|
|
задачи с эталонами. В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого
Эталон ответа 1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела. Проблемы пациента Настоящие проблемы: тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, лихорадка. Потенциальные проблемы: риск развития обезвоживания организма. Приоритетная проблема: рвота. 2. Краткосрочная цель: рвота прекратится после промывания желудка. Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на чувство тошноты к моменту выписки и знать меры профилактики пищевых отравлений.
План
|
Мотивация
|
1. Придать удобное положение при рвоте и наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс.
|
Для предупреждения аспирации рвотных масс и дальнейшего предупреждения развития обезвоживания.
|
2. Обеспечить сбор рвотных масс и промывных вод желудка, кала.
|
Для проведения бак. исследований
|
3. Проводить обработку полости рта после каждой рвоты.
|
Для предупреждения аспирации рвотных масс и дальнейшего предупреждения развития обезвоживания.
|
4. Приготовить все необходимое для промывания желудка и провести его, по назначению врача.
|
Для удаления остатков пищи, содержащих токсины, из желудка.
|
5. Проводить текущую дезинфекцию.
|
Для профилактики кишечных инфекций.
|
6. Обеспечить больного обильным питьем в виде глюкозо-электролитных растворов: регидрон дробно.
|
Для восстановления потерянной жидкости
|
7. Провести беседу о профилактике пищевых отравлений.
|
Устранение дефицита знаний
|
Оценка: пациент отмечает прекращение рвоты.
3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно объяснить необходимость и сущность процедуры промывания желудка.
4. Студент демонстрирует методику обучения пациента дробному питью для восстановления потерянной жидкости и уменьшения степени интоксикации.
5. Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом действия.
Задачи по оказанию доврачебной помощи
при неотложных состояниях
У пациента сразу после введения противодифтерийной сыворотки внутрикожно, подкожно резко ухудшилось общее состояние: апатия, бледность кожных покровов, аритмичный нитевидный пульс, тоны сердца глухие, одышка. Температура 35,3º С.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте технику подачи кислорода через носовой катетер.
Эталон ответа
1. У больного в результате введения противодифтерийной антитоксической сыворотки развилось осложнение: анафилактический шок.
2. Алгоритм действий медсестры:
уложить больного с приподнятым ножным концом освободить от стесняющей одежды;
немедленно вызвать врача, реанимационную бригаду через третье лицо;
при парентеральном введении лекарственного вещества, вызвавшего анафилактический шок, выше места введения нужно наложить жгут;
приготовить необходимые медикаменты, шприцы, системы;
обколоть место инъекции сыворотки, вызвавшей шок раствором 0,1% адреналина;
холод на место инъекции;
доступ свежего воздуха, по возможности провести ингаляцию увлажненным кислородом;
подготовить противошоковый набор «анфилактический шок», подготовить набор для интубации, ИВЛ;
следить за гемодинамикой, АД, пульсом, ЧД, состоянием кожных покровов;
обеспечить доступ лекарственных средств в вену.
3. Студент демонстрирует технику подачи кислорода через носовой катетер согласно алгоритму манипуляции:
осмотреть катетер, убедиться, что в нем отсутствуют трещины, т.к. может быть отрыв и аспирация (катетер должен быть стерильным);
определить длину вводимой части катетера (она должна быть равна расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины); убедиться, что увлажнитель наполнен водой;
очистить ватной турундой, смоченной в вазелиновом масле, полость носа;
прикрепить катетер к резиновой трубке аппарата Боброва;
обработать стерильным вазелиновым маслом стерильный катетер (или анестезирующей смесью раствора дикаина в глицерине);
ввести катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определенную выше;
зафиксировать катетер на коже лица лейкопластырем;
открыть кран централизованной подачи кислорода или включите кислородный баллон.
Примечание:
катетер может находиться в носовой полости не более 12 часов;
кислород подается по графику, утвержденному врачом.
У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5оС, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом.
|
|
|
Скачать 5.72 Mb.