Производственная практика. Вариант 1 Задача 1

• Название: Вариант 1 Задача 1
• Анкор: Производственная практика
• Дата: 15.12.2021
• Размер: 96.18 Kb.
• Имя файла: Proizvodstvennaya_praktika_Bazovye_stomatologicheskie_navyki.docx
• Тип: Задача; #304126
• страница: 2 из 5

2 вариант

Задача №1

При проведении контроля качества предстерилизационной очистки с помощью азопирамовой пробы появилось окрашивание реактива в фиолетовый цвет , переходящий в бурый,в течение 1 минуты. Оцените ситуацию

Ответ: Необходимо провести все заново т.к. азопирамовая проба оказалась положительной и реактивы окрасились в фиолетовый цвет , переходящий в бурый,в течение 1 минуты. Окрашивание реактивов в фиолетовый цвет говорит о некачественной очистке инструментов.

Задача №2

В посёлке Г. концентрация фтора в воде 1,2 мг/л. При обследовании полости рта у ребенка 12 лет: системная гипоплазия. Из анамнеза ребенок переехал в поселок после 8 лет. Показано ли покрытие фторлаком? Почему?

Ответ: Нет. Так как мальчик живет в местности где содержание фтора выше нормы следовательно у него может развиться флюороз. ( ??)

Задача № 3.

Ф.И.О.	Воз-раст	Жалобы и анамнез:	Объективные данные	Лечение:
Сулеймен Дана Кадырбековна	8 лет	Посещение с целью профилактического осмотра	Status present Эмоциональное состояние - Ребенок спокоен, доброжелателен Физическое развитие- Длина тела соответствует возрасту Осанка, походка- Прямая, энергичная, свободная Положение головы- Прямое, симметричное Симметричность липа и шеи- Лицо прямое, симметричное Функция дыхания, смыкания губ Дыхание осуществляется через нос. Губы сомкнуты, напряжение мышц визуально и пальпаторно не определяется, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены Функция речеобразования - Произношение звуков правильное Функция глотания- Глотание свободное, движения мимических мышц незаметны. Язык упирается в твердое небо за верхними резцами (соматический вариант) Вредные привычки- Не выявлены Состояние лимфатического аппарата челюстно-лицевой области- определяются подвижные лимфоузлы, безболезненные при пальпации, эластичной консистенции, размером не больше горошины (0,5Х0,5 см) Подвижность височно- нижнечелюстного сустава- Движения головки в суставе свободные во всех направлениях, плавные, безболезненные. Амплитуда движения по вертикали 40 мм, по горизонтали 30 мм Форма ушной раковины. Состояние кожи по линии вращения верхнечелюстных отростков с нижне-челюстными- Правильная. Кожа гладкая, чистая Состояние кожного покрова и красной каймы губ- Кожный покров розовом окраски, умеренной влажности, чистый, тургор умеренный Status localis: Состояние слизистой губ и щек- Слизистая губ розовая, чистая, влажная, на внутренней поверхности губ просвечивают вены, имеются узелковые выпячивания (слизистые железы). На слизистой щек вдоль линии смыкания зубов -сальные железы (желтовато-серые бугорки). На уровне второго верхнего моляра - сосочек, в вершину которого открывается проток околоушной слюнной железы. Глубина преддверия полости рта- Зона прикрепленной к альвеолярному отростку десны 6 мм Характер уздечек губ и тяжей слизистой- Уздечка верхней губы вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной частей, Уздечка нижней губы свободная - при отведении нижней губы до горизонтального положения изменений сосочка нет Боковые тяжи или связки слизистой при натяжении не изменяют состояния десневых сосочков Состояние десны- десна более яркая, поверхность ее гладкая. Сосочки в области однокорневых зубов треугольные, в области моляров -трапециевидные, десна плотно прилегает к шейке зубов. Зубных отложений нет. Зубодесневой желобок (бороздка) 1 мм Длина уздечки языка- Уздечка языка правильной формы и длины Состояние слизистой оболочки языка, дна полости рта, твердого и мягкого неба - Язык чистый, влажный, сосочки выражены. Дно полости рта розовое, просвечивают крупные сосуды, на уздечке расположены выводные протоки слюнных желез, слюноотделение свободное. Слизистая неба бледно-розового цвета, чистая, в области мягкого неба розовая, мелкобугристая Состояние миндалин- Зев чистый, миндалины не выступают из-за небных дужек. Слизистая небных дужек розовая, чистая Характер прикуса- Ортогнатический , прямой, глубокое резцовое перекрытие Состояние зубных рядов: обнаружена III степень активности кариозного процесса . Перкуссия зубов безболезненная. Зубная формула- соответствует возрасту.	КП-2 ИГПР-неудов. о с С О о с с о средства гигены полости рта: зубная щетка (мягкая), лечебная зубная паста. Зубной ряд условно делят на 6 сегментов: по два фронтальных (резцы, клыки), премоляры, моляры справа и слева. Чистку зубов и десен начинают с вестибулярной стороны моляров справа на верхней челюсти, последовательно переходя от сегмента к сегменту, затем очищают жевательную поверхность зубов и завершают чистку на небной поверхности. В той же последовательности чистят зубы на нижней челюсти. При чистке вестибулярной поверхности щетинки щетки направлены под острым углом к поверхности зубов. Подметающие движения- от десны к зубу, удаляя налет с зубов и с десен. Затем несколько горизонтальных возвратно-поступающих движении и круговые движения.Жевательные поверхности моляров и премоляров очищают щетинки щетки направляют перпендикулярно к окклюзионной поверхности- вращательные движения с горизонтальными.Небные и язычные поверхности ручка щетки параллельно окклюзионной поверхности.Заканчивают чистку круговаым движениями. Каждый сегмент чистят 10 парными движениями щетки. Время чистки 3.5-4 минуты. Чистка дважды в день: утром и вечером.

