невропатологияяяяя с ответами. В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
1. а, б, в 2. а, б, г 3. а, г 4. б, г, д 5. а, д 528) У больного выявлены чувствительные расстройства в виде парестезий, стреляющих болей в ногах, снижены рефлексы с ног, выпадение глубоких видов чувствительности в ногах, синдром Аргайля-Робертсона. Для какого заболевания характерна данная симптоматика? А. нейробруцеллез Б. острый поперечный миелит В. острый рассеянный энцефаломиелит Г. спинная сухотка Д. нейроревматизм 1. а 2. б, в 3. г 4. в, д 5. д 529) У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Поставьте клинический диагноз: 1. полиомиелит 2. менингит 3. эпидемический энцефалит 4. нейробруцеллез 5. нейросифилис 530) Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, синдром Аргайл-Робертсона, зрачки неправильной формы. Определить предположительный клинический диагноз? 1. малая хорея 2. менингококковый менингит 3. нейросифилис 4. нейробруцеллез 5. нейроревматизм 531) Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Ваш диагноз? 1. атаксия Фридрейха 2. амиотрофия Шарко-Мари 3. амиотрофия Верднига-Гоффмана 4. амиотрофия Кугельберга-Веландер 5. гепатоцеребральная дегенерация 532) У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Выберите наиболее вероятный диагноз? 1. Болезнь Верднига-Гоффмана 2. Болезнь Кугельберга-Веландер 3. гепатоцеребральная дегенерация 4. Болезнь Штрюмпеля 5. Болезнь Шарко-Мари 533) Мужчина 25 лет жалуется на затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить сжатую в кулак кисть, затруднение жевания, иногда глотания и речи, особенно в начале этих действий. Объективно: на ощупь мышцы твердые, плотные, но сила мышц относительно снижена. Подобное заболевание у старшего брата. Выберите наиболее вероятный диагноз? 1. Болезнь Штрюмпеля 2. Болезнь Кугельберга-Веландер 3. миотония Томсена 4. амиотрофия Шарко-Мари 5. Болезнь Дюшенна 534) Больной Д. 10 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. В крови повышение активности креатинкиназы. Интеллект снижен. Ваш диагноз? А. болезнь Шарко-Мари Б. болезнь Ландузи-Дежерина В. болезнь Дюшенна Г. болезнь Верднига-Гоффмана Д. миотония Томсена 1. б 2. а 3. г 4. в 5. д 535) У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Ваш диагноз? А. болезнь Ландузи-Дежерина Б. ревматизм В. болезнь Шарко-Мари Г. болезнь Дюшенна Д. болезнь Вильсона-Коновалова 1. б 2. а, г 3. в 4. г 5. в, д 536) Клиническая картина больного Ц. включает признаки печеночной недостаточности, разнообразные гиперкинезы, тремор конечностей, головы, дизартрию, изменения психики, на радужной оболочке -кольцо Кайзера-Флейшера. Ваш диагноз? Какие лабораторные исследования приоритетны? А. болезнь Вильсона-Коновалова Б. болезнь Рота В. церулоплазмин в крови Г. содержание меди в моче Д. сахарная кривая 1. а, в,г 2. а, б,в 3. в, г,д 4. б, г,д 5. а, б,в 537) У больной 23 лет наблюдается дрожание рук и головы, дизартрия, по краю роговицы выявляется желтовато-коричневая пигментация. Поставьте диагноз: А. хорея Гентингтона Б. болезнь Паркинсона В. болезнь Вильсона-Коновалова Г. малая хорея Д. гепатоцеребральная дегенерация 1. в, д 2. а, б,д 3. г, д 4. а, г,д 5. б, д 538) Больная 15 лет неустойчива в позе Ромберга, выявляется крупноразмашистый горизонтальный нистагм. Со стороны скелета - кифосколиоз, углубление свода стопы. Имеется порок сердца. Поставьте диагноз. А. болезнь Томсена Б. болезнь Дюшенна В. болезнь Фридрейха Г. болезнь Ландузи-Дежерина Д. болезнь Кугельберга-Веландера 1. в, г,д 2. а, в 3. д 4. в 5. а, б 539)ь Больной 12 лет жалуется на утомляемость и туго подвижность ног. Объективно: мышечный тонус, сухожильные рефлексы на ногах повышены, выявляются патологические стопные знаки, клонусы. Такая же болезнь наблюдалась у сестры бабушки? Ваш диагноз? А. болезнь Дюшенна Б. болезнь Фридрейха В. болезнь Ландузи-Дежерина Г. болезнь Штрюмпеля Д. болезнь Кугельберга-Веландера 1. б, д 2. а, в 3. г 4. д 5. б, в 540) Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? А. болезнь Шарко-Мари Б. болезнь Дюшена В. болезнь Томсена Г. болезнь Штрюмпеля Д. болезнь Ландузи-Дежерина 1. а 2. б 3. г 4. д 5. в 541) Больной Д. жалуется на неустойчивость при ходьбе, нарушение почерка. При обследовании выявлено: неустойчивость в позе Ромберга, координаторные пробы выполняет с промахиванием справа, горизонтальный нистагм. Где находится очаг поражения? О каком заболевании можно думать? А. в правом полушарии мозжечка Б. в левом полушарии мозжечка В. во внутренней капсуле Г. рассеянный склероз Д. сухотка спинного мозга 1. а, г 2. б, д 3. а, д 4. б, г 5. в, д 542) У больного 20 лет постепенно появились неуверенность и шаткость при ходьбе, изменилась речь, стала прерывистой, скандированной, нарушилась координация движений. Сформулируйте диагноз. 