|
|
Введение. В настоящее время термин патофизиология
Стадии болезни - Обычно (хотя и не всегда) в процессе болезни можно выделить несколько периодов, или стадий: латентную, продромальную, выраженной болезни, исходов заболевания.
- Латентная стадия болезни. Стадия латентного развития болезни, или инкубационная, — период скрытого, клинически не манифестирующего её развития: от момента воздействия патогенного агента на организм до первых признаков болезни. Эта стадия характеризуется нарастающим снижением эффективности адаптивных механизмов организма по предотвращению болезнетворного действия патогенного агента — причины данной болезни.
- На этой стадии отсутствуют симптомы болезни. Однако при выполнении нагрузочных тестов могут быть выявлены признаки истощения и недостаточности адаптивных механизмов организма.
- Стадия предвестников. Стадия предвестников (продромы) болезни наблюдается от момента первых её проявлений до развития типичной клинической картины. Стадия продромы является результатом недостаточности адаптивных процессов, направленных на нормализацию гомеостаза организма в условиях действия причины данной болезни.
- На продромальной стадии выявляются первые неспецифические (как субъективные, так и объективные) признаки болезни: недомогание, быстрая утомляемость, раздражительность, болезненность в мышцах и суставах, снижение аппетита, головная боль, ощущение дискомфорта и др.
- Стадия выраженных проявлений болезни. На стадии выраженных проявлений (разгара) появляются типичные для конкретной болезни местные и общие симптомы. При неблагоприятном течении болезни могут развиться различные осложнения (например, гипертонический криз при гипертонической болезни; коллапс при гипертермии; кома при сахарном диабете — СД).
- Вместе с тем на стадии разгара болезни продолжают действовать саногенетические механизмы, хотя эффективность их и недостаточна для купирования заболевания.
- Стадия исходов болезни. Возможно несколько вариантов исходов болезни: выздоровление (полное и неполное), рецидив, ремиссия, осложнение, переход в хроническую форму, смерть.
- Выздоровление полное
- В основе выздоровления лежит потенцирование саногенетических механизмов, формирование эффективных адаптивных процессов и реакций, которые ликвидируют причину болезни и её патогенные последствия, полностью восстанавливают гомеостаз организма. Такое выздоровление называют полным.
- Выздоровление неполное. При сохранении в организме так называемых остаточных явлений болезни, отдельных структурных и функциональных отклонений после её завершения как таковой выздоровление называют неполным.
- Рецидив — повторное появление или повторное усиление (усугубление) симптомов болезни после их устранения или ослабления. Как правило, симптомы рецидива сходны с симптомами первичной болезни, хотя в некоторых случаях могут отличаться (например, при рецидиве хронического миелолейкоза могут доминировать признаки анемии).
- Ремиссия — временное ослабление (неполная ремиссия) или устранение (полная ремиссия) болезни. При некоторых болезнях ремиссия является их закономерным преходящим этапом (например, при малярии или возвратном тифе), сменяющимся рецидивом. В этом случае ремиссия обозначается как неполная и не означает выздоровления.
- Осложнения. Осложнение — патологический процесс, состояние или реакция, развивающиеся на фоне основной болезни, но не обязательные для неё. Осложнения в большинстве случаев являются результатом опосредованного действия причины болезни либо её патогенетических звеньев (например, гипертонический криз при гипертонической болезни; ангиопатии и/или коматозные состояния при СД; перфорация стенок желудка или кишечника при язвенной болезни). Осложнения усугубляют течение основной болезни.
- При неблагоприятном развитии болезни возможны и другие исходы: хроническое течение и прекращение жизнедеятельности, смерть пациента.
- Смерть — процесс прекращения жизнедеятельности организма. Этому предшествует более или менее длительный период умирания организма. Он включает: преагонию, терминальную паузу, агонию, клиническую смерть, биологическую смерть. Первые четыре этапа периода умирания обратимы при условии своевременно и эффективно проводимых врачебных мероприятиях по реанимации организма, биологическая смерть необратима.
- Клиническая смерть — принципиально обратимый этап терминального состояния. Он характеризуется прекращением дыхания, сердцебиения и кровообращения. При нормотермии организма этот период длится обычно 3-6 минут, при гипотермии может быть пролонгирован до 15-25 минут. Основным фактором, определяющим длительность периода клинической смерти, является степень гипоксии нейронов коры головного мозга.
- На этапе клинической смерти необходимо проведение реанимационных мероприятий. К числу основных среди них относят: восстановление дыхания (искусственная вентиляция легких); восстановление сердечной деятельности и кровообращения (массаж сердца, при необходимости — его дефибрилляция, искусственное кровообращение с использованием оксигенированной крови); коррекция кислотно-щелочного равновесия (устранение ацидоза) и ионного баланса; нормализация системы гемостаза и микрогемоциркуляции. Успех указанных мероприятий повышается при их проведении в условиях гипотермии и/или гипербарической оксигенации.
- Оживленный организм в течение более или менее длительного времени находится в особом нестабильном патологическом — постреанимационном состоянии (оно получило название «постреанимационная болезнь»). Это состояние, как правило, включает несколько стадий: временной стабилизации жизнедеятельности организма, преходящей дестабилизации ее (в связи с развитием разной степени выраженности полиорганной недостаточности функций), нормализации жизнедеятельности и выздоровления пациента.
- Биологическая смерть - необратимое прекращение жизнедеятельности организма и физиологических процессов в клетках. При этом оживление организма как целостной системы (включая и восстановление мышления) уже невозможно, хотя еще и есть возможность восстановить функцию отдельных органов (сердца, почек, печени и др.).
|
|
|
Скачать 259.33 Kb.