Задача №4

У ребенка 16 лет скученность зубов во фронтальном отделе нижней челюсти, плохая гигиена полости рта. Составьте план лечебно-профилактических мероприятий . Выпишите рецепт препарата.

Ф.И.О.	Воз-раст	Жалобы и анамнез:	Объективные данные	Лечение:
Жантурин Мейиржан Аскарович	16 лет	Посещение с целью профилактического осмотра	Status present Эмоциональное состояние - Ребенок спокоен, доброжелателен Физическое развитие- Длина тела соответствует возрасту Осанка, походка- Прямая, энергичная, свободная Положение головы- Прямое, симметричное Симметричность липа и шеи- Лицо прямое, симметричное Функция дыхания, смыкания губ Дыхание осуществляется через нос. Губы сомкнуты, напряжение мышц визуально и пальпаторно не определяется, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены Функция речеобразования - Произношение звуков правильное Функция глотания- Глотание свободное, движения мимических мышц незаметны. Язык упирается в твердое небо за верхними резцами (соматический вариант) Вредные привычки- Не выявлены Состояние лимфатического аппарата челюстно-лицевой области- определяются подвижные лимфоузлы, безболезненные при пальпации, эластичной консистенции, размером не больше горошины (0,5Х0,5 см) Подвижность височно- нижнечелюстного сустава- Движения головки в суставе свободные во всех направлениях, плавные, безболезненные. Амплитуда движения по вертикали 40 мм, по горизонтали 30 мм Форма ушной раковины. Состояние кожи по линии вращения верхнечелюстных отростков с нижне-челюстными- Правильная. Кожа гладкая, чистая Состояние кожного покрова и красной каймы губ- Кожный покров розовом окраски, умеренной влажности, чистый, тургор умеренный Status localis: Состояние слизистой губ и щек- Слизистая губ розовая, чистая, влажная, на внутренней поверхности губ просвечивают вены, имеются узелковые выпячивания (слизистые железы). На слизистой щек вдоль линии смыкания зубов -сальные железы (желтовато-серые бугорки). На уровне второго верхнего моляра - сосочек, в вершину которого открывается проток околоушной слюнной железы. Глубина преддверия полости рта- Зона прикрепленной к альвеолярному отростку десны 6 мм Характер уздечек губ и тяжей слизистой- Уздечка верхней губы вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной частей, Уздечка нижней губы свободная - при отведении нижней губы до горизонтального положения изменений сосочка нет Боковые тяжи или связки слизистой при натяжении не изменяют состояния десневых сосочков Состояние десны- десна более яркая, поверхность ее гладкая. Сосочки в области однокорневых зубов треугольные, в области моляров -трапециевидные, десна плотно прилегает к шейке зубов. Зубных отложений нет. Зубодесневой желобок (бороздка) 1 мм Длина уздечки языка- Уздечка языка правильной формы и длины Состояние слизистой оболочки языка, дна полости рта, твердого и мягкого неба - Язык чистый, влажный, сосочки выражены. Дно полости рта розовое, просвечивают крупные сосуды, на уздечке расположены выводные протоки слюнных желез, слюноотделение свободное. Слизистая неба бледно-розового цвета, чистая, в области мягкого неба розовая, мелкобугристая Состояние миндалин- Зев чистый, миндалины не выступают из-за небных дужек. Слизистая небных дужек розовая, чистая Характер прикуса- Ортогнатический , прямой, глубокое резцовое перекрытие Состояние зубных рядов: скученность зубов во фронтальном отделе нижней челюсти . Перкуссия зубов безболезненная. Зубная формула- соответствует возрасту.	ИГПР-неудов. о О о о Провести чистку зубов с помощью стоматологической щетки и пасты. Обучить ребенка стандартной чистки зубов. Необходимо провести ортодонтическое лечение с использование несъемного аппарта с брекетами.

