невропатология с ответами. В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва

• Название: В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
• Дата: 21.11.2018
• Размер: 0.55 Mb.
• Имя файла: невропатология с ответами.docx
• Тип: Документы; #57133
• страница: 16 из 36

болезнь Меньера+скоромец, 391

транзиторная ишемическая атака

демиелинизирующее заболевание головного мозга

46. 
    У пациента судорожный припадок начинается с пальцев левой ноги. Топический диагноз:
    

1. 
   поражение в переднем адверсивном поле справа
   
2. 
   поражение в верхнем отделе задней центральной извилины справа
   
3. 
   поражение в нижнем отделе передней центральной извилины справа
   
4. 
   поражение в верхнем отделе передней центральной извилины справа +
   
5. 
   поражение в нижнем отделе задней центральной извилины справа
   

47. 
    У больного К., 52 лет: парез и гипотония мышц кистей, стоп. Карпорадиальные, ахилловы рефлексы снижены. Гипестезия по типу перчаток и носков, отечность стоп, кистей. Год назад больной лечился по поводу алкоголизма. Поставьте топический диагноз:
    

1. 
   поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения
   
2. 
   поражение спинного мозга на уровне поясничного утолщения
   
3. 
   поражение периферических нервов+
   
4. 
   мононевральный синдром
   
5. 
   синдром Броун-Секара
   

55. Ребенок Д., 9 мес. На третьи сутки после рождения появились эпилептические судороги. В 4,5 мес возникли серии судорожных припадков типа «салаамовых» до 5 раз в сутки. При осмотре: скошенный лоб, выступающий затылок, уплощение переносицы, гипотелоризм, умеренный экзофтальм. Неврологический статус: повышение мышечного тонуса, больше в ногах. Сухожильные рефлексы оживлены, патологические стопные знаки. Грубая задержка психомоторного развития. Эпилептические приступы резистентны к комбинированной антиэпилептической терапии. КТ-исследование: единый желудочек больших размеров, отсутствие мозолистого тела и межполушарной щели в теменно-затылочной области. Клинический диагноз:

A. окклюзионная гироцефалия

B. киста Денди-Уокера

C. аномалия Арнольда-Киари

D. голопрозэнцефалия+ петрухин

E. гидранэнцефалия

56. 
    Пациент 20 лет. Внезапно развилось нарушение зрения до слепоты справа, болезненность при движении правого глазного яблока. Обратилась к окулисту, был поставлен диагноз правосторонний ретробульбарный неврит, рекомендована консультация невропатолога. Предварительный диагноз:
    

1. 
   рассеянный склероз+
   
2. 
   энцефалит
   
3. 
   менингит
   
4. 
   опухоль головного мозга
   
5. 
   оптикохиазмальный арахноидит
   

56. 
    У больного с левосторонней нижнеквадрантной гемианопсией через три недели на шее появился фурункул. Кровь септическая. Предварительный диагноз:
    

1. 
   абсцесс левой клиновидной  извилины+
   
2. 
   опухоль теменной доли
   
3. 
   опухоль правой височной  доли
   
4. 
   миелит
   
5. 
   вирусный менингит  
   

56. 
    Женщина 36 лет. Жалобы на двоение перед глазами, опущение век с 2- сторон, нарушение глотания, общую слабость, слабость мышц шеи. Прозериновая проба положительная. Предварительный диагноз:
    

1. 
   Миастения+скоромец,479
   
2. 
   туберозный склероз
   
3. 
   миотонияТомпсена
   
4. 
   миотонияШтейнерта-Куршмана
   
5. 
   пароксизмальная миоплегия
   

56. 
    У мужчины 42 лет появились сильные опоясывающие боли в левой половине грудной клетки, исследования ЭКГ и биохимического анализа крови не выявили сердечной патологии. Через два дня в левой половине грудной клетки, на уровне соска, в зоне болей появились высыпания в виде пузырьков. Осмотр невролога выявил зону гипестезии в этой же области. Предварительный диагноз:
    

1. 
   герпетический ганглионит+
   
2. 
   межреберная невралгия
   
3. 
   атипичный дерматит
   
4. 
   стенокардия напряжения
   
5. 
   паническая атака
   

56. 
    В приёмное отделение доставлен ребенок, 10 лет, с диагнозом - ишемический инсульт. Ребенок несколько дезориентирован, некритичен, неопрятен, затруднение ходьбы из-за слабости в правой ноге. Слабость в правой руке незначительна и преобладает в проксимальных отделах. Сухожильные рефлексы D>S, симптом Бабинского справа. Топический диагноз:
    

