невропатология с ответами. В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва

• Название: В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
• Дата: 21.11.2018
• Размер: 0.55 Mb.
• Имя файла: невропатология с ответами.docx
• Тип: Документы; #57133
• страница: 19 из 36

стабилизация, улучшение церебрального кровообращения++

86. 
    Женщина 70 лет обратилась к врачу с жалобами на дрожание рук в покое, периодическое дрожание головы. При опросе пациентки выяснилось, что дрожание беспокоит ее уже 2 года, но усиления симптоматики не отмечается. Такое же дрожание рук и головы было у ее матери. Неврологический осмотр не выявил повышения мышечного тонуса и гипомимии, не было сальности кожных покровов, брадикинезии, а также указаний на поражение пирамидного тракта. Предварительный диагноз: Эссенциальный тремор. Принцип симптоматического лечения:
    

1. 
   дофамин-содержащие препараты
   
2. 
   М-холиноблокаторы
   
3. 
   ноотропы
   
4. 
   гормоны щитовидной железы
   
5. 
   бета-адреноблокаторы++
   

86. 
    Пациент 15 лет. Объективно: симметричная атрофия голеней, стоп в виде «перевернутых бутылок», «ноги аиста», деформация свода стопы, атрофия мышц тенора, гипотенора в виде «когтистых лап», чувствительность нарушена по полиневритическому типу «перчатки», «носки». Интеллект сохранен. Предварительный диагноз: Невральнаяамиотрофия Шарко-Мари-Тута. Принцип диагностики:
    

1. 
   ПЦР ликвор
   
2. 
   генетический анализ++
   
3. 
   определение уровня калия в крови
   
4. 
   анализ спинномозговой жидкости на инфекции
   
5. 
   ИФА крови на паразитов
   

86. 
    Пациент 14 лет жалуется на невозможность разжать кулак, изменить положение ног, открыть рот, глаза. Объективно: атлетического телосложения. При пальпации мышцы твердые, плотные, мышечная сила снижена. Положительный «симптом большого пальца». Предварительный диагноз: болезнь Лейдена-Томсена. Принцип лечения:
    

1. 
   дифенин, диакарб++
   
2. 
   прозерин
   
3. 
   карбамазепин
   
4. 
   амитриптиллин
   
5. 
   топамакс
   

86. 
    У больного при подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Предварительный диагноз:выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи. Принцип диагностики:
    

1. 
   МРТ шейного отдела позвоночника
   
2. 
   МРТ поясничного отдела позвоночника++
   
3. 
   рентгенограмма поясничного отдела позвоночника
   
4. 
   электронейромиография
   
5. 
   электроэнцефалография
   

86. 
    Больной А.. 18 лет, после поездки в электричке утром обнаружил асимметрию лица. В неврологическом статусе: лагофтальм, симптом «ресниц» справа, парусит правая щека, сглажена правая носогубная складка, нарушен вкус на передней трети правой половины языка.Принцип патогенетической терапии:
    

1. 
   аналгетиков и спазмолитиков
   
2. 
   глюкокортикоиды и диуретики++
   
3. 
   диуретиков и антикоагулянтов
   
4. 
   ноотропов и спазмолитиков
   
5. 
   сосудистых и антиоксидантов
   

86. 
    Пациентка 28 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, двоение перед глазами. Неврологический статус: парез III, IV пары ЧМН, умеренный гемипарез справа, гемигипестезия справа. В анамнезе: неоднократные самопроизвольные аборты на разных сроках беременности. Работает в приюте для животных. Предварительный диагноз: токсоплазмоз головного мозга. Принцип диагностики:
    

1. 
   ПЦР крови, ликвора на инфекции++
   
2. 
   ПЦР мочи на инфекции
   
3. 
   бак посев крови
   
4. 
   ОАК
   
5. 
   коагулограмма
   

86. 
    У пациента жалобы на головную боль, рвоту, сонливость, повышение температуры до 37 градусов. Неврологически: менингеальные симптомы положительные, недостаточность III, VI пары ЧМН. В анализе ликвора: лимфоцитарныйплеоцитоз до 600 х 10*6/л, белок 2 грамма, сахар 0,15 г/л. Выставлен диагноз: Туберкулезный менингит. Принцип лечения:
    