Задача №5

Ф.И.О.	Воз-раст	Жалобы и анамнез:	Объективные данные	Лечение:
Аманжолов Жанибек Адилетович	10 лет	Жалобы на нарушение речеобразования	Status present Эмоциональное состояние - Ребенок спокоен, доброжелателен Физическое развитие- Длина тела соответствует возрасту Осанка, походка- Прямая, энергичная, свободная Положение головы- Прямое, симметричное Симметричность липа и шеи- Лицо прямое, симметричное Функция дыхания, смыкания губ Дыхание осуществляется через нос. Губы сомкнуты, напряжение мышц визуально и пальпаторно не определяется, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены Функция речеобразования - Произношение звуков правильное Функция глотания- Глотание свободное, движения мимических мышц незаметны. Язык упирается в твердое небо за верхними резцами (соматический вариант) Вредные привычки- Не выявлены Состояние лимфатического аппарата челюстно-лицевой области- определяются подвижные лимфоузлы, безболезненные при пальпации, эластичной консистенции, размером не больше горошины (0,5Х0,5 см) Подвижность височно- нижнечелюстного сустава- Движения головки в суставе свободные во всех направлениях, плавные, безболезненные. Амплитуда движения по вертикали 40 мм, по горизонтали 30 мм Форма ушной раковины. Состояние кожи по линии вращения верхнечелюстных отростков с нижне-челюстными- Правильная. Кожа гладкая, чистая Состояние кожного покрова и красной каймы губ- Кожный покров розовом окраски, умеренной влажности, чистый, тургор умеренный Status localis: Состояние слизистой губ и щек- Слизистая губ розовая, чистая, влажная, на внутренней поверхности губ просвечивают вены, имеются узелковые выпячивания (слизистые железы). На слизистой щек вдоль линии смыкания зубов -сальные железы (желтовато-серые бугорки). На уровне второго верхнего моляра - сосочек, в вершину которого открывается проток околоушной слюнной железы. Глубина преддверия полости рта- Зона прикрепленной к альвеолярному отростку десны 6 мм Характер уздечек губ и тяжей слизистой- Уздечка верхней губы вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной частей, Уздечка нижней губы свободная - при отведении нижней губы до горизонтального положения изменений сосочка нет Боковые тяжи или связки слизистой при натяжении не изменяют состояния десневых сосочков Состояние десны- десна более яркая, поверхность ее гладкая. Сосочки в области однокорневых зубов треугольные, в области моляров -трапециевидные, десна плотно прилегает к шейке зубов. Зубных отложений нет. Зубодесневой желобок (бороздка) 1 мм Длина уздечки языка- Уздечка языка короткая Состояние слизистой оболочки языка, дна полости рта, твердого и мягкого неба - Язык чистый, влажный, сосочки выражены. Дно полости рта розовое, просвечивают крупные сосуды, на уздечке расположены выводные протоки слюнных желез, слюноотделение свободное. Слизистая неба бледно-розового цвета, чистая, в области мягкого неба розовая, мелкобугристая Состояние миндалин- Зев чистый, миндалины не выступают из-за небных дужек. Слизистая небных дужек розовая, чистая Характер прикуса- Ортогнатический , прямой, глубокое резцовое перекрытие Состояние зубных рядов: Гладкость и блеск эмали сохраняется. . Перкуссия зубов безболезненная. Зубная формула- соответствует возрасту.	ИГПР- удов. о О о о хирургическое рассечение уздечки полости рта и использование логопедических упражнений

