Терешов И.К
Жалоб нет
|
Жалобы: отсутствуют,посещение с целью проф. осмотра
An.vitae:Беременность у матери проходила без патологии, вскармливание грудное, ребенок здоров, питание рациональное без избытка углеводов. Со слов матери ребенок ОРВИ, болезнью Боткина, туберкулезом, ветряной оспой не болел. Аллергологический анамнез не отягощен. Уход за полостью рта регулярный.
|
Status present
Эмоциональное состояние - Ребенок спокоен, доброжелателен
Физическое развитие- Длина тела соответствует возрасту
Осанка, походка- cутулая вялая ,голова опущена ,шея опущена ,лицо ассиметрично
Функция дыхания, смыка¬ния губ
Дыхание осуществляется через нос и рот . Губы разомкнуты , напряжение мышц визуально и пальпаторно не определяется, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены
Функция речеобразования - Произношение звуков не правильное движения челюсти нижней ограничены,определяется хруст .
Вредные привычки- Не выявлены.
лимфоузлы увеличены при пальпации болезненные
Кожа гладкая, чистая
Состояние кожного по¬крова и красной каймы губ- Кожный покров розовом окраски, умерен¬ной влажности, чистый, тургор умеренный
Status localis
Ребенку 6 лет ,прикус прогенический
Состояние слизистой губ и щек- Слизистая губ розовая, чистая, влажная, на внутренней поверхности губ просвечи¬вают вены, имеются узелковые выпячива¬ния (слизистые железы). На слизистой щек вдоль линии смыкания зубов — сальные же¬лезы (желтовато-серые бугорки). На уров¬не второго верхнего моляра — сосочек, в вершину которого открывается проток око¬лоушной слюнной железы. Слюна при сти-муляции вытекает свободно, у детей 6— 12 мес.— физиологическое слюнотечение
Глубина преддверия полости рта- Зона прикрепленной к альвеолярному отростку десны 6 мм
Характер уздечек губ и тяжей слизистой- Уздечка верхней губы вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной час-тей, Уздечка нижней губы сво-бодная — при отведении нижней губы до го¬ризонтального положения изменений сосочка нет
Боковые тяжи или связки слизистой при натяжении не изменяют состояния десне¬вых сосочков
Состояние десны- десна более яркая, поверхность ее гладкая. Сосочки в области однокорневых зубов треугольные, в области моляров —трапециевидные, десна плотно прилегает к шейке зубов. Имеется Нарушение стираемости молочных зубов, в результате чего зубы (чаще клыки) мешают нормальному смыканию верхних и нижних челюстей. Нижняя челюсть при смыкании соскальзывает и занимает вынужденное положение впереди. Зубодеснсвой желобок (бо¬роздка) 1 мм
Длина уздечки языка- Уздечка языка правильной формы и длины
Состояние слизистой обо¬лочки языка, дна полости рта, твердого и мягкого неба
- Язык чистый, влажный, сосочки выражены. Дно полости рта розовое, просвечивают крупные сосуды, на уздечке расположены
выводные протоки слюнных желез, слюно¬отделение свободное. Слизистая неба блед¬но-розового цвета, чистая, в области мягко¬го неба розовая, мелкобугристая
Состояние миндалин- Зев чистый, миндалины не выступают из-за небных дужек. Слизистая небных дужек розовая, чистая
Характер прикуса прогения ,
Состояние зубных рядов сужены, зубы расположены вне зубной дуги ,изменена структура твердых тканей зуба (кариес)
Зубная формула- соответствует возрасту.Состояние гигиены удовлетворительное
|
Неправильный прикус (прогения)
|
Установка гигиенического индекса Грина-Вермильона Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 - вестибулярные поверхности 36, 46 - язычные поверхности Оценка зубного налета может проводиться визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина). Полученные данные использовались в формуле расчета : ИГР-У = СУММА ЗНАЧЕНИЙ НАЛЕТА / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ + СУММА ЗНАЧЕНИЙ КАМНЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ По итогу И.Г= 1,6 –удовлетворительный Установка индкеса CPITN Помогает определить степень нуждаемости в лечении заболеваний пародонта Для обследования используется пародонтальный пуговчатый зонд. Зубной условно делят на шесть секстантов. Секстант обследуют, если в нем присутствуют два или более зубов подлежащих удалению; если в секстанте остался один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра. формула- CPITN = сумма кодов/6 по итогу Код 0, X - для всех секстантов обозначает, что необходимости в лечении нет
PMA При расчете индекса РМА используется раствор йода или Люголя, который наносится на десну и по реакции на раздражитель определяется степень воспаления тканей. Критерии оценки такие: · 1 – если воспалился сосочек (Р);
физиологическое слюнотечение Глубина преддверия полости рта- Зона прикрепленной к альвеолярному отростку десны 6 мм Характер уздечек губ и тяжей слизистой- Уздечка верхней губы вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной частей, Уздечка нижней губы сво-бодная — при отведении нижней губы до го-ризонтального положения изменений сосочка нет Боковые тяжи или связки слизистой при натяжении не изменяют состояния десне-вых сосочков Состояние десны- десна более яркая, поверхность ее гладкая. Сосочки в области однокорневых зубов треугольные, в области моляров —трапециевидные, десна плотно прилегает к шейке зубов. Зубных отложений нет. Зубодеснсвой желобок (бороздка) 1 мм Длина уздечки языка- Уздечка языка правильной формы и длины Состояние слизистой обо-лочки языка, дна полости рта, твердого и мягкого неба - Язык чистый, влажный, сосочки выражены. Дно полости рта розовое, просвечивают крупные сосуды, на уздечке расположены выводные протоки слюнных желез, слюноотделение свободное. Слизистая неба бледно-розового цвета, чистая, в области мягкого неба розовая, мелкобугристая Состояние миндалин- Зев чистый, миндалины не выступают из-за небных дужек. Слизистая небных дужек розовая, чистая Характер прикуса- глубокое резцовое перекрытие · 2 – в случае воспаления маргинального края (М); · 3 – воспаление альвеолярной части десны (А). Формула РМА = Сумма баллов/n*3 (в процентах), где n – количество зубов (до 6 лет – 20 зубов) PMA=0
Диагностика включает в себя следующие этапы:
-Сбор анамнеза (врач определяет возможные причины со слов пациента или его родителей, если на приеме - ребенок). Такой вид диагностики называют субъективным.
-К объективным методикам относят осмотр, пальпацию и инструментальные исследования (в том числе и рентгенорафия или компьютерная томография). Ребенок от 5-8 лет
-На стадии смены молочных зубов на постоянные применяются специальные аппараты и приспособления:
аппарат Брюкля (пластина комбинированного действия, которая устраняет неправильный наклон передних единиц зубного ряда. Если к прогеническому прикусу прибавлена скученность зубов, врачи советуют устанавливать раздвижные приспособления - винты);
каппа Бынина (механизм ее работы такой же, однако применяется она при более выраженной патологии).
Оценка положения и размера челюстей по КЛКТ. Только 3D-снимок всего черепа даст врачу точное представление о том, как располагаются челюсти относительно друг друга, в каком состоянии находится височно-нижнечелюстной сустав. На основании этих данных составляется план перемещения зубов, оценивается необходимость хирургического вмешательства или дополнительного лечения дисфункции сустава.
Оценка положения, соотношения и смыкания зубов с помощью слепков.
Подробный фотопротокол для составления плана лечения и дальнейшего отслеживания динамики лечения.
|
Скачать 96.18 Kb.