1. рассеянный склероз, оптическая форма 2. рассеянный склероз, спинальная форма 3. рассеянный склероз, мозжечковая форма 4. острый рассеянный энцефаломиелит 5. лейкоэнцефалит Шильдера 543) Больная К., 40 лет. На фоне подъема АД до 210/130 мм рт.ст. появилось головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: нистагм при взгляде в стороны. В позе Ромберга неустойчива. Атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 3 часа все патологические явления ? А. преходящее нарушение мозгового кровообращения Б. малый инсульт В. ишемический инсульт Г. средняя мозговая артерия Д. вертебро - базилярный бассейн 1. а, г 2. а, д 3. б, г 4. в, д 5. б, д 544) У больного 70 лет, страдающего сахарным диабетом, появилась слабость правых конечностей, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева. Левое глазное яблоко отведено кнаружи. Правосторонний спастический гемипарез. Ликвор - бесцветный, давление-180 мм.вод.ст., цитоз-5 лимфоцитов. Ваш клинический диагноз, где находится очаг? А. геморрагический инсульт Б. ишемический инсульт В. кора головного мозга Г. варолиев мост Д. ножки мозга 1. б, в 2. б, д 3. а, в, д 4. а, д 5. в, г,д 545) Больной 50 лет. На фоне подъема АД до 200/100 мм рт.ст. постепенно исчезли движения в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия. Спастический гемипарез и гемигипестезия слева. Ваш клинический диагноз? Укажите где локализуется патологический очаг? А. ишемический инсульт Б. геморрагический инсульт В. средняя мозговая артерия Г. передняя мозговая артерия Д. задняя мозговая артерия 1. б, в 2. б, д 3. в, д 4. а, в 5. в, г,д 546) Больной 30 лет, во время поднятия груза внезапно потерял сознание. Объективно: АД-120/80 мм.рт.ст. Ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского с 2-х сторон. Рефлексы равномерно оживлены, симптом Бабинского с 2-х сторон. Ликворное давление 300 мм вод.ст., ликвор цвета мясных помоев, эритроциты сплошь покрывают поле зрения. Ваш клинический диагноз? Назовите синдром? А. ишемический инсульт Б. паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние В. субарахноидальное кровоизлияние Г. менингеальный синдром Д. паренхиматозное кровоизлияние 1. б, в 2. б, д 3. в, д 4. а, в 5. в, г 547) У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз? 1. инфаркт мозга 2. инфаркт сердца 3. субарахноидальное кровоизлияние 4. менингит 5. энцефалит 548) Больной К., 55 лет. Постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-200/100 мм рт.ст. Симптомы: лагофтальм, паруса, восклицательного знака справа, спастический гемипарез слева. Ликвор: бесцветный, давление-150 мм вод.ст. Цитоз-лимфоциты-3. Ваш клинический диагноз? Укажите заинтересованный сосудистый бассейн? А. геморрагический инсульт Б. ишемический инсульт В. бассейн средней мозговой артерии Г. бассейн передней мозговой артерии Д. вертебро-базилярный бассейн 1. а, в 2. б, в 3. а, г 4. б, д 5. а, д 549) У больного П., 70 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Симптом Бабинского справа. Ваш клинический диагноз? Какие клинические синдромы можно выделить при осмотре больного? А. геморрагический инсульт Б. ишемический инсульт В. центральный парез мимических мышц и языка Г. периферический парез мимических мышц и языка Д. спастический гемипарез 1. а, в,д 2. а, г 3. а, д,г 4. б, в,д 5. б, г 550) У больного К. 49 лет, страдавшего гипертонической болезнью, после возвращения домой с работы появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: Кома, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют. Ригидность затылочных мышц на 2 п/п, положительные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия. Ваш клинический диагноз? Какие исследования подтвердят Ваш диагноз? А. субарахноидальное кровоизлияние Б. паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние В. ишемический инсульт Г. общий анализ крови Д. люмбальная пункция 1. а, г 2. б, д 3. б, г 4. а, д 5. в, д 551) Больной 19 лет жалуется на слабость в верхних конечностях, атрофию мышц лица. Объективно выявляются крыловидные лопатки, деформация грудной клетки. Сестра отца страдала подобным заболеванием. Ваш диагноз? 