Производственная практика. Вариант 1 Задача 1

• Название: Вариант 1 Задача 1
• Анкор: Производственная практика
• Дата: 15.12.2021
• Размер: 96.18 Kb.
• Имя файла: Proizvodstvennaya_praktika_Bazovye_stomatologicheskie_navyki.docx
• Тип: Задача; #304126
• страница: 3 из 5

Вариант 4
Задача №1. Старшая медицинская сестра стоматологического отделения при определении пригодности рабочего раствора азопирама нанесли 2 капли его на кровяное пятно. В течение 1 минуты цвет кровяного пятна не изменился. Оцените ситуацию.

Ответ: Азопирамовая проба-это способ проверки качества предстерилизационной обработки инструментов. Проще говоря, мы проверяем, не остались ли на инструментах даже после псо следы крови и биологических жидкостей.

Форма выпуска и состав

Реактив Азопирам-Комплект содержит: амидопирина раствор в изопропиловом спирте, стабилизатор – 90 мл; анилина солянокислый раствор в изопропиловом спирте, стабилизатор – 10 мл. Дополнительный реактив: 3% перекись водорода (не входит в комплект поставки) – 100 мл.

Способ применения и дозировка

Для приготовления рабочего состава требуется во флакон с раствором амидопирина (90 мл) перенести солянокислый анилин (10 мл) и тщательно перемешать. Непосредственно перед предстерилизационной проверкой раствор следует довести до объема 200 мл добавлением 100 мл 3% (аптечной) перекиси водорода. Полученную смесь необходимо тщательно перемешать до полного растворения и использовать в течение 2 часов.

Перед проведением проб азопирам надо проверять на пригодность для чего 2-3 капли готового рабочего раствора (реактивов набора Азопирам-Комплект и 3% перекись водорода в соотношении 1:1)наносят на кровавое пятно. В случае, если в течение 1 минуты появляется фиолетовое окрашивание, реактив считается пригодным к применению. Если же окрашивания не происходит или оно появляется спустя 1 минуту после проведения теста, результат не учитывается, таким раствором пользоваться нельзя.

Данный раствор считается непригодным и им пользоваться нельзя т.к. окрашивание в течение 1 мин не появилось.

Контроль качества проводится ежедневно. Для этого берется 1% с каждой партии обрабатываемых инструментов, но не меньше, чем 3 шт каждого наименования.
Результат вносится в журнал «Учет качества предстерилизационной обработки».

Процедура должна проводиться в перчатках, очках и защитной маске. Анилин, один из компонентов азомирамовой жидкости, является ядовитым веществом и может привести к отравлению; помещение, где проводится азопирамовая проба, проветривается после процедуры, чтобы токсичные вещества не задерживались в воздухе.

Реактив считается пригодным если не позже чем через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет.

Особые указания, почему раствор мог стать не пригодным:

При проверке медицинских инструментов, они должны быть комнатной температуры.

Нельзя подвергать тестированию горячие изделия, также нельзя использовать раствор вблизи нагревательных приборов.

Рабочий раствор (реактивы набора Азопирам-Комплект + 3% перекись водорода) не должен держаться на ярком свету и может быть использован только в течение 2 часов
Задача № 2. Ребенку 5 лет. Жалоб не предъявляет. Объективно: на вестибулярной поверхности 11 в пришеечной области меловидное пятно с нечеткими границами диаметром до 0,3 см., поверхность пятна гладкая, реакции на температурные раздражители отсутствует. Опишите методику проведения ремтерапии. Выпишите рецепт препарата для ремтерапии.