1. 
   передняя мозговая артерия+ скоромец, 284
   
2. 
   средняя мозговая артерия
   
3. 
   задняя мозговая артерия
   
4. 
   передняя соединительная артерия
   
5. 
   базиллярная артерия
   

56. 
    Дочь привела на осмотр к неврологу свою 78 летнюю мать. Мама жалоб не предъявляет, но дочь рассказала, что последний год мама перестала выполнять обычную повседневную работу по дому, недавно забыла выключить газ на плите, а вчера ушла из дома и была найдена на соседней улице через 2 часа. Со слов дочери нарушения памяти отмечаются в течении 5-6ти лет, она потеряла интерес к окружающему миру. При осмотре врач обнаружил грубые нарушения памяти, признаки псевдобульбарного синдрома и легкие нарушения равновесия. Предварительный диагноз:
    

1. 
   дисциркуляторная энцефалопатия II+ скоромец, 466
   
2. 
   острое нарушение мозгового кровообращения
   
3. 
   сосудистая деменция
   
4. 
   гипертонический криз
   
5. 
   энцефалит
   

56. 
    Смешанный тетрапарез – вялый в руках и центральный в ногах. Топический очаг располагается на уровне:
    

1. 
   С2-С4
   
2. 
   С5-С8+++
   
3. 
   Т7-Т8
   
4. 
   L1-L5
   
5. 
   S3-S5
   

56. 
    У пациента 19 лет отмечается гипомимия, губы «тапира», «крыловидные лопатки», псевдогипертрофии икроножных и дельтовидных мышц. Предварительный диагноз:
    

1. 
   миастения
   
2. 
   миодистрофия Ландузи-Дежерина+
   
3. 
   миотония Томпсена
   
4. 
   миотония Штейнерта-Куршмана
   
5. 
   болезнь Вестфаля
   

56. 
    Больной И, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, парезы и параличи периферического типа в мышцах шеи, плечевого пояса и проксимальных отделов рук. Несколько недель назад отдыхал в горах. Предварительный диагноз: АП
    

1. 
   клещевом весенне-летнем энцефалите(подвид паралитической)
   
2. 
   паралитической форме клещевого энцефалита+++
   
3. 
   комарином энцефалите
   
4. 
   полиомиелите
   
5. 
   герпетическом энцефалите
   

56. 
    Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, внезапно нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Предварительный диагноз:
    

1. 
   гипертонический криз 1 типа
   
2. 
   транзиторная ишемическая атака +
   
3. 
   оптико-хиазмальный арахноидит
   
4. 
   рассеянный склероз
   
5. 
   энцефалит
   

56. 
    Мужчина 64 лет, проснувшись утром, не смог открыть правый глаз. Подойдя к зеркалу, увидел, что правое веко опущено, подняв его, почувствовал двоение в глазах, заметил косоглазие. Также ощутил слабость в левых конечностях. Топический диагноз:
    

1. 
   левая внутренняя сонная артерия
   
2. 
   правая внутренняя сонная артерия
   
3. 
   левая позвоночная артерия
   
4. 
   правая позвоночная артерия+
   
5. 
   подключичная артерия
   

56. 
    Женщина 54 лет, бухгалтер, длительно страдающая сахарным диабетом и хроническим холециститом, обратилась к врачу с жалобами на быструю утомляемость, резкое ухудшение памяти, головокружение, профессиональную несостоятельность, эмоциональную лабильность. Предварительный диагноз:
    

1. 
   опухоль мозга
   
2. 
   дегенеративное заболевание головного мозга
   
3. 
   сосудистое поражение мозга +
   
4. 
   прогрессивный паралич
   
5. 
   реактивный психоз
   

56. 
    У женщины, 35 лет, атрофия мышц верхних конечностей, снижение сухожильных рефлексов, мышечной силы и фибриллярные подёргивания в мышцах рук. Изменена походка, при ходьбе «тянет» ноги. Резкое повышение сухожильных рефлексов на ногах, патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма с обеих сторон. Топический диагноз:
    

