Производственная практика. Вариант 1 Задача 1

• Название: Вариант 1 Задача 1
• Анкор: Производственная практика
• Дата: 15.12.2021
• Размер: 96.18 Kb.
• Имя файла: Proizvodstvennaya_praktika_Bazovye_stomatologicheskie_navyki.docx
• Тип: Задача; #304126
• страница: 4 из 5

Задача № 5
Ребенку 4 года, в области фронтальных зубов имеется сагитальная щель. Тип глотания инфантильный. Определите тактику врача. Опишите методику.

5.

Герасимова Виталина Дмитриевна

4 года

Жалобы: проблемы с глотанием An.vitae:Беременность у матери проходила без патологии, вскармливание грудное, ребенок здоров, питание рациональное без избытка углеводов. Со слов матери ребенок ОРВИ, болезнью Боткина, туберкулезом, ветряной оспой не болел. Аллергологический анамнез не отягощен. Уход за полостью рта регулярный

St.present:Ребенок спокоен,доброжелателен.Длина тела соответствует возрасту.Осанка прямая, походка ровная,свободная.Положение головы симметричное.Дыхание осуществляется через нос,губы сомкнуты, напряжение мышц визуально и пальпаторно не определяется, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены.Произношение звуков правильное. Глотание свободное, движения мимических мышц незаметны. Язык упирается в твердое небо зав верхними резцами. Лимфатические узлы не пальпируются. Движения головки ВНЧС свободные во всех направлениях. Форма ушной раковины. Состояние кожи по линии вращения верхнечелюстных отростков с нижнечелюстными- Правильная. Кожа гладкая, чистая.Кожный покров розовом окраски, умеренной влажности, чистый, тургор умеренный St.lokalis: Слизистая оболочка губ розовая, чистая, влажная, на внутренней поверхности губ просвечивают вены, имеются узелковые выпячивания (слизистые железы). На слизистой щек вдоль линии смыкания зубов — сальные железы (желтовато-серые бугорки). На уровне второго верхнего моляра — сосочек, в вершину которого открывается проток околоушной слюнной железы. Слюна при стимуляции вытекает свободно. Глубина преддверия полости рта- Зона прикрепленной к альвеолярному отростку десны 6 мм. Уздечка верхней губы вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной частей, Уздечка нижней губы свободная — при отведении нижней губы до горизонтального положения изменений сосочка нет Боковые тяжи или связки слизистой при натяжении не изменяют состояния десневых сосочков.Десна яркая,поверхность ее гладкая. Сосочки в области однокорневых зубов треугольные, в области моляров —трапециевидные, десна плотно прилегает к шейке зубов. Зубных отложений нет. Зубодесневой желобок (бороздка) 1 мм Уздечка языка правильной формы и длины. Язык чистый, влажный, сосочки выражены. Дно полости рта розовое, просвечивают крупные сосуды, на уздечке расположены выводные протоки слюнных желез, слюноотделение свободное. Слизистая неба бледно-розового цвета, чистая, в области мягкого неба розовая, мелкобугристая. Зев чистый, миндалины не выступают из-за небных дужек. Слизистая небных дужек розовая, чистая. Прикус дистальный. В области фронтальных зубов имеется сагитальная щель. Тип глотания инфантильный Зубная формула: 55 54 53 52 51 | 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75 кп=0 PMA=0 ОНI – S=0.6 ([хорошая гигиена полости рта)

Инфантильный тип глотания

Необходимо выяснить причину и устранить проблемы с глотанием. Эти проблемы можно решить с помощью миобрейсов гимнастики Упражнения выполняются в медленном темпе на счёт 1-2-3-4 с повторением от 15 до 30 раз ежедневно. 1. Вкусное варенье Приоткройте рот. Двигайте языком по верхней губе в направлении сверху-вниз, как бы слизывая варенье. 2. Качели Попытайтесь достать кончиком языка до носа, затем до подбородка. 3. Маляр Широко откройте рот. Кончиком языка погладьте нёбо от зубов к глотке. Нижняя челюсть не должна двигаться. . 4. Чистим верхние зубы Улыбнитесь, откройте рот. Кончиком языка «почистите» верхние зубы с внутренней стороны, двигая плотно прижатым к зубам языком: вправо-влево, затем, повторите, но с внешней поверхностью зубов. 5. Посчитай верхние зубы Улыбнитесь, приоткройте рот. Кончиком языка упирайтесь по очереди в каждый верхний зуб с внутренней стороны. Следите, чтобы нижняя челюсть была неподвижна. Сделайте 4 прохода. Обучение ИГПР.Метод чистки:стандартный. Зубные ряды условно делят на 6 секстантов ,последовательно очищают вестибулярную,оральную, жевательнуюповерхности.Движения подметающие,возвратно-поступающие,круговые.Чистить зубы в течении трех минут 2 раза в день-утром перед завтраком, вечером перед сном. Зубная паста:гигиеническая. Зубная щетка:средней жесткости из синтетического волокна. Консультация логопеда.