№	Ф.И.О.	Возраст	Жалобы и анамнез:	Объективные данные:	Диагноз:	Лечение и рекомендации:
2.	Аман Аскар Касенович	5 лет	Жалобы: отсутствуют,посещение с целью проф. осмотра An.vitae:Беременность у матери проходила без патологии, вскармливание грудное, ребенок здоров, питание рациональное без избытка углеводов. Со слов матери ребенок ОРВИ, болезнью Боткина, туберкулезом, ветряной оспой не болел. Аллергологический анамнез не отягощен. Уход за полостью рта регулярный.	St.present:Ребенок спокоен,доброжелателен.Длина тела соответствует возрасту.Осанка прямая, походка ровная,свободная.Положение головы симметричное.Дыхание осуществляется через нос,губы сомкнуты, напряжение мышц визуально и пальпаторно не определяется, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены.Произношение звуков правильное. Глотание свободное, движения мимических мышц незаметны. Язык упирается в твердое небо зав верхними резцами. Лимфатические узлы не пальпируются. Движения головки ВНЧС свободные во всех направлениях. Форма ушной раковины. Состояние кожи по линии вращения верхнечелюстных отростков с нижнечелюстными- Правильная. Кожа гладкая, чистая.Кожный покров розовом окраски, умеренной влажности, чистый, тургор умеренный St.lokalis: Слизистая оболочка губ розовая, чистая, влажная, на внутренней поверхности губ просвечивают вены, имеются узелковые выпячивания (слизистые железы). На слизистой щек вдоль линии смыкания зубов — сальные железы (желтовато-серые бугорки). На уровне второго верхнего моляра — сосочек, в вершину которого открывается проток околоушной слюнной железы. Слюна при стимуляции вытекает свободно. Глубина преддверия полости рта- Зона прикрепленной к альвеолярному отростку десны 6 мм. Уздечка верхней губы вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной частей, Уздечка нижней губы свободная — при отведении нижней губы до горизонтального положения изменений сосочка нет Боковые тяжи или связки слизистой при натяжении не изменяют состояния десневых сосочков.Десна яркая,поверхность ее гладкая. Сосочки в области однокорневых зубов треугольные, в области моляров —трапециевидные, десна плотно прилегает к шейке зубов. Зубных отложений нет. Зубодесневой желобок (бороздка) 1 мм Уздечка языка правильной формы и длины. Язык чистый, влажный, сосочки выражены. Дно полости рта розовое, просвечивают крупные сосуды, на уздечке расположены выводные протоки слюнных желез, слюноотделение свободное. Слизистая неба бледно-розового цвета, чистая, в области мягкого неба розовая, мелкобугристая. Зев чистый, миндалины не выступают из-за небных дужек. Слизистая небных дужек розовая, чистая. Прикус сменный. На вестибулярной поверхности 11 в пришеечной области меловидное пятно с нечеткими границами диаметром до 0,3 см., поверхность пятна гладкая, реакции на температурные раздражители отсутствует.При витальном окрашивании 2 % метиленовым синим окрашивается. Зубная формула: С 55 54 53 52 11 | 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75 кп=1 PMA=0 ОНI – S=0.6 ([хорошая гигиена полости рта)	пришеечный кариес 2.1 зуба в стадии пятна К 02.0	Обучение ИГПР.Метод чистки:стандартный. Зубные ряды условно делят на 6 секстантов ,последовательно очищают вестибулярную,оральную, жевательнуюповерхности.Движения подметающие,возвратно-поступающие,круговые.Чистить зубы в течении трех минут 2 раза в день-утром перед завтраком, вечером перед сном. Посещение стоматолога 2 раза в год. Зубная паста:лечебно-профилактическая с добавленинием F,Ca. Зубная щетка:средней жесткости из синтетического волокна. Рем.терапия метод Боровского-Леуса:Поверхность зуба тщательно очищают от зубного налета щеткой с пастой.Затем обрабатывают 1% раствором перекиси водорода и высушивают струей воздуха. На участок измененной эмали накладывают ватные тампоны смоченные р-ром 10% глюконата кальция в течение 15 минут(3 по 5 мин.) и 2% р-ром фторида натрия через 3 мин. Всего- 10 процедур ежедневно. Через 6 месяцев повторение курса. Rp.: Sol. Calcii gluconici 10% 10,0 D. t. d. N. 10 in amp. S. :для аппликаций

Задача № 3.

Ребенку 15 лет. Обратился к стоматологу с жалобами на отсутствие смыкания зубов. Из анамнеза, два дня назад 36 зуб был лечен по поводу кариеса. Определите причину данной проблемы. Выберите метод устранения данной проблемы и опишите методику.

3.