1. 
   поражение в грудном отделе
   
2. 
   поражение ниже шейного утолщения
   
3. 
   поражение выше шейного утолщения
   
4. 
   поражение на уровне шейного утолщения+
   
5. 
   поражение на уровне поясничного утолщения
   

56. 
    Больной К. 12 лет: в начале заболевания отмечалась дисциркуляторная преходящая миелопатия в виде слабости ног при ходьбе. Через 8мес присоединилось преходящее онемение в нижних конечностях и нижней части туловища. Угасли коленные и ахилловы рефлексы. Периодически, особенно после ходьбы, отмечалось затрудненное мочеиспускание. Спинномозговая пункция выявила частичный блок субарахноидального пространства, значительное повышение содержания белка в ЦСЖ с плеоцитозом и ксантохромией. Миелография показала задержку контраста на уровне L2 позвонка. Предварительный диагноз:
    

1. 
   кровоизлияние в спинной мозг
   
2. 
   поперечный миелит
   
3. 
   синдром Гийена-Барре
   
4. 
   сирингомиелия
   
5. 
   опухоль спинного мозга или спинномозгового корешка+
   

56. 
    У больного левосторонняя верхнеквадрантная гемианопсия, эпилептические припадки сопровождающиеся зрительными, слуховыми, обонятельными галлюцинациями. Предварительный диагноз:
    

1. 
   опухоль височной доли+ скоромец, 217
   
2. 
   опухоль лобной доли
   
3. 
   опухоль теменной доли
   
4. 
   опухоль мозжечка
   
5. 
   опухоль гипофиза
   

56. 
    У больного жалобы на общую слабость, слабость в правых конечностях, повышение температуры тела до 37 градусов, головная боль. В анамнезе: 7 дней назад перенес ОРВИ. При осмотре: на коже в области губ множественные герпетические высыпания. Неврологический статус: парез глазодвигательных нервов, спастический гемипарез справа. МРТ головного выявило негомогенный очаг в левой височной области. В ПЦР анализе спинномозговой жидкости обнаружен ДНК- вирус простого герпеса. Принцип этиологического лечения:
    

1. 
   оксолин
   
2. 
   пефлоксацин
   
3. 
   ацикловир +
   
4. 
   цефтриаксон
   
5. 
   эритромицин
   

56. 
    При осмотре молодого человека, 20 лет, выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Выставлен предваритеьный диагноз рассеянный склероз. Принцип лечения:
    

1. 
   цитостатики
   
2. 
   глюкокортикоиды+
   
3. 
   транквилизаторы
   
4. 
   антибиотики
   
5. 
   эстрогенные стероидные средства
   

56. 
    Принципы инструментальной диагностики спонтанного субарахноидального кровоизлияния:
    

1. 
   ангиографии
   
2. 
   реоэнцефалографии
   
3. 
   ультразвуковой допплерографии
   
4. 
   компьютерной или магнитнорезонансной томографии +
   
5. 
   радиоизотопной сцинтиграфии
   

56. 
    Мужчина, 70 лет, перенес оперативное вмешательство на аорте. Затем у него в стационаре внезапно развилась слабость и онемение в ногах, задержка мочеиспускания. Объективно: сила в руках и ногах снижена до 4 баллов, тетрапарез:верхний парапарез - вялый и нижний парапарез - спастический. Чувствительность снижена с уровня С5. Задержка мочи и кала. Принцип диагностики:
    

1. 
   нейросонография
   
2. 
   реоэнцефалография
   
3. 
   МРТ спинного мозга+
   
4. 
   электроэнцефалография
   
5. 
   ультразвуковая доплерография
   

56. 
    Больная 67 лет обратилась в поликлинику с жалобами на нарушение памяти, частые головные боли, головокружение, периодическое поперхивание при еде, иногда испытывает неустойчивость при ходьбе, начала пользоваться палочкой. Данные жалобы появились около 3х лет назад и постепенно прогрессировали. Много лет страдает гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Объективно выявляется легкая дисфония и дизартрия, язык слегка девиирует вправо, атрофий в языке нет. Выраженные симптомы орального автоматизма. Принцип диагностики:
    

1. 
   МРТ головного мозга,+
   
2. 
   электрокардиограмма
   
3. 
   ангиография
   
4. 
   электромиография
   
5. 
   электроэнцефалография
   

56. 
    У молодого человека, 25 лет, хореический гиперкинез, танцующая походка, атетоз, психическая деградация, в семье были случаи данного заболевания почти в каждом поколении со стороны отца. Принцип лечения:
    

