задачи с эталонами. В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого
 Скачать 5.72 Mb.
|
Эталон ответа1. Гипогликемическое состояние. Информация, позволяющая м/сестре заподозрить неотложное состояние: - страдает сахарным диабетом; - возбужден; - кожные покровы влажные; - тремор кистей рук; - широкие зрачки; - отсутствие одышки; - тахикардия; - отсутствие запаха ацетона в выдыхаемом воздухе. 2. Алгоритм действий м/сестры: - усадить, успокоить пациента; - обеспечить доступ свежего воздуха для оксигенации крови; - вызвать врача для оказания квалифицированной помощи; - срочно вызвать лаборанта для определения уровня глюкозы в крови или воспользоваться глюкометром; - предложить горячий сладкий чай и кусочек хлеба; - проконтролировать пульс, АД, ЧДД; - выяснить причину, вызвавшую ухудшение состояния; - подготовить и по назначению врача ввести 20 мл 40% р-ра глюкозы внутривенно. 3. Студент демонстрирует на фантоме внутривенное введение 20 мл 40% р-ра глюкозы. Задача № 23 К м/сестре обратилась за помощью соседка 68 лет, у которой после волнения появились сильные головные боли, звон в ушах, тошнота. Известно, что она многие годы страдает гипертонической болезнью. Нерегулярно принимает коринфар и гипотиазид. Объективно: пациентка несколько возбуждена, лицо гиперемировано, АД 180/110 мм рт. ст., пульс напряжён, ритмичен – 78 в мин. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий м/с. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутривенного введения 1% раствора дибазола: мл. на физиологическом растворе. Эталон ответа1. Гипертонический криз. Информация, позволяющая м/сестре заподозрить неотложное состояние: - гипертоническая болезнь в анамнезе; - резкие головные боли, головокружени; - АД 180/110 мм рт. ст. 2. Алгоритм действий м/сестры: - попросить родственников вызвать бригаду скорой помощи; - уложить с возвышенным изголовьем; - расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха; - убрать световые и звуковые раздражители; - горчичник на воротниковую зону, холодный компресс на лоб; - дать 30 капель корвалола (валокордина, пустырника); - дать под язык таблетку коринфара; - содействовать врачу скорой помощи. 3. Студент демонстрирует на фантоме внутривенное введение 15 мл дибазола на физиологическом растворе. Задача № 24 Пациентка Д., 24 лет находится на лечении в гематологическом отделении с диагнозом острый лейкоз. Обратилась к медсестре с жалобами на носовое кровотечение. Объективно: пациентка возбуждена, лицо бледное, из левого носового хода струйка крови темно-красного цвета, ЧСС 80 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., ЧДД 20 в минуту. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий м/с. 3. Продемонстрируйте на фантоме внутривенное введение 10% 5 раствора кальция хлорида, 10 мл. Эталон ответа1. Острое носовое кровотечение у пациентки с лейкозом (обоснование: выделение крови из левого носового хода) 2. Алгоритм действий м/сестры: - Усадить пациентку на стул, наклонить голову немного вперед, сделать пальцевое прижатие носового хода (можно с помощью пальца пациентки). - Вызвать врача через третье лицо. - Успокоить пациентку, попросить не глотать кровь, а выплевывать (обеспечить ёмкостью для сплевывания крови и полотенцем), холод на переносицу, - Провести переднюю тампонаду левого носового хода турундой с 3% р-ром перекиси водорода. - Приготовить к приходу врача дицинон 12,5%, аминокапроновую кислоту 5%, 10% раствор хлорида натрия, викасол 1%. - Контроль АД, пульса, ЧДД. 3. Студент демонстрирует на фантоме внутривенное введение 10% р-ра хлорида натрия. Задача № 25 К м/сестре обратился за советом сосед, 51 год, длительно страдающий стенокардией. Последние несколько дней отмечает, что боли при физической нагрузки стали появляться чаще, пришлось увеличить дозу нитроглицерина. Сегодня боли возникали уже несколько раз. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий м/с.
|