Петров Борис Геннадьевич

15 лет

Жалобы: на отсутствие смыкания зубов. An.vitae:Беременность у матери проходила без патологии, вскармливание грудное, ребенок здоров, питание рациональное без избытка углеводов. Со слов матери ребенок ОРВИ, болезнью Боткина, туберкулезом, ветряной оспой не болел. Аллергологический анамнез не отягощен. Уход за полостью рта регулярный. An.morbi: два дня назад 36 зуб был лечен по поводу кариеса

St.present:Ребенок спокоен,доброжелателен.Длина тела соответствует возрасту.Осанка прямая, походка ровная,свободная.Положение головы симметричное.Дыхание осуществляется через нос,губы сомкнуты, напряжение мышц визуально и пальпаторно не определяется, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены.Произношение звуков правильное. Глотание свободное, движения мимических мышц незаметны. Язык упирается в твердое небо зав верхними резцами. Лимфатические узлы не пальпируются. Движения головки ВНЧС свободные во всех направлениях. Форма ушной раковины. Состояние кожи по линии вращения верхнечелюстных отростков с нижнечелюстными- Правильная. Кожа гладкая, чистая.Кожный покров розовом окраски, умеренной влажности, чистый, тургор умеренный St.lokalis: Слизистая оболочка губ розовая, чистая, влажная, на внутренней поверхности губ просвечивают вены, имеются узелковые выпячивания (слизистые железы). На слизистой щек вдоль линии смыкания зубов — сальные железы (желтовато-серые бугорки). На уровне второго верхнего моляра — сосочек, в вершину которого открывается проток околоушной слюнной железы. Слюна при стимуляции вытекает свободно. Глубина преддверия полости рта- Зона прикрепленной к альвеолярному отростку десны 6 мм. Уздечка верхней губы вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной частей, Уздечка нижней губы свободная — при отведении нижней губы до горизонтального положения изменений сосочка нет Боковые тяжи или связки слизистой при натяжении не изменяют состояния десневых сосочков.Десна плотная,бледно-розового цвета, вид лимонной корочки. Сосочки в области однокорневых зубов треугольные, в области моляров —трапециевидные, десна плотно прилегает к шейке зубов. Зубных отложений нет. Зубодесневой желобок (бороздка) 1 мм Уздечка языка правильной формы и длины. Язык чистый, влажный, сосочки выражены. Дно полости рта розовое, просвечивают крупные сосуды, на уздечке расположены выводные протоки слюнных желез, слюноотделение свободное. Слизистая неба бледно-розового цвета, чистая, в области мягкого неба розовая, мелкобугристая. Зев чистый, миндалины не выступают из-за небных дужек. Слизистая небных дужек розовая, чистая. Прикус ортогнатический. на жевательной поверхности 36 зуба пломба, краевое прилегание не нарушено Зубная формула: 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37 П КПУ=1 РМА=0 ОНI – S=0.6 ([хорошая гигиена полости рта)

Кариес 3.6 зуба К 02.1

2 посещение: Пломба в зубе 3.6 в нескольких точках завышает по прикусу. Такие точки преждевременного смыкания называются суперконтакты. Для выявления суперконтактов используют специальную окклюзионную двухстороннюю бумагу(копировальную).Вводим в полость рта в области зуба 3.6,просим пациента сомкнуть зубы,произвести жевательные движения нижней челюсти(вертикальные,боковые,постукивающие).На местах где имеются преждевременные контакты пломба окрашена отпечатками копировальной бумаги. Для устранения данной проблемы выполняем следующие манипуляции:шаровидным и финишным бором сошлифовываем участки окрашенные копировальной бумагой.Споласкиваем зуб,проверяем межокклюзионную высоту ранее описанным способом.После устранения суперконтактов сошлифованные участки пломбы полируем резиновой головкой.Так же нужно обратить внимание на смыкание зубов и ощущения пациента. Обучение ИГПР.Метод чистки:стандартный. Зубные ряды условно делят на 6 секстантов ,последовательно очищают вестибулярную,оральную, жевательнуюповерхности.Движения подметающие,возвратно-поступающие,круговые.Чистить зубы в течении трех минут 2 раза в день-утром перед завтраком, вечером перед сном. Зубная паста:лечебно-профилактическая с добавленинием F,Ca. Зубная щетка:средней жесткости из синтетического волокна. Посещение стоматолога 2 раза в год.