№	4.У ребенка 12 лет обильное отложение зубного налета. Прикус ортогнатический. Составьте план лечебно-профилактических мероприятий. Выпишите рецепт препарата. Выберите средства индивидуальной гигиены полости рта. ФИО	Жалобы и данные анамнеза	Объективные данные	Диагноз	Лечение и рекомендации.
4	Хомячкина А.Р	Жалобы: отсутствуют,посещение с целью проф. осмотра An.vitae:Беременность у матери проходила без патологии, вскармливание грудное, ребенок здоров, питание рациональное без избытка углеводов. Со слов матери ребенок ОРВИ, болезнью Боткина, туберкулезом, ветряной оспой не болел. Аллергологический анамнез не отягощен. Уход за полостью рта регулярный.	Status_present'>Status present Эмоциональное состояние - Ребенок спокоен, доброжелателен Физическое развитие- Длина тела соответствует возрасту Осанка, походка- Прямая, энергичная, свободная Положение головы- Прямое, симметричное Симметричность липа и шеи- Лицо прямое, симметричное Функция дыхания, смыка¬ния губ Дыхание осуществляется через нос. Губы сомкнуты, напряжение мышц визуально и пальпаторно не определяется, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены Функция речеобразования - Произношение звуков правильное Функция глотания- Глотание свободное, движения мимических мышц незаметны. Язык упирается в твер¬дое небо за верхними резцами (соматиче¬ский вариант) Вредные привычки- Не выявлены Состояние лимфатическо¬го аппарата челюстно-ли-цевой области- определяются по¬движные лимфоузлы, безболезненные при пальпации, эластичной консистенции, раз¬мером не больше горошины (0,5Х0,5 см) Подвижность височно- нижнечелюстного сустава- Движения головки в суставе свободные во всех направлениях, плавные, безболезнен¬ные. Амплитуда движения по вертикали 40 мм, по горизонтали 30 мм Форма ушной раковины. Состояние кожи по линии вращения верхнечелюст¬ных отростков с нижне-челюстными- Правильная. Кожа гладкая, чистая Состояние кожного по¬крова и красной каймы губ- Кожный покров розовом окраски, умерен¬ной влажности, чистый, тургор умеренный Status localis Обильное отложение зубного налета. Прикус ортогнатический Состояние слизистой губ и щек- Слизистая губ розовая, чистая, влажная, на внутренней поверхности губ просвечи¬вают вены, имеются узелковые выпячива¬ния (слизистые железы). На слизистой щек вдоль линии смыкания зубов — сальные же¬лезы (желтовато-серые бугорки). На уров¬не второго верхнего моляра — сосочек, в вершину которого открывается проток око¬лоушной слюнной железы. Слюна при сти-муляции вытекает свободно, у детей 6— 12 мес.— физиологическое слюнотечение Глубина преддверия полости рта- Зона прикрепленной к альвеолярному отростку десны 6 мм Характер уздечек губ и тяжей слизистой- Уздечка верхней губы вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной час-тей, Уздечка нижней губы сво-бодная — при отведении нижней губы до го¬ризонтального положения изменений сосочка нет Боковые тяжи или связки слизистой при натяжении не изменяют состояния десне¬вых сосочков Состояние десны- десна более яркая, поверхность ее гладкая. Сосочки в области однокорневых зубов треугольные, в области моляров —трапециевидные, десна плотно прилегает к шейке зубов. Имеется обильный зубной налет . Зубодеснсвой желобок (бо¬роздка) 1 мм Длина уздечки языка- Уздечка языка правильной формы и длины Состояние слизистой обо¬лочки языка, дна полости рта, твердого и мягкого неба - Язык чистый, влажный, сосочки выражены. Дно полости рта розовое, просвечивают крупные сосуды, на уздечке расположены выводные протоки слюнных желез, слюно¬отделение свободное. Слизистая неба блед¬но-розового цвета, чистая, в области мягко¬го неба розовая, мелкобугристая Состояние миндалин- Зев чистый, миндалины не выступают из-за небных дужек. Слизистая небных дужек розовая, чистая Характер прикуса- Ортогнатический , прямой, глубокое резцо¬вое перекрытие Состояние зубных рядов Гладкость и блеск эмали сохраняется. Перкуссия зубов безболезненная. Зубная формула- соответствует возрасту 55 54 53 52 51 | 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75 кп:0	Отложение зубного налета	Постановка индексов Индекс гигиены Грин – Вермиллиона. Представляет собой двойной индекс, т.