невропатологияяяяя с ответами. В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
5. Пучок Голля 561) У больного установлено, нарушение болевой и температурной чувствительности в пределах ДIV-ДVII дерматомов с обеих сторон (тактильная и проприоцептивная чувствительности сохранены). Какой тип расстройства чувствительности установлен у больного? 1. Периферический 2. Заднерогово-сегментарный 3. Комиссурально-сегментарный 4. Проводниковый 5. Полиневритический 562) У больного наблюдается расстройство поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Д12, на правой ноге нарушение мышечно-суставного чувства в пальцах стопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Д12, центральный парез правой ноги. Что поражено? Какой синдром? А. межпозвоночный узел Б. полное поперечное поражение спинного мозга В. поражение половины поперечника спинного мозга Г. синдром Броун-Секара Д. задний рог 1. б, в 2. в, г 3. а, д 4. б, г 5. г, д 563) У мужчины 56 лет отмечается выраженное снижение болевой и температурной чувствительности слева в области затылка, шеи, области надплечья, на левой руке, левой половине грудной клетки, до уровня соска. Тактильная, мышечно-суставная, вибрационная чувствительность сохранены. Поставьте топический диагноз. А. СI-C5 Б. ThI-Th4 В. Th5-Th10 Г. задний рог серого вещества спинного мозга слева Д. задний рог серого вещества спинного мозга справа 1. б, г 2. а, в,г 3. б, д 4. а, б, г 5. в, д 564) Больной жалуется на поперхивание, охриплость голоса, шаткость при ходьбе. Отмечается снижение поверхностной чувствительности (температурной и болевой) на правой половине лица и левой половине туловища. Глубокая чувствительность сохранена. Отмечается гипофония, ограничение подвижности мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса справа, поперхивание. Назовите синдром расстройства чувствительности, локализуйте очаг. А. стволовой альтернирующий Б. таламический В. очаг в продолговатом мозге слева Г. очаг в продолговатом мозге справа Д. капсулярный 1. а, г 2. а, б, в 3. б, г 4. б, в, г 5. в, г, д 565) Больной в молодом возрасте перенес сифилис, не лечился. Поступил в стационар с жалобами, на затруднение при ходьбе с закрытыми глазами. Объективно: поверхностная чувствительность сохранена, снижено мышечно-суставное чувство. В позе Ромберга с закрытыми глазами падает. Назовите синдром нарушения чувствительности и вид атаксии: А. спинальный задне-столбовой синдром Б. спинальный передне-столбовой синдром В. сенситивная атаксия Г. лобная атаксия Д. мозжечковая атаксия 1. б, д 2. а, в 3. а, д 4. б, г 5. а, г 566) У больного выявлено: отсутствие чувствительности, атаксия, которая выявляется с закрытыми глазами, гиперпатия, гемианопсия слева. Определить топический очаг, назвать вид атаксии. А. капсулярный синдром Б. таламический синдром В. альтернирующий синдром Г. мозжечковая атаксия Д. сенситивная атаксия 1. а, г 2. а, д 3. б, д 4. в, г 5. а, в 567) У больной обнаружена опухоль оболочек головного мозга в области передней центральной извилины и выявлены симптомы? А. монопарез Б. парапарез В. джексоновская эпилепсия Г. тетрапарез Д. паралич взора 1. а, б 2. а, в 3. б, г 4. в, г 5. г, д 568) У больного корковая эпилепсия Гагарина-Джексона. Какие виды исследования необходимо произвести? А. ЭЭГ Б. КТ головного мозга В. ЭКГ Г. люмбальная пункция Д. глазное дно 1. а, б, д 2. б, в 3. б, в, г 4. в, г 5. а, г, д 569) У больного С., 18 лет, в клинической картине наблюдается: синдром мозжечковой атаксии, нижний спастический парапарез. Заболевание протекает с экзацербациями и ремиссиями. Поставьте клинический и топический диагноз? А. острый рассеянный энцефаломиелит Б. рассеянный склероз В. мозжечок Г. грудной отдел спинного мозга Д. пояснично-крестцовый отдел спинного мозга 1. а, в, г 2. а, в, д 3. б, в, г 4. б, в, д 5. а, г, д 570) У больного 49 лет на фоне высокого артериального давления развилась асимметрия лица, парез мимической мускулатуры справа, гиперакузия справа, сухость глаза справа, нарушение вкуса справа. Поставьте топический диагноз? 1. мосто-мозжечковый угол 2. фаллопиев канал до отхождения большого каменистого нерва 3. фаллопиев канал до отхождения стременного нерва 4. фаллопиев канал до отхождения барабанной струны 5. фаллопиев канал после отхождения барабанной струны 571) У больного 58 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Какой черепно-мозговой нерв вовлечен в патологический процесс? 