3 Вариант

1.Медицинская сестра проводит стерилизацию стоматологического инструментария в сухожаровом шкафу в открытой емкости. Режим стерилизации: 160 градусов – 60 минут. Правильно ли проводится стерилизация? Опишите процесс обработки стоматологического инструментария.

В сухожаровом шкафу стерилизацию в открытой емкости проводить можно. Но режим стерилизации недостаточен. Необходимо 180 С – 60 мин.

Сухожаровая стерилизация инструментов производится в специальных герметически закрывающихся шкафах. Используется поток сухого горячего воздуха. Температура воздуха в сухожаровой камере достигает 180 градусов, а длительность стерилизации состовляет 60 мин. Сухожаровая стерилизация рекомендуется для изделий из металла и стекла, то есть для термостойких материалов. Нельзя обрабатывать текстильные материалы. Предметы помещаются в сухожаровой шкаф в упаковке из бумаги без пропитки или без упаковки в открытых емкостях.

2.У ребенка 2,5 лет в полости рта в 53 52 51 61 62 63 71 72 73 81 82 83 зубах на вестибулярной поверхности очаги в виде пятен матового цвета. Опишите методику проведения ремтерапии. Выпишите рецепт препарата для ремтерапии.

Ф.И.О.	Воз-раст	Жалобы и анамнез	Объективные данные	Лечение
	2,5 года	Посещение с целью профилак-тического осмотра	Status present Эмоциональное состояние - Ребенок спокоен, доброжелателен Физическое развитие - длина тела соответствует возрасту Осанка, походка - прямая, энергичная, свободная Положение головы - Прямое, симметричное Симметричность лица и шеи - Лицо прямое, симметричное Функция дыхания, смыкания губ – дыхание осуществляется через нос. Губы сомкнуты, напряжение мышц визуально и пальпаторно не определяется, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены Функция речеобразования - Произношение звуков правильное Функция глотания - Глотание свободное, движения мимических мышц незаметны. Язык упирается в твердое небо за верхними резцами (соматический вариант) Вредные привычки - Не выявлены Состояние лимфатического аппарата челюстно-лицевой области- определяются подвижные лимфоузлы, безболезненные при пальпации, эластичной консистенции, размером не больше горошины (0,5Х0,5 см) Подвижность височно- нижнечелюстного сустава- Движения головки в суставе свободные во всех направлениях, плавные, безболезненные. Амплитуда движения по вертикали 40 мм, по горизонтали 30 мм Форма ушной раковины. Состояние кожи по линии вращения верхнечелюстных отростков с нижне-челюстными - правильная. Кожа гладкая, чистая Состояние кожного покрова и красной каймы губ - Кожный покров розовом окраски, умеренной влажности, чистый, тургор умеренный Status localis: Состояние слизистой губ и щек - Слизистая губ розовая, чистая, влажная, на внутренней поверхности губ просвечивают вены, имеются узелковые выпячивания (слизистые железы). На слизистой щек вдоль линии смыкания зубов - сальные железы (желтовато-серые бугорки). На уровне второго верхнего моляра - сосочек, в вершину которого открывается проток околоушной слюнной железы. Слюна при стимуляции вытекает свободно, у детей 6- 12 мес.