1. 
   пенициллин, цефтриаксон
   
2. 
   суммамед, линкомицин
   
3. 
   изониазид, стрептомицин++
   
4. 
   цефтазидим, ампициллин
   
5. 
   хлоридин, канамицин
   

86. 
    Мужчина, 67 лет, страдающий гипертонической болезнью, жалуется на слабость в левых конечностях. Объективно: справа снижение силы мышц до 3-4 баллов, тонус повышен, гиперрефлексия, патологические стопные рефлексы справа.Принцип диагностики:
    

1. 
   ЭЭГ
   
2. 
   МРТ головного мозга++
   
3. 
   УЗДГ сосудов шеи
   
4. 
   МРТ спинного мозга
   
5. 
   R-графия позвоночника
   

86. 
    У ребенка 10 лет вялые парезы в нижних конечностях, диффузная мышечная атрофия, фасцикуляция языка, тремор пальцев, гипотония мышц конечностей, снижение рефлексов, бульбарный паралич. Предварительный диагноз: Спинальная амиотрофияВерднига-Гофмана. Принцип диагностики:
    

1. 
   ПЦР ликвор
   
2. 
   генетический анализ++
   
3. 
   определение уровня калия в крови
   
4. 
   анализ спинномозговой жидкости на инфекции
   
5. 
   ИФА крови на паразитов
   

86. 
    Пациент 38 лет. Отмечается интеллектуальное снижение. Жалобы на нарушение речи, насильственные движения в конечностях, которые пациент не может контролировать. КТ головного мозга выявило признаки атрофии коры головного мозга. У дедушки пациента отмечались такие же проявления. Предварительный диагноз: хорея Гентингтона. Принцип лечения:
    

1. 
   карбамазепин
   
2. 
   прозерин
   
3. 
   галоперидол++
   
4. 
   хлоропирамид
   
5. 
   ампициллин
   

86. 
    В приемный покой привезли пациента после ДТП для обследования. Выявили перелом 3-4-5 ребра справа, пациент жалоб не предъявляет. На уровне приемного покоя осмотрен невропатологом. В неврологическом статусе: сегментарная анестезия с выпадением болевой и температурной чувствительности в виде полукуртки справа, выпадение глубоких рефлексов с верхних конечностей. Мышечный тонус, мышечная сила не изменена. Предварительный диагноз:сирингомиелия. Принцип диагностики:
    

1. 
   электронейромиография
   
2. 
   КТ органов грудной клетки
   
3. 
   МРТ шейно-грудного отдела позвоночника++
   
4. 
   ангиография
   
5. 
   проведение люмбальной диагностической пункции
   

86. 
    Жена 26 летнего мужчины рассказала врачу, что в течение трех месяцев он жалуется на ночную головную боль, распирающего характера. Появилось неадекватное поведение, немотивированные поступки, дурашливость, сменяющаяся приступами агрессии. В последнее время стала замечать пошатывание в положении стоя и сидя. При осмотре выявлено оживление глубоких рефлексов слева. Осмотр офтальмолога выявил на глазном дне признаки «застойных» дисков, больше справа. По данным МРТ головного мозга объемное образование правой лобной доли. Принцип лечения:
    

1. 
   оперативное лечение++
   
2. 
   консервативное лечение
   
3. 
   плазмафорез
   
4. 
   физиотерапия
   
5. 
   кенезиотерапия
   

86. 
    Больной С. весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Предварительный диагноз:клещевой энцефалит, паралитическая форма. Принцип диагностики:
    