1. II пара ЧМН 2. III пара ЧМН 3. IV пара ЧМН 4. V пара ЧМН 5. VI пара ЧМН 572) Больная С., 40 лет, обратилась с жалобами на слабость и ограничение движений в правых конечностях, гемипаретическую походку, сходящееся косоглазие слева; не может сомкнуть глаз слева, надуть щеку слева, поднять бровь слева. Какой альтернирующий синдром отмечается при сочетании данных признаков? А. синдром Джексона Б. синдром Вебера В. синдром Валленберга-Захарченко Г. синдром Фовилля Д. синдром Мийяра-Гюблера 1. г 2. в 3. а 4. б 5. д 573) Обратилась в клинику больная К., 53 лет, с синдромом Валленберга-Захарченко. Перечислите признаки данного синдрома. А. периферический паралич мышц мягкого неба на стороне очага Б. спастический гемипарез на стороне очага В. синдром Бернара-Горнера на стороне очага Г. нарушение слуха на противоположной стороне Д. проводниковая гемигипестезия на противоположной стороне 1. в, д 2. б, в,г 3. а, б,д 4. а, в,д 5. г, д 574) Больной не может придать выпрямленной кисти горизонтальное, фронтальное или сагитальное положение, нарисовать куб. Какой вид апраксии наблюдается? А. оральная Б. зрительная В. пространственная Г. конструктивная Д. идеаторная 1. в 2. а, д 3. б 4. б, г 5. в, г 575) У больного с правосторонним гемипарезом при нейропсихологическом обследовании обнаружено, что он забывает название предметов, но понимание речи и чтение вслух возможно, речь больного насыщена глаголами. Какое расстройство речи наблюдается у больного? А. дизартрия Б. моторная афазия В. скандированная речь Г. сенсорная афазия Д. амнестическая афазия 1. а, д 2. а 3. в 4. г, д 5. д 576) У больной Д,.45 лет, постепенно развились слабость и онемение в правых конечностях, нарушение речи. Объективно: АД-180/100 мм.рт.ст. Сознание ясное, сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо, дизартрия. Тонус и рефлексы повышены в правых конечностях Симптом Бабинского справа. Ваш клинический диагноз? Каков механизм развития инсульта? А. ишемический инсульт Б. паренхиматозное субарахноидальное кровоизлияние В. эмболия сосудов головного мозга Г. диапедезное пропитывание Д. спазм сосудов головного мозга 1. а, в 2. а, г 3. а, д 4. б, в 5. б, д 577) У больного К., 40 лет, внезапно исчезли движения в конечностях. Объективно: спастическая тетраплегия, проводниковый тип расстройства чувствительности с уровня С3, задержка мочи. Ликворная ксантохромия. Давление 300 мм.вод.ст. Ваш клинический диагноз? Определите, где находится очаг? А. инфаркт спинного мозга Б. кровоизлияния в спинной мозг В. шейное утолщение Г. верхне-шейный отдел спинного мозга Д. грудной отдел спинного мозга 1. б, в 2. б, г 3. в, д 4. а, д 5. г, д 578) Больной К., 28 лет получил огнестрельное ранение в верхнюю треть левого предплечья. Объективно: ограничено сгибание левой кисти, средних и концевых фаланг 1,2,3 пальцев. Нарушено противопоставление большого пальца, атрофия тенора, жгучие боли в левой ладони. Где локализуется патологический очаг? А. повреждение лучевого нерва Б. повреждение срединного нерва В. повреждение локтевого нерва Г. повреждение плечевого сплетения Д. сочетанное повреждение локтевого и срединного нервов 1. б 2. а, в 3. в, г 4. а 5. б, в 579) Состояние больной К., находящейся в пульмонологическом отделении, резко ухудшилось: значительно наросли общемозговые симптомы, появились менингеальные знаки. В ликворе выраженный нейтрофильный плеоцитоз, в крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. В анамнезе длительное время страдает бронхоэктатической болезнью. Можно заподозрить? А. вторичный гнойный менингит Б. субарахноидальное кровоизлияние В. туберкулезный менингит Г. пневмококковый менингит Д. менингит лимфоцитарный 1. г, д 2. в, г 3. а, г 4. а, б, д 5. а, д 580) У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое, лечение больной умер. Каков основной диагноз, послуживший причиной смерти? А. эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма Б. вторичный гнойный менингит В. синдром Уотерхауса-Фридериксена Г. пневмококковый менингит Д. синдром Лериша 1. а, д 2. а, г, д 3. а, в 4. б, г, д 5. б, д 581) У больного выявлено острое начало заболевания, нижняя параплегия, трофические расстройства на ногах, проводниковая анестезия, расстройства функции тазовых органов, менингеальный синдром, положительная реакция Вассермана. Каков предположительный диагноз? А. сифилитический радикулоневрит Б. сифилитический неврит В. базальный сифилитический менингит Г. менинговаскулярный сифилис Д. сифилитический менингомиелит 1. д 2. а 3. а, г 4. б, в 5. а, д 582) У больного Ш., 50 лет наблюдаются атаксия при стоянии и ходьбе, затруднение при ходьбе, более выраженное в темное время суток, штампующая походка, снижение сухожильных рефлексов в ногах, синдром Аргайль-Робертсона. В цереброспинальной жидкости положительная реакция Вассермана. Назвать выявленный синдром? 