е. состоящий их двух компонент: первая компонента-это индекс зубного налета (DI-S) вторая компонента-это индекс зубного камня (CI-S) Метод: Исследования проводят на вестибулярной поверхности зубов 16 11 26 31 и язычной поверхности зубов 36 и 46 с помощью стоматологического зонда и применения красителей.(флуоресцин натрия, эритрозин, синий цвет, флоксин В). Критерии оценки DI-S: 0-нет налета 1-налет покрывает не более 1\3 поверхности зуба 2-налет покрывает от 1\3 до 2\3 поверхности зуба 3-налет покрывает более 2\3 поверхности зуба И.Г= 1,6 -удовлетворительный Федорову-Володкиной. В основу положена полуколичественная оценка окраски раствором Люголя шести фронтальных зубов нижней челюсти (резцов и клыков). При этом, окрашивание всей поверхности коронки зуба оценивается в 5 баллов, ¾ поверхности – 4 балла, ½ поверхности – 3 балла, ¼ - 2 балла, отсутствие окрашивания – 1 балл Лечение проводится с помощью С целью выработки у пациента навыков ухода за ртом (чистки зубов) и максимально эффективного удаления мягкого зубного налета с поверхностей зубов обучают пациента приемам гигиены рта. Технику чистки зубов демонстрируют на моделях. Индивидуально подбирают средства гигиены рта. Обучение навыкам гигиены рта способствует предупреждению развития воспалительных заболеваний пародонта. Профессиональная гигиена рта включает удаление с поверхности зуба мягких и твердых зубных отложений и позволяет предотвратить развитие воспалительных заболеваний пародонта. определяем гигиенический индекс, затем демонстрируем пациенту технику чистки зубов зубной щеткой, межзубными ершиками и зубными нитями, используя модели зубных рядов, или другие демонстрационные средства. Зубную щетку выбираем средней жесткости . Существуют разные методы чистки зубов, основанные на круговых, вибрирующих, горизонтальных и вертикальных движениях. Чистку зубов начинают с участка в области верхних правых жевательных зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту. В таком же порядке проводят чистку зубов на нижней челюсти. Следует обращать внимание на то, что рабочая часть зубной щетки должна располагаться од углом 45° к зубу, производить очищающие движения от десны к зубу, одновременно удаляя налет с зубов и десен. Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными (возвратно-поступательными) движениями так, чтобы волокна щетки проникали глубоко в фиссуры и межзубные промежутки. Вестибулярную поверхность фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей очищать такими же движениями, как моляры и премоляры. При чистке оральной поверхности ручку щетки располагают перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов, при этом волокна должны находиться под острым углом к зубам и захватывать не только зубы, но и десну. Завершают чистку круговыми движениями зубной щетки при сомкнутых челюстях, осуществляя массаж десен .Выбор зубной пасты –профилактическая . Для качественной чистки контактных поверхностей зубов необходимо использовать межзубные ершики и зубные нити, для очищения поверхности языка – специальные зубные щетки с подушечкой для чистки языка, скребки для языка. По показаниям рекомендуется использование ополаскивателей, не содержащих спирт, ирригаторов для очищения труднодоступных участков слизистой полости рта. При удалении зубных отложений (зубной камень, мягкий зубной налет) следует соблюдать ряд условий: — провести обработку рта раствором антисептика; — при выраженной гиперестезии зубов и отсутствии общих противопоказаний удаление зубных отложений нужно проводить под местным обезболиванием; Для удаления налета и полирования поверхностей зубов используют резиновые колпачки, для жевательных поверхностей — вращающиеся щеточки, для контактных поверхностей — вращающиеся ершики, резиновые конусы, суперфлоссы, флоссы и абразивные штрипсы. Полировочную пасту следует использовать, начиная с крупнодисперсной и заканчивая мелкодисперсной. Необходимо устранить факторы, способствующие скоплению зубного налета: удалить нависающие края пломб и неправильно изготовленные ортопедические конструкции, провести повторное полирование пломб. Посещение стоматолога обязательно раз в пол года .