- физиологическое слюнотечение Глубина преддверия полости рта- Зона прикрепленной к альвеолярному отростку десны 6 мм Характер уздечек губ и тяжей слизистой- Уздечка верхней губы вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной частей, Уздечка нижней губы свободная - при отведении нижней губы до горизонтального положения изменений сосочка нет Боковые тяжи или связки слизистой при натяжении не изменяют состояния десневых сосочков Состояние десны - десна более яркая, поверхность ее гладкая. Сосочки в области однокорневых зубов треугольные, в области моляров -трапециевидные, десна плотно прилегает к шейке зубов. Зубных отложений нет. Зубодесневой желобок (бороздка) 1 мм Длина уздечки языка- Уздечка языка правильной формы и длины Состояние слизистой оболочки языка, дна полости рта, твердого и мягкого неба - Язык чистый, влажный, сосочки выражены. Дно полости рта розовое, просвечивают крупные сосуды, на уздечке расположены выводные протоки слюнных желез, слюноотделение свободное. Слизистая неба бледно-розового цвета, чистая, в области мягкого неба розовая, мелкобугристая Состояние миндалин - зев чистый, миндалины не выступают из-за небных дужек. Слизистая небных дужек розовая, чистая Характер прикуса – сменный Состояние зубных рядов: На вестибулярной поверхности 53 52 51 61 62 63 71 72 73 81 82 83 зубов были обнаружены пятна матового цвета. Гладкость и блеск эмали сохраняется. при зондировании очага поражения зонд скользит. Перкуссия зубов безболезненная. Зубная формула - соответствует возрасту	КП-0 ИГПР-удовл. 55 54 53 52 51|61 62 63 64 65 85 84 83 82 81I71 72 73 74 75 Для устранения пигментации используют кислоту с последующей ремтерапией (10% НСI+10% р-р глюконата кальция). 1.Изоляция рабочего поля от слюны. 2.Высушивание зуба и обработка 20-30% раствором соляной/фосфорной кислоты -2-3 минуты. 3.Смывание кислоты. Зуб не должен соприкасаться со слюной. 4.Обработка зуба 10% раствором глюконата кальция -10-15 минут. Повторную процедуру проводят в следующее посещение через 1-2 дня. Но теперь раствором кислоты обрабатывают только измененные в цвете участки эмали. Recipe: Sol. Calcii gluconici 10% 10,0 D.S. :Обработка зуба в течении 10 мин каждые два дня

3.Ребенок 16 лет. Жалуется на болезненность и кровоточивость десен, на косметический дефект фронтальных зубов 4-1|1-4, скученность. ГИ=2,1. РМА=57%. Из анамнеза ребенок болел и состоит на "Д" учете у врача-эндокринолога. Составьте план лечебно-профилактических мероприятий.

