Эталон ответа
Проблемы пациентки
Настоящие:
зуд волосистой части головы (вшивость);
нарушение сна;
раздражительность;
беспокойство.
Потенциальные:присоединение вторичной инфекции;
Приоритетная проблема: зуд волосистой части головы, связанный с педикулезом.
Цель: пациентка узнает и расскажет о заболевании, его причинах и мерах профилактики.
Краткосрочная: ликвидировать вшей и гнид – причину зуда.
Долгосрочная: пациентка продемонстрирует знания о заболевании его, причинах и мерах профилактики. Отсутствие рецидива.
|
План
|
Мотивация
|
1.
|
Подготовить хорошо вентилируемое помещение.
|
Соблюдение техники безопасности.
|
2.
|
Сообщить пациентке о наличии педикулёза и получить согласие на обработку.
|
Пациентка имеет право на информацию о своём здоровье.
|
3.
|
Надеть защитную одежду (халат, тапочки, маску (респиратор), фартук, перчатки).
|
Соблюдение сан. дез. режима и личной безопасности персоналом.
|
4.
|
Снять, если это необходимо, одежду с пациентки и собрать ее в клеенчатый мешок.
|
|
5.
|
Накройте клеёнкой кушетку и усадите больную, рядом поставьте таз (ведро).
|
Для сбора волос, вшей. Соблюдение инфекционной безопасности.
|
6.
|
Накройте плечи больной пелериной (накидкой). Обложить лоб и голову пациента по границе волос ватно-марлевым жгутом или скрученным полотенцем.
|
Предотвращение попадания препарата, волос на кожу и одежду.
|
7.
|
Нанести тампоном на волосы и втереть 20% эмульсию бензилбензоата и оставить на 30 минут или ниттифор на 40 минут.
Следите, чтобы эмульсия не попала в глаза больной, а волосы были равномерно смочены.
|
Лечебное воздействие.
|
8.
|
Голову повязать косынкой, накрыть полиэтиленовой шапочкой.
|
Профилактика инфицирования.
|
9.
|
Тщательно промыть голову проточной водой, затем с мылом или шампунем и расчесать волосы, наклонив голову над бумагой или пелёнкой. При необходимости подстричь волосы (колтун).
|
С целью уничтожения токсического действия лекарственного препарата и механического удаления насекомых и их яиц.
|
10.
|
Бумагу (пелёнку) сжечь. Провести дезинфекцию помещения. Подстриженные волосы, бумага или пеленка с вычесанными насекомыми собираются в таз (ведро) и сжигаются.
|
Соблюдение санитарно-дезинфекционного режима.
|
11.
|
Снять защитную одежду и сдать на обработку.
|
Соблюдение санитарно-дезинфекционного режима.
|
12.
|
Вымыть руки с мылом.
|
Соблюдение личной гигиены.
|
13.
|
Вещи больной сдать на дезинфекцию.
|
Соблюдение санитарно-дезинфекционного режима.
|
15.
|
Подать экстренное извещение в ЦГСЭН по месту жительства больного. Сделать отметку в амбулаторной карте больного и в журнале осмотра на педикулёз.
|
Противоэпидемические мероприятия.
|
16.
|
Выявить контактных по педикулезу, провести их осмотр, при необходимости сделать обработку.
|
Противоэпидемические мероприятия в очаге.
|
17.
|
Повторить санитарную обработку больной через 7 дней.
|
Профилактики рецидива.
|
18.
|
Вести наблюдение за очагом в течение месяца каждые 10 дней.
|
Противоэпидемические мероприятия. Профилактики рецидива.
|
Оценка: после проведённого лечения зуд прекратился, сон нормализовался, беспокойство исчезло. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения с пациентом, доступно, грамотно аргументирует и объясняет:
профилактику педикулёза;
причины возникновения педикулёза;
правила соблюдения личной гигиены;
правила пользования предметами личного туалета;
правила проведения общих гигиенических мероприятий.
Студент демонстрирует на муляже технику санитарной обработки волосистой части головы при обнаружении гнид согласно разработанному плану сестринского ухода.
Задача № 5
Пациентка 30 лет доставлена машиной скорой помощи в реанимационное отделение с диагнозом: синдром Лайелла, грипп. Жалобы на высокую температуру, насморк, ломоту во всём теле, головные боли, слабость, болезненные пятна и язвы на теле. Заболела три дня назад, по назначению участкового врача принимала аспирин. На второй день после приёма аспирина на коже появились сначала болезненные красные пятна, затем пузыри, язвы.
Объективно: состояние больной тяжёлое, температура 38,5С. На коже спины, в подмышечных впадинах, в паховых областях множественные болезненные эритемы, пузыри, эрозии. Поражённая кожа имеет вид ошпаренной кипятком. Слизистая оболочка полости рта резко гиперемирована, местами имеются эрозии. ЧДД 26 вдохов в минуту, АД 110/60, пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
Задания
Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациентке особенности режима питания, личной гигиены, образа жизни на период лечения и после выписки.
Продемонстрируйте технику в/в капельного вливания лекарственных веществ.
|
Скачать 5.72 Mb.