1. вестибулярная атаксия 2. лобная атаксия 3. мозжечковая атаксия 4. сенситивная атаксия 5. астазия-абазия 583)У больного выявлена следующая клиническая симптоматика: резкое повышение температуры, головная боль, боли в сердце и суставах, явления легкого правостороннего гемипареза, эпилептические припадки, выраженные вегетативные расстройства в виде мраморности кожи, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца. В ликворе: повышенное давление, лимфоцитарный плеоцитоз. В крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ. Для какого заболевания это характерно? 1. острый миелит 2. ревматический энцефалит 3. сифилитический менингит 4. спинная сухотка 5. туберкулезный менингоэнцефалит 584) Больной 15 лет ходит, широко расставляя ноги, речь медленная, толчкообразная, выявляется дисметрия, снижение тонуса мышц. Изменение скелета в виде кифосколиоза, увеличение свода стопы. На ЭКГ изменение предсердно-желудочковой проводимости. Какой диагноз возможен у больного? 1. болезнь Дюшенна 2. болезнь Шарко-Мари 3. болезнь Фридрейха 4. болезнь Верднига-Гоффмана 5. миотония Томсена 585) У больного У. с 27-летнего возраста появились гиперкинезы, в основном хореиформные, которые больной может произвольно задерживать. Отмечает ослабление памяти, внимания. Интеллект снижен, деменция. В крови повышен уровень магния, железа. Ваш топический и клинический диагноз? А. подкорковые узлы Б. ревматическая хорея В. хорея Гентингтона Г. болезнь Фридрейха Д. кора больших полушарий 1. б, в,г 2. а, в, д 3. а, б, д 4. а, в, г 5. а, б, г 586) Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Об-но: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? 1. невропатия локтевого нерва 2. невропатия срединного нерва 3. синдром запястного канала 4. невропатия лучевого нерва 5. плексит Дежерина-Клюмпке 587) Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Поставте клинический диагноз. 1. церебральный атеросклероз 2. рассеянный склероз 3. нейроревматизм 4. нейросифилис 5. нейробруцеллез 588) У больного определяется триада Горнера с обеих сторон. Тетраплегия, атония и атрофия мышц плечевого пояса и рук. Тонус мышц ног повышен. Отсутствуют рефлексы с верхних и повышены рефлексы с нижних конечностей, вызываются патологические рефлексы с ног. Утрачены все виды чувствительности с области надплечий книзу, задержка мочи и кала. Определить где находится поражение. 1. ствол головного мозга 2. спинной мозг выше шейного утолщения 3. спинной мозг на уровне шейного утолщения 4. спинной мозг в грудном отделе 5. спинной мозг на уровне поясничного утолщения 589) Больной жалуется на шум, звон, снижение слуха слева, а также на головокружение в виде потери равновесия и покачивания окружающих предметов. Поставить топический и клинический диагноз. А. 8 пара черепномозговых нервов слева Б. мостомозжечковый угол слева В. ствол головного мозга Г. невринома слухового нерва Д. вертебробазилярная недостаточность 1. б, в 2. а, в 3. а, б 4. а, г 5. а, д 590) У больного битемпоральная гетеронимная гемианопсия. Определить локализацию поражения. Для каких заболеваний характерна данная гемианопсия? А. наружные части хиазмы Б. внутренние части хиазмы В. лобная доля Г. опухоль гипофиза Д. опухоль лобной доли 1. б, г 2. в, д 3. а, в 4. а, г 5. а, д Вариант 1 1. Назовите начало второго нейрона пути поверхностной чувствительности: межпозвонковый спинальный ганглий ядра Голля и Бурдаха в продолговатом мозге вентролатеральные ядра таламуса клетки задних рогов спинного мозга+++ ( Скоромец , страница 115) вентральные ядра зрительного бугра Тип расстройства чувствительности характерный для поражение множества периферических нервов: корешковый сегментарный прoводниковый полиневритический+++ ( Скоромец, 124 страница) диссоциированный Следующие виды чувствительности проводятся по спино-таламическому пути: болевая и температурная+++ (Скоромец, 115 стр) суставно-мышечная вибрационная чувство давления восприятие света Локализация двигательной зоны в коре головного мозга: лобная доля+++ (Скоромец, страница 53) мозжечок затылочная доля продолговатый мозг височная доля Рефлексы орального автоматизма свидетельствуют о поражении трактов: кортикоспинальных кортиконуклеарных++++( Скоромец, 216 страница,) лобно-мосто-мозжечковых руброспинальных спинно-мозжечковых Патологический рефлекс Шефера: разгибание большого пальца или всех пальцев стопы при сдавлении рукой икроножной мышцы разгибание большого пальца стопы в ответ на сдавление ахиллового сухожилия+++ (Скоромец 107) разгибание большого пальца при штриховом раздражении кожи вокруг наружной лодыжки от пятки к тылу стопы разгибание большого пальца при сдавлении мизинца ноги быстрое подошвенное сгибание всех пальцев стопы в ответ на отрывистые удары по их кончикам К дофаминсодержащим препаратам для лечения болезни Паркинсона относится: мидантан, вирегит |