Ф.И.О.	Воз- раст	Жалобы и анамнез	Объективные данные	Лечение
	16 лет	Жалуется на болезненность и кровоточивость десен Состоит на "Д" учете у врача-эндокринолога	Status present Эмоциональное состояние - Ребенок спокоен, доброжелателен Физическое развитие - длина тела соответствует возрасту Осанка, походка - прямая, энергичная, свободная Положение головы - Прямое, симметричное Симметричность лица и шеи - Лицо прямое, симметричное Функция дыхания, смыкания губ – дыхание осуществляется через нос. Губы сомкнуты, напряжение мышц визуально и пальпаторно не определяется, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены Функция речеобразования - Произношение звуков правильное Функция глотания - Глотание свободное, движения мимических мышц незаметны. Язык упирается в твердое небо за верхними резцами (соматический вариант) Вредные привычки - Не выявлены Состояние лимфатического аппарата челюстно-лицевой области- определяются подвижные лимфоузлы, безболезненные при пальпации, эластичной консистенции, размером не больше горошины (0,5Х0,5 см) Подвижность височно- нижнечелюстного сустава- Движения головки в суставе свободные во всех направлениях, плавные, безболезненные. Амплитуда движения по вертикали 40 мм, по горизонтали 30 мм Форма ушной раковины. Состояние кожи по линии вращения верхнечелюстных отростков с нижне-челюстными - правильная. Кожа гладкая, чистая Состояние кожного покрова и красной каймы губ - Кожный покров розовом окраски, умеренной влажности, чистый, тургор умеренный Status localis: Состояние слизистой губ и щек - Слизистая губ розовая, чистая, влажная, на внутренней поверхности губ просвечивают вены, имеются узелковые выпячивания (слизистые железы). На слизистой щек вдоль линии смыкания зубов - сальные железы (желтовато-серые бугорки). На уровне второго верхнего моляра - сосочек, в вершину которого открывается проток околоушной слюнной железы. Слюна при стимуляции вытекает свободно Глубина преддверия полости рта- Зона прикрепленной к альвеолярному отростку десны 6 мм Характер уздечек губ и тяжей слизистой- Уздечка верхней губы вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной частей, Уздечка нижней губы свободная - при отведении нижней губы до горизонтального положения изменений сосочка нет Боковые тяжи или связки слизистой при натяжении не изменяют состояния десневых сосочков Состояние десны - десна более яркая, поверхность ее гладкая. Сосочки в области однокорневых зубов треугольные, в области моляров -трапециевидные, десна плотно прилегает к шейке зубов. Есть зубные отложения. Зубодесневой желобок (бороздка) 3 мм Длина уздечки языка- Уздечка языка правильной формы и длины Состояние слизистой оболочки языка, дна полости рта, твердого и мягкого неба - Язык чистый, влажный, сосочки выражены. Дно полости рта розовое, просвечивают крупные сосуды, на уздечке расположены выводные протоки слюнных желез, слюноотделение свободное. Слизистая неба бледно-розового цвета, чистая, в области мягкого неба розовая, мелкобугристая Состояние миндалин - зев чистый, миндалины не выступают из-за небных дужек. Слизистая небных дужек розовая, чистая Характер прикуса – постоянный, ортогнатический, прямой Состояние зубных рядов: косметический дефект фронтальных зубов 4-1|1-4, скученность зубов во фронтальном отделе верхней челюсти. Гладкость и блеск эмали сохраняется. при зондировании очага поражения зонд скользит. Перкуссия зубов безболезненная. Зубная формула - соответствует возрасту	ГИ=2,1 – неудовл. РМА=57% - средняя степень тяжести гингивита КП-5 к п к п к Консультация у ортодонта для дальнейшей установки брекет-системы. Провести профессиональную чистку полости рта. Обучение ИГПР. Метод Леонарда: зубную щетку устанавливают перпендикулярно к поверхности зубов и производят вертикальные движения только в направлении от десны к коронке зуба: на в/ч – сверху вниз, на н/ч – снизу вверх. Вестибулярные поверхности чистят при сомкнутых челюстях, жевательные поверхности очищают движениями щетки вперед-назад. Зубная щетка средней жесткости. Лечебная паста. Посещение стоматолога 2 раза в год

4.У  ребенка 16 лет скученность зубов во фронтальном отделе нижней челюсти, плохая гигиена полости рта. Составьте план лечебно-профилактических мероприятий. Выпишите рецепт препарата.