1. 
   ИФА крови на паразитов, коагулограмма
   
2. 
   определение противовирусных антител, РСК, РТГА++
   
3. 
   микрореакция, реакция Вассермана
   
4. 
   определение креатиникеназы крови
   
5. 
   генетический анализ
   

86. 
    Пациент 15 лет. Жалобы на резкую мышечную слабость, не возможность пошевелить конечностями, выраженную потливость в ночное время, которые в течении 2-х часов самостоятельно проходят. Объективно: расширение границ сердца, систолический шум при аускультации. Инструментальные данные без патологии. Выставлендиагноз:болезньВестфаля. Принцип этиологического лечения:
    

1. 
   введение натрия хлорида 0,9%
   
2. 
   введение хлорида калия 10%++
   
3. 
   введение натрия хлорида 3%
   
4. 
   введение 40% раствора глюкозы
   
5. 
   введение раствора Рингера
   

Вариант 4
1.Перекрест аксонов второго нейрона пути поверхностной чувствительности происходит в:

1. 
   в среднем мозге
   
2. 
   в варолиевом мосту
   
3. 
   в продолговатом мозге
   
4. 
   в передней спайке спинного мозга+++
   
5. 
   в лучистом венце
   

2.Поражение следующего анатомического образования приводит к периферическому параличу:

1. 
   прецентральная извилина
   
2. 
   боковой канатик спинного мозга
   
3. 
   мозжечок
   
4. 
   задний рог спинного мозга
   
5. 
   передний рог спинного мозга+++
   

3. Мидриаз возникает при поражении:

1. 
   верхней порции крупноклеточного ядра глазодвигательного нерва
   
2. 
   нижней порции крупноклеточного ядра глазодвигательного нерва
   
3. 
   мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва+++
   
4. 
   среднего непарного ядра
   
5. 
   ядра медиального продольного пучка
   

4.Следующее ядро входит в анатомическую структуру мозжечка:

1. 
   чечевичное
   
2. 
   хвостатое
   
3. 
   зубчатое+++
   
4. 
   скорлупа
   
5. 
   бледный шар
   

5.Где расположены ядра VII пары черепного нерва:

1. 
   переход продолговатого мозга в спинной мозг
   
2. 
   мост+++
   
3. 
   ножки мозга
   
4. 
   продолговатый мозг
   
5. 
   зрительный бугор
   

6.Патологический рефлекс Шефера проявляется:

1. 
   разгибанием большого пальца или всех пальцев стопы при сдавлении рукой икроножной мышцы
   
2. 
   разгибанием большого пальца стопы в ответ на сдавление ахиллового сухожилия+++
   
3. 
   разгибанием большого пальца при штриховом раздражении кожи вокруг наружной лодыжки от пятки к тылу стопы
   
4. 
   разгибанием большого пальца при сдавлении мизинца ноги
   
5. 
   быстрым подошвенным сгибанием всех пальцев стопы в ответ на отрывистые удары по их кончикам
   

7.Самым частым осложнением бактериального менингита у детей является:

1. 
   артериальная гипертензия
   
2. 
   мигрень
   
3. 
   агевзия
   
4. 
   нейросенсорная тугоухость+++
   
5. 
   паралич Белла
   

8.Синдромом Аргайла Робертсона:

1. 
   отсутствие реакции зрачков на свет при сохранной реакции на конвергенцию и аккомодацию +++
   
2. 
   отсутствие прямой реакции на свет при сохранной содружественной реакции
   
3. 
   отсутствие реакции зрачков на конвергенцию при сохранной реакции на свет
   
4. 
   отсутствие реакции на аккомодацию в сочетании с мидриазом
   
5. 
   отсутствие реакции на конвергенцию и аккомодацию в сочетании с анизокорией
   

9.Шейное сплетение образуется передними ветвями спиннно-мозговых нервов и шейных сегментов:

1. 
   С1-С4 +++
   
2. 
   С2-С5
   
3. 
   С3-С6
   
4. 
   С4-С7
   
5. 
   С5-С8
   

10.Все приступы с явлениями деперсонализации, сновидными состояниями по современной классификации эпилептических приступов относятся:

1. 
   к простым парциальным приступам+++( так как сознание пациента во время данных пароксизмов изменено, но не выключено и сохраняется память о приступах)
   
