V2 Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности
 Скачать 327 Kb.
|
|
L1: субфебрильная-R4 L2: умеренная-R3 L3: высокая-R2 L4: гиперпирексия-R1 R1: 41 оС и выше R2: 40,0-40,9 оС R3: 38 - 39 оС R4: 37,1-37,9оС I: S: При первичном осмотре лихорадящего пациента, терапевт выявляет катаральные симптомы Соответствие: клиническая картина – предварительный диагноз L1: выраженный ринит L2: осиплость голоса L3: кашель, саднение за грудиной L4: жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы R1: парагрипп-L2 R2: риновирусная инфекция-L1 R3: острый бронхит-L4 R4: острый трахеит-L3 I: S: Участковый терапевт вызван к лихорадящему пациенту на дом. При осмотре больного отмечается преобладание синдрома интоксикации при слабо выраженных катаральных симптомах. Наиболее вероятный предварительный диагноз: -: риновирусная инфекция -: аденовирусная инфекция -: парагрипп +грипп I: S: Участковый терапевт при осмотре лихорадящего пациента, выявляет наличие кожных высыпаний. Соответствие: локализация сыпи – наиболее вероятный диагноз L1: сгибатедьная поверхность конечностей, бедренный треугольник L2: лицо, шея, спина, разгибательная поверхность конечностей L3: лицо, грудь, спина, волосистая часть головы R1: краснуха-L2 R2: скарлатина-L1 R3: ветряная оспа-L3 I: S: Лихорадка, генерализованная лимфаденопатия характерна для всех перечисленных патологий, кроме: -: инфекционный мононуклеоз -: корь -: краснуха +грипп -: аденовирусная инфекция I: S: Соответствие: подъем температуры до 39-400С в течение ### -характерен для ### : L1: нескольких часов L2: суток L3: нескольких дней R1: брюшного тифа R2: сыпного тифа, гриппа R3: крупозной пневмонии, менингококкемии I: S: Соответствие: лихорадка - тип температурной кривой L1: ремитирующая послабляющая -R3 L2: интермитирующая перемежающаяся-R1 L3: гектическая истощающая -R2 R1: колебания более 20С со снижением до нормы R2: колебания более 30С R3: колебания до 20С I: S: Соответствие: лихорадка - патология: L1: ремитирующая послабляющая-R2 L2: интермитирующая перемежающаяся-R3 L3: гектическая истощающая-R1 R1: сепсис, острый милиарный туберкулез R2: очаговая инфекция с септическими проявлениями R3: малярия, возвратный тиф *I: S: Для бруцеллёза на фоне волнообразной лихорадки, лейкопении, увеличение селезёнки характерно: -: тяжёлое состояние +обычно хорошее самочувствие V1: Бронхообструктивный синдром. V2: Бронхообструктивный синдром (на примере хр. обструктивного бронхита, бронхиальной астмы). I: S: В первом триместре беременности при кашле противопоказан: -: термопсис -: отвар из алтейного корня +: амброксол -: отвар мать-и-мачехи I: S: При лечении острого бронхита беременной женщины (8 недель) противопоказано назначение: -: пенициллин -: оксациллин + цефтриаксон -: ампициллин I: S: Беременная женщина (12 недель) с диагнозом пневмония должна быть госпитализирована: -: в отделение патологии беременных +: в пульмонологическое (терапевтическое) отделение -: госпитализация не требуется I: S: Соответствие: патология - признак: L1: бронхиальная астма -R2 L2: хронический обструктивный бронхит -R1 R1: прирост ОФВ1 после пробы с β2-агонистом менее 15% R2: прирост ОФВ1 после пробы с β2-агонистом более 15% I: S: Для бронхиальной астмы характерно все перечисленное, кроме: -: переносимость физической нагрузки восстанавливается при ремиссии -: в анамнезе характерна аллергия + обязательно формируется легочное сердце -: суточные колебания ПСВ 15% и более -: бронхиальная обструкция обратима I: S: Для резервуарных дозированных порошковых ингаляторов характерно: -: не очень удобны в пользовании, но обладают высокой точностью дозировки + более удобны в применении, но плохо защищены от влаги -: наиболее совершенны I: S: К капсулированным дозированным порошковым ингаляторам относится: -: турбухайлер -: циклохалер -: спинхалер +мультидиск -: изихалер I: S: К недостаткам нейбулайзеров относится необходимость: -: достаточной мощности вдоха + выработать навыки по координации вдоха -: дезинфекции оборудования I: S: При неотложной терапии бронхиальной астмы рекомендуется: -: антигистаминные препараты -: фитопрепараты + ингаляционные β2 агонисты быстрого действия -: муколитики -: горчичники, банки I: S: К показаниям к неотложной госпитализации не относятся : -: неудовлетворительный ответ на лечение (ПОСвыд ˂50% от должного после применения бронходилататоров) -: отсутствие положительной динамики симптомов в течение 3 часов с момента начала неотложных лечебных мероприятий + стихание симптомов обострения БА в течение 4-6 часов после начала лечения системными ГКС I: S: Частота наблюдения пациента с бронхиальной астмой тяжелого течения : -: 2-3 раза в год -: 4 раза в год +1 раз в 1-2 месяца -: 1 раз в неделю I: S: В программу обязательных исследований диспансеризуемых пациентов с бронхиальной астмой относятся все перечисленные, кроме : -: ОАК, ОАМ 2-3 раза в год -: исследование ФВД – 2-3-раза в год + бодиплетизмография 2-3-раза в год -: ЭКГ 1 раз в год -: БХК 1 раз в год I: S: К основным лечебно-оздоровительным мероприятиям для пациентов с бронхиальной астмой относятся все перечисленные, кроме : -: исключение контакта с аллергеном -: профилактика ОРВИ + профилактические вакцинации -: санация очагов хронической инфекции и патологии носоглотки -: неспецифическая гипосенсибилизирующая терапии 2 раза в год -: специфическая гипосенсибилизирующая терапии по показаниям I: S: К основным лечебно-оздоровительным мероприятиям для пациентов с бронхиальной астмой относятся все перечисленные, кроме : -: масляные ингаляции -: психотерапия -: дыхательная гимнастика +физиолечение -: санаторно-курортое лечение I: S: К критериям эффективности диспансеризации пациентов с бронхиальной астмой относятся все перечисленные, кроме : +перевод в первую группу диспансерного учета -: уменьшение частоты и длительности обострений -: улучшение клинических показателей -: снижение временной нетрудоспособности -: снятие или снижение группы инвалидности -: улучшение качества жизни I: S: Частота наблюдения пациента с ХОБЛ: -: 1 раз в месяц -: 1 раз в год + 2 раза в год -: 3-6 раз в год I: S: В программу обязательных исследований диспансеризуемых пациентов с ХОБЛ относятся все перечисленные, кроме : -: ОАК, БХК 2-3 раза в год -: исследование ФВД – 2 раза в год -: общий анализ мокроты и на БК 3 раза в год + ЭхоКГ 2 раза в год -: ЭКГ 2 раз в год I: S: К основным лечебно-оздоровительным мероприятиям для пациентов с бронхиальной астмой относятся все перечисленные, кроме : -: уменьшение воздействия или устранения факторов риска -: базисная бронходилатирующая фармакотерапия -: разгрузочно-диетические дни + вакцинация гриппозной и пневмококковой вакциной -: санация очагов хронической инфекции -: ЛФК I: S: При применении ингаляционных глюкокортикоидов (беклометазона) по поводу бронхиальной астмы не характерно: +оказывают незначительное системное действие -: могут быть использованы для купирования приступа удушья (при отсутствии эффекта от β2-агонистов) -: перед применением целесообразна ингаляция β2-агонистов -: на фоне лечения возможно развитие кандидоза ротоглотки I: S: Для теофиллина не характерно: -: снижает давление в малом круге кровообращения +уменьшает сердечный выброс -: способствует тахикардии и тахиаритмиям -: может вызвать обострение ишемической болезни сердца -: оказывает бронхорасширяющее действие I: S: Антибактериальный препарат повышающий концентрацию теопека в крови, усиливая риск побочных эффектов теофиллина: + эритромицин -: карбенициллин -: ампициллин -: гентамицин -: цефотаксим V1 Кашлевой синдром. V2: Кашлевой синдром I: S: Возбудитель пневмонии при котором наиболее часто наблюдается деструкция легких: -: пневмококк -: гемофильная палочка -: микоплазма +стафилококк -: вирус I: S: Длительность/частота наблюдения пациента, перенесшего острый бронхит без бронхиальной обструкции: -: 2 года/ 2 раза в год -: 2 года/ 1 раз в год + 1 год/ 2 раза в год -: 1 год/ 1 раз в год I: S: Частота наблюдения пациента в течение 1-го года после, перенесенного острого бронхита с бронхиальной обструкцией: +4 раза в год (через 1,3,6,12 мес.) -: 2 раза в год (через 3, 6 мес.) -: 1 раз в год I: S: В течение 1-го года после, перенесенного острого бронхита без бронхиальной обструкцией пациент должен быть осмотрен всеми специалистами, кроме + аллерголог -: ЛОР -: стоматолог -: терапевт I: S: В программу обязательных исследований диспансеризуемых пациентов после перенесенного острого бронхита относятся все перечисленные, кроме : -: ОАК -: исследование ФВД -: общий анализ мокроты и на БК +бронхоскопия -: флюорография I: S: К основным лечебно-оздоровительным мероприятиям для пациентов после перенесенного острого бронхита не относится: -: исключение вредных привычек -: закаливающие процедуры -+оксигенотерапия -: вакцинация гриппозной и пневмококковой вакциной -: санация очагов хронической инфекции -: ЛФК I: S: В программу обязательных исследований диспансеризуемых пациентов после перенесенной пневмонии относятся все перечисленные, кроме: -: ОАК -: исследование ФВД -: общий анализ мокроты и на БК +бронхоскопия -: флюорография I: S: Через 6 мес. наблюдения после перенесенной пневмонии, пациенты у