были полностью утрачены, появилась слабость правой ноги и изменилась речь. АД — 110/60. Больная ориентируется в пространстве и во времени. Все задания выполняет правильно. Речь медленная, невнятная. С трудом подбирает слова. Правая носогубная складка сглажена. Язык при высовывании изо рта отклоняется вправо. Активных движений правой рукой не производит, движения ноги ограничены. Повышен тонус в мышцах-сгибателях правой руки и, в меньшей степени, в разгибателях ноги. Все виды чувствительности сохранены. Все сухожильные и периостальные рефлексы значительно выше справа. Симптомы Бабинского и Россолимо справа. Предварительный диагноз:
38.У больного 30 лет, почувствовал резкую слабость в конечностях. Объективно: спастическая тетраплегия, проводниковый тип расстройства чувствительности с уровня С3, задержка мочи. Ликворная ксантохромия. Давление 300 мм.вод.ст. Предварительный диагноз:
39. У мужчины, 58 лет, преподавателя, при поступлении в стационар жалобы на сильные боли в левых конечностях, нарушилась походка в темноте. Объективно: гемигипестезия, гиперпатия, гемианопсия слева. Топический диагноз:
40.Женщина, 48 лет, повар, поступила в клинику с жалобами на подергивания в мышцах рук, похудание рук, постепенно развилась слабость рук, нарушение речи. Объективно: бульбарный синдром, верхний вялый парапарез и нижний спастический парапарез. Чувствительность сохранена. Функция тазовых органов не нарушена. Предварительный диагноз:
41.У пациента парез взора вверх, нарушении конвергенции. Топический диагноз:
42.Пациент не может поднять плечо во фронтальной плоскости до горизонтального уровня. Атрофия и атония дельтовидной мышцы. Топический диагноз:
43.Больная жалуется на приступы клонических судорог. Приступ начинается с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тел. Приступ длится 1-2 минуты. Сознания больная не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Поставить топический диагноз:
44.У пациента при осмотре выявлено изменение кисти в виде формирования «обезьянья руки». Топический диагноз: A. поражение лучевого нерва B. поражение срединного нерва C. поражение локтевого нерва D.поражение большеберцовый нерв E. поражение малоберцовый нерв 45.У пациента вялый нижний парапарез, боль и утрата чувствительности в ногах и области промежности, расстройством мочеиспускания по периферическому типу (истинное недержание мочи). Топический диагноз:
46.Мужчина 34 лет, после переохлаждения в течение 2х дней стал отмечать опущение угла рта справа, что вызывало неудобства при разговоре и при приеме пищи. Обратился к врачу. При осмотре выявлено: сглаженность лобных складок лба справа, правое веко полностью не смыкается при закрывании глаз, носо-губная складка сглажена, речь невнятная. Предварительный диагноз:
47.Ребенок С., 11лет, на приеме у невропатолога. Родители предъявляют жалобы на снижение успеваемости в школе, ухудшение памяти, неусидчивость, раздражительность, в последнее время, по словам классной руководительницы, на уроках ребенок гримасничает, показывает учителям язык, постоянно сжимает кулаки, притоптывает ногами. В неврологическом статусе: зрачки OD=OS, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, ребенку трудно следить за предметом. Лицо симметричное. СХР D=S, оживлены, тонус мышц повышен по экстрапирамидному типу, патологически рефлексы орального автоматизма. На МРТ головного мозга отмечается атрофия головок хвостатых ядер, в меньшей степени - атрофия бледного шара. Клинический диагноз:
48.Больная 22 лет, штукатур. После заболевания, сопровождавшегося головной болью и повышением температуры (37,6—37,8°), ослеп правый глаз. По поводу ретробульбарного неврита правого зрительного нерва лечилась в клинике глазных болезней. Острота зрения восстановилась до 0,7. Зимой, спустя 4 года, появилось пошатывание при ходьбе в обе стороны, изменился почерк. Временами наступало значительное улучшение: исчезало пошатывание при ходьбе, почерк улучшался. Летом того же года появилась слабость ног, стала жаловаться на двоение перед глазами, изменилась речь. Соски зрительных нервов бледно-серого цвета. Границы их нечеткие. Горизонтальный крупноразмашистый нистагм вправо, влево — мелкоразмашистый нистагм. Тонус мышц равномерно понижен. Атаксия при пальценосовой пробе, интенционное дрожание, адиадохокинез, гиперметрия с обеих сторон. При ходьбе широко расставляет ноги, пошатывается, шаркает ногами. Объем движений ног ограничен, преимущественно в голеностопных суставах и пальцах. Сила равномерно снижена. Тонус повышен в мышцах—разгибателях. Пяточно-коленную пробу проверить не удалось из-за слабости ног. Клонус стоп, симптомы Россолимо, Жуковского, Оппенгейма, Бабинского с обеих сторон. Брюшных и подошвенных рефлексов нет. Речь замедленная, слова произносит не слитно, а по слогам. Предварительный диагноз:
49.У больного выявлены: снижение слуха на левое ухо, снижение корнеального рефлекса слева, легкая гипестезия в области лба и щеки слева. Левая глазная щель шире правой, при наморщивании лба складки слева образуются хуже, чем справа, сглажена левая носогубная складка. При пальценосовой пробе появляется интенционное дрожание в левой руке, адиадохокинез слева. В позе Ромберга больной пошатывается влево. Предварительный диагноз:
50.У пациента приступы побледнения кожи кончиков пальцев с последующим цианозом. Предварительный диагноз:
51.Больной Д. 10 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. В крови повышение активности креатинкиназы. Интеллект снижен. Предварительный диагноз:
52.Пациент 42 года, поступил с жалобами на постоянные судороги в правой руке, которые периодически усиливаются и больной теряет сознание. Из анамнеза: после пребывания в тайге перенес острую инфекцию с повышением температуры, развитием слабости мышц рук. При осмотре: со стороны черепных нервов симптомы периферического пареза IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Снижение силы в верхних конечностях до 3 баллов, выраженные атрофии в них. Анизорефлексия коленных рефлексов D>S, патологические стопные рефлексы с 2х сторон. Во время осмотра отмечается постоянный миоклонический гиперкинез в правой руке. Предварительный диагноз:
53.Мужчина 59 лет, обратился в поликлинику с жалобами на насильственные крупноразмашистые бросковые движения в правых конечностях, возникшие около месяца назад, слабость и неловкость в правых конечностях. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад перенес инсульт, клиническая картина которого была представлена умеренным правосторонним гемипарезом. Топический диагноз: A. таламус, ствол мозга B. внутренняя капсула, шейный отдел позвоночника C. мозжечок, грудной отдел спинного мозга D. продолговатый мозг E. область базальных ганглиев слева + http://szgmu.ru/upload/files 54.У мужчины, 70 лет развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-185/95 мм. рт. ст. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Гемигипестезия справа. Топический диагноз:
55. Больного 62-х лет в течение 2-х лет беспокоит нарастающая скованность движений, дрожание пальцев правой руки. Из анамнеза известно, что похожие жалобы есть у его брата близнеца. При неврологическом осмотре выявлено: гипомимия, ригидность мышц правых конечностей, брадикинезия, мелкий статический тремор пальцев рук, больше выраженный справа. Предварительный диагноз:
56.Пациент 54 года. Объективно: отмечается амимия, тремор рук по типу «счета монет», мышечный тонус повышен по экстрапирамидному типу, ретропульсии. 5 лет назад перенес тяжелую черепно-мозгувую травму. Предварительный диагноз:
57.Школьник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Предварительный диагноз:
58.У больного провисает стопа, походка типа "степпаж", гипестезия тыла стопы. Топический диагноз:
59.У больного парез левой ноги сопровождается гипотрофией мышц бедра и голени, фибрилляциями и фасцикуляциями. Топографический диагноз:
|