Ф.И.О.	Воз- раст	Жалобы и анамнез	Объективные данные	Лечение
	16 лет	Посещение с целью профилак-тического осмотра	Status present Эмоциональное состояние - Ребенок спокоен, доброжелателен Физическое развитие - длина тела соответствует возрасту Осанка, походка - прямая, энергичная, свободная Положение головы - Прямое, симметричное Симметричность лица и шеи - Лицо прямое, симметричное Функция дыхания, смыкания губ – дыхание осуществляется через нос. Губы сомкнуты, напряжение мышц визуально и пальпаторно не определяется, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены Функция речеобразования - Произношение звуков правильное Функция глотания - Глотание свободное, движения мимических мышц незаметны. Язык упирается в твердое небо за верхними резцами (соматический вариант) Вредные привычки - Не выявлены Состояние лимфатического аппарата челюстно-лицевой области- определяются подвижные лимфоузлы, безболезненные при пальпации, эластичной консистенции, размером не больше горошины (0,5Х0,5 см) Подвижность височно- нижнечелюстного сустава- Движения головки в суставе свободные во всех направлениях, плавные, безболезненные. Амплитуда движения по вертикали 40 мм, по горизонтали 30 мм Форма ушной раковины. Состояние кожи по линии вращения верхнечелюстных отростков с нижне-челюстными - правильная. Кожа гладкая, чистая. Состояние кожного покрова и красной каймы губ - Кожный покров розовом окраски, умеренной влажности, чистый, тургор умеренный Status localis: Состояние слизистой губ и щек - Слизистая губ розовая, чистая, влажная, на внутренней поверхности губ просвечивают вены, имеются узелковые выпячивания (слизистые железы). На слизистой щек вдоль линии смыкания зубов - сальные железы (желтовато-серые бугорки). На уровне второго верхнего моляра - сосочек, в вершину которого открывается проток околоушной слюнной железы. Слюна при стимуляции вытекает свободно Глубина преддверия полости рта- Зона прикрепленной к альвеолярному отростку десны 6 мм Характер уздечек губ и тяжей слизистой- Уздечка верхней губы вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной частей, Уздечка нижней губы свободная - при отведении нижней губы до горизонтального положения изменений сосочка нет Боковые тяжи или связки слизистой при натяжении не изменяют состояния десневых сосочков Состояние десны - десна более яркая, поверхность ее гладкая. Сосочки в области однокорневых зубов треугольные, в области моляров -трапециевидные, десна плотно прилегает к шейке зубов. Есть зубные отложения. Зубодесневой желобок (бороздка) 3 мм Длина уздечки языка- Уздечка языка правильной формы и длины Состояние слизистой оболочки языка, дна полости рта, твердого и мягкого неба - Язык чистый, влажный, сосочки выражены. Дно полости рта розовое, просвечивают крупные сосуды, на уздечке расположены выводные протоки слюнных желез, слюноотделение свободное. Слизистая неба бледно-розового цвета, чистая, в области мягкого неба розовая, мелкобугристая Состояние миндалин - зев чистый, миндалины не выступают из-за небных дужек. Слизистая небных дужек розовая, чистая Состояние зубных рядов: скученность зубов во фронтальном отделе нижней челюсти Зубы правильной формы, длины. Гладкость и блеск эмали сохраняется. При зондировании очага поражения зонд скользит. Перкуссия зубов безболезненная. Зубная формула - соответствует возрасту	ГИ=2,6 - плохая КП – 7 п к к к к п к Консультация у ортодонта для дальнейшей установки брекет-системы. Провести профессиональную чистку полости рта. Обучение ИГПР. Метод Леонарда: зубную щетку устанавливают перпендикулярно к поверхности зубов и производят вертикальные движения только в направлении от десны к коронке зуба: на в/ч – сверху вниз, на н/ч – снизу вверх. Вестибулярные поверхности чистят при сомкнутых челюстях, жевательные поверхности очищают движениями щетки вперед-назад. Зубная щетка средней жесткости. Лечебная паста. Посещение стоматолога 2 раза в год Rp.: Chlorhexidine bigluconati 0,05%-400,0 ml. D.S. полоскание полости рта

5.Ребенку 2 года. Имеется низкое прикрепление уздечки верхней губы. Определите объем лечебно-профилактических мероприятий.

Основным методом лечения является – хирургическое (пластика уздечки). У детей операция уздечки верхней губы проводится не ранее 6-8-ти летнего возраста, после полного прорезывания всех 4-х передних резцов на верхней и нижней десне. Ни в коем случае не стоит проводить операцию раньше этого срока, в противном случае можно спровоцировать патологию прикуса. Ребенок должен спокойно сидеть в кресле хотя бы 10-15 минут. Операция проводится под местным обезболиванием и занимает около четверти часа и заключается в иссечении этой слизистoй складки. На операционную рану накладываются швы, используются рассасывающиеся шовные материалы. Послеоперационный период: 1. Тщательная гигиена полости рта 2. На 1-2 дня отказ от грубой и горячей пищи. 3. Послеоперационный осмотр (обычно он проводится на следующий день).