2. 
   к сложным парциальным приступам
   
3. 
   к абсансам
   
4. 
   к генерализованным клонико-тоническим приступам
   
5. 
   тоническим приступам
   

11.Для опухоли височной доли доминантного полушария характерна:

1. 
   моторная, сенсорная афазия
   
2. 
   сенсорная, амнестическая афазия +++ (тесты на ступедия)
   
3. 
   моторная, семантическая афазия
   
4. 
   сенсорная афазия, аутотопогнозия
   
5. 
   моторная афазия, аутотопогнозия
   

12.Альтернирующий синдром Фовилля характеризуется одновременным вовлечением в патологический процесс нервов:

1. 
   лицевого и отводящего +++
   
2. 
   лицевого и глазодвигательного
   
3. 
   языкоглоточного нерва и блуждающего
   
4. 
   подъязычного и добавочного
   
5. 
   добавочного и блокового
   

13.Феномен "клинической диссоциации" при рассеянном склерозе характеризуется наличием:

горизонтального нистагма в сочетании с отсутствием брюшных рефлексов

1. 
   центральных парезов в конечностях и отсутствием расстройств чувствительности
   
2. 
   расстройств чувствительности сегментарного или проводникового типа на фоне легкого центрального пареза конечностей
   
3. 
   центральных парезов в конечностях в сочетании с мышечной гипотонией+++ (http://stomatologo.ru/test-nevrologiya.html?page=10)
   
4. 
   клонусом стоп без патологических стопных рефлексов
   

14.При невральной амиотрофии Шарко - Мари у детей возникают:

1. 
   только вялые парезы ног
   
2. 
   только вялые парезы рук
   
3. 
   вялые парезы рук и ног +++
   
4. 
   только парезы мышц туловища
   
5. 
   парез мышц рук, ног и туловища
   

15.К позотоническим надсегментарным рефлексам новорожденных относятся следующие:

1. 
   Бабкина, сосательный, хоботковый
   
2. 
   Хватательный, опоры, автоматической ходьбы, Галанта, Переса
   
3. 
   Асимметричный и симметричный шейный тонический рефлексы, лабиринтный тонический рефлекс, старт-рефлекс, реакция равновесия+++
   
4. 
   Бабинского, Оппенгеймера, Бабкина
   
5. 
   Асимметричный шейный тонический рефлекс, сосательный, хоботковый, Моро, Переса
   

16.Передача нервного импульса происходит:

1. 
   в синапсах+++
   
2. 
   в митохондриях
   
3. 
   в лизосомах
   
4. 
   в цитоплазме
   
5. 
   в аксонах
   

17.Следующее движение, в ответ на штриховое раздражение стопы, свидетельствует о положительном симптоме Бабинского:

1. 
   тыльное сгибание пальцев ноги
   
2. 
   сгибание в коленном и тазобедренном суставах
   
3. 
   разгибание I пальца стопы+++
   
4. 
   появление клонуса стопы
   
5. 
   отсутствие движений пальцев стопы
   

18.какую мышцу иннервирует ядро Якубовича-Эдингера-Вестфаля:

1. 
   верхняя прямая мышца (лат. m.rectussuperior)
   
2. 
   мышца, поднимающая верхнее веко (лат. m.levatorpalpebraesuperioris)
   
3. 
   медиальная прямая мышца (лат. m.rectusmedialis)
   
4. 
   нижняя косая мышца (лат. m.obliquusinferior)
   
5. 
   внутренняя глазная гладкая мышца (лат. m. sphincterpupillae)+++
   

19.Что такое амблиопия:

1. 
   ослабление обоняния
   
2. 
   патология строения костей носа
   
3. 
   ослабление остроты зрения+++
   
4. 
   полная утрата вкуса
   
5. 
   волчья пасть
   

20.Для точной диагностики патологической извитости позвоночных артерий следует применить:

1. 
   реоэнцефалографию
   
2. 
   ультразвуковую допплерографию
   
3. 
   ангиографию +++
   
4. 
   компьютерную томографию
   
5. 
   магниторезонансную томографию
   

21.Количество содержания белка в нормальном составе ликвора (г/л):