1. болезнь Вильсона-Коновалова 2. болезнь Ландузи-Дежерина 3. болезнь Шарко-Мари 4. болезнь Дюшенна 5. болезнь Кугельберга-Веландера 552) Больной ребенок 3 лет не может сидеть, с трудом удерживает голову, позвоночник изгибается дугой. Мышечный тонус резко снижен. Для какого заболевания характерны вышеуказанные симптомы? 1. амиотрофия Верднига-Гоффмана 2. амиотрофия Шарко-Мари 3. миотония Томсена 4. болезнь Ландузи-Дежерина 5. болезнь Дюшенна 553) Больная С, 20 лет, жалуется на насильственные движения в конечностях, нарушение речи. По данным лабораторных исследований в крови наблюдается повышение содержания меди и снижение церулоплазмина. Для какого заболевания характерны указанные симптомы? А. болезнь Паркинсона Б. миотония Томсена В. гепатоцеребральная дистрофия Г. болезнь Вильсона-Коновалова Д. болезнь Фридрейха 1. в, г 2. а, г 3. г, д 4. а, в 5. б, д 554) У больного 65 лет, объективно: поясничный лордоз сглажен, движения в поясничном отделе позвоночника ограничены из-за боли назад и в стороны. Симптомы Вассермана и Мацкевича справа, гипестезия по внутренней и передней поверхности правого бедра, снижение правого коленного рефлекса. Укажите, какие синдромы наблюдаются у больного? А. периферический Б. вегетативно-висцеральный В. корешковый L5-S1 Г. корешковый L2-L4 Д. корешковый Th12-L1 1. б, в 2. а, г 3. в, д 4. а, б 5. б, д 555) Больной доставлен в клинику на носилках с выраженной слабостью в руках и ногах. При обследовании выявлено: снижение силы в конечностях до 1 балла, мышечный тонус повышен во всех конечностях, глубокие рефлексы повышены, выявляются патологические стопные рефлексы. Сформулируйте топический диагноз: А. поражение шейного утолщения спинного мозга Б. поражение на уровне внутренней капсулы В. поражение спинного мозга выше шейного утолщения Г. поражение спинного мозга в грудном отделе Д. поражение на уровне ствола головного мозга 1. а 2. б 3. в 4. г 5. д 556) Больной доставлен в стационар с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, атрофии мышц нет. Клонус стоп, симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Локализовать топический очаг: А. поражение периферических (седалищных) нервов с обеих сторон Б. поражение шейного утолщения спинного мозга В. поражение на уровне внутренней капсулы Г. поражение спинного мозга выше шейного утолщения Д. поражение спинного мозга в грудном отделе 1. д 2. б 3. а 4. г 5. в 557) Больная жалуется на приступы клонических судорог. Приступ начинается с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тел. Приступ длится 1-2 минуты. Сознания больная не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Поставить топический диагноз: А. поражено шейное утолщение спинного мозга слева Б. очаг раздражения в верхних отделах задней центральной извилины слева В. поражение на уровне внутренней капсулы справа Г. очаг раздражения на уровне ствола головного мозга Д. очаг раздражения в верхних отделах передней центральной извилины слева 1. а 2. б 3. в 4. г 5. д 558) У больного Ф. неврологическая картина характеризуется динамической атаксией, интенционным дрожанием, нистагмом, адиадохокинезом, асинергией, дисметрией, мимопопаданием, гипотонией на стороне очага поражения, скандированной речью, атактической походкой, отклонением при ходьбе в сторону. Где находится очаг поражения? А. червь мозжечка Б. полушарие мозжечка В. средний мозг Г. корково-мозжечковый путь Д. внутренняя капсула 1. а 2. б 3. в 4. г 5. д 559) Девочка 10 лет поступила с жалобами на насильственные движения мимических мышц: поднимает и хмурит брови, пожимает плечами, удержать язык высунутым изо рта не может, отмечается переразгибание пальцев рук. Все движения быстры и размашисты, нестереотипны, усиливаются при волнении. Тонус мышц конечностей снижен. Что поражено? А. поражение бледного шара Б. поражение скорлупы и хвостатого ядра В. поражение черной субстанции Г. поражение таламуса Д. поражение передней центральной извилины справа 1. а, д 2. б 3. а, в 4. б, г 5. г 560) У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на стороне поражения. При поражении, каких структур возможна данная симптоматика? 1. Периферический нерв 2. Задний корешок 3. Задний рог 4. Спиноталамический путь |