которых отсутствуют патологические изменения: -: остаются в группе Д-3 + переводятся в группу Д-2 -: переводятся в группу Д-1 V1 Мочевой синдром. V2: Мочевой синдром (на примере острого гломерулонефрита, хронического гломерулонефрита, осторого пиелонефрита, хронического пиелонефрита).. I: S: Противопоказанием дл санаторно-курортного лечения является: -: хронический пиелонефрит в период ремиссии -: латентная форма пиелонефрита + хронический пиелонефрит с выраженными явлениями хронической почечной недостаточности I: S: Беременные, заболевшие пиелонефритом или с обострением хронического пиелонефрита: -: должны наблюдаться амбулаторно +должны быть госпитализированы I: S: Исследование мочи между 22-28 неделями беременности проводятся: + каждые 2 недели -: 1 раз в месяц -: еженедельно I: S: После перенесенного острого нефрита пациенты подлежат диспансерному наблюдению в течение двух лет I: S: У беременных преобладает пиелонефрит: -: левосторонний +: правостоонний I: S: При нефрите показан климат: +пустынь -: лесостепей -: горный I: S: Показанием для санаторно-курортного лечения является: + латентная форма пиелонефрита -: гидронефроз -: киста почки, осложненная ХПН -: макроскопическая гематурия любого происхождения -: аденома предстательной железы II и III степени I: S: Пациент с хроническим пиелонефритом в период ремиссии может быть направлен на все перечисленные курорты, кроме: -: Березовские Минеральные Воды -: Кемери + Джермук -: Трускавец -: Железноводск I: S: Для ХПН не характерно: -: уровень креатинина в крови наиболее информативен при оценке выраженности ХПН -: нормальные размеры обеих почек (УЗИ) исключают ХПН -: выраженная гипертония способствует прогрессированию ХПН +нефротический синдром становится менее выраженным у больных с хроническим гломерулонефритом при развитии ХПН I: S: Для ХПН не характерно: -: лабораторные признаки ХПН возникают раньше, чем клинические -: содержание калия в крови более 7 ммоль/л является абсолютным показанием для направления больного на гемодиализ -: при адекватном лечении гемодиализом АД у большинства больных ХПН снижается + снижение гемоглобина ниже 60 г/л является показанием для лечения гемодиализом -: полинейропатия является характерным осложнением ХПН I: S: При беременности не противопоказано санаторно-курортное лечение: -: на бальнеологических курортах -: на грязевых курортах + на климатических курортах до 26-й недели V1 Синдром желтухи. V2: Дифференциальный диагноз желтух, гепатиты, цирроз печени. I: S: При пониженной секреции и кислотности желудочного сока питье минеральной воды назначают: +за 10-20 мин. до еды -: за 30-45 мин. до еды -: за 1-1,5 ч до еды I: S: В конце беременности возможны все перечисленный изменения параметров крови, кроме: -: незначительное снижение количества общего белка -: незначительное снижение количества альбуминов +незначительное снижение активности щелочной фосфатазы V1 Синдром болей в животе. V2: Синдром болей в животе (на примере хронического гастрита, язвенной болезни, дискинезии желчевыводящих путей, хронического холецистита, хронического панкреатита). I: S: Противопоказанием для санаторно-курортного лечения является: -: хронический гастрит с секреторной недостаточностью вне фазы обострения. -: хронический гастрит с нормальной и повышенной секрецией -: гастродуоденит вне фазы обострения + антральный гастрит I: S: Показанием для санаторно-курортного лечения является: -:рубцовое сужение пищевода с нарушением проходимости + хронический гастрит с нормальной и повышенной секрецией -: язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника -: энтероколит с выраженным нарушением питания I: S: К курортам при заболеваниях ЖКТ не относится: -: Горячий Ключ +: Сестрорецк -: Ессентуки -: Друскининкай V1 Отечный синдром. V2: Отечный синдром (на примере хронической сердечной недостаточности). *I: S: Соответствие: группа диуретиков - препарат L1: Тиазидные диуретики-R4 L2: Петлевые диуретики-R2 L3: Калий – сберегающие диуретики-R3 R1: ацетозоламид R2: фуросемид R3: спиронолактон R4: гипотиазид I: S: Механизм развития отечного синдрома при ХСН: -: онкотический -: осмотический -: мембраногенный + гидродинамический -: лимфогенный I: S: Причиной локального отека не является: -: травма -: тромбоз глубоких вен -: сдавление вен кистой Бейкера +ХСН -: острое воспаление I: S: Причиной генерализованного отека не является: -: ХПН -: отек Квинке -: ХСН + лимфостаз -: гипотиреоз I: S: Плотные отеки (оставляют ямку при надавливании) наблюдаются при: -: ХВН -: нефротическом синдроме + ХСН -: лимфостазе -: синдроме Кушинга |