1. 
   0,2-0,4+++
   
2. 
   0-0,2
   
3. 
   0,5-1,0
   
4. 
   1,0-1,5
   
5. 
   0,8-4
   

22.Где локализуются центры регуляции непроизвольного мочеиспускания и дефекации:

1. 
   верхняя теменная долька
   
2. 
   боковые рога спинного мозга на уровне L1-L3+++
   
3. 
   передняя центральная извилина
   
4. 
   парацентральная долька
   
5. 
   боковые рога спинного мозга на уровне L5
   

23.Какие из нижеперечисленных симптомов относятся к миелиту области шейного утолщения:

1. 
   нижняя спастическая параплегия, сегментарный тип нарушения чувствительности
   
2. 
   синдром Горнера, нарушение функции тазовых органов, проводниковое нарушение чувствительности с уровня С₆, вялый паралич верхних и спастический паралич нижних конечностей.++++
   
3. 
   гемиплегия, гемгипестезия
   
4. 
   вялый паралич нижних конечностей, чувствительность не изменена
   
5. 
   проводниковое нарушение чувствительности с уровня Th₆, периферический монопарез верхний
   

24.При поражении какого нерва возникают: затрудненное подошвенное сгибание стопы, невозможность ходьбы на носках, выпадение ахиллова рефлекса, нарушение чувствительности по задней поверхности голени и на подошве, выраженные трофические и вазомоторные нарушения, боли:

1. 
   бедренного
   
2. 
   большеберцового+++
   
3. 
   малоберцового
   
4. 
   седалищного
   
5. 
   наружного кожного нерва
   

25.Укажите синдром поражения грудного отдела (D2-S1) спинного мозга:

1. 
   периферический парез мышц шеи
   
2. 
   периферический верхний парапарез
   
3. 
   парез диафрагмы
   
4. 
   центральный тетрапарез
   
5. 
   нарушение функции тазовых органов по центральному типу+++
   

26.Для идиопатической формы эпилепсии характерно: АППЕЛЯЦИННЫЙ ВОПРОС

1. 
   известная этиология и верификация морфологических нарушений
   
2. 
   неясная этиология заболевания +
   
3. 
   отсутствие заболеваний, могущих быть причиной эпилепсии +++
   
4. 
   при наличии наследственной предрасположенности+
   
5. 
   наличие нескольких заболеваний могущих быть причиной эпилепсии
   

27.Какой тип опухолей спинного мозга на начальных стадиях своего течения по клинической картине напоминает сирингомиелию или полиомиелит:

1. 
   экстрамедуллярные
   
2. 
   субдуральные
   
3. 
   экстрадуральные
   
4. 
   интрамедуллярные+++
   
5. 
   невриномы спинномозговых нервов
   

28.Основными диагностическими признаками инфаркта мозга являются:

1. 
   бледность лица,сохранность сознания,постепенное развитие гемиплегии,инфаркт миокарда или нарушение сердечного ритма в анамнезе+++
   
2. 
   багровое лицо,артериальнаягипертензия,нарастающеенарушениесознания,менингеальныесимптомы,гемиплегия
   
3. 
   головная боль,рвота,афазия и гемипарез,исчезающие в течение первых суток,артериальная гипертензия
   
4. 
   выраженный менингеальный симптом,сильная головная боль, рвота
   
5. 
   развитие гемипареза и анизокории через 1-3 дня после черепно-мозговой травмы
   

29.Ранняя детская форма амиотрофииВерднига-Гофмана проявляется в:

A. 6 мес-2.5 года

B. 1.5-2 года

C. 6 мес-1.5 года+++

D. 1.5-2.5 года

E. 6 мес- 2 года

30.Надавливание на область тенара ладони вызывает открывание рта, наклон головы, сгибание плеч и предплечий. Это описание соответствует следующему рефлексу:

1. 
   поисковый
   
2. 
   хоботковый
   
3. 
   рефлекс Бабкина+++
   
4. 
   сосательный
   
5. 
   защитная реакция
   

31.У пациента грубые массивные деструктивные изменения мозговой ткани, преобладание стволовых симптомов, преобладание нарушений витальных функций. Предварительный диагноз:

1. 
   сотрясения головного мозга
   
2. 
   ушиб головного мозга тяжелой степени+++
   
3. 
   ушиб головного мозга легкой степени
   
4. 
   ушиб головного мозга средней степени тяжести
   
5. 
   диффузное аксональное поражение головного мозга
   

32.Больной 18 лет. Отец и мать здоровы. Дед по линии отца и бабушка по линии матери — двоюродные брат и сестра. В 10-летнем возрасте была замечена неуверенность при ходьбе и пошатывание. Стал часто спотыкаться, падать. Изменился почерк и сделался неровным, дрожащим. Позднее походка значительно ухудшилась, стало невозможно писать из-за дрожания рук, появились изменения и затруднение речи. Заболевание прогрессировало, и в настоящее время больной с трудом ходит. Такое же заболевание у 15-летнего брата больного, у которого первые признаки появились также в десятилетнем возрасте. Течение и симптомы болезни у братьев одинаковы. У старшего брата матери стопы с очень высоким сводом. Предварительный диагноз:

1. 
   болезнь Томсена
   
2. 
   болезнь Дюшенна
   
3. 
   болезнь Фридрейха+++
   
4. 
   болезнь Ландузи-Дежерина
   
5. 
   болезнь Кугельберга-Веландера
   

33.ВИЧ-инфицированный мужчина 25 лет обратился с жалобами на головную боль, задержку мочи, сильные боли корешкового характера и высыпания в области гениталий.

Предварительный диагноз:

1. 
   туберкулезный менингит
   
2. 
   эхинококкоз
   
3. 
   экстрамедуллярная опухоль
   
4. 
   саркоидоз
   
5. 
   менингит, вызванный вирусом герпеса +++
   

34.Больной А. 50 лет заболел остро. Находясь за рулем автомобиля, неожиданно пожаловался окружающим, что ощутил «горячий удар» в области затылка. Сразу появилась интенсивная головная боль, тошнота. Сумел остановить машину, пытался выйти, возникла многократная рвота, потерял сознание. Бригадой «скорой помощи» доставлен в приемное отделение

При осмотре: сознание сохранено, но имеет место состояние оглушенности. В контакт вступает с трудом. Стонет, жалуется на головную боль, тошноту. Горизонтальный нистагм, не доведение глазных яблок в стороны. Ригидность мышц затылка 4 поперечных пальца. С обеих сторон симптом Кернига под углом 90°, нижний симптом Брудзинского. юмбальная пункция: жидкость вытекает под повышенным давлением, интенсивно, равномерно окрашена кровью. Предварительный диагноз:

1. 
   инфаркт спинного мозга
   
2. 
   кровоизлияния в спинной мозг
   
3. 
   субарахноидальное кровоизлияние+++
   
4. 
   опухоль спинного мозга
   
5. 
   сотрясение головного мозга
   

35.У больного гемипарез и гемигипестезия слева, преобладающие в руке, язык уклоняется влево. Топический диагноз:

1. 
   соединительная артерия
   
2. 
   внутренняя сонная артерия справа
   
3. 
   передняя мозговая артерия слева
   
4. 
   задняя мозговая артерия справа
   
5. 
   средняя мозговая артерия справа+++
   

36. Мужчина 43 лет обратился с жалобами на слабость в руках, которая появилась несколько месяцев назад. В неврологическом статусе обнаружена слабость при сгибании, разгибании приведении и отведении пальцев обеих рук, больше выраженная справа; атрофия и фасцикуляции гипотенара и межкостных мышц обеих рук, повышение рефлексов с двуглавых мышц, коленного и ахиллового рефлексов. Миелография, исследование спиномозговой жидкости и другие лабораторные тесты не выявили патологических изменений. Предварительный диагноз:

1. 
   миастения
   
2. 
   амиотрофияВерднига-Гофмана