1. 
   Транквилизаторы+ скоромец, 490
   
2. 
   коагулянты
   
3. 
   сосудорасширяющие препараты
   
4. 
   витамины
   
5. 
   антибиотики
   

56. 
    Ребёнок, 5 лет, страдающий эпилепсией, доставлен в клинику, без сознания в течение 15 минут, каждые 2-3 минуты повторяются приступы опистотонуса с последующими клоническими подергиваниями, с апноэ, между приступами в себя не приходит, тахикардия, зрачки сужены, кожа бледная с цианотичным оттенком, сухожильные рефлексы угнетены, симптом Бабинского с двух сторон. Принцип лечения:
    

1. 
   Диазепам
   
2. 
   Гексенал
   
3. 
   оксибутират натрия
   
4. 
   дифенин+++
   
5. 
   натрия тиопентал
   

56. 
    Женщина 35 лет, жалуется на боли в шее, боли в межлопаточной области. Боль связывает с длительным пребыванием в неудобной позе (работает швеёй). При осмотре отмечается болезненность при пальпации паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника шейных позвонков, боль в межлопаточной области усиливается при вращении и наклоне головы назад. Принцип диагностики:
    

1. 
   РЭГ сосудов шеи
   
2. 
   ЭЭГ
   
3. 
   УЗДГ сосудов верхних конечностей
   
4. 
   ЭхоЭГ
   
5. 
   R- графия шейного отдела +
   

56. 
    Пациент обратился с жалобами на головную боль, однократную рвоту, общую слабость. Из анамнеза упал на улице, ударился головой утром этого дня, после чего появились вышеизложенные жалобы. Объективно: со стороны ЧМН: зрачки Д=С, фотореакция живая, лицо симметричное, голос громкий, язык по средней линии.Объем движении в конечностях полный, тонус мышц, сила по мышечным группам достаточна. Координация не нарушена. На рентгенографии черепа без патологии. М-эхо смещение М-эхо нет. Принципы лечения:
    

1. 
   покой, ноотропы+
   
2. 
   сосудистые, витамины
   
3. 
   витамины, гормоны
   
4. 
   ноотропы, гормоны
   
5. 
   гормоны, сосудистые
   

56. 
    Принципы лечения невралгии тройничного нерва:
    

1. 
   анальгетики, дегидратирующая, спазмолитическая, антиагрегантная терапия
   
2. 
   диуретики,кортикостероиды,полумаскаБерганье,иглотерапия,специальная гимнастика, лейкопластырное лечение
   
3. 
   антибиотики, анальгетики, парафиновые аппликации, массаж пораженной стороны лица
   
4. 
   эрготамил,кофеин,анальгетики,сосудорасширяющие,антисеротониновыепрепараты,иглотерапия
   
5. 
   финлепсин, анальгетики, токи Бернара, иглотерапия+ скоромец, 390
   

56. 
    Жена 26 летнего мужчины рассказала врачу общей практики, что в течение трех месяцев он жалуется на ночную головную боль, распирающего характера. Появилось неадекватное поведение, немотивированные поступки, дурашливость, сменяющаяся приступами агрессии. В последнее время стала замечать пошатывание в положении стоя и сидя. При осмотре выявлено оживление глубоких рефлексов слева. Осмотр офтальмолога выявил на глазном дне признаки «застойных» дисков, больше справа. Принцип диагностики:
    

1. 
   МРТ головного мозга с введением контрастного вещества+
   
2. 
   Электрокардиограмма
   
3. 
   ангиография
   
4. 
   электромиография
   
5. 
   электроэнцефалография
   

56. 
    Женщина, 52 лет, обратилась с жалобами на боли и чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в кистях, стопах. Объективно: снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", изменение окраски кожи конечностей. Принцип лечения: АП
    

1. 
   антибиотики
   
2. 
   витамины С, Р+++
   
3. 
   антиконвульсанты
   
4. 
   витамины группы В+++
   
5. 
   сосудистые препараты+++(я за этот)
   

56. 
    У ребенка 8 мес., с отягощенным перинатальным анамнезом, выявлены признаки дисфонии, дисфагии, дизартрии, движения языка ограничены, признаков атрофии мышц языка нет, глоточный рефлекс повышен. Вызываются рефлексы орального автоматизма (хоботковый, назолабиальный, сосательный, дистанс-оральный, ладонно-подбородочный) и насильственный плач. Принцип диагностики:
    

1. 
   МРТ+
   
2. 
   ЭЭГ
   
3. 
   ЭхоЭС
   
4. 
   рентгенография черепа
   
5. 
   люмбальная пункция
   

56. 
    У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. Диагностирован лейкоэнцефалит. Принцип лечения:
    

1. 
   симптоматическое
   
2. 
   нейрохирургическое
   
3. 
   витамины группы В