Задача №4.

Подросток 15 лет. Рос и развивался соответственно возрас¬ту. При объективном обследовании: гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное. ГИ = 2,1. РМА=21%. Составьте план лечебно-профилактических мероприятий. Выпишите рецепт препарата.

4.

Ярославцева Виктория Анатольевна

15 лет

Жалобы: отсутствуют,посещение с целью проф. Осмотра An.vitae:Беременность у матери проходила без патологии, вскармливание грудное, ребенок здоров, питание рациональное без избытка углеводов. Со слов матери ребенок ОРВИ, болезнью Боткина, туберкулезом, ветряной оспой не болел. Аллергологический анамнез не отягощен. Уход за полостью рта не регулярный.

St.present:Ребенок спокоен,доброжелателен.Длина тела соответствует возрасту.Осанка прямая, походка ровная,свободная.Положение головы симметричное.Дыхание осуществляется через нос,губы сомкнуты, напряжение мышц визуально и пальпаторно не определяется, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены.Произношение звуков правильное. Глотание свободное, движения мимических мышц незаметны. Язык упирается в твердое небо зав верхними резцами. Лимфатические узлы не пальпируются. Движения головки ВНЧС свободные во всех направлениях. Форма ушной раковины. Состояние кожи по линии вращения верхнечелюстных отростков с нижнечелюстными- Правильная. Кожа гладкая, чистая.Кожный покров розовом окраски, умеренной влажности, чистый, тургор умеренный St.lokalis: Слизистая оболочка губ розовая, чистая, влажная, на внутренней поверхности губ просвечивают вены, имеются узелковые выпячивания (слизистые железы). На слизистой щек вдоль линии смыкания зубов — сальные железы (желтовато-серые бугорки). На уровне второго верхнего моляра — сосочек, в вершину которого открывается проток околоушной слюнной железы. Слюна при стимуляции вытекает свободно. Глубина преддверия полости рта- Зона прикрепленной к альвеолярному отростку десны 6 мм. Уздечка верхней губы вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной частей, Уздечка нижней губы свободная — при отведении нижней губы до горизонтального положения изменений сосочка нет Боковые тяжи или связки слизистой при натяжении не изменяют состояния десневых сосочков.Десна плотная,бледно-розового цвета, вид лимонной корочки. Сосочки в области однокорневых зубов треугольные, в области моляров —трапециевидные, десна плотно прилегает к шейке зубов. Имеются над и поддесневые зубные отложения. Зубодесневой желобок (бороздка) 1 мм Уздечка языка правильной формы и длины. Язык чистый, влажный, сосочки выражены. Дно полости рта розовое, просвечивают крупные сосуды, на уздечке расположены выводные протоки слюнных желез, слюноотделение свободное. Слизистая неба бледно-розового цвета, чистая, в области мягкого неба розовая, мелкобугристая. Зев чистый, миндалины не выступают из-за небных дужек. Слизистая небных дужек розовая, чистая. Прикус ортогнатический. Зубная формула: 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37 КПУ=0 ГИ = 2,1.-неудовлетворительный уровень гигиены РМА=21%-легкая степень

Нуждается в санации

Профессиональная гигиена полости рта.Обработка полости рта раствором Хлоргекседина 0,05%,Удаление минерализованного налета ультразвуковым аппаратом ”Scaler”Рабочая часть распологается под углом к поверхности зуба,при водном орашении,без давления на зуб .Полировка с помощью щеток и пасты ”Depural” Обучение ИГПР.Метод чистки:стандартный. Зубные ряды условно делят на 6 секстантов ,последовательно очищают вестибулярную,оральную, жевательнуюповерхности.Движения подметающие,возвратно-поступающие,круговые.Чистить зубы в течении трех минут 2 раза в день-утром перед завтраком, вечером перед сном. Зубная паста:лечебно-профилактическая с добавленинием лечебных трав. Зубная щетка:средней жесткости из синтетического волокна. Посещение стоматолога 2 раза в год. Rp.: Sol. Chlorhexidini 0,05% - 100 